Anemias - Aula Flashcards
Principal anemia nutricional
A anemia ferropriva representa 95% de todas as anemias nutricionais
Valores de Hb/idade para diagnóstico de anemia
Definição -
- Hb < 11g/dl – 6m a 5 anos incompletos
- Hb < 11,5/dl – 5 a 11 anos
- Hb < 12g/dl –acima de 12 anos
- Acima de 15 anos – Masc Hb < 13g
Sintomas de anemia (8)
SINTOMAS - Inespecíficos:
- fraqueza
- astenia
- anorexia
- alterações do humor ou irritabilidade
- distúrbios do sono
- perversão alimentar (pagofagia)
- glossite e queilite.
EFEITOS DA ANEMIA NAS CAPACIDADES E NO DESENVOLVIMENTO (6)
EFEITOS DA ANEMIA
- Diminuição da capacidade cognitiva
- Atraso no desenvolvimento psicomotor
- Alterações do comportamento e crescimento físico na infância
- Diminuição do estado imune com aumento do número de infecções
- Diminuição da capacidade física
- Na gravidez há aumento do risco de hemorragia, septicemia, mortalidade materna e perinatal
Ajudam absorção: (4)
Ajudam absorção:
- Ácido ascórbico,
- Carnes (ferro heme),
- Aminoácidos e açúcaresares (frutose)
Inibem absorção: (4)*
- Inibem absorção:
- fitatos (cereais);
- TANINOS encontrados em chá preto, mate, café e refrigerantes;
- fibras
- proteínas do ovo.
Absorção/necessidade diária
- Normalmente só 10% do ferro ingerido é absorvido;
- necessidade diária 8 a 10mg de ferro elementar.
Relação da absorção do ferro com seus estoques
- Maior absorção de Ferro quando estoques estão diminuídos
Origem do ferro adultos/crianças
Em adultos, 95% do ferro necessário vem da Hb (turnover- destruição das hemácias);
Nas crianças só 70% (30% vem da dieta)
Ingestão de ferro recomendada por dia: faixa etária/sexo
Ingestão de ferro recomendada por dia:
- 10mg, após 6m e em adultos masculinos
- 15mg para sexo feminino em idade reprodutiva
- 30mg para gestante
- Adolescentes 12mg(m) e 15m(f)
Pontos a questionar na anamnese para investigar anemia
Anamnese:
- Verminose
- Ingestão de drogas
- Local de habitação
- Contato com solventes, tintas, aerossóis;
- Exposição a Raio X;
- Dores articulares, inchaço das articulações (falciforme); -doença renal
Investigação de fatores alimentares na anamnese
História alimentar-
- desmame precoce,
- aleitamento artificial sem reposição de ferro
- dieta inadequada.
Anamnese, investigação de fatores perinatais
- Antecedentes perinatais: prematuridade, baixo peso ao nascer, sangramento perinatal, gemelaridade
Anemias normocíticas:(7)
Anemias normocíticas:
- Processos infecciosos/ inflamatórios (ferritina aumentada)
- Hemoglobinopatias;
- Anemia hemolítica;
- Falência medular,
- anemia aplástica;
- Neoplasias;
- Def. de B12 e Acido fólico
Anemias macrocíticas (5)
Anemias macrocíticas
- Falência medular,
- Alteração no processo de maturação nuclear
- (def.vit.B12 e ácido fólico),
- Diminuição da produção de EPO,
- doença Hepática
Ferritina
- Aumento
- Diminuição
Ferritina:
- Pode estar aumentada em processos inflamatórios.
- Sempre que estiver DIMINUÍDA indica FERROPENIA .
A anemia é diagnósticada por qual indicador?
