Pneumonia

Question 1

Definição de pneumonia

Answer 1

Inflamação do parequima pulmonar decorrente de infecção aguda

Question 2

Fatores de risco para pneumonia (9)

Answer 2

Fatores de risco para pneumonia

Anemia falsiforme 
Asma
Baixo nível sócio-econômico
Doença cardíaca congênita 
Desordem neuromusculares 
Desordem gastrointestinais 
Exposição a tabagismo 
Falta de aleitamento materno 
Imunodeficiência

Question 3

Etiologia em neonatos <2m - Flora materna

Answer 3

Etiologia <2 m

Estrepto do grupo B
Entericos - Klebsiella

Question 4

Etiológia >2s - 3m

Pneumonia afebril do lactente

Answer 4

Etiológia >2s - 3m
Pneumonia afebril do lactente

• Clamidia
• Ureaplasma
• Mycoplamas

Question 5

Etiológia do 1m a 5a mais comum são os vírus. Cite

Cite agentes bacterianos

Answer 5

Vírus

• VSR
• Parainfluensa
• ingluensa
• Adenovirus

Bactéria

• S. Aureus
• estreptococo pneumoniae
• Haemofilos influenzae

Question 6

Etiologia acima de 5a para pneumonia

Answer 6

-Estreptococo pneumoniae

Atípica

• Clamidia
• Mycoplama

Question 7

Histológicamente como se apresenta o alvéolos na pneumonia

Answer 7

Preenchido por células de defesa e restos celulares e de MO

Question 8

Como os agentes agressores atingem o pulmão (4)

Answer 8

1 Aspiração (mais comum)
2 Inalação
3 Hematogenica (S. aureus)
4 Continuidade

Question 9

Apresentação histopatologica (3)

Answer 9

Broncopneumonia
Forma mais comum. Pode haver, com o progredir da doença, consolidação em vários locais, principalmente próximo aos brônquios. Diferente da lobar, pode acometer diversas partes do pulmão.

Lobar
Restrita a um lobo, com consolidação

Interticial
Aposenta aumento da trama vascular e brônquica.
Hiperinsuflacao, consolidação + atelctasia
Viral ou Mycoplama

Question 10

O tripé básico para diagnóstico de pneumonia

Answer 10

Anamnese
Exame físico
RADIOGRAFIA

Question 11

Informações na radiografia que podem sugerir provavel etiologia

Answer 11

Bacteriana
Consolidação

Viral
Infiltração Difusa // Hiperinsuflacao

Atipicas
Infiltrado reticulo Nodular

Question 12

Obrigatório identificar agente etiológico (3)

Answer 12

Internação
Paciente grave
Risco epidemiológico específico

Question 13

PNEUMONIAS

Fatores de Risco 5/9

Answer 13

PNEUMONIAS 
Fatores de Risco 
-Aglomeração 
-Baixa cobertura vacinal 
-Baixo nivel socio-economico 
-Baixo peso ao nascer
 -Dificuldade e demora de acesso à assistência à saúde -Desnutrição 
-Desmame Precoce 
-Elevado número de crianças < 5 anos na familia -Tabagismo domiciliar

Question 14

(slide) Vias de transmissão ao parequima

Answer 14

(slide) Vias de transmissão ao parequima
- linfática
- Transtoracica
- Hematogenica (aureus)
- Aspirativa (mais cm)

Question 15

(sld) Três tipos fundamentais de etiologia na pneumonia

Answer 15

1 infecção
Viral
Bacteriana

2 Aspirativa
Alimento, suco gástrico, hidrocarbonetos, corpo estranho e substâncias gordurosas

3 Reação de hipersensibilidade (peneumonite)
Medicamento
Radiação

Question 16

Fr é o sinal com maior sensibilidade

Fr X faixa etárias > taquipneia

Answer 16

Fr X faixa etárias > TAQUIPNEIA

<2m =» 60 irpm
2m - 12m =» 50 irpm
12m - 5a =» 40 irpm

Question 17

Quadro clínico de pneumonia no LACTENTE e PRÉ ESCOLAR

Answer 17

LACTENTE
: I.V.A.S., tosse, febre / hipotermia, anorexia, irritabilidade, taquipnéia, prostação, toxemia, palidez, queixas do trato G.I.etc.

