Doenças da Suprarrenal (ADRENAL) Flashcards
Quais são as duas porçoes das adrenais?
Córtex: Produz corticoides e androgenos
Medula: Porduz e libera catecolaminas (adrenalina)
Com funciona a fisiologia da adrenal?
O hipotálamo libera CRH que induz a Hipófise a secretar ACTH (Hormonio adrenocorticotrofico) o qual induz o cortex adrenal a liberar seus hormonios
Que outro hormonio é liberado em conjunto com o ACTH?
É liberado em conjunto de excesso o hormonio estimulador de melanócito, o que explica a hiperpigmentação cutanea)
Porque a aldosterona nao precisa do ACTH para ser liberada?
Pq depende do SRAA
Quais as funçoes do cortisol, aldosterona, androgenos e das catecolaminas
Cortisol: É catabólico, aumenta o nivel de glicose no sangue, tem ação permissiva as catecolaminas e regula o sistema imune
Aldosterona: Liberada em situação de hipovolemia, reabsorve Sodio em troca por K e H (gera hipocalemia y alcalosa)
Catecolaminas: Aumento do tonus vascular
Quais as manifestações clinicas da Insuficiencia Adrenal?
Perda ponderal
Hipotensão
Neutropenia
Hiponatremia
Hipoglicemia
Hipercalemia
O que fazer se suspeito de Insuficiencia adrenal?
Passo 1: Dosar cortisol sérico basal
Se
-<5mcg: Insuficiencia adrenal
Entre 5-17: Realizar reste com acth sintetico
>18: exclui insuficiencia adrenal
Qual seria o passo 2 para dx de insuficiencia adrenal
Dosar o ACTH
Se acth aumentado: Distubio primário (problema no eixo, na hipofise)
Se acth normal ou diminuido: Disturbio secundário (Problema na glandula adrenal)
Quando suspeitar de Doença de addison?
Quando o pcte apresenta hiperpigmentação mucocutanea
Qual o quadro clinico da crise adrenal?
Desidratação
Letargia
Dor abd
Nauseas
Vomitos
Hipotensão
Qual o manejo da crise adrenal?
-Hidratação vigorosa SF 1l por hora
-Hidrocortisona 100mg
-Correçao hipoglicemia
O cortex é dividido em 3, quais são e o que produzem?
Glomerulosa: Aldosterona
Fasciculada: Cortisol
Reticulada: Esteroides
A sx de cushing se da devido ao excesso de cortisol, quais podem ser as causas?
-Geralmente Iatrogenico
-ACTH dependente (Adenoma hipofisaria produtor de ACTH, Secreção atopica de ACTH)
-ACTH independente (adenoma adrenal, carcinona)
Quais as manifestaçoes clinicas da Sx de Cushing?
Intolerancia a glicose- cortisol é contrarregulador de insulina
Fraqueza muscular- Propiedades catabolicas do cortisol
Obesidade centripeta-
Dislipidemia- cortisol permite elevaçao dos ac graxos livres
HAS- reabsorve sodio
Nefrolitiase
Hipocalemia e alcalose met
Quais são os exames de rastreio para dx de sx de cushing?
São os que identificam o excesso de cortisol
-Cortisol matinal após 1mg de dexametasona
-Cortisol salivar noturno
Quais são os passos dx para sx de cushing?
- Excluir uso de glicocorticoides
- Confirmar o hipercortisolismo
- Dosar o ACTH
Qual a conduta caso o ACTH for diminuido ou aumentado?
Se diminuido: SC com ACTH independente, ou seja probloema nas adrenais: FAZER TAC
Se aumentado: ACTH depentende: Problema na Hipófise, FAZER RN DA SELA TURCA!
Qual o tto para doença de cushing, e tumor benigno ou maligno adrenal?
Doença de cushing: Acesso qx transefenoidal
Tumor: Retirar a adrenal acometida
Carac do Hiperaldosteronismo primário
Tríade classica
É um problema com exceso de aldosterona: Troca Na por H e K:
Tríade: HAS, HipoK, Alcalose metabólica
O hiperaldosteronismo pode ser primario ou secundario, quais são?
Primario: Se doença adrenal
Secundário: Estenose da art renal
Como se dá o dx de Hiperaldosteronismo primário?
- Dosagem de aldosterona sérica
- Dosagem da atividade da renina sérica
- Relação aldosterona por Atv renina maior que 15 confirma o dx
Qual o tto para Hiperplasia bilateral ?
Espironolactona (antagonista da aldosterona)
Carac da Feocromocitoma
É um tumor da medula adrenal que gera um excesso de catecolamina
Qual a clinica da Feocromocitoma?
HAS, Taquicardia, Palpitação, Cefaleia
