Anemia Fisiológica e Ferropriva Flashcards
Por que ocorre anemia fisiológica no RN e conduta :
Aumento da PaO2 > redução da eritropoietina;
Redução da meia vida Hc
*Nadir : 6-12 s (Normo/normo)
» manter aleitamento;
Fisiologia da anemia do pré termo :
Baixa reserva ferro (baixo peso)
Clampeamento precoce;
Espoliação sanguínea (exames frequetes)
- Nadir 3-6 s > hb 7-9 (mais precoce e mais profunda)
Anemia do prematuro - conduta :
Suplementação profilática de Fe específica
Se sepse / complicações : Concentrado de hemácias
Locais de armazetamento Ferro :
Hemoglobina ;
Mioglobina;
ferritina (Fígado, baço, músculo);
Transferrina
Ferro heme
Fe 2 (ferroso)
- Carne
- Absorção direta duodeno
Ferro não heme :
Fe 3 (férrico)
- Vegetais;
- Absorção (conversão; facilitadores e inibidores)
Fatores de risco para anemia ferropriva :
- Prematuridade;
- AME < 6 meses;
- Baixo nível socioeconomico
- Leite de vaca;
- Não profilaxia do ferro;
- ingestão insuficiente
Principal fator distético para anemia ferropriva :
INgestão excesiva de leite de vaca
A anemia em adolescentes ocorre devido a … e a reposição deve ser feita … :
Aumento da massa musucar,ossea e volume sanguíneo.
8-15 mg/dia
Ac. cítrico converte o ferro …. em ferro….
Férrico (3+) em ferroso (2+)
Sinais de deficiencia de ferro
- Astenia;
- Dor MMII;
- Unhas rugosas;
- Estomatite angular;
- Perversão do apetite.
- Prejuízo cognitivo
Ferritina reduzida - valores :
< 5 anos : < 12 ug;
5-12 anos : < 15 ug
Em que situações a Ferritina pode estar elevada ?
INfecçòes agudas
Deficiencia deferro - valores :
- Ferro sérico : < 30 mg;
- Saturação transferrina : < 16 %;
- CTLT (Capa. ligação…) > 250 -590 ug (Grande avidez)
- Proporfirina eritrocitária : Aumentada (livre pois naõa está ligado ao ferro)
- Reticulócitos reduzios (sem matéria prima)
Anemia - valores :
6-60 meses : < 11g;
5-11 anos : < 11,5;
12-14 : < 12
Anemia ferropriva - padrões hemantimétricos :
Microcítica : Baixo VCM;
Hipocromica : baixo HCM e CHCM;
Anisocitose : Aumento do RDW
> Reticulopenia (sem matéria prima)
Trombocitose
Anemia microcitica hipocromica que não melhora com reposição com ferro ?
Talassemia (RDW normal);
Anemia sideroblástica .
Reposição de ferro :
3-5 mg/Kg (Antes das refeições) - min. 8 semanas.
Seguimento :
Hemograma & Reticulócitos : a cada 30-60d;
Perfil Ferro & Ferritina : 30 e 90 dias
A ferritina tende a normalizar em …
30 d
A ferritina tende a normalizar em …
2- 6 meses
Opções de reposição de ferro com melhor adaptação :
Sais férricos;
Aminoquelatos
Suplementação profilática :
Iniciar aos 6 meses - 1mg/kg/dia > até 24 meses.
- Se desmamar antes começa a reposição imediatamente
- SBP - início com 3 meses independete da AME;
Quando não é necessárioa s suplementação profilática em RN nascido a termoa ?
Uso de fórmula infantil > 500 ml
Suplementação de ferro em prematuros / baixo peso
Baixo peso (<2500 - 1500) : 2mgkg/dia
Muito baixo peso (1500- 1000) : 3 mg/kg,dia
Extremo baixo peso (<1000) : 3mg/kg/dia
> > 12-24 meses : 1 mg,kg/dia
