Pneumonia

Question 1

O que é a Pneumonia? é uma doença de notificação?

Answer 1

Doença inflamatória aguda de causa infecciosa que acomete as vías aéreas terminais e o parenquima pulmonar. Pode ser causada por vírus, bactérias, fungos e parasitas.
Nao é uma doença de notificação compulsória

Question 2

Carac da Pneumonia adquirida na comunidade

Answer 2

É a pneumonia que acomete o paciente fora do ambiente hospitalar ou se manifesta até 48horas após admissão em unidade de cuidados médicos

Question 3

Qual a maior incidencia da pneumonia?

Answer 3

Ocorre em extremos de idade e no sexo masculino

Question 4

Qual é o principal causador da pneumonia?

Answer 4

Streptococcus Pneumonia

Question 5

Quais são outros patógenos típicos de pneumonia

Answer 5

H. Influenzae (Casos de DPOC)
S. Pyogenes
Pseudomonas Aeruginosa

Question 6

Quais são os principais agentes atípicos da pneumonia?

Answer 6

Mycoplasma Pneumoniae
Chlamydia Pneu
Legionela

Question 7

Qual é a fisiopatologia da pneumonia?

Answer 7

Há a chegada do patógeno no espaço alveolar oque gera uma resposta inflamatória (por citocinas, macrofágos e neutrofilos) gerando o exsudato alveolar

Question 8

Como se dá a transmissão da pneumonia? E quais são os meios possíveis de disseminação?

Answer 8

Através de gotículas ou aerossóis
Disseminação hematógena, macroaspiração e foco contíguo

Question 9

Qual o quadro clínico da Pneumonia?

Answer 9

Tosse, espectoração, dispneia, dor torácica, febre, cefaleia

Question 10

Como está a inspeção, palpação, percussão e auscultação do torax em pacientes com pneumonia?

Answer 10

Inspeção> Expansibilidade reduzida
Palpação> Fremito vocal aumento, devido ao aumento de secreção
Percussão> Maciez
Ausculta: Diminuição do MV, estertores finos, sopro tubárico

Question 11

Para que serve a procalcitonina

Answer 11

É um marcador inflamatório com alta sensibilidade, tem valor prognostico.

Question 12

Quais são as principais diferenças de uma pneumonia típica com uma atípica?

Answer 12

Típica> Febre alta, dor pleuritica, tosse produtiva, Quadro clinico agudo, Consolidaçao lobar no rx

Atípica> Febre, pouca dor, tosse seca, sintomas extra pulmonares, sem consolidação no rx

Question 13

Quando devo buscar o patógeno responsável pela pneumonia?

Answer 13

Apenas se PAC grave, se internados

Question 14

O CURB 65 é um escore que avalia a gravidade da doença e o local de tto, em que consiste

Answer 14

C- Confusão mental- 1 ponto
U- Ureia>50mg-1 ponto
R-Freq resp >30- 1 ponto
B-Pa<90mmHg- 1 ponto
65- > 65 anos-1 ponto

Question 15

Como deve ser interpretado o CURB 65

Answer 15

Vai de 0 a 5 pontos
Para 0-1 ponto> tto domiciliar
Para 2 pontos> Considerar internamento
Maior q 3 pontos> Internar, UTI

Question 16

Qual deve ser o tto para pacientes ambulatorias, internados em enfermaria e internados em UTI (pneumonia)

Answer 16

Ambulatorias> Monoterapia com Blactamico ou macrolidos (Amoxicilina ou azitromicina)
Internado em enfermaria> Blactamico associado a um macrolido (amoxilina mais azitromicina)
Internado UTI>Macrolido e um B lactamico, ambos por via EV

Question 17

Quais são os fármacos usados para patógenos atípicos (TB)

Answer 17

Ja que os Blactamicos nao funcionam, devemos usar Macrólidos (azitromicina) ou Fluoroquinolonas (Levofloxacino)

Question 18

Beneficios do uso de corticoides por via sistémica em pacientes internados com pac grave

Answer 18

Redução do numero de dias de internação, menores taxas de falha terapeutica

Question 19

Quais são os critérios de alta para um paciente com pneumonia?

Answer 19

Completar 5 dias de atb sem comorbidades
Paciente precisa apresentar melhoria clinica e laboratorias pelo menos 48 horas antes de suspender o atb

Question 20

Quais as principais complicações de uma pneumonia?

Answer 20

Derrame pleural
empiema
pericardite
endocardite
descompensação de doenças de base

Question 21

Principais fatores de risco relacionados a PAC

Answer 21

Tabagismo
Consumo de álcool
Higiene oral
Vacinação

Question 22

Carac da Pneumonia nosocomial

Answer 22

É a infecção do parenquima pulmonar que ocorre 48 horas após a admissão hospitalar, ou ainda 48 horas após a intubação orotraqueal

Question 23

A Pn pode ser dividida em precoce ou tardia, cite

Answer 23

Precoce> Ocorre nos primeiros 4 dias de internação ou intubaçao
Tardia> Ocorre apos 5 dias

Question 24

Quais os principais agentes etiológicos associados a Pneumonia nosocomial

Answer 24

Há prevalencia de bacilos gram negativos
Pseudomonas
St Aureus

Question 25

Qual o principal mecanismo fisiopatológico da PN?

Answer 25

é a microaspiração para via aérea inferior de microorganismos patogenicos que colonizam as vias aéras superiores

Question 26

Quais são alguns dos fatores de risco para PN

Answer 26

Desnutrição, pós Op,
Medidas que elevem ph gástrico

Question 27

é correto afirmar que o tto da PN deve ser empirico?

Answer 27

sim, porem deve ser sempre feito o isolamento do agente etiologico responsavel

Question 28

Qual é o tto empirico na PN? e qual o tempo de tto

Answer 28

A cobertura deve incluir P.Aeruginosa, bacilos gram negativos e S.aureus
O tempo de tto é de 7 dias