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Saúde Da Criança > GD desnutrição e Síndrome Da Realimentação > Flashcards

GD desnutrição e Síndrome Da Realimentação Flashcards

1
Q

Definição do conceito ampliado de desnutrição

A

Deficiência ou excesso de macro e micronutrientes, incluindo desbalanço entre necessidade nutrientes e ingestão, fome oculta e obesidade

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2
Q

A desnutrição primária é causada por

A

Causas ambientais comportamentais

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3
Q

4 formas clínicas da desnutrição

A

Wasting
Stunting
Baixo peso por idade
Deficiência de nutrientes

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4
Q

A deficiência de nutrientes é chamada de

A

Fome oculta

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5
Q

Baixo peso por estatura é chamado de

A

Wasting

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6
Q

Stunting é conhecido como

A

Baixa estatura por idade

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7
Q

Wasting está presente em desnutrição de ___ duração

A

Aguda

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8
Q

Stunting está presente na desnutrição com ______ duração

A

Longa

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9
Q

Classificação clínica de acordo com a gravidade da desnutrição (2)

A

Kwashiokor (edematosa)
Marasmo (não edematosa)

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10
Q

Alterações metabólicas decorrentes da escassez de nutrientes

A

Hipoglicemia
Lipolose
Glicólise
Aumento resistência a insulina

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11
Q

3 consequências da desnutrição

A

Disfunção imune
Disfunção entérica
Disfunção metabólica

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12
Q

Também conhecida como doença da criança deposta

A

Kwashiorkor

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13
Q

O marasmo é mais frequente em crianças com __ idade

A

Até 12 meses

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14
Q

Clínica do marasmo (6)

A

Perda massa muscular e gordura subcutânea.
Distensão abdominal
Fácies senil
Sinais de desidratação (olho, fontanela e elasticidade cutânea)
Diarreia crônica
Atraso e alteração desenvolvimento neuropsicomotor

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15
Q

A distensão abdominal do marasmo é devido

A

Hipotonia muscular

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16
Q

Kwashiorkor é mais comum em crianças nessa faixa etária

A

1 a 3 anos

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17
Q

Apresentação clínica kwashiorkor (5)

A

Edema bilateral ascendente
Dermatose
Alterações capilares (despigmentação)
Diarreia
Alterações comportamentais

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18
Q

Pontos importantes da anamnese da criança desnutrida (5)

A

Antecedentes neonatais (prematuridade e crescimento intrauterino restrito)
Antecedentes nutricionais (aleitamento materno)
Aspectos ambientais
Aspectos psicossociais
Investigar doenças associadas

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19
Q

Instrumentoz utilizados para avaliação de desnutrição

A

Curva P/E
Circunferência do braço
Edema nutricional

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20
Q

Critério desnutrição grave maiores de 6 meses

A

P/E< escore z-3
CB < 11,5 cm ou
Edema

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21
Q

Critério desnutrição moderada maiores de 6 meses

A

P/E entre a -3 a - 2
CB entre 11,5 e 12,5 cm

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22
Q

Critério desnutrição grave menores de 6 meses

A

P/I e P/E abaixo de z -3 e/ou
Edema nutricional

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23
Q

Qual o melhor predito de mortalidade das medidas antropométricas

A

Circunferência do braço

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24
Q

Critérios de desnutrição complicada

A

Edema +++
Falha no teste de apetite
Falha tratamento ambulatorial
Complicação clínica

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25
Q

Qual é a recomendação de internação em casos de desnutrição

A

Pacientes menores de 6 meses ou critérios de desnutrição complicada

26
Q

5 complicações clínicas da desnutrição

A

Sepse
Hipoglicemia persistente
Pneumonia
Diarreia com desidratação grave
Lesões epiteliais graves

27
Q

Definição do teste do apetite

A

Realizado intra-hospitalar em ambiente calmo por 30 minutos, se oferece alimento utilizado no tratamento ambulatorial e se espera que o paciente aceite pelo menos 1/3

28
Q

Conduta referente a infecção da desnutrição aguda grave não complicada, complicada

A

Amoxicilina via oral
Ampicilina junto a gentamicina via endovenosa junto ao metronidazol

29
Q

Valor de referência de hipoglicemia em paciente desnutrido

A

<54 mg/dl ou 3 mmol/l

30
Q

Conduta desnutrição referente a hipoglicemia

A

Aferição da glicemia na admissão. Administração de soro glicolisado 10% oral ou endovenoso de acordo com o nível de consciência do paciente

31
Q

Conduta referente a hipotermia no paciente desnutrido (< 35 t axilar)

A

Cobrir o paciente/usar aquecedor/acompanhante e monitorar temperatura a casa 2 horas até atingir 36,5°C

