GD desnutrição e Síndrome Da Realimentação

Question 1

Definição do conceito ampliado de desnutrição

Answer 1

Deficiência ou excesso de macro e micronutrientes, incluindo desbalanço entre necessidade nutrientes e ingestão, fome oculta e obesidade

Question 2

A desnutrição primária é causada por

Answer 2

Causas ambientais comportamentais

Question 3

4 formas clínicas da desnutrição

Answer 3

Wasting
Stunting
Baixo peso por idade
Deficiência de nutrientes

Question 4

A deficiência de nutrientes é chamada de

Answer 4

Fome oculta

Question 5

Baixo peso por estatura é chamado de

Answer 5

Wasting

Question 6

Stunting é conhecido como

Answer 6

Baixa estatura por idade

Question 7

Wasting está presente em desnutrição de ___ duração

Answer 7

Aguda

Question 8

Stunting está presente na desnutrição com ______ duração

Answer 8

Longa

Question 9

Classificação clínica de acordo com a gravidade da desnutrição (2)

Answer 9

Kwashiokor (edematosa)
Marasmo (não edematosa)

Question 10

Alterações metabólicas decorrentes da escassez de nutrientes

Answer 10

Hipoglicemia
Lipolose
Glicólise
Aumento resistência a insulina

Question 11

3 consequências da desnutrição

Answer 11

Disfunção imune
Disfunção entérica
Disfunção metabólica

Question 12

Também conhecida como doença da criança deposta

Answer 12

Kwashiorkor

Question 13

O marasmo é mais frequente em crianças com __ idade

Answer 13

Até 12 meses

Question 14

Clínica do marasmo (6)

Answer 14

Perda massa muscular e gordura subcutânea.
Distensão abdominal
Fácies senil
Sinais de desidratação (olho, fontanela e elasticidade cutânea)
Diarreia crônica
Atraso e alteração desenvolvimento neuropsicomotor

Question 15

A distensão abdominal do marasmo é devido

Answer 15

Hipotonia muscular

Question 16

Kwashiorkor é mais comum em crianças nessa faixa etária

Answer 16

1 a 3 anos

Question 17

Apresentação clínica kwashiorkor (5)

Answer 17

Edema bilateral ascendente
Dermatose
Alterações capilares (despigmentação)
Diarreia
Alterações comportamentais

Question 18

Pontos importantes da anamnese da criança desnutrida (5)

Answer 18

Antecedentes neonatais (prematuridade e crescimento intrauterino restrito)
Antecedentes nutricionais (aleitamento materno)
Aspectos ambientais
Aspectos psicossociais
Investigar doenças associadas

Question 19

Instrumentoz utilizados para avaliação de desnutrição

Answer 19

Curva P/E
Circunferência do braço
Edema nutricional

Question 20

Critério desnutrição grave maiores de 6 meses

Answer 20

P/E< escore z-3
CB < 11,5 cm ou
Edema

Question 21

Critério desnutrição moderada maiores de 6 meses

Answer 21

P/E entre a -3 a - 2
CB entre 11,5 e 12,5 cm

Question 22

Critério desnutrição grave menores de 6 meses

Answer 22

P/I e P/E abaixo de z -3 e/ou
Edema nutricional

Question 23

Qual o melhor predito de mortalidade das medidas antropométricas

Answer 23

Circunferência do braço

Question 24

Critérios de desnutrição complicada

Answer 24

Edema +++
Falha no teste de apetite
Falha tratamento ambulatorial
Complicação clínica

Question 25

Qual é a recomendação de internação em casos de desnutrição

Answer 25

Pacientes menores de 6 meses ou critérios de desnutrição complicada

Question 26

5 complicações clínicas da desnutrição

Answer 26

Sepse Hipoglicemia persistente Pneumonia Diarreia com desidratação grave Lesões epiteliais graves

Question 27

Definição do teste do apetite

Answer 27

Realizado intra-hospitalar em ambiente calmo por 30 minutos, se oferece alimento utilizado no tratamento ambulatorial e se espera que o paciente aceite pelo menos 1/3

Question 28

Conduta referente a infecção da desnutrição aguda grave não complicada, complicada

Answer 28

Amoxicilina via oral Ampicilina junto a gentamicina via endovenosa junto ao metronidazol

Question 29

Valor de referência de hipoglicemia em paciente desnutrido

Answer 29

<54 mg/dl ou 3 mmol/l

Question 30

Conduta desnutrição referente a hipoglicemia

Answer 30

Aferição da glicemia na admissão. Administração de soro glicolisado 10% oral ou endovenoso de acordo com o nível de consciência do paciente

Question 31

Conduta referente a hipotermia no paciente desnutrido (< 35 t axilar)

Answer 31

Cobrir o paciente/usar aquecedor/acompanhante e monitorar temperatura a casa 2 horas até atingir 36,5°C

