Diabetes Melitus Flashcards
O que acontece no pós prandial?
Um aumento da glicemia, oque estimula o aumento de insulina pelas celulas B pancreáticas
A glicose é a principal fonte de energia de que célula?
Dos neuronios, sem essa reserva o fígado produz corpos cetonicos que sao um tipo de combustivel alternativo
O que acontece no jejum? (em relaçao aos hormonios)
Temos diminuição da glicose e da insulina e aumento dos hormonios contra insulinicos que sao catabólicos (pegam as macromoléculas e formam glicose)
Quem são os hormonios contra insulinicos?
Glucacon
Adrenalina
Cortisol
GH
Carac da DM tipo 1
Há falta da insulina (peptidio C indetectável)
-É uma doença autoimune (Anti-ICA, Anti-GAD, Anti -IA2) que leva a destruição pancreática
-Se ve normalmente em menores de 30 anos, pessoas magras
Qual a principal causa de mortalidade no DM?
Doenças cardiovasculares
Quais as manifestaçoes clinicas na DM1?
Hiperglicemico, mas continua com fome
Polifagia
Poliuria
Polidipsia
Carac da dm tipo 2
É devido ao aumento da resistencia periférica a insulina, precisa de muito mas nao tem!
-A obesidade leva a resistencia insulinica
Fatores de risco para dm tipo 2
> 45 anos
Obesidade
Historia familiar
HAS
Sedentarismo
Dislipidemia
Como é a clinca do dm tipo 2
O paciente leva anos para ter sintomas, normalmente abre o quadro com complicações
Quais os critérios dx par dm?
Necessario 2 em duas ocasiões:
- Glicemia de jejum >126mg
-TOTG (2h após 75gr) >200mg
-HbA1c> 6,5%
ou glicemia randomica >200mg com sintomas de dm
Quais os critérios para pré diabetes?
-Glicemia sérica de jejum entre 100-125mg
-totg: 140-199
É certo afirmar que se o paciente tiver duas glicemias de jejum alteradas é necessario fazer um TOTG para ver se é diabético ou pré diabetico?
sim
Quais as indicações de rastreamento populacional?
-Glicemia de jejum cada 3 anos se:
->45 anos
-IMC >25 mais um fator de risco para dm
Qual o alvo terapeutico na HBa1c e na glicemia capialr?
HbA1c<7%
Glicemia pre prandial: 80-130
Glicemia pós prandial <180
Qual o tto da dm tipo 1?
Insulinoterapia na dose de 0,5 a 1U por Kg
Carac do tipo Pós prandial
Lispro ou Aspart (rapidas) na hora da refeição ou
Regular (30 minutos antes da refeição)
Carac do tipo pre-prandial
Usar NPH 2x ao dia ou
Glargina 1x ao dia
O que é o fenomeno do alvorecer?
É a tendencia natural do organismo de apresentar glicemias mais elevadas ao acordar. Devidoo ao resultado do aumento da secreção de hormonio do crescimento durante o sono e do pico de cortisol
Qual o primeiro medicamento a ser usado no tto da dm tipo2?
Metformina (diminui a resistencia a ação da insulina, bloqueando a gliconeogenese e a aumentando a captação periférica de glicose)
É certo afirmar que para individuos com doença cardiovascular ou renal estabelida recomenda-se iniciar o tto com dupla terapia?
Sim metformina e com os inibidores de SGLT2 ou analogos de GLP1
Quais as contraindicações a metformina?
Taxa glomerular <30ml
Doença hepatica ativa
Abuso de alcool
IC descompensada
Qual a sequencia de escolha dos antidiabeticos para associaçao com a metformina?
-Agonistas GLP1
-ISGLT2
-IDPP4
Quando devemos introduzir a insulinoterapia na dm2?
Se sinais de catabolismo (perda de peso, cetose)
Glicemias muito elevadas >300mg
Se pacientes com doenças de base cardiovasculares, renais,
Que situaçoes posso lançar mão da metformina em caso de pre diabetes?
Em pacientes entre 25-59 anos com:
-Historia prévia de DMG
-Sx. Metabólica
-IMC>35
-Glicemia de jejum>110
Quais as metas terapeuticas da Hba1c, Pa, LDL, HLD e tg?
Hba1c <7%
Pa< 140 por 90
LDL<100
HDÇ >45
TG<150
