Doenças da Suprarrenal (ADRENAL)

Question 1

Quais são as duas porçoes das adrenais?

Answer 1

Córtex: Produz corticoides e androgenos
Medula: Porduz e libera catecolaminas (adrenalina)

Question 2

Com funciona a fisiologia da adrenal?

Answer 2

O hipotálamo libera CRH que induz a Hipófise a secretar ACTH (Hormonio adrenocorticotrofico) o qual induz o cortex adrenal a liberar seus hormonios

Question 3

Que outro hormonio é liberado em conjunto com o ACTH?

Answer 3

É liberado em conjunto de excesso o hormonio estimulador de melanócito, o que explica a hiperpigmentação cutanea)

Question 4

Porque a aldosterona nao precisa do ACTH para ser liberada?

Answer 4

Pq depende do SRAA

Question 5

Quais as funçoes do cortisol, aldosterona, androgenos e das catecolaminas

Answer 5

Cortisol: É catabólico, aumenta o nivel de glicose no sangue, tem ação permissiva as catecolaminas e regula o sistema imune
Aldosterona: Liberada em situação de hipovolemia, reabsorve Sodio em troca por K e H (gera hipocalemia y alcalosa)
Catecolaminas: Aumento do tonus vascular

Question 6

Quais as manifestações clinicas da Insuficiencia Adrenal?

Answer 6

Perda ponderal
Hipotensão
Neutropenia
Hiponatremia
Hipoglicemia
Hipercalemia

Question 7

O que fazer se suspeito de Insuficiencia adrenal?

Answer 7

Passo 1: Dosar cortisol sérico basal
Se
-<5mcg: Insuficiencia adrenal
Entre 5-17: Realizar reste com acth sintetico
>18: exclui insuficiencia adrenal

Question 8

Qual seria o passo 2 para dx de insuficiencia adrenal

Answer 8

Dosar o ACTH
Se acth aumentado: Distubio primário (problema no eixo, na hipofise)
Se acth normal ou diminuido: Disturbio secundário (Problema na glandula adrenal)

Question 9

Quando suspeitar de Doença de addison?

Answer 9

Quando o pcte apresenta hiperpigmentação mucocutanea

Question 10

Qual o quadro clinico da crise adrenal?

Answer 10

Desidratação
Letargia
Dor abd
Nauseas
Vomitos
Hipotensão

Question 11

Qual o manejo da crise adrenal?

Answer 11

-Hidratação vigorosa SF 1l por hora
-Hidrocortisona 100mg
-Correçao hipoglicemia

Question 12

O cortex é dividido em 3, quais são e o que produzem?

Answer 12

Glomerulosa: Aldosterona
Fasciculada: Cortisol
Reticulada: Esteroides

Question 13

A sx de cushing se da devido ao excesso de cortisol, quais podem ser as causas?

Answer 13

-Geralmente Iatrogenico
-ACTH dependente (Adenoma hipofisaria produtor de ACTH, Secreção atopica de ACTH)
-ACTH independente (adenoma adrenal, carcinona)

Question 14

Quais as manifestaçoes clinicas da Sx de Cushing?

Answer 14

Intolerancia a glicose- cortisol é contrarregulador de insulina
Fraqueza muscular- Propiedades catabolicas do cortisol
Obesidade centripeta-
Dislipidemia- cortisol permite elevaçao dos ac graxos livres
HAS- reabsorve sodio
Nefrolitiase
Hipocalemia e alcalose met

Question 15

Quais são os exames de rastreio para dx de sx de cushing?

Answer 15

São os que identificam o excesso de cortisol
-Cortisol matinal após 1mg de dexametasona
-Cortisol salivar noturno

Question 16

Quais são os passos dx para sx de cushing?

Answer 16

1. Excluir uso de glicocorticoides
2. Confirmar o hipercortisolismo
3. Dosar o ACTH

Question 17

Qual a conduta caso o ACTH for diminuido ou aumentado?

Answer 17

Se diminuido: SC com ACTH independente, ou seja probloema nas adrenais: FAZER TAC

Se aumentado: ACTH depentende: Problema na Hipófise, FAZER RN DA SELA TURCA!

Question 18

Qual o tto para doença de cushing, e tumor benigno ou maligno adrenal?

Answer 18

Doença de cushing: Acesso qx transefenoidal
Tumor: Retirar a adrenal acometida

Question 19

Carac do Hiperaldosteronismo primário

Tríade classica

Answer 19

É um problema com exceso de aldosterona: Troca Na por H e K:

Tríade: HAS, HipoK, Alcalose metabólica

Question 20

O hiperaldosteronismo pode ser primario ou secundario, quais são?

Answer 20

Primario: Se doença adrenal
Secundário: Estenose da art renal

Question 21

Como se dá o dx de Hiperaldosteronismo primário?

Answer 21

1. Dosagem de aldosterona sérica
2. Dosagem da atividade da renina sérica
3. Relação aldosterona por Atv renina maior que 15 confirma o dx

Question 22

Qual o tto para Hiperplasia bilateral ?

Answer 22

Espironolactona (antagonista da aldosterona)

Question 23

Carac da Feocromocitoma

Answer 23

É um tumor da medula adrenal que gera um excesso de catecolamina

Question 24

Qual a clinica da Feocromocitoma?

Answer 24

HAS, Taquicardia, Palpitação, Cefaleia

Question 25

Como se faz o dx de feocromocitoma?

Answer 25

Dosagem urinária de metanefrinas (padrao ouro)
Dosagem de catecolaminas urinarias
TC ou Rn de abd

Question 26

TTo para feocromocitoma

Answer 26

É cirurgico
OBS: No preparo pre op sempre adm bloqueadores adrenergicos ALFA 7 a 10 dias antes e depois fazer Bbloq em conjunto antes da qx!!