Lupus e AR

Question 1

Etiologia do LES

Answer 1

Mulheres em idade fértil ( Estrogeno esta relacionado com a formação de auto anticorpos)

Question 2

Qual o 1 exame a se pedir qdo se suspeitar de les?

Answer 2

FAN , ja que fan negativo exclui a doença

Question 3

Quais são os criterios dx para LES?

Answer 3

Para dx é necessario mais de 4
-Rash malar
-Eritema discoide
-Fotossensibilidade
-Ulceracas orais
-Artrite nao erosiva
-Serosite

Question 4

O LES pode ser classificado em Brando, moderado e grave quais as carac de cada um?

Answer 4

Brando: Acomete apenas pele, mucosa e articulação
Moderado: Até hematológico
Grave: Qdo afeta neurologico

Question 5

Quais os auto anticorpos principais do les

Answer 5

ANTI-DNA: Indica atividade da doença
Anti-histona: Aparece qdo o les é induzido por farmacos
Anti-SM: é o mais especifico!!

Question 6

É correto afirmar que o LES esta associado com endocardite de Libman Sacks abacteriana?

Answer 6

sim

Question 7

O que é a nefrite lupica?

Answer 7

Quando há depósitos de anti corpos os quais ativam complemento e celulas inflamatorias dando origem a uma glomerulonefrite

Question 8

Quais as indicaçoes de biopsia em caso de nefrite?

Answer 8

Proteinuria >500mg em 24
Perda de função renal
Cilindros hematicos
Proteina >1g

Question 9

Qual o principal tto da LES?

Answer 9

Hidroxicloroquina!

Question 10

Quais são os outros tto da les?

Answer 10

Metotrexato
Corticoides

Question 11

Qual o tto da forma grave de les?

Answer 11

Inducão: Com corticoide em pulsoterapia por 3 dias consecutivos com um citotóxico

Manutenção: Corticoide oral com programaçao de desmame com Azatioprina

Question 12

Posso dar hidroxicloroquina na gestaçao?

Answer 12

Sim, segura!

Question 13

Carac da AR

Answer 13

É uma poliartrite que se ve mais em mulheres

Question 14

Quais os anticorpos envolvidos na ar?

Answer 14

Fator reumatoide
Anti-CCP (MTO ESPECIFICO)

Question 15

Porque se fala que a AR é uma sinovite?

Answer 15

Pq ha uma inflamação do revestimento interno da articulação do tipo diartrose
É uma poliartrite deformante

Question 16

Quais os locais mais afetados pela AR?

Answer 16

Mão, pe, punho!!!

Question 17

Como é o padrão articular da ar?

Answer 17

Apresenta um acometimento aditivo de evolução insidiosa, aditiva e bilateral
Tem como final uma poliartrite simétrica periférica

Question 18

Quais são as principais drogas que causam LES?

Answer 18

Procainamida e Hidralazina

Question 19

A ar poupa alguma articulaçao em especial?

Answer 19

Sim, tem por habito poupar o esqueleto axial, com exceção de C1 e C2 que pode evoluir com subluxação atlanto axial gerando compressão medular

Question 20

Qual parte do dedo nunca é acometida na ar?

Answer 20

Interfalangiana distal

Question 21

Carac da rigidez matinal na ar

Answer 21

Maior de 1 hora

Question 22

Qual o quadro clinico extra articular na AR?

Answer 22

Nodulos subcutaneos
Vasculites
Coraçao (pericardite)
Pulmao (derrame)

Question 23

é correto dizer que as manifestações extra articulares de AR dependem dos titulos de FR e Anti-ccp?

Answer 23

SIM

Question 24

Qual a principal causa de obito em pacientes com ar?

Answer 24

As complicaçoes vasculares de ateroesclerose

Question 25

Quais os criterios dx para AR?

Answer 25

-Articulaçao (quantas pega)
-Sorologia (FR e anti ccp)
-Reagentes de fase aguda (VHS E PCR)
-Duração (se maior de 6 semanas)

Question 26

Qual a droga anti reumatica modificadora da doença de escolha para ar?

Answer 26

Metotrexate, hidroxicloroquina

Question 27

O que todos os pacientes com AR devem receber?

Answer 27

Devem receber a vacina antipneumocócica a antiinfluenza

Question 28

Quais as deformidades carac da AR?

Answer 28

Desvio ulnar dos dedos das mãos
Dedo em cisnei
Punho em dorso de camelo

Question 29

Carac da GOTA

Answer 29

É um artrite por cristais de acido urico

Question 30

Quais os fatores secundarios ao aumento de ac urico?

Answer 30

Alcool, obesidade, HAS, diureticos

Question 31

Quais as 4 fases da gota?

Answer 31

Hiperuricemia assintomatica
Artrite gotosa aguda
Gota intercritica
Gota tofosa cronica

Question 32

Qual a epidemiologia da gota?

Answer 32

Aparece mais em homens, e aumenta com a idade
ja que esta associado a sx metabolico e obesidade

Question 33

Carac da Hiperuricemia assintomatica

Answer 33

Pode ficar assim para sempre ou desenvolver a doença

Question 34

Carac da artrite gotosa aguda

Answer 34

Abre o quadro com monartrite subita (dor inchaço e eritema) com duraçao de 3 a 10 dias

Question 35

é correto dizer que a crise de gota pode ocorrer com acido urico normal?

Answer 35

sim!

Question 36

Como se faz o dx de gota?

Answer 36

Como é uma monoartrite (menos de 4 art): temos que fazer a punção, com analise do liquido sinovial
O paciente com gota apresenta Forte Birrefringencia negativa dentro dos leucocitos

Question 37

Carac da gota tofosa cronica

Answer 37

Quando o quadro fica pior, quando nao é bem tratada
Ha muitos tofos e menos artrite, perda da função articular

Question 38

Qual o tto para a crise de gota?

Answer 38

AINES (1 linha)
Colchicina
Corticoide

Question 39

O que nao dar em crise de gota?

Answer 39

Não fazer AAS ou halopuridol porque causam a variação de ac urico oque precipita cristal

Question 40

Qual o tto para profilaxia das crises?

Answer 40

Colchicina 0,5mg

Question 41

Como reduzir a uricemia?

Answer 41

Alopurinol

Question 42

Quais as condiçoes para o uso de uricosúricos?

Answer 42

< 60 anos
<600mg de ac urico na urina
Sem nefrolitiase

Question 43

Quais medicamentos que sao fatores de risco para o desenvolvimento de Hiperuricemia?

Answer 43

Diureticos
AAS
Pirazinamida

Question 44

Qual a articulação que é mais acometida na gota?

Answer 44

Metatarsofalangeana do Halux