Meningite Flashcards
A meningite tem maior incidência em quais faixas etárias
Mais novas. Menores de 1 ano de idade
Por que a meningite tem maior incidência em menores de 1 ano
Imaturidade do sistema imune de bebês
Vacinas que previnem meningite (4)
Meningoccocica
Pneumococo
Haemophilus
BCG
Bcg previne (2)
Tuberculose miliar e meningite tuberculose
Local de infecção da meningite
Entre a pia mater e a dura mater
Agente etiológico mais comum da meningite
Vírus
Agente etiológico com maior repercussão clínica
Bacteriana
Vírus com sintomas mais leves de meningite
Enterovirus
Complicações da meningite, citar 5
Abcesso/empiema
Edema cerebral
Ventriculite
Hipoacusia (30% pneumo)
Estrabismo
Profilaxia de contatos de meningite meningococica ou por Haemophilus
Uso de rifampicina de 12 em 12 horas. 4 vezes para meningo
Uso de rifampicina de 24 em 24 horas. 4 vezes para Haemophilus
Quando usar corticóide (dexametasona) na meningite
30 minutos antes da administração do antibiótico
6 em 6h por 48 horas
Diagnóstico diferencial de rigidez de nuca (4)
Tétano
Neoplasia
Hemorragia
Anemia falciforme
Tratamento meningite por s. Aureus
Oxacilina ou vancomicina
Duração média do tratamento de meningite bacteriana indeterminada
10 dias com pelo menos 5 dias sem febre
Única meningite que utiliza antibiótico da família da penicilina
Meningite por sífilis
Tratamento meningite bacteriana acima de 5 anos
Ceftriaxone e cloranfenicol
Tratamento meningite bacteriana até 5 anos
Ceftriaxone
Tratamento meningite bacteriana até 2 meses
Ampicilina mais gentamicina
Quando não puncionar (5)
Plaquetopenia e distúrbio de coagulação
Instabilidade hemodinamica
Lesão no local da punção
Déficit focal nervoso
Sinal de HIC descompensada
Cocobacilo gram negativo
Listeria
Cocobacilo gram positivo
Haemophilus
Diplococo gram negativo
Meningo
Diplococo gram positivo
Pneumococo
Como saber se a celularidade da punção é do LCR ou iatrogenica
A cada 500 hemácias desconta uma célula
Vírus que causa infecção grave
Herpes Vírus 1 e 2.
Tipo de local acometido pelo herpes Vírus 1 na meningite
Lobos temporais devido o gânglio do trigêmeo.
Porque o herpes Vírus tipo 2 tem acometimento mais difuso
Por causa da disseminação hematogênica
Se o líquor apresentar grande quantidade de hemácias, lembrar de
Herpes Vírus
Em pacientes crônicos e intensivos com febre, pensar em
Meningite por fungos
Em pacientes imunocomprometidos com alterações do SNC pensar em
Sífilis
3 vias de contaminação da meningite
Hematogênica
Continuidade
Contiguidade
Via mais comum de contaminação da meningite
Hematogênica
Diferença entre via por contiguidade e Continuidade
A contiguidade há infecção de local próximo que se expande, a continuidade é perda de separação de estruturas (como trauma) possibilitando acesso de patógenos.
Fisiopatogenia da meningite (7)
Infecção e inflamação
Quebra da barreira
Edema
Aumento da PIC
Diminuição da perfusao cerebral
Hipoxemia e acidose láctica
Dano cerebral irreversível
Sintoma relacionado a HIC
Abaulamento de fontanelas na ausência de choro
Quando mais jovens mais … são os sintomas
Inespecíficos como febre, irritabilidade, letargia e olhar vago
O lactente jovem faz sinal meningeo (v/f)
Falso
Local mais acometido da meningite tuberculose
Base de crânio
Na meningite tuberculosa é possível observar no liquor
Proteínas mais alta
Principal diferença do LCR em meningite viral e bacteriana
Na bacteriana há menos glicose
Liquor purulento, predomínio de polimorfonucleares e baixa glicose indica
Meningite bacteriana
Qual o valor da glicose do líquor
⅔ da glicemia capilar
Liquor amarelado em bebê até 2 meses indica
Normalidade
Outros exames feitos a partir do LCR 4
Bacterioscopia
Látex
Biomarcadores
PCR
Rotina do LCR (4)
Celularidade
Hemácia
Proteína
Glicose
Exames complementares na meningite 5
Hemograma
PCR
Glicemia
Hemocultura
LCR
Não é recomendado punção quando o paciente apresentar
Sintomas da síndrome de HIC descompensados
Sintomas que indicam HIC descompensada (3)
Hipertensão arterial
Bradicardia
Alteração padrão respiratório
Flexão de quadril e joelho até encontrar resistencia causa flexão de cervical,corresponde a
Sinal de kernig
Flexão ativa e brusca do pescoço causa flexão das pernas, corresponde a
Sinal de brudzinsk
Síndrome radicular (2)
Sinais meningite kernig e brudzinsk
Rigidez da nuca
Síndrome infecciosa (4)
Febre
Prostração
Leucocitose
Toxemia
Três síndromes clínicas ligadas à meningite
Infecciosa
Radicular (variável)
Hipertensão intracraniana
3 sintomas de meningite em crianças mais velhas
Cefaleia
Vômito
Sonolência