Pneumologia capítulos 48-310 Flashcards

1
Q

48| qual a principal causa de hemoptise a nível mundial?

A

Infecção por M. Tuberculosis

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2
Q

48| A Paragonimíase pulomonar, causa frequente de hemoptise na China e Sudeste Asiático, é infrequente na América do Norte.

A

Verdadeiro.

Believe it or not….PE!

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3
Q

48| A doença metastática no pulmão é uma causa rara de hemoptise isolada.

A

Verdadeiro.

Suspeitar ++ se: hemoptise + nódulos pulmonares múltiplos

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4
Q

48| Tumores que metastizam para o pulmão:

A

CCTTMM

células renais, cólon, tiróide, testículo, mama, melanoma

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5
Q

48| Quase todos os doentes com tosse crónica devem fazer Rx tórax.

A

Verdadeiro.

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6
Q

48| (V/F) A tosse isolada enquanto manifestação de asma é mais comum em crianças que em adultos.

A

Verdadeiro. PE

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7
Q

48| A tosse induzida por IECAs ocorre em 5-30% dos doentes a fazer estes fármacos, e é dose-dependente.

A

Falso. NÃO é dose dependente!

PE

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8
Q

48| na abordagem à hemoptise maciça, a broncoscopia rígida é mais útil que a flexível.

A

Verdadeiro.

PE

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9
Q

48: V/F Relativamente à Hemoptise, se a radiografia do tórax não identificar a fonte da hemorragia, deverá ser pedido um TC tórax se suspeita de lesões endobrônquicas.

A

Falso.

Apesar de ser verdade que ‘Se a radiografia do tórax não identificar a fonte da hemorragia, deverá ser pedido uma TC tórax’, as lesões endobrônquicas NÃO são confiavelmente visualizadas por TC.

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10
Q

Cap 153

listar os fatores de risco para PAC

A
Alcoolismo
Asma
Imunossupressores
Institucionalização
Idade >= 70 anos
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11
Q

Cap 153 V/F
Relativamente aos métodos para diagnóstico etiológico na abordagem da PAC, devem ser pedidas hemoculturas em todos os doentes hospitalizados com PAC.

A

Falso. Não são consideradas obrigatórias (baixa positividade, inexistência de impacto significativo) excepto se doente de alto risco.

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12
Q

Cap 153 - V/F

Relativamente à pneumonia associada aos cuidados de saúde, os pacientes internados em lares podem não ter risco elevado de infeção por organismos multi drug resistents (MDR)

A

Verdadeiro

Por si só, estar internado num lar nem sempre representa risco elevado de infecao por organismos MDR (resistentes a >=3 classes de ATB diferentes)

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13
Q

Cap 153 V/F

Relativamente à Pneumonia associada ao ventilador, a P. Aeruginosa quase nunca causa infeções nos doentes que não foram tratados previamente com ATB.

A

Verdadeiro

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14
Q

Cap 153 V/F

Relativamente à Pneumonia associada ao ventilador, a taxa de risco de infeção mais alta ocorre nos primeiros 5 dias.

A

Verdadeiro

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15
Q

Cap 153 V/F

Relativamente ao diagnostico etiológico de uma PAC, o objetivo principal da coloração Gram da expectoração é a identificação de bactérias.

A

Falso.

O principal objetivo e confirmar que uma amostra é apropriada para cultura. Apropriada se >25 neutrofilos e <10 células epiteliais escamosas por campo pequeno de ampliação.

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16
Q

48 - a presença de telangiectasias em doentes com hemoptises deve fazer suspeitar de…

A

MAV.

PE

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17
Q

48- a tosse isolada enquanto manifestação da asma é comum entre crianças, mas não entre adultos.

A

Verdadeiro.

PE

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18
Q

48- em que percentagem de doentes a tomar IECA surge tosse?

A

5-30%.

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19
Q

48- o tosse induzida por IECAS é dependente da dose.

A

Falso. Não é dose dependente!

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20
Q

Cap 153

Na avaliação da PAC, a deteção de pneumatocelos sugere o diagnóstico de pneumonia por…

A

Staph. aureus

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21
Q

Cap 309 V/F

Relativamente à asma, os alergénios intervenientes na atopia são geralmente proteínas com actividade de protease.

A

Verdade. PE

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22
Q

Cap 309 V/F

Nos casos de asma muito grave persistente (ultimo grau da escalada terapêutica), é importante reduzir rapidamente o tratamento, mal a asma esteja controlada, para evitar os efeitos colaterais sistémicos dos cct orais.

A

Falso.

