Insuficiencia Cardíaca

Question 1

Definição de IC

Answer 1

Situação em que o coração é incapaz de suprir as demandas metabólicas do organismo

Question 2

Qual é o principal achado fisiopatológico da IC?

Answer 2

É a presença de débito cardíaco reduzido e ou pressões de enchimento elevadas!

Question 3

Epidemiologia da IC

Answer 3

Mais em homens e aumenta com a idade

Question 4

Quais são os fatores de risco para se desenvolver IC

Answer 4

Cardiopatia Isquemica
DM
DLP
HAS
Chagas
Valvulopatias

Question 5

O que significa Pré carga e pós carga?

Answer 5

Pré- carga: É o retorno venoso, o sangue que chega ao coração
Pós-Carga: Resistencia vascular sistemica (o aumento da PC diminue O DC)

Question 6

Classificação segundo os sintomas NYHA

Answer 6

1: Sem sintomas
2: Disnea aos esforços elevados
3: Disnea aos pequenos esforços
4: Disnea em repouso

Question 7

Como podemos classificar a IC de acordo com a fração de ejeção?

Answer 7

SE: Fe>50 : Normal
Fe entre 40-49%: Levemente reduzida
Fe<40% reduzida

Question 8

Como podemos classificar a IC de acordo com o estágio da doença?

Answer 8

A: Apenas com fatores de risco, sem danos cardíacos
B: Apresenta doença estrutural cardíaca, sem sintomas
C: Sintomas da IC
D: IC refratária

Question 9

A que se relaciona a IC sistólica?

Answer 9

Ao dano miocárdico, como IAM e a sobrcarga ventricular, devido a valvulopatia o HAS

Question 10

A que se relaciona a IC diastólica?

Answer 10

Se relaciona a restrição no enchimento ventricular, devido a cardiopatias restritivas, HAS, Cor pulmonale, TEP

Question 11

Quais são as causas de IC de Alto Débito?

Answer 11

Hipertireoidismo
Deficiencia de B1
Cirrose
Sepse

Question 12

Quais são as causas de IC de Alto Débito?

Answer 12

Hipertireoidismo
Deficiencia de B1
Cirrose
Sepse

Question 13

Caracteristicas gerais da IC sistólica

Answer 13

Está associada a um remodelamento excentrico das fibras cardíacas, com dilatação das cavidades e por tanto diminuição da FE

Question 14

Quais são os 3 mecanismos resposta do organismo a redução do volume ejetado?

Answer 14

1. Frank Starling > Após atingit um limite, as fibras nao respondem mais com o aumento do DC
   2.Sistemas Neuro hormonais
2. Remodelamento cardiaco

Question 15

Carac do sistema neuro hormonal na IC

Answer 15

A ativação desse sistema ocorre devido a redução do DC e a elevação das pressões de enchimento> gera o mecanismo compensatório que é o aumento da FC e liberação renal da renina

Question 16

Quando o SRAA é ativado e qual a consequencia?

Answer 16

É ativado pela baixa perfusão renal, gera a retenção de sódio e agua (responsável pelo quadro congestivo da IC) e vasoconstrição periférica (aumento da pós carga)

Question 17

Qual é a fisiopatologia da IC diastólica?

Answer 17

É a sobrecarga pressórica no VE que gera hipertrofia e aumento das pressões de enchimento;
A causa mais comum é a HAS

Question 18

Qual o achado fisiopatológico encontrado na ic diastolica?

Answer 18

B4 , devido ao aumento da pressão

Question 19

Qual a consequencia da sobrecarga das cavidades esquerdas, pela HAS

Answer 19

Aumento da pressão venocapilar pulmonar, gerando o edema intesticial pulmonar e disnea

Question 20

É correto afirmar que a hipertrofia concentrica (IC DIASTOLICA) evoluirá para a hipertrofia excentrica?

Answer 20

Sim

Question 21

Sintomas tipicos da IC direita e da esquerda

Answer 21

Direita: Congestão sistemica (turgencia jugular, hepatomegalia, ascite, refluxo hepatojugular, edema de mmii)
Esquerda: Cansaço, DPN, taquicardia, estertores

Question 22

Critérios maiores de Framinghan

Answer 22

A: Aumento da jugular
B: B3
C: Cardiomegalia
D: DNP
Crepitantes
E: Edema agudo de pulmão
Perda de peso >4,5kg em 5 dias em resposta ao tto
Refluxo hepatojugular
Pressão venosa > 16

Question 23

Critérios menores de Framinghan

Answer 23

Edema de MMII
Tosse noturna
Disnea aos esforços
Hepatomegalia
Derrame pleural
Taquicardia

Question 24

O que é o BNP

Answer 24

Um marcador de sobrecarga cardíaca, apresenta alto valor preditivo negativo

Question 25

Quais achados no ECG comuns da IC?