Valores da hemoglobina
Usa-se outros indicadores para a determinação da causa
Padrão ouro para determinação de FERROPENIA
AUMENTO DO RECPT. DE TRANSFERRINA
Diagnóstico laboratorial da ferropenia
Diagnóstico laboratorial da ferropenia - Hb: diagnostica a anemia - Ferro sérico - Protoporfiina eritrocitaria livre (aumento) - Saturação de transferrina - Ferritina: _Aumentada em processos inflamatórios. _Diminuída indica ferropenia
- Receptor de transferrina (aumento): padrão-ouro
ESTÁGIOS DE DEFICIÊNCIA DE FERRO
- Depleção de ferro:
ESTÁGIOS DE DEFICIÊNCIA DE FERRO
- Depleção de ferro: _aporte incapaz de suprir necessidades; _redução nos depósitos de ferro. _Ferritina abaixo de 12 micrograma/l. _Receptor de transferrina aumentado. _Sem sintomatologia associada.
ESTÁGIOS DE DEFICIÊNCIA DE FERRO
-Eritropoiese ferro deficiente
- Eritropoiese ferro deficiente:
- diminuição do ferro sérico,
- saturação da transferrina abaixo de 16%
- elevação da protoporfirina eritrocitária livre.
ESTÁGIOS DE DEFICIÊNCIA DE FERRO
- Anemia por deficiência de ferro:
Anemia por deficiência de ferro: Hb abaixo dos padrões para idade e sexo
Tratamento
Tratamento
- Dose: 3 a 6mg de Fe elementar/dia
- Sulfato ferroso possui 20% de fe elementar
- Manter até 2meses após normalizar níveis de Hb
- Sulfato ferroso padrão-25mg de fe elementar/ml (20 gotas) = Novofer e Combiron.
Na solução teremos 10ml= 50mg de Fe elementar.
Anemia MEDIDAS de prevenção e tratamento
Anemia prevenção e tratamento
- DIVERSIFICAÇÃO: e melhoria alimentar: melhor disponibilidade de alimentos ricos em ferro, com acesso à alimentação para populações de risco, e educação continuada.
- SUPLEMENTAÇÃO: administração de medicação diária ou em intervalos definidos como eficazes na diminuição da anemia.
- FORTIFICAÇÃO: adição de nutrientes à alimentação.
Implicações econômicas (4)
Implicações econômicas
•Custo para o setor público e privado com medidas terapêuticas em diferentes níveis.
•Baixa produtividade no trabalho.
•Aumento da mortalidade materna e perinatal.
•Deterioração mental e desenvolvimento de capital humano não qualificado a longo prazo.
Anemia sintomas específicos
Anemia sintomas específicos
- Palidez , fadiga
- Dispneia aos esforços
- Taquicardia e palpitação
- Alterações no paladar, anorexia e perversão alimentar(pica)
Deficiência de ferro Alterações
•Trato gastrointestinal: (4)
Deficiência de ferro Alterações
•Trato gastrointestinal:
- redução da acidez gástrica,
- gastrite atrófica,
- sangramento na mucosa intestinal,
- diminuição da tolerância a lactose
Alterações provocadas por deficiência de ferro
Pele e anexos: (3)
Pele e anexos: Glossite, queilites, atrofia papilar
Necessidade diária ________ de ferro elementar.
Necessidade diária 8 a 10mg de ferro elementar.
Normalmente só __? __ do ferro ingerido é absorvido
Normalmente só 10% do ferro ingerido é absorvido
Absorção do ferro do leite materno em relação ao do leite de vaca?
Absorção do ferro do leite materno 2 a 3x maior que do leite de vaca
Recomendações internacionais: - 0-6m - 7-12m - 1-3a - 10mg/4-8a 8mg/9-13a • Sexo feminino em idade reprodutiva - Gestantes •Adolescentes (m) e (f)
Recomendações internacionais: - 0,27mg/dia 0-6m - 11mg/d 7-12m - 7mg/d 1-3a - 10mg/4-8a 8mg/9-13a •15mg para sexo feminino em idade reprodutiva - (gestantes 30mg) •Adolescentes 12mg(m) e 15mg(f)
Tratamento para anemia ferropriva
- 3/6mg dia
- Sulfato ferroso padrão-25mg / 20ml
- 2ml = 2,5mg