A redução deve ser lenta, para encontrar a dose ideal para o controlo sintomático!

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23
Q

Cap 309

Fármaco útil nos casos de asma grave com estreitamente irreversível das vias respiratórias

A

Brometo de tiotrópio

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24
Q

309- os testes hematológicos geralmente não são úteis no diagnóstico de asma.

A

Verdadeiro.

PE

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25
Cap 309 (V/F): A medição do oxido nítrico no ar exalado permite avaliar o grau de aderência a tx com CCT inalados.
Verdadeiro
26
Cap 309 (V/F): A medição no NO no ar exalado é um indicador da atividade inflamatória dos neutrófilos.
Falso. (Eosinofilos)
27
Cap 309: Criterios de reversibilidade das provas de funcao respiratoria na asma:
- Aumento acima de 12% e 200 ml do FEV1 dentro de 15 min depois da inalação de um B2 agonista acao curta; OU - Prova terapêutica de 2-4 semanas com CCT orais (pred 30-40mg/dia)
28
Cap 309: Farmacos possiveis de dar a uma grávida asmática:
- BAACs - CCT inalados - teofilina (NAO DAR: BAALs, bloq leucotrienos,anti-IgE) - se necessario CCToral - prednisona
29
Cap 307 | Quais as duas aplicações mais comuns cintilografia ventilação/perfusão:
- TEP (++ crónico) | - Avaliação disfunção pulmonar em doentes que estão a ser indicados para resseção pulmonar.
30
Cap 307 | Qual é o tamanho minimo das lesões que a PET-FDG permite distinguir entre maligno e benignas
>1cm
31
Cap 307 | Na Pneumonia por P. Jirovecci a amostra de escarro deve ser obitda por indução (V/F)
Verdadeiro
32
Cap 309 | A gravidade da asma não varia de modo significativo com o curso da doença. (V/F)
Verdadeiro
33
Cap 309 | A obesidade é um factor de risco independente para asma, sobretudo em homens (V/F)
Falso. Sobretudo em MULHERES.
34
Cap 309 | Características da asma intrinseca ?
- Ocorre em cerca 10% doentes - Inicio mais tardio, doença mais grave e persistente - Sensibilidade ao AAS - Pólipos Nasais
35
Cap 309 | Tanto a tireotoxicose como o hipotiroidismo são factores que podem agravar a asma. (V/F)
Verdadeiro
36
Cap 309 | O refluxo é mais comum em asmáticos e está associado a agravamento dos sintomas asmáticos. (V/F)
Falso. Apesar de mais comum em asmáticos pela medicação, refluxo não se associa a agravamento dos sintomas.
37
Cap 309 | Os eosinófilos apresentam um papel central na hiperreactivade, característica da asma. (V/F)
Falso. Eosinófilos parecem não ter papel na hiperreactivade.
38
Cap 309 | A gravidez agrava, invariavelmente, a asma. (V/F)
Falso. 1/3 -> Agrava 1/3 -> Mantém sintomas 1/3 -> Melhora sintomatologia
39
Cap 310 | Qual é o padrão inflamação linfocítico característico da Pneumonite de Hipersensibilidade ?
Th1
40
Cap 310 | Na PH, o padrão de alteração da função pulmonar fornece pistas úteis para estabelecer o diagnóstico (V/F)
Falso. Pode existir padrão restritivo ou obstrutivo e não tem utilidade no dx.
41
Cap 310 | A linfocitose no LBA é característica da Pneumonite de Hipersensibilidade e o rácio linfócitos CD4/CD8 < 1 (V/F)
Verdadeiro
42
Cap 310 | A pneumonite eosinofílica crónica é característica de mulheres não fumadoras. (V/F)
Verdadeiro
43
Cap 310 | Na granulomatose eosinofílica com poliangeíte mais de 3/4 dos doentes apresentam manifestações neurológicas (V/F)
Verdadeiro
44
Cap 153 | A disseminação hematogenica ou por contiguidade são causas comuns de pneumonia bacteriana. (V/F)
Falso. São causas raras
45
Cap 153 Na pneumonia associada a ventilador a bronquiolite respiratória pode preceder os infiltrados na radiografia torácica. (V/F)
Verdadeiro
46
Cap 153 | A presença de hemoptise maciça é sugestiva de ?
MRSA associado a cuidados
47
Cap 153 | Qual é o gene envolvido na resistência do S. Aureus á meticilina ?
Gene mecA
48
Cap 153 | Apesar da frequente colonização dos doentes a realizar ventilação mecânica, apenas 1/3 destes desenvolve PAC: (V/F)
Verdadeiro
49
Cap 48 A hipertensão pulmonar raramente causa hemoptises. (V/F)