Answer 25

Bloqueio de ramo esquerdo
Hemibloqueio anterior esquerdo mais bloqueio de ramo direito (chagas)

Question 26

Qual o tto nao fármacologico da IC?

Answer 26

Reabilitação pulmonar
Vacinação
Restrição salina

Question 27

Qual o triplé medicamentoso que modifica a mortalidade na IC?

Answer 27

1. Inibidores do SRAA : IECA OU BRA
2. Betabloqueadores: Bisoprolol, S.Metoprolol e Carvedilol
3. Antagonista Mineralcorticoide: Espironolactona

Question 28

Quando posso usar o complexo Sacubitril valsartana? (inibidor da nelipresina)

Answer 28

Para substituir aos IECA OU BRA em pacientes que continuem sintomáticos a despeito da terapia tripla

Question 29

Qual é a 4 linha de medicamentos para IC?

Answer 29

Inibidores do cotransporte Sodio Glicose 2: Diminui a mortalidade mesmo em pacientes que nao são portadores de DM. Indicado para os pacientes que mantém classe funcional 2 ou + apesar do triple medicamentoso

Question 30

Quando posso usar Hidralazina+ Nitrato?

Answer 30

Para pacientes negros, reduzem a mortalidade
em substituição aos IECA OU BRA

Question 31

Quando usar Hidroclorotiazida?

Answer 31

É um diurético que deve ser utilizado em associação com um diurético de alça (furo) para pacientes com congestão pulmonar

Question 32

Contraindicações dos Inibidores da SGLT2 e dos Ieca e BRa

Answer 32

SGLTS: CI com função renal CLCR<30, DM1 e hipotensãp
IECA E BRA: ICFEP

Question 33

Quais os efeitos dos IECA E BRA?

Answer 33

São vasodilatores que atuam no SRAA, diminuem a pre carga, pos carga e aumentam o gasto cardiaco sem aumentar a FC

Question 34

Quais os efeitos dos Bbloqueadores?

Answer 34

Diminuem os efeitos da ativação simpática, reduzem a FC

Question 35

Quais são as alterações ECG da intoxicação digitálica?

Answer 35

-Extrassistoles ventriculares
-Prolonga intervalo PR
-Aumento onda U
Bradicardia

Question 36

Quando a Terapia de ressincronização cardíaca esta indicada?

Answer 36

Para pacientes com ICFER<35% que permanecem sintomáticos apesar do tto clinico otimizado

Question 37

TTO da ICFEP

Answer 37

Tratar comorbidades

Question 38

Drogas contraindicadas na IC

Answer 38

Aines
Corticoides
Propafenona

Question 39

Fatores que desencadeiam a descompensação da IC

Answer 39

SCA
Taquiarritmias
Infecção
Má aderencia terapeutica (principal)
Alcool
Exacerbação DPOC
Anemia

Question 40

Quais são os perfis hemodinamicos de Stevenson na IC descompensada?

Answer 40

A: Quente e seco
B: Quente e umido
C: Frio e umido
L: Frio e seco

Question 41

Qual a fisiopatologia da IC descompensada? 3 fatores

Answer 41

Aumento da Pré-carga
Aumento da Pós Carga
Diminuição da Contratilidade

Question 42

Quando dar O2 para a IC descompensada?

Answer 42

Pacientes hipoxemicos, SpO2<90%

Question 43

Quando utilizar Diurético na ICd?

Answer 43

Pct com congestão pulmonar (umidos)
Furosemida EV ampola de 20a 40mg

Question 44

Quando usar os vasodilatadores na ICD?

Answer 44

Pcte com congestão pulmonar , segunda opçao após os diureticos (reduzem a pre carga e a pos carga )
Nitroprussiato ou nitroglicerina

Question 45

Quando utilizar os inotrópicos na ICD?

Answer 45

Nos pctes com perfusão inadequada (frios)
-Aumetam a contratilidade miocárdica
Dobutamina EV ampola de 20mg

Question 46

Quando utilizar opioides na ICD

Answer 46

Utilizados para redução da sensação de dispneia, tem efeito vasodilatador
Morfina EV