32
Q

Conduta desidratação no paciente desnutrido

A

Buscar sinais de desidratação, avaliar perda ponderal e o débito urinário. Se disponível usar ReSoMal. No Brasil há o SRO

33
Q

Plano de terapia de reidratação na desidratação leve com diarreia e desnutrição aguda grave

A

5 ml/kg de SRO após cada evacuação diarréica

34
Q

Plano de terapia de reidratação na desitracao moderada

A

20 ml/kg de SRO em 2 horas, seguido de 10 ml/hg/h após. Ganho ponderal de 5 a 10%

35
Q

5 indicadores de melhora após SRO

A

Redução FC
Redução FR
Diurese presente
Ganho ponderal
Melhora do estado geral

36
Q

Realização do RESOMAL a partir do SRO

A

1,7 l água fervida
1 l SRO
33 ml solução mineral de eletrólitos
40 g de açúcar

37
Q

As duas fases da terapia nutricional

A

Estabilização e reabilitação

38
Q

Nutrição na estabilização

A

100 kcal/kg, 1a 1,5 g/kg/dia de proteína de preferência via oral, restrição hídrica 130 ml/kg/dia. Dura em média de 1 a 7 dias

39
Q

Nutrição na fase de reabilitação

A

150 kcal/kg/dia, oferta hídrica de 150 a 300 ml/kg/dia, 3 a 4 g/kg/dia de proteína

40
Q

Critérios de alta hospitalar (6)

A

Ganho de peso por 3 dias consecutivos
Não apresentar edema
Aceitar alimentação
Terminar esquema antibiótico
Ter recebido suplementação micronutrientes
Assegurado condições do cuidador

41
Q

Critério diagnóstico da síndrome de realimentação

A

Redução do nível sérico de qualquer um dos eletrólitos potássio, magnesio e fósforo e/ou disfunção orgânica decorrente da queda destes e/ou deficiência de tiamina que ocorre após cerca de 5 dias da reintrodução ou aumento do aporte energético

42
Q

5 características clínicas da síndrome da realimentação

A

Hiperglicemia/hipoglicemia
Queda do nível de eletrólitos
ICC
Edema
Insuficiência respiratória

43
Q

O que causa a insuficiência respiratória na síndrome da realimentação

A

O aumento do fornecimento de glicose faz com que no processo de anabolismo se libere muito CO2 causando hipercapnia e esforço respiratório descompensado

44
Q

O que causa a insuficiência cardíaca congestiva na síndrome da realimentação

A

Ocorre um aumento do volume circulante devido a retenção de água e sódio pelos rins junto a um déficit de contratilidade cardíaca de um coração já hipotrofiado por causa da queda dos níveis de eletrolíticos e tiamina

45
Q

3 sinais e sintomas de hipofosfatemia

A

Alteração mental
Parestesia
Tetanismo

46
Q

3 sinais e sintomas de hipocalemia

A

Arritmia
Insuficiência respiratória
Déficit neurológico

47
Q

Valores de referência do K, Na e Mg

A

K: 3.5 a 5.5 mmol/L
Na: 135 a 145 mmol/L
Mg: 1.7 a 2.6 mg/dl ou 0.7 a 1.1mmol/l

48
Q

Qual a importância de estudar desnutrição

A

Aumento direito e indireto da mortalidade infantil, alterações no crescimento e desenvolvimento

49
Q

Principal achado US que diferencia o kwashiorkor do marasmo

A

Esteatose hepática

50
Q

Se a criança chegar com mesma no nosso consultório, de acordo com a epidemiologia, suspeitar de

A

Síndrome nefrótica

51
Q

O que causa diabsorção no kwashiorkor (3)

A

Alteração de vilosidades e cripta, imaturidade de enterocitos, menor secreção de suco pancreático e bile

52
Q

O que ocorre na deficiência imune da desnutrição

A

Diminuição da imunoglobulina, alteração na fagocitose

53
Q

Principal complicação da queda de potássio

A

Bradiarritmia

54
Q

Principal sintoma da queda de sódio

A

Sintoma neurológico

55
Q

Qual a diferença dietética da fase de estabilização e ganho de peso

A

Na primeira há menor porcentagem de proteína

56
Q

Um score z -3 indica ____ de ser fisiológico

A

0,4%

57
Q

Pacientes com 4% de chance de ter score alterado de maneira fisiológica está no

A

Z +/- 2

58
Q

Qual tipo de intervenção da desnutrição causa maior chance de síndrome da realimentação

A

Nutrição parenteral

59
Q

Alteração causada pela interferência nutricional após 1 mês

A

Síndrome da recuperação nutricional

60
Q

Na dieta de reabilitação é imprescindível

A

Dar 200% de necessidade calórica, suplementar polivitaminicos e ferro

Saúde Da Criança (21 decks)

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