Verdadeiro
50
Cap 48. (V/F) A fibrose quistica avançada raramente se apresenta com hemoptises.
Falso. É uma apresentação comum e pode ser fatal.
51
Cap 48. (V/F) Doentes com tosse crônica que apresentam exames torácicos, função pulmonar, oxigenação e imagem de TC torácica normais podem ser tranquilizados quanto à ausência de patologia pulmonar grave.
Verdadeiro.
52
Cap 305. (V/F) A palpação do tórax, perante diminuição do murmúrio vesicular, é usada para distinguir entre derrame pleural (redução do frémito vocal) e consolidação (aumento do frémito vocal).
Verdadeiro
53
Cap 305. (V/F) Os roncos sugerem obstrução das vias aéreas superiores.
Falso. Os roncos são manifestação de obstrução das vias aéreas de médio calibre, muitas vezes com secreção.
54
Cap 305. (V/F) Relativamente à curva de fluxo-volume, a presença de plateau na curva inspiratoria sugere obstrução extratorácica de grandes vias aéreas.
Verdadeiro.
55
Cap 305. (V/F) Uma espirometria normal com volumes pulmonares normais e redução da Dco sugere a ausência de patologia pulmonar grave.
Falso. Determina necessidade de investigação adicional para doença vascular pulmonar.
56
Cap 310. (V/F) Todas as formas de pneumonite de hipersensibilidade são reversiveis à remoção do antígeno responsável.
Falso. Na forma cronica pode haver componente de irreversibilidade do problema respiratório.
57
Cap 310. (V/F) Na pneumonite de hipersensibilidade avançada, é comum haver faveolamento subpleural que poupa as bases.
Verdadeiro
58
Cap 310. (V/F) Na pneumonite de hipersensibilidade, o tratamento com corticoides melhora a sobrevida a longo prazo e acelera a resolução dos sintomas.
Falso. Os CCT não alteram o prognóstico a longo prazo, mas aceleram a resolução dos sintomas.
59
Cap 310. (V/F) A pneumonio eosinofilica aguda apresenta leucocitose com eosinofilia periférica à apresentação.
Falso. A eosinofilia periférica surge entre 7 e 30 dias do início da doença.
60
Cap 310. (V/F) A pneumonia eosinofilica aguda pode apresentar-se com TCAR normal ou com opacidades bilaterais aleatoriamente difusas com aspeto reticular ou de vidro fosco.
Falso. A TCAR é sempre anormal.
61
Cap 310. (V/F) Na granulomatose eosinofilica com poliangeite, cerca de 50% dos casos recidivam, com o aumento dos valores de IgE precedendo a recidiva clinica.
Falso. Cerca de 25% recidivam, com a elevação da contagem de eosinofilos precedendo a recidiva clínica.
62
Cap 310. (V/F) As síndromes hipereosinofilicas são muito responsivas ao tratamento com corticoesteroides.
Falso. Menos de metade dos pacientes respondem aos CCT.
63
309 - A gravidade da asma traduz se por um elevado grau de variabilidade no decurso das diferentes apresentações.
Falso. | Gravidade não varia significativamente.
64
48 - Tosse crônica dura mais de 6 semanas.
Falso. Mais de 8 semanas.
65
48 - As causa de tosse aguda são Síndrome pôs viral e Pertussis.
Falso. Subaguda.
66
48 - O Síndrome de hipersensibilidade a tosse e uma doença rara predominante no sexo feminino.
Falso. Extremamente comum
67
305 - A distinção entre crepitações secas e húmidas mostrou ser fiável na diferenciação etiologica das doenças respiratórias.
Falso.
68
305 - uma curva fluxo volume com plateau inspiratorio sugere obstrução intratoracica.
Falso. Plateau insp - obstrução extratoracica. Plateau eco - obstrução intratoracica.
69
305 - doenças com atingimento predominante das VÁ estão associadas a RX tórax normais.
Verdadeiro.
70
305 - O diferencial de tensão de O2 alveolar/capilar pode estar diminuído em doentes em repouso com shunt arteriovenoso.
Falso. Aumentado
71
153 - A pneumonia por S.Aureus é uma complicação da infecção por H. Influenza.
Falso. | Complicado da infecção pelo vírus influenza
72
153 - Quando há indicação para hemoculturas na PAC?
Doentes de alto risco: - neutropenia 2a a pneumonia, asplenia ou défice completamente - DHC - PAC grave
73
Cap 154. (V/F) Os abcessos pulmonares crónicos têm duração superior a 6 semanas e correspondem a cerca de 60% dos casos.
