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Clinica Médica-Upe > Doença Coronariana > Flashcards

Doença Coronariana Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

O que significa isquemia e qual o resultado final?

A

É o desequilíbrio entre oferta e o consumo de O2, o resutlado final é a queda na produção de ATP

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2
Q

Qual a principal etiologia da isquemia cardíaca?

A

Aterosclerose das artérias coronárias

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3
Q

Carac da Isquemia silenciosa

A

É o pct portador de fatores de risco para aterosclerose, porém possuem o mesmo prognóstico adverso que os pacientes sintomáticos!

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4
Q

Qual é a taxa de extração de 02 no miocárdio?

A

Em torno de 75%

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5
Q

Quais as consequencias da isquemia miocardica?

A

Disfunção diastolica e sistolica

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6
Q

Quais são os ramos da coronária esquerda e da direita?

A

TCE: Descendente anterior e Circunflex
CD: Art conal, Marginais direitas

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7
Q

Quais são as 3 carac semiologicas da Angina Típica?

A

Sensaçao de aperto, peso retroesternal
Inicio durante esforço fisico ou emocional
Alivio apos repouso

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8
Q

O que é o sinal de levine?

A

Quando o pcte com dor torácia coloca a mao no meio do peito

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9
Q

Em que pessoas a DCA se manifesta como angina atipica?

A

Mulheres
Idosos
Diabéticos
Trasplantados

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10
Q

Quais são os sintomas do equivalente anginoso?

A

Dispneia, fadiga, sopro transitório, nauseas, palpitaçoes

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11
Q

Qual é o musculo em que a dor anginosa nao se irradia?

A

A dor isquemica nao se irradia para o M. Trapezio, se caso houver dor pensar em pericardite

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12
Q

Fatores de risco para aterosclerose

A

Idade (H>45, M>55)
Colesterol alto
Tabagismo
HAS
DM
Obesidade
Sedentarismo

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13
Q

Qual é o método padrão ouro para dx de DCA?

A

Coronariografia CATE

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14
Q

tto nao farmacológico para DC

A

Cessar tabagismo
Dieta
Exercicio fisico
Controle PA

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15
Q

Quais os antiagregantes plaquetários recomendados na DC?

A

AAS-100MG POR DIA
CLOPIDOGREL- 75MG POR DIA

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16
Q

Quais as carac da Angina instável?

A

-Surge em repouso
-Duraçao >10-20 min
-Caráter mais intenso
-Inicio Recente

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17
Q

Quais podem ser os achados ECG na angina instavel?

A

Inversão da onda T
Infra de ST

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18
Q

Quais podem ser as variaçoes da SCA sem supra de ST e com Supra de st?

A

Sem supra: Angina instavel ou IAMSST
Com supra: Angina prinzmetal ou IAMST

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19
Q

Carac da SCA sem supra de ST

A

Resulta da oclusão subtotal do lúmen coronariano, se houver elevação dos MNM é um IAMSST, caso contrário, Angina instável

20
Q

OQue significa MINOCA?

A

Quadro com sintomas e sinais de isquemia miocárdica sem oclusão total do lumem

21
Q

A estratificação de risco em caso de SCA sem supra, torna -se prioritário para determinar o risco de obito ou outros eventos cardíacos. Como funciona o escore HEART?

A

H- Historia
E-ECG
A-Anos >65 anos
R-risco (fatores)
T-Troponina
Baixo risco se <3

22
Q

Qual o tto para pacientes de baixo risco com SCA sem supra?

A

Apenas AAS+Clopidogrel+heparina

23
Q

Carac da Angina de Prinzmetal

A

São episodios recorrentes de dor torácica, em repouso, com supra de st rapidamente reversivel. Causada por um grave vasoespasmo o qual chega a ocluir uma coronaria epicardica

24
Q

Quais os critérios ECG para dx o supra de st?

A

H>40 anos: Supra de ST >2mm em V2 e V3 ou >1 nas demais derivaçoes
H<40 anos: Supra de ST>2,5mm em V2 e V3 ou>1mm nas demais
Mulher> Supra de ST>1,5mm em V2 e V3

25
Q

É correto afirmar que a presença de um BRE novo é considerado um equivalente do supra de st?

