Anemia Fisiológica e Ferropriva

Question 1

Por que ocorre anemia fisiológica no RN e conduta :

Answer 1

Aumento da PaO2 > redução da eritropoietina;

Redução da meia vida Hc

*Nadir : 6-12 s (Normo/normo)
» manter aleitamento;

Question 2

Fisiologia da anemia do pré termo :

Answer 2

Baixa reserva ferro (baixo peso)
Clampeamento precoce;
Espoliação sanguínea (exames frequetes)

• Nadir 3-6 s > hb 7-9 (mais precoce e mais profunda)

Question 3

Anemia do prematuro - conduta :

Answer 3

Suplementação profilática de Fe específica

Se sepse / complicações : Concentrado de hemácias

Question 4

Locais de armazetamento Ferro :

Answer 4

Hemoglobina ;
Mioglobina;
ferritina (Fígado, baço, músculo);
Transferrina

Question 5

Ferro heme

Answer 5

Fe 2 (ferroso)

• Carne
• Absorção direta duodeno

Question 6

Ferro não heme :

Answer 6

Fe 3 (férrico)

• Vegetais;
• Absorção (conversão; facilitadores e inibidores)

Question 7

Fatores de risco para anemia ferropriva :

Answer 7

• Prematuridade;
• AME < 6 meses;
• Baixo nível socioeconomico
• Leite de vaca;
• Não profilaxia do ferro;
• ingestão insuficiente

Question 8

Principal fator distético para anemia ferropriva :

Answer 8

INgestão excesiva de leite de vaca

Question 9

A anemia em adolescentes ocorre devido a … e a reposição deve ser feita … :

Answer 9

Aumento da massa musucar,ossea e volume sanguíneo.

8-15 mg/dia

Question 10

Ac. cítrico converte o ferro …. em ferro….

Answer 10

Férrico (3+) em ferroso (2+)

Question 11

Sinais de deficiencia de ferro

Answer 11

• Astenia;
• Dor MMII;
• Unhas rugosas;
• Estomatite angular;
• Perversão do apetite.
• Prejuízo cognitivo

Question 12

Ferritina reduzida - valores :

Answer 12

< 5 anos : < 12 ug;

5-12 anos : < 15 ug

Question 13

Em que situações a Ferritina pode estar elevada ?

Answer 13

INfecçòes agudas

Question 14

Deficiencia deferro - valores :

Answer 14

• Ferro sérico : < 30 mg;
• Saturação transferrina : < 16 %;
• CTLT (Capa. ligação…) > 250 -590 ug (Grande avidez)
• Proporfirina eritrocitária : Aumentada (livre pois naõa está ligado ao ferro)
• Reticulócitos reduzios (sem matéria prima)

Question 15

Anemia - valores :

Answer 15

6-60 meses : < 11g;
5-11 anos : < 11,5;
12-14 : < 12

Question 16

Anemia ferropriva - padrões hemantimétricos :

Answer 16

Microcítica : Baixo VCM;
Hipocromica : baixo HCM e CHCM;
Anisocitose : Aumento do RDW

> Reticulopenia (sem matéria prima)
Trombocitose

Question 17

Anemia microcitica hipocromica que não melhora com reposição com ferro ?

Answer 17

Talassemia (RDW normal);

Anemia sideroblástica .

Question 18

Reposição de ferro :

Answer 18

3-5 mg/Kg (Antes das refeições) - min. 8 semanas.

Question 19

Seguimento :

Answer 19

Hemograma & Reticulócitos : a cada 30-60d;

Perfil Ferro & Ferritina : 30 e 90 dias

Question 20

A ferritina tende a normalizar em …

Answer 20

30 d

Question 21

A ferritina tende a normalizar em …

Answer 21

2- 6 meses

Question 22

Opções de reposição de ferro com melhor adaptação :

Answer 22

Sais férricos;

Aminoquelatos

Question 23

Suplementação profilática :

Answer 23

Iniciar aos 6 meses - 1mg/kg/dia > até 24 meses.

• Se desmamar antes começa a reposição imediatamente
• SBP - início com 3 meses independete da AME;

Question 24

Quando não é necessárioa s suplementação profilática em RN nascido a termoa ?

Answer 24

Uso de fórmula infantil > 500 ml

Question 25

Suplementação de ferro em prematuros / baixo peso

Answer 25

Baixo peso (<2500 - 1500) : 2mgkg/dia
Muito baixo peso (1500- 1000) : 3 mg/kg,dia
Extremo baixo peso (<1000) : 3mg/kg/dia

> > 12-24 meses : 1 mg,kg/dia