Pneumonia Flashcards
Principal agente etiológico da pneumonia típica/lobar (excessão neonatal)
Pneumococo
Broncopneumonia, principal agente etiologico
S. Aureus
Agentes da pneumonia atípica (2)
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydophila pneumoniae
Agentes etiologicos das pneumonias neonatais (5)
Listeria
Bacilo g negativo
Strepto
Staphilo
Vírus
Por que os agentes etiologicos da pneumonia neonatal são diferentes?
Pois normalmente advém do canal de parto
De zero a três meses, o principal causador de pneumonia é
Vírus
Três meses a cinco anos o principal vírus envolvido na pneumonia é
Vírus sincicial respiratório
Há maior prevalência de pneumonia bacteriana a partir de qual idade
Maiores de 5 anos
Quando pensar em pneumonia estafilococica? (4)
Pneumonia complicada (+2),
pneumonia de evolução rápida,
criança com fibrose cística,
doenças de pele ou osteoarticular
Pneumonia típica, sintomas
IVAS com piora após 3 dias
Taquipnéia (sem choro ou febre)
Febre
Esforço respiratório
Ausculta pulmonar
Dor abdominal
Sintoma mais fidedigno de pneumonia em lactentes
Taquipnéia
Fr até 2 meses de idade
Menor que 60
Fr até 1 ano de idade
Menor que 50
FR de 1 a 5 anos
Até 40
5 sinais de esforço respiratório
Tirar intercostal
Retração de furcula
Batimento asa de nariz
Balanço de cabeça
Estridor em repouso
Quando internar a criança a partir do exame físico
Esforço respiratório intenso ( balanço de cabeça, estridor, batimento de asa de nariz)
Achados da ausculta na pneumonia (4)
Estertores finos localizados
Aumento do fremito
Broncofonia aumentada
Diminuição MV
Sinais de perigo AIDIPI (6)
Recusa hídrica
Vômito
Movimento anormal
Letargia/inconsciência
Desconforto respiratório grave
Tempo de enchimento capilar alto
Sintomas respiratórios com taquipnéia e sibilancia no contexto de pneumonia indica
Causa viral
Achados nos exames para pneumonia
RX com consolidação
Tc com broncograma aéreo
Hemograma com leucocitose, prova inflamatória e hemocultura naqueles internados
O diagnóstico em pneumonia infantil é
Clínico
RX somente em caso de
Má evolução
Complicação
Tem replicação intracelular
Bactérias atípicas
Tratamento ambulatorial pneumonia
Amoxicilina 50mg/kg/dia de 8 em 8 horas de 7 a 10 dias
Reavaliação do tratamento no máximo em
48 horas
Propedêutica se há persistência da febre (2)
Pensar em complicações (RX)
Aumentar a dose de amoxicilina, acrescentar clavulanato ou ampliar espectro com cefalosporina
Principal agente etiologico e faixa etária da síndrome de pneumonia afebril do lactente
Chlamydia trachomatis
2 semanas a 3 meses de vida
Bebê de 1 mês com piora de rinorreia e tosse em staccato há 10 dias. Bom estado geral. Indicação de
Pneumonia afebril do lactente
Mycoplasma é mais comum em crianças
Maiores de 5 anos
Sinais de derrame pleural
MV abolido
Atrito pleural
Dor ventilatório dependente
Conjuntivite, mialgia, cefaleia e erupção cutânea indicam
Pneumonias atípicas
Quando solicitar rx
Dúvida diagnóstica
Pneumonia junto a hipoxemia
Falha terapêutica
Hospitalização
Quando solicitar rx pós tratamento (3)
Pneumonia de repetição no mesmo local
Casos de pmn redonda
Sintomas persistentes
Quando realizar leucograma
Febre sem foco. Pneumonia oculta.
Tentar diferenciar causa viral x bacteriana
Quando solicitar hemocultura
Falha terapêutica
Bacteremia
Sepse
Imunosupressão
Vacinação incompleta
Escore pneumonia menor que 3 indica
Pneumonia viral
5 itens do escore de pneumonia
Temperatura
Idade
Neutrófilos
Granulocitos imaturos
RX tórax
5 indicadores do rx analisados em escore
Infiltrado
Localização
Fluido pleural
Atelectasia
Abcesso/bolha/pneumatocele
Quando usar atb em menores de 5 anos
Pneumonia grave e com escore maior que 3. Usa amoxicilina oral em alta dose por 5 dias
Em pneumonia bacteriana atípica utilizar
Azitromicina 10mg/kg 1x dia por 5dias
Em paciente hospitalizados, utilizar
Ampicilina ou ceftriaxone se típico, azitromicina se atípica
Critérios derrame parapneumonico complicado (3)
Presença de agente microbiano
Ph menor q 7,2
Septos ou loculações
Pedir qual incidência em RX para derrame
Incidência de laurell ( deitado de lado)
Vantagem do us no derrame pleural (3)
Baixo custo e portátil
Detecta loculações no espaço pleural
Diferencia facilmente derrame de condensação
