Asma Flashcards
Definição de asma
Padrão obstrutivo reversivel devido hiperreatividade da via aérea com múltiplos causadores
Quando a asma está em crise é observado
Contraçãoda musculatura lisa e aumento da produção de muco causando diminuição do calibre das vias aereas de condutancia
Quem causa broncoconstrição
Mediadores dos mastocitos
Quem causa o edema da via aérea
Processo inflamatório em si
Achados do remodelamento das vias aéreas (5)
espessamento da mucosa,
fibrose subepitelial,
hipertrofia muscular,
proliferação e dilatação dos vasos sanguíneos,
hiperplasia das glândulas
hipersecreção
A asma em relação ao aparecimento
1 a 3 anos
Wntes dos 3 após os 6
Início após os 6 anos
Sibilancia transitória
Asma persistente
Asma tardia
5 manifestações clínicas da Asma
Tosse seca
Sibilos
Taquipnéia
Esforço respiratório (dispnéia)
Cianose
Como diferenciar sibilo de corpo estranho do sibilo da asma
Primeiro é inspiratorio,o segundo é expiratório
Para diagnosticar asma os sintomas tem que ter as seguintes características
Piorar a noite
Serem frequentes
Melhorarem com medicamentos
Fatores de risco genético associado à sibilância e asma na infância
Masculino
- Hfa de atopia
- Senzibilização precoce
- Função pulmonar reduzida ao nascimento
- Alterações do sistema imunológico
Fatores de risco ambientais para asma na infância
- Tabagismo passivo
- Inf. Respiratorias virais
- Contato com animais de estimação
- Alimentação 1°ano de vida
- Fatores socioeconômicos
Diagnóstico em menores de 3 anos
Sibilância continua por pelo menos 1 mês ou 3 episódios de sibilância nos últimos 2 meses
1 critério maior ou 2 menores
Critério maior no diagnóstico de asma
Pai ou mãe asmático
Lactente com dermatite atópica
Critérios menores de diagnóstico de asma na infância
Diagnóstico de rinite alérgica
Sibilancia não associada a IVAS
Eosinofilia maior que 4%
Sensibilização alérgica a leite ou ovo
A avaliação por imagem na asma é imprescindível (v/f)
Falso
Quando realizar exane de imagem na asma
Para diagnóstico diferencial
Em asma de difícil controle
Buscar má formação
Diagnóstico de asma por espirometria
Aumento do VEF1 de 12% ou 200ml após uso de B2
Diagnóstico Pico de Fluxo Expiratório (Pick Flow):
Diferença percentual 20% entre a maior das três medidas de PFEcefetuadas pela manhã e noite durante 2 a 3 semanas
- Aumento de mais de 15% no PFE do paciente, 15 minutos após o uso de B2 de curta duração
Quando realizar o teste de provocação
Caso de dúvida diagnóstica ou de discrepância entre sintomas e PFP
Avaliar a hiperreatividade bronquica
4 critérios para basear nível de controle da Asma
Sintomas diário
Despertar noturno
Uso de medicação de alívio
Limitação de atividade devido sintoma
Definição de controle de asma
supressão das manifestações com tratamento
Definição da gravidade de asma
quantidade de medicação necessária para o controle
Tratamento crise de asma (5)
Oxigênio
• Monitorização
• B2 curta: A dose empregada pode ser 2 a 6 jatos a cada
20 minutos na primeira hora.
• Ipatrópio
• Corticoide
• Terbutalina
Uso de b2 curta SABA na crise de asma
A dose empregada pode ser 2 a 6 jatos a cada
20 minutos na primeira hora.
Criança com sibiliajcia viral ou sintomas episódios utilizar
SABA por demanda
Criança com asma não controlada ou 3 exacerbações ano usar
CI em dose baixa e SABA por demandac
Asma mal controlada com CI em dose baixa usar
CI em dobro e SABA por demanda
Em crianças maiores de 6 anos pode incluir no tratamento
LABA
Em crianças acima de 12 anos pode utilizar
Fumaram de formoterol
Está nas etapas de II- IV do GINA na associação com CI ou CI +
LABA
Montelucaste
Opção de escolha para etapas I- II sob demand
Corticoides inalados + SABA
Diminui o risco de exacerbações quando comparado com uso de
SABA isolado
Associar CI
Corticoides inalados + LABA vantagem
Possibilita menor dose de CI, melhor em exacerbação grave do que CI isolado
Indicado em todas as etapas do GINA como resgate
SABA