Falso. Correspondem a cerca de 40% dos casos
74
Cap 154. (V/F) Nos abcessos pulmonares primarios ocorre inicialmente pneumonite e ao longo de 7-14 dias as bactérias anaeróbias produzem necrose do parênquima e cavitação.
Verdadeiro
75
Cap 154. (V/F) Os abcessos pulmonares primários ocorrem mais nos segmentos dependentes e o pulmão esquerdo é mais afetado.
Falso. Ocorre mais no pulmão direito (porque o brônquio direito e menos angulado).
76
Cap 154. Todos os seguintes são possíveis etiologias de abcessos pulmonares secundários, excepto: -obstrução brônquica por corpo estranho -dismotilidade esofagica -imunossupressao após transplante -êmbolos sépticos a partir de endocardite da válvula tricuspide
A dismotilidade esofágica (aumenta o risco de broncoaspiraçao, tipicamente associada aos abcessos primários)
77
Cap 154. (V/F) Para o diagnóstico de abcessos pulmonares está indicada a realização de cultura de expetoração, hemocultura e exames serologicos para agentes oportunistas.
Falso. Apenas quando ha abcesso pulmonar secundario ou o tratamento empírico não foi bem sucedido.
78
Cap 154. Todas as seguintes são possíveis complicações de abcessos pulmonares, excepto: - recorrência do abcesso - hemoptises - pneumotórax - aspiração de conteúdo do abcesso - pneumatocelos
Pneumotórax (pode ser complicação da aspiração por agulha percutânea)
79
153 - A broncopneumonia constitui o padrão anatomopatológico mais habitual na pneumonia nosocomial.
Verdadeiro. Pe
80
153 - A exposição a aves constitui uma FR para PAC pelo agente Coxiella burnetii.
Falso. Coxiela - cabras C. Psitacci - Pássaros
81
153 - (PAC) Na maioria dos casos a terapêutica dirigida a um agente bacteriano específico mostrou ser superior ao tx ATB empírico.
Falso. | Isto é verdade para as PAV.
82
153 - Na PAC, a hidratação do doente pode tornar mais expressiva a imagem radiologia da PAC.
Verdadeiro.
83
300 - O enfarte pulmonar e mais frequente com TEP de pequenas dimensões.
Verdadeiro.
84
300 - Num doente com edema difuso da perna, é mais provável tratar se de uma agudizacao de uma síndrome pôs trombotica do que uma TVP.
Verdadeiro.
85
300 - no TEP, o padrão clássico S1Q3T3 é muito específico mas pouco sensível.
Verdadeiro
86
300 - O sinal de McConnel e o sinal directo mais conhecido de TEP no ECO TT.
Falso. Sinal indirecto.
87
Cap 153. (V/F) Relativamente às fases patologicas da pneumonia, as bactérias desaparecem na fase de hepatizaçao cinzenta.
Verdadeiro.
88
Cap 153. Relativamente à pneumonia, as enterobacterias tendem a infetar doentes com as seguintes características, excepto: - hospitalizados recentemente - insuficiencia renal - hábitos alcóolicos - HIV - tratamento recente com antibiótico
HIV, este é fator de risco para pneumonia por S. pneumoniae ou por legionella
89
Cap 153. (V/F) Quanto ao diagnóstico etiologico da pneumonia, o PCR de esfregaços nasofaringeos é o padrão para o diagnóstico de infeções respiratórias virais.
Verdadeiro.
90
Cap 153. (V/F) Relativamente ao diagnóstico etiologico da pneumonia, a PCR e a procalcitonina são reagentes de fase aguda que apresentam níveis aumentados em respostas inflamatórias provocadas por patogeneos viricos.
Falso. Particularmente com patogeneos bacterianos.
91
Cap 153. (V/F) Relativamente às pneumonias, a principal diferença entre PAC e PAV é que esta tem menor incidência de agentes atípicos e maior incidência de agentes MDR.
Verdadeiro
92
Cap 153. (V/F) No tratamento da PAV, as alterações radiograficas geralmente pioram no início do tratamento, sendo os critérios clínicos mais úteis na avaliação da resposta clínica da pneumonia.
Verdadeiro.
93
300 - Sobre o TEV, O tratamento anticoagulante com ribaroxavano e Apixabano em monoterapia não requer terapêutica anticoagulante parenterica previa.
Verdadeiro. | Ao contrário do dabigatran e edoxaban
94
300 - mutações genéticas, como heterozigotia para o factor V de Leiden aumentam o risco de TEV recorrente.
Falso. Não aumentam.