A

sim

26
Q

Quais são as derivaçoes que correspondem a parede anterior, lateral alta, lateral baixa, inferior

A

Anterior: V1 a V4
Lateral alta: D1 e AVL
Lateral baixa: V5 e V6
Inferior: D2, D3 e AVF

27
Q

Qual a arteria acometida se for um IAM anterior, lateral, inferior e de VD?

A

Anterior: ADA
Lateral: CX
Inferior: CD
VD: CD

28
Q

Quando que a terapia de reperfusão miocardica esta indicada?

A

Indicada em todos os pacientes com IAMCSST em até 12 horas do inicio dos sintomas

29
Q

O que significa Acinesia, DIscinesia ?

A

Acinesia: Perda total do movimento e do espessamento sistólico
Discinesia: Afinamento da parede

30
Q

Qual pode ser a consequência caso a aréa isquemica for maior de 20% e maior de 40%

A

> 20% : Insuficiencia ventricular esquerda
40%: Choque cardiogenico

31
Q

Sintomas de um IAM com supra

A

Dor torácica anginosa de longa duração que nao se resolve por completo com repouso ou nitrato, ainda podemos encontrar dispneia, nauseas, vomitos

32
Q

A classificação de Killip serve para dar o prognostico de um paciente que sofreu um IAM com supra, qual é a carac?

A

Killip
1: Sem evidencias de IVE
2: Dispneia e B3
3: Edema agudo de pulmão
4: Choque cardiogenico

33
Q

Carac da fase hiperaguda de um IAM

A

Supra de ST com onda T positiva

34
Q

Carac da fse subagud de um IAM

A

Onda T comeca a se negativar

35
Q

Quais são os marcadores de necrose miocardica mais utilizados?

A

Troponinas (T e I) e CK-MB MASSA

36
Q

Qual deve ser o tempo porta agulha, tempo porta balão e tempo porta transferencia?

A

Porta agulha: 30min
Porta balão: 90 min
Porta porta: 120 min

37
Q

Quando indicar O2 para IAM?

A

Pcte com dispneia ou sat <94%
Usar de 2 a 4 l por min por meio do cateter nasal

38
Q

Para o controle da dor, que podemos usar no IAM?

A

Morfina é eleição (intravenosa)
2 a 4mg repetidos a cada5-15min
É CI> em caso de iam de parede infeior

39
Q

Qual a dose da dupla de antiagregante plaquetário para IAM?

A

AAS: 200-300mg como ataque e 100mg por dia para o resto da vida
Clopidogrel: Se <75 anos, 300mg de ataque (OBS> SE ANGIOPLASTIA, FAZER 600MG DE ATAQUE)
Se>75 anos, nao fazer ataque

40
Q

Por quanto tempo fazer a dupla antiagregante plaquetario?

A

Durante 1 ano para todos os pacientes que sofreram SCA

41
Q

Qual a dose de ataque e manutençao do ticagrelor?

A

Ataque: 180mg
Manutenção: 90mg 2x ao dia

42
Q

Qual o fibrinolitico de escolha para IAM?

A

Alteplase
15mg em bolus+ 0,75mg por Kg (30min) +0,5mg por kg (60min)
Nao exceder 100mg

43
Q

Quais os critérios de reperfusão?

A

Esperar de 60 a 90 min
-Redução do supra em 50%
-Melhora da dor
-Arritmias de reperfusão

Se funcionou> Cate em ate 24h

44
Q

Posso repetir o fibrinolitico?

A

NUNCA! fazer angio de resgate

45
Q

Por quanto tempo devo dar o antigoagulante?

A

Durante o tempo de internação, aprox 8 dias
Enoxaparina ou Heparina

46
Q

Quando devo iniciar BBloq, Ieca ou Bra,para os pcte com iam?

A

Posso iniciar em ate 24h

47
Q

É correto afirmar que o uso de estatinas de alta potencia esta recomendada, em pacientes com DCA, mesmo na ausencia de dislipidemia?

A

SIM!!! Porque além do uso de diminuir o colesterol, também atua diminuindo a inflamação da placa

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