Question 32

Conduta desidratação no paciente desnutrido

Answer 32

Buscar sinais de desidratação, avaliar perda ponderal e o débito urinário. Se disponível usar ReSoMal. No Brasil há o SRO

Question 33

Plano de terapia de reidratação na desidratação leve com diarreia e desnutrição aguda grave

Answer 33

5 ml/kg de SRO após cada evacuação diarréica

Question 34

Plano de terapia de reidratação na desitracao moderada

Answer 34

20 ml/kg de SRO em 2 horas, seguido de 10 ml/hg/h após. Ganho ponderal de 5 a 10%

Question 35

5 indicadores de melhora após SRO

Answer 35

Redução FC Redução FR Diurese presente Ganho ponderal Melhora do estado geral

Question 36

Realização do RESOMAL a partir do SRO

Answer 36

1,7 l água fervida 1 l SRO 33 ml solução mineral de eletrólitos 40 g de açúcar

Question 37

As duas fases da terapia nutricional

Answer 37

Estabilização e reabilitação

Question 38

Nutrição na estabilização

Answer 38

100 kcal/kg, 1a 1,5 g/kg/dia de proteína de preferência via oral, restrição hídrica 130 ml/kg/dia. Dura em média de 1 a 7 dias

Question 39

Nutrição na fase de reabilitação

Answer 39

150 kcal/kg/dia, oferta hídrica de 150 a 300 ml/kg/dia, 3 a 4 g/kg/dia de proteína

Question 40

Critérios de alta hospitalar (6)

Answer 40

Ganho de peso por 3 dias consecutivos Não apresentar edema Aceitar alimentação Terminar esquema antibiótico Ter recebido suplementação micronutrientes Assegurado condições do cuidador

Question 41

Critério diagnóstico da síndrome de realimentação

Answer 41

Redução do nível sérico de qualquer um dos eletrólitos potássio, magnesio e fósforo e/ou disfunção orgânica decorrente da queda destes e/ou deficiência de tiamina que ocorre após cerca de 5 dias da reintrodução ou aumento do aporte energético

Question 42

5 características clínicas da síndrome da realimentação

Answer 42

Hiperglicemia/hipoglicemia Queda do nível de eletrólitos ICC Edema Insuficiência respiratória

Question 43

O que causa a insuficiência respiratória na síndrome da realimentação

Answer 43

O aumento do fornecimento de glicose faz com que no processo de anabolismo se libere muito CO2 causando hipercapnia e esforço respiratório descompensado

Question 44

O que causa a insuficiência cardíaca congestiva na síndrome da realimentação

Answer 44

Ocorre um aumento do volume circulante devido a retenção de água e sódio pelos rins junto a um déficit de contratilidade cardíaca de um coração já hipotrofiado por causa da queda dos níveis de eletrolíticos e tiamina

Question 45

3 sinais e sintomas de hipofosfatemia

Answer 45

Alteração mental Parestesia Tetanismo

Question 46

3 sinais e sintomas de hipocalemia

Answer 46

Arritmia Insuficiência respiratória Déficit neurológico

Question 47

Valores de referência do K, Na e Mg

Answer 47

K: 3.5 a 5.5 mmol/L Na: 135 a 145 mmol/L Mg: 1.7 a 2.6 mg/dl ou 0.7 a 1.1mmol/l

Question 48

Qual a importância de estudar desnutrição

Answer 48

Aumento direito e indireto da mortalidade infantil, alterações no crescimento e desenvolvimento

Question 49

Principal achado US que diferencia o kwashiorkor do marasmo

Answer 49

Esteatose hepática

Question 50

Se a criança chegar com mesma no nosso consultório, de acordo com a epidemiologia, suspeitar de

Answer 50

Síndrome nefrótica

Question 51

O que causa diabsorção no kwashiorkor (3)

Answer 51

Alteração de vilosidades e cripta, imaturidade de enterocitos, menor secreção de suco pancreático e bile

Question 52

O que ocorre na deficiência imune da desnutrição

Answer 52

Diminuição da imunoglobulina, alteração na fagocitose

Question 53

Principal complicação da queda de potássio

Answer 53

Bradiarritmia

Question 54

Principal sintoma da queda de sódio

Answer 54

Sintoma neurológico

Question 55

Qual a diferença dietética da fase de estabilização e ganho de peso

Answer 55

Na primeira há menor porcentagem de proteína

Question 56

Um score z -3 indica ____ de ser fisiológico

Answer 56

0,4%

Question 57

Pacientes com 4% de chance de ter score alterado de maneira fisiológica está no

Answer 57

Z +/- 2

Question 58

Qual tipo de intervenção da desnutrição causa maior chance de síndrome da realimentação

Answer 58

Nutrição parenteral

Question 59

Alteração causada pela interferência nutricional após 1 mês

Answer 59

Síndrome da recuperação nutricional

Question 60

Na dieta de reabilitação é imprescindível

Answer 60

Dar 200% de necessidade calórica, suplementar polivitaminicos e ferro