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Clinica Médica-Upe > Doença Coronariana > Flashcards

Doença Coronariana Flashcards

1
Q

O que significa isquemia e qual o resultado final?

A

É o desequilíbrio entre oferta e o consumo de O2, o resutlado final é a queda na produção de ATP

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2
Q

Qual a principal etiologia da isquemia cardíaca?

A

Aterosclerose das artérias coronárias

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3
Q

Carac da Isquemia silenciosa

A

É o pct portador de fatores de risco para aterosclerose, porém possuem o mesmo prognóstico adverso que os pacientes sintomáticos!

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4
Q

Qual é a taxa de extração de 02 no miocárdio?

A

Em torno de 75%

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5
Q

Quais as consequencias da isquemia miocardica?

A

Disfunção diastolica e sistolica

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6
Q

Quais são os ramos da coronária esquerda e da direita?

A

TCE: Descendente anterior e Circunflex
CD: Art conal, Marginais direitas

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7
Q

Quais são as 3 carac semiologicas da Angina Típica?

A

Sensaçao de aperto, peso retroesternal
Inicio durante esforço fisico ou emocional
Alivio apos repouso

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8
Q

O que é o sinal de levine?

A

Quando o pcte com dor torácia coloca a mao no meio do peito

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9
Q

Em que pessoas a DCA se manifesta como angina atipica?

A

Mulheres
Idosos
Diabéticos
Trasplantados

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10
Q

Quais são os sintomas do equivalente anginoso?

A

Dispneia, fadiga, sopro transitório, nauseas, palpitaçoes

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11
Q

Qual é o musculo em que a dor anginosa nao se irradia?

A

A dor isquemica nao se irradia para o M. Trapezio, se caso houver dor pensar em pericardite

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12
Q

Fatores de risco para aterosclerose

A

Idade (H>45, M>55)
Colesterol alto
Tabagismo
HAS
DM
Obesidade
Sedentarismo

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13
Q

Qual é o método padrão ouro para dx de DCA?

A

Coronariografia CATE

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14
Q

tto nao farmacológico para DC

A

Cessar tabagismo
Dieta
Exercicio fisico
Controle PA

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15
Q

Quais os antiagregantes plaquetários recomendados na DC?

A

AAS-100MG POR DIA
CLOPIDOGREL- 75MG POR DIA

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16
Q

Quais as carac da Angina instável?

A

-Surge em repouso
-Duraçao >10-20 min
-Caráter mais intenso
-Inicio Recente

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17
Q

Quais podem ser os achados ECG na angina instavel?

A

Inversão da onda T
Infra de ST

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18
Q

Quais podem ser as variaçoes da SCA sem supra de ST e com Supra de st?

A

Sem supra: Angina instavel ou IAMSST
Com supra: Angina prinzmetal ou IAMST

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19
Q

Carac da SCA sem supra de ST

A

Resulta da oclusão subtotal do lúmen coronariano, se houver elevação dos MNM é um IAMSST, caso contrário, Angina instável

20
Q

OQue significa MINOCA?

A

Quadro com sintomas e sinais de isquemia miocárdica sem oclusão total do lumem

21
Q

A estratificação de risco em caso de SCA sem supra, torna -se prioritário para determinar o risco de obito ou outros eventos cardíacos. Como funciona o escore HEART?

A

H- Historia
E-ECG
A-Anos >65 anos
R-risco (fatores)
T-Troponina
Baixo risco se <3

22
Q

Qual o tto para pacientes de baixo risco com SCA sem supra?

A

Apenas AAS+Clopidogrel+heparina

23
Q

Carac da Angina de Prinzmetal

A

São episodios recorrentes de dor torácica, em repouso, com supra de st rapidamente reversivel. Causada por um grave vasoespasmo o qual chega a ocluir uma coronaria epicardica

24
Q

Quais os critérios ECG para dx o supra de st?

