Do Med - Asfixia Perinatal Flashcards
Asfixia e encefalopatia hipoxica isquemica
Fisiopatologia da Asfixia perinatal
1 Baixa perfusao tecidual
2 Baixa em nutrientes e O2
3 Centralização de fluxo ON
4 Insuficiência energética
5 Produção de energia por fermentação (ac. Lat.)
5 Acidose latica
6 Aumento de acidez com insuficiência miocardica para manter centralização
7 Dano a diversos órgãos // Encefalopatia hipoxica isquemica
Critérios de diagnóstico 4
São necessários 3/4
1 Acidemia mista ou metabólica pH<7
2 Disfunção multissistemica
3 Manifestações neurológicas
4 Apgar < ou = 3, após 5 min
Fatores maternos relacionado a predisposição
Pa
Dc
Md
Fatores maternos relacionado a predisposição
Pa - pré eclampsia, eclampsia, hipotensão
Dc - DM, cardiopatia e pneumopatia
Md - Drogas, anestesia
Fatores fetais para predisposição
Anemia Infecções RCIU Hidropsia Pós datismo Cardiopatias
Fatores de predisposição para Asfixia
Útero
Placenta
Cordão
Fatores de predisposição para Asfixia
Útero
Rotura
Placenta
Infarto, fibrose ou dpp
Cordão
Nó, prolapso ou compressão
Descreva a fio patologia da EHI
A hipoxica cerebral Produção anaeróbica de energia Acidose latica local Desregulação da perfusao cerebral Isquemia
Insuficiência energética instalada
Falência de bombas com aumento de osmolaridade e morte celular decorrente
Acúmulo de neurotransmissores com influxo de cálcio e ativação de mecanismos de morte tardia
Apresentação clínica da EHI
Ampla
Hiperexcitabilidade simpática
- leve, com recuperação total
- grave, predomínio parassimpatico
- extrema grave, decorticacao
Intervenção mais importante Asfixia neonatal
Reanimação neonatal
Intervenção mais importante Asfixia neonatal
Elevar, rebaixar, manter
O2 CO2 Glicemia Perf. Sanguínea Cálcio
Manter dentro da normalidade O2 CO2 Glicemia Perf. Sanguínea Cálcio
Critérios para se realizar hipotermia terapêutica (5)
1 Sinais de Asfixia 2 Sinais EHI a < 6h 3 < 6h de vida 4 > 35s 5 > 1800g
Tratamento para Convulsões na Asfixia neonatal
Fenobarbitral
20 mg/kg/ev (de ataque)
4 mg/kg - dia (manutenção)
Fenitoína
20 mg/kg/ev (de ataque)
4 mg/kg - dia (manutenção
Meconismo de hipotermia terapêutica (7)
DIMINIU
- Edema vasogenico
- Metabolismo
- Consumo de O2 e nutriente
- ROs
- Citocinas
- Cascata de coagulação
- Caspase 3 e apoptose
Por qual motivo um dos critérios para a implementação da hipotermia terapêutica é tempo de 6h?
Esse é considerado o tempo da janela terapêutica para que haja implantação de dano a nível ic
Apoptotose e necrose de modo permanente
Danos renais
Necrose tubular aguda
Aumento do hormônio antidiuretico
Oliguria
Anuria
Danos cardíacos 4
Supra de st
Infra de T
Hipocontratilidade em base
Eleva enzimas
