Cardiopatia Congênita Flashcards
3 elementos da análise segmentar sequencial
Lado (igual, invertido ou duplicado)
Conexão atrioventricular
Conexão ventricular-arterial
Quais elementos da circulação fetal fecham logo nos primeiros minutos de vida
Ducto venoso e forame oval
O canal arterial fecha devido o
Aumento da pO2
Valores normais de saturação no recém nascido (5, 10 e maior que 10)
70/80
80/90
85/94
Método de diagnóstico de cardiopatia mais precoce
Ecofetal (24 semanas)
O teste do coraçãozinho é sensível principalmente para
Cardiopatias dependentes de canal (não cianoticas)
O teste do coraçãozinho alterado indica cardiopatia congênita (v/f)
Falso
Quando o teste do coracaoz8nho da positivo
Sat02 menor que 89
Quando o teste do coraçãozinho for positivo, a conduta é
Exame clínico
Realizar ecocardiograma
Resultado do teste do coraçãozinho que é indeterminado
Sp02 entre 90 a 94 ou diferença entre membros maior que 4%
3cardiopatias congênitas mais incidentes
CIV comunicação interventricular
CA persistência de canal arterial
CIA Comunicação interatrial
Qual é a CC de pior prognóstico
Hipoplasia do coração esquerdo
2 causas de CC acianogenicas
Excesso de volume/hiperfluxo
Excesso de pressão/hipofluxo pulmonar
CC por hiperfluxo
Comunicação interatrial
Comunicação interventricular
Permanecia do canal arterial
Defeito do septo atrioventricular
Quando tem CC acianogenica por hiperfluxo, o fluxo pulmonar…
Aumenta em relação ao sistêmico
CC relacionada a hipofluxo pulmonar
Estenose de aorta
Coabitação de aorta
Prolapso de valva mitral
Insuficiência tricuspide
Qual é o tipo de CIA mais comum
Ostium secundum
Quadro clínico CIA
Congestão pulmonar e sintomas respiratórios. Comum ser assintomatico
Achado no exame físico que indica CIA
B2 com desdobramento amplo e fixo
Porque comunicação interatrial sopra e foram oval patente não?
O shunt do FOP é muito pequeno, na CIA a elevação da p pulmonar leva à hiperfluxo
Tipos de sopros na CIA
SS ejetivo em fp
Sd em ft
Sd em fp
Achados RX CIA
Aumento cavidade direita
Arco aortico pequeno
Hipervascularização pulmonar
Tratamento clínico CIA
Tratar icc
Tratar infecções broncopulmonares
Tratamento hemodinamico CIA
Fechamento com Amplatzer
Indicação cirúrgica CIA OS
Assintomatico entre 2 a 15 anos
Sintomático ICC em qualquer idade
Indicação de cirurgia de CIA acima de 1 ano
Cia op, sv e sc
SS regurgitativo intenso, b2 com desdobramento fisiológico. Paciente assintomatico e com desenvolvimento normal indica cc
CIV pequena
Paciente cansaço a médios esforços os, com infecções respiratórias recorrentes.ao exame fisico: discreto Frêmito em mesocarcio, Sopro pansistolico, b2 com desdobramento variável. Indicação de
CIV moderada
Paciente assintomatico com SS efetivo em fp, sopro diastolico em ft. indicação de
CIA
Shunts direita esquerda fetais (3)
Canal arterial
Foram oval
Ducto venoso
Achados de CIV ampla em relação aos outros níveis (3)
Hipodesenvolvimento
Abaulamento precordial
Ausência de Frêmito e Sopro menos intenso
Indicação cirúrgica de CIV
Até 2 anos se sintomático (icc, BCP repetido, hipodesenvolvimento), após 2 anos com repercussão
desvia 50% do sg da v. umbilical para VCI
Ducto venoso
Associada a Sd de Turner
VAo bicúspide em 70% dos casos
Cianose diferencial
Pressão divergente
Pulsos periféricos diminuídos em MMII
Indica
Coarctacao de aorta
Estenose pulmonar: tratamento hemodinâmico é
Curativo na maioria das vezes
Estenose aórtica: tratamento hemodinâmico é
Paliativo na maioria das vezes
O que fazer quando temos uma cardiopatia canal dependente?
Prostaglandina e ou abordagem hemodinamica
Cardiopatias críticas
(3)
Fluxo pulmonar dependente do canal arterial
Fluxo sistêmico dependente do canal arterial
Circulação em paralelo
Conexão ventrículo arterial discordante: Aorta originando do Ventrículo Direito e Artéria Pulmonar originando do Ventrículo Esquerdo
defina a
Transposição das grandes artérias (circulação em paralelo)
Filhos de mães diabéticas tem mais chance de
Tga
Cirurgia de Jatene é indicada em
TGA
Tratamento crise de hipoxia (ProFe BOM)
Propanolol
Fenilefrina
Bicarbonato
Oxigênio
Morfina
Ação da fenilefrina na crise de hipoxia
Aumenta resistência vascular periférica
4 alterações da tetralogia de fallot
CIV
EP
HVD
Dentro posição do arco aortico
Defeito do septo atrioventricular causa
Valva av única
DSAV é mais comum em
Crianças com Síndrome de down
A persistência do canal arterial está ligado a
Rubéola congênita
Sopro continuo ou maquinaria com pulsos amplos indicam
Permanência do canal arterial
Requer profilaxia para endocardite
Permanência do canal arterial
Choque, má perfusão e taquicardia indica
Obstrução de fluxo esquerdo
Cianose, taquipnéia e intolerância aos esforços indicam
Obstrução do fluxo direito
Tratamento PCA
Ibuprofeno/paracetamol ( aumento da p02 arterial causa vasoconstricao)
Associado a rubéola congênita e SD de Willians
Estenose de ramos pulmonares
HVE associada a diminuição dos pulsos periféricos indicam
Estenose aorticas
Associada a valva aórtica bicuspide na maioria dos casos
Coarctacao de aorta
Cc mais comum após o 1 ano de vida
Tetralogia de fallot
Fisiopatologia cianose na TF
CIV junto a EP causando instauração a nível sistêmico
Causas de hipóxia cc (2)
Construção da via de saída do VD
Fechamento do canal arterial
Sopro sistólico de curta duração e intensidade achado em estados hipercineticos é normalmente um sopro
Funcional
Soro diastólico é sempre
Patológico
