DRGE e Refluxo fisiológico do RN

Question 1

ASpectos que indentificam o RGE como fisiológico do lactente:

Answer 1

3s - 12 meses;
>= 2 Regurgitações por dia
>= 3 semanas

Na ausencia de :

• Deficit de ganho;
• Nauseas,hematesese;
• aspiração;
• Apneia;
• Deglutição

Question 2

Quando deve ser solicitado exames complementares ?

Answer 2

Vomitos biliosos ;
Periodo neonatal;
Sintomas atípicos;
Persistencia após 1 ano de vida.

Question 3

Orientações para o RGE fisiológico

Answer 3

• Manter ereto após a mamada;
• Cabeceira elevada 30-40;
• Fracionamento das refeições;
• Fórmulas AR e espessantes;
• Reduzir tabagismo passivo;

Question 4

Qual melhor posição que deve ser assumida ?

Answer 4

Decubito dorsal horizontal

Question 5

Fatores de risco para DRGEinfantil Ç

Answer 5

• Prematuros;
• Obesos;
• Doenas neurolgicas;
• Doenas pulmonares cronias ;
• Mal-formação do TGI

Question 6

Manifestações típicas (de acordo com faixa etária)

Answer 6

Lactentes :

• Vomitos;
• Recusa alimentar;
• Defic oinderal;

Pré-escolares :
- Vomitos;

Escolar :

• Azia/pirose;
• Epigastralgia;
• Plenitude pós-prandial

Question 7

Fator etiológico secundário presente em até 40% dos casso de DRGE :

Answer 7

Alergia a proteína do leite de vaca

Teste terapeutico com exclusão do leite de vaca da dieta por 2 semanas e observar sintomas

Question 8

Sintomas Atipicias :

Answer 8

• Tosse cronica;
• Sibilancia;
• PNM recorrente;
• Apneia/ Sd. Morte subida;
• Rouquidão;
• IVAS recorrente;
• LAriginte cronica;
• Erosão dentárias;
• Halitose;
• Aftas

Question 9

Mecanismos fisiopatológicos da DRGE :

Answer 9

1. Relamento transitório do EEI;
2. Hipotonia do EEI;
3. Aumento da P. intrabadominal;
4. Fatores ambientais Dieta, alcool, tabagismo…)

Question 10

Exames complementares no DRGE e suas indicações :

Answer 10

• Ph-impedanciometria: Dg. refluxo ac. e n acidos;
• PHmetria : Sintomas atípicos; pctes n repsonsivos; análise pré/pós cirurgico
• EDA : Suspeita de esofagite (pp. comorbidades - DPOC, atresia…)
• EED: Alteraçoes anatomicas ;
• Usg abd : Estenose de piloro

Question 11

Principais alterações anatomicas que proporcionam DRGE e exame complementar de preferencia :

Answer 11

• Hernias;
• Estenoses;
• Volvos;

> > EED

Question 12

Tratamento farmacológico :

Answer 12

Procinéticos : Domperidona e Bromoprida

Antiácidos : ranitidina e Omeprazol (+ grave)
- Teste terapeutico por 4-6 sem. (pp. escolares e adolescentes - sintomas típicos)

Question 13

Tratamento cirurgico está indicado quando …

Answer 13

• Refratário ao tratamento medicamentoso;
• Comorbidade associadas
• Risco de morte.

> > Fundoplicatura de Nissen Laparoscópica.

Question 14

Complicações DRGE :

Answer 14

• Esofagite;
• Esofago de Barrete;
• Estenose;

Question 15

O uso de fórmulas espessantes não reduz o número de regurgitações totais, apenas a visíveis (V ou F)

Answer 15

Verdadeiro