PRÉ ESCOLAR
Sint. lactente + dor torácica

Question 18

Sinais de gravidade na pneumonia

Answer 18

Sinais de gravidade

Retração subcostal
BAN
Gemidos
Cianose - tardio 5g/dl hg, desox

+ dificuldade para se alimentar, apnéia, desidratação (sld)

Question 19

PNEUMONIAS.
Radiologia
Slide

Answer 19

PNEUMONIAS
Radiologia

- Pneumonia Viral:  
→ Infiltrado intersticial difuso  
→ Infiltração alveolar  
→ Consolidações difusas  
→ Hiperinsuflação  
→ Atelectasias 

- Pneumonia Bacteriana: 
→ Consolidações alveolares 
→ Consolidações lobares ou segmentares 
→ Pneumatoceles 
→ Derrame pleural

Question 20

PNEUMONIAS VIRAIS - Agentes

Answer 20

PNEUMONIAS VIRAIS - Agentes

- VSR, parainfluenza, influenza, e adenovírus

Question 21

Pneumonia Viral - Faixa etária

Answer 21

PNEUMONIAS VIRAIS

- Sazonal, no inverno, até 3 anos de vida

Question 22

Quadro clínico de pneumonia viral

Answer 22

PNEUMONIAS VIRAIS
- Quadro clínico: precedida de tosse e rinite aguda, acomete várias pessoas na mesma família, apresenta febre, taquipnéia, dispnéia, podendo evoluir com cianose e falência respiratória - Exame Fisico: sibilos e creptações -

Question 23

Pneumonia viral

Exames
Rx
Hmg
PCR

Answer 23

Diagnóstico: Rx com infiltrado difuso ou lobar e hiperinsuflação, Hmg com leucocitose discreta (até 20 mil) com predomínio de linfócitos, PCR normal -

Question 24

Pneumonia viral

Tratamento

Answer 24

Tratamento: fluidos intravenosos, oxigenioterapia

Question 25

Quadro clínico e tratamento Pneumococo, o mais comum S. aureus

Answer 25

PNEUMOCOCO Causa mais comum de pneumonia bacteriana - QUADRO CLÍNICO co – febre alta, tosse, dor torácica.Obstrução nasal e inapetência na infância é comum.EF com diminuição do MV na base acometida, percussão maciça.Meningismo se localização apical.Adenite mesentérica - TRATAMENTO - Penicilina, cefalosporinas S. AUREUS - QUADROS CLÍNICO – difere na rapidez da evolução dos sintomas, com toxemia e insuficiência respiratória - MORTALIDADE de 10 – 30% - TRATAMENTO – oxacilina, drenagem empiema ≠ Este tratamento só é adotado na falha do para penumoco ou ID do agente em questão ≈

Question 26

Critérios para internação | Gravidade

Answer 26

Critérios para internação - Falha na terapêutica ambulatorial - Idade < 2 meses - Prematuridade ou baixo peso ao nascer - Tiragem subcostal - Sinais de hipoxemia - Comorbidades: Anemia grave, cardiopatia, desnutrição - Recusa em ingerir líquidos ou desidratação. - Convulsões e apnéia - Sinais radiológicos de gravidade: derrame pleural, pneumatoceles e abscesso. - Problema social - Sonolência

Question 27

Tratamento para <2m

Answer 27

Tratamento para <2m | - Ampicilina + gemtamicina

Question 28

Tratamento para maiores de 2m - 5a

Answer 28

PNEUMONIA Amoxilina oral 10d Penicilina cristalina IM 10d/d SE 48h SEM MELHORA Amoxilina + clavulanato Cefalosporina de segunda HOSPITALAR Grave Penicilina cristalina Muito grave Oxacilina + ceftriaxona // clorafenicol Sem melhora em 48/72h Vancomicina + Ceftriaxona

Question 29

Haemofilos Faixa etária Grupo de risco Quadro clínico Tratamento

Answer 29

- 6 meses a 4 anos - Crianças que não receberam vacinas - QC pouca expectoração, surgimento insidioso, tosse coqueluchoide - Tratamento – cloranfenicol, cefalosporina de 3ª geração

Question 30

Haemofilos Faixa etária Grupo de risco Quadro clínico Tratamento

Answer 30

- 6 meses a 4 anos - Crianças que não receberam vacinas - QC pouca expectoração, surgimento insidioso, tosse coqueluchoide - Tratamento – cloranfenicol, cefalosporina de 3ª geração

Question 31

Derrame pleural Lab q sugere empiema Tto Paciente que apresenta derrame pleural >1cm Deve ser puncionado

Answer 31

Derrame pleural Empiema PH < 7,2 Glicose < 40 mg/100ml DHL > 1000 UI/l DRENAGEM