A

H>40 anos: Supra de ST >2mm em V2 e V3 ou >1 nas demais derivaçoes
H<40 anos: Supra de ST>2,5mm em V2 e V3 ou>1mm nas demais
Mulher> Supra de ST>1,5mm em V2 e V3

25
É correto afirmar que a presença de um BRE novo é considerado um equivalente do supra de st?
sim
26
Quais são as derivaçoes que correspondem a parede anterior, lateral alta, lateral baixa, inferior
Anterior: V1 a V4 Lateral alta: D1 e AVL Lateral baixa: V5 e V6 Inferior: D2, D3 e AVF
27
Qual a arteria acometida se for um IAM anterior, lateral, inferior e de VD?
Anterior: ADA Lateral: CX Inferior: CD VD: CD
28
Quando que a terapia de reperfusão miocardica esta indicada?
Indicada em todos os pacientes com IAMCSST em até 12 horas do inicio dos sintomas
29
O que significa Acinesia, DIscinesia ?
Acinesia: Perda total do movimento e do espessamento sistólico Discinesia: Afinamento da parede
30
Qual pode ser a consequência caso a aréa isquemica for maior de 20% e maior de 40%
>20% : Insuficiencia ventricular esquerda >40%: Choque cardiogenico
31
Sintomas de um IAM com supra
Dor torácica anginosa de longa duração que nao se resolve por completo com repouso ou nitrato, ainda podemos encontrar dispneia, nauseas, vomitos
32
A classificação de Killip serve para dar o prognostico de um paciente que sofreu um IAM com supra, qual é a carac?
Killip 1: Sem evidencias de IVE 2: Dispneia e B3 3: Edema agudo de pulmão 4: Choque cardiogenico
33
Carac da fase hiperaguda de um IAM
Supra de ST com onda T positiva
34
Carac da fse subagud de um IAM
Onda T comeca a se negativar
35
Quais são os marcadores de necrose miocardica mais utilizados?
Troponinas (T e I) e CK-MB MASSA
36
Qual deve ser o tempo porta agulha, tempo porta balão e tempo porta transferencia?
Porta agulha: 30min Porta balão: 90 min Porta porta: 120 min
37
Quando indicar O2 para IAM?
Pcte com dispneia ou sat <94% Usar de 2 a 4 l por min por meio do cateter nasal
38
Para o controle da dor, que podemos usar no IAM?
Morfina é eleição (intravenosa) 2 a 4mg repetidos a cada5-15min É CI> em caso de iam de parede infeior
39
Qual a dose da dupla de antiagregante plaquetário para IAM?
AAS: 200-300mg como ataque e 100mg por dia para o resto da vida Clopidogrel: Se <75 anos, 300mg de ataque (OBS> SE ANGIOPLASTIA, FAZER 600MG DE ATAQUE) Se>75 anos, nao fazer ataque
40
Por quanto tempo fazer a dupla antiagregante plaquetario?
Durante 1 ano para todos os pacientes que sofreram SCA
41
Qual a dose de ataque e manutençao do ticagrelor?
Ataque: 180mg Manutenção: 90mg 2x ao dia
42
Qual o fibrinolitico de escolha para IAM?
Alteplase 15mg em bolus+ 0,75mg por Kg (30min) +0,5mg por kg (60min) Nao exceder 100mg
43
Quais os critérios de reperfusão?
Esperar de 60 a 90 min -Redução do supra em 50% -Melhora da dor -Arritmias de reperfusão Se funcionou> Cate em ate 24h
44
Posso repetir o fibrinolitico?
NUNCA! fazer angio de resgate
45
Por quanto tempo devo dar o antigoagulante?
Durante o tempo de internação, aprox 8 dias Enoxaparina ou Heparina
46
Quando devo iniciar BBloq, Ieca ou Bra,para os pcte com iam?
Posso iniciar em ate 24h
47
É correto afirmar que o uso de estatinas de alta potencia esta recomendada, em pacientes com DCA, mesmo na ausencia de dislipidemia?
SIM!!! Porque além do uso de diminuir o colesterol, também atua diminuindo a inflamação da placa

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