Pneumologia capítulos 48-310 Flashcards
48| qual a principal causa de hemoptise a nível mundial?
Infecção por M. Tuberculosis
48| A Paragonimíase pulomonar, causa frequente de hemoptise na China e Sudeste Asiático, é infrequente na América do Norte.
Verdadeiro.
Believe it or not….PE!
48| A doença metastática no pulmão é uma causa rara de hemoptise isolada.
Verdadeiro.
Suspeitar ++ se: hemoptise + nódulos pulmonares múltiplos
48| Tumores que metastizam para o pulmão:
CCTTMM
células renais, cólon, tiróide, testículo, mama, melanoma
48| Quase todos os doentes com tosse crónica devem fazer Rx tórax.
Verdadeiro.
48| (V/F) A tosse isolada enquanto manifestação de asma é mais comum em crianças que em adultos.
Verdadeiro. PE
48| A tosse induzida por IECAs ocorre em 5-30% dos doentes a fazer estes fármacos, e é dose-dependente.
Falso. NÃO é dose dependente!
PE
48| na abordagem à hemoptise maciça, a broncoscopia rígida é mais útil que a flexível.
Verdadeiro.
PE
48: V/F Relativamente à Hemoptise, se a radiografia do tórax não identificar a fonte da hemorragia, deverá ser pedido um TC tórax se suspeita de lesões endobrônquicas.
Falso.
Apesar de ser verdade que ‘Se a radiografia do tórax não identificar a fonte da hemorragia, deverá ser pedido uma TC tórax’, as lesões endobrônquicas NÃO são confiavelmente visualizadas por TC.
Cap 153
listar os fatores de risco para PAC
Alcoolismo Asma Imunossupressores Institucionalização Idade >= 70 anos
Cap 153 V/F
Relativamente aos métodos para diagnóstico etiológico na abordagem da PAC, devem ser pedidas hemoculturas em todos os doentes hospitalizados com PAC.
Falso. Não são consideradas obrigatórias (baixa positividade, inexistência de impacto significativo) excepto se doente de alto risco.
Cap 153 - V/F
Relativamente à pneumonia associada aos cuidados de saúde, os pacientes internados em lares podem não ter risco elevado de infeção por organismos multi drug resistents (MDR)
Verdadeiro
Por si só, estar internado num lar nem sempre representa risco elevado de infecao por organismos MDR (resistentes a >=3 classes de ATB diferentes)
Cap 153 V/F
Relativamente à Pneumonia associada ao ventilador, a P. Aeruginosa quase nunca causa infeções nos doentes que não foram tratados previamente com ATB.
Verdadeiro
Cap 153 V/F
Relativamente à Pneumonia associada ao ventilador, a taxa de risco de infeção mais alta ocorre nos primeiros 5 dias.
Verdadeiro
Cap 153 V/F
Relativamente ao diagnostico etiológico de uma PAC, o objetivo principal da coloração Gram da expectoração é a identificação de bactérias.
Falso.
O principal objetivo e confirmar que uma amostra é apropriada para cultura. Apropriada se >25 neutrofilos e <10 células epiteliais escamosas por campo pequeno de ampliação.
48 - a presença de telangiectasias em doentes com hemoptises deve fazer suspeitar de…
MAV.
PE
48- a tosse isolada enquanto manifestação da asma é comum entre crianças, mas não entre adultos.
Verdadeiro.
PE
48- em que percentagem de doentes a tomar IECA surge tosse?
5-30%.
48- o tosse induzida por IECAS é dependente da dose.
Falso. Não é dose dependente!
Cap 153
Na avaliação da PAC, a deteção de pneumatocelos sugere o diagnóstico de pneumonia por…
Staph. aureus
Cap 309 V/F
Relativamente à asma, os alergénios intervenientes na atopia são geralmente proteínas com actividade de protease.
Verdade. PE
Cap 309 V/F
Nos casos de asma muito grave persistente (ultimo grau da escalada terapêutica), é importante reduzir rapidamente o tratamento, mal a asma esteja controlada, para evitar os efeitos colaterais sistémicos dos cct orais.
Falso.
A redução deve ser lenta, para encontrar a dose ideal para o controlo sintomático!
Cap 309
Fármaco útil nos casos de asma grave com estreitamente irreversível das vias respiratórias
Brometo de tiotrópio
309- os testes hematológicos geralmente não são úteis no diagnóstico de asma.
Verdadeiro.
PE
Cap 309 (V/F): A medição do oxido nítrico no ar exalado permite avaliar o grau de aderência a tx com CCT inalados.
Verdadeiro
Cap 309 (V/F): A medição no NO no ar exalado é um indicador da atividade inflamatória dos neutrófilos.
Falso. (Eosinofilos)
Cap 309: Criterios de reversibilidade das provas de funcao respiratoria na asma:
- Aumento acima de 12% e 200 ml do FEV1 dentro de 15 min depois da inalação de um B2 agonista acao curta;
OU - Prova terapêutica de 2-4 semanas com CCT orais (pred 30-40mg/dia)
Cap 309: Farmacos possiveis de dar a uma grávida asmática:
- BAACs
- CCT inalados
- teofilina
(NAO DAR: BAALs, bloq leucotrienos,anti-IgE)
- se necessario CCToral - prednisona
Cap 307
Quais as duas aplicações mais comuns cintilografia ventilação/perfusão:
- TEP (++ crónico)
- Avaliação disfunção pulmonar em doentes que estão a ser indicados para resseção pulmonar.
Cap 307
Qual é o tamanho minimo das lesões que a PET-FDG permite distinguir entre maligno e benignas
> 1cm
Cap 307
Na Pneumonia por P. Jirovecci a amostra de escarro deve ser obitda por indução (V/F)
Verdadeiro
Cap 309
A gravidade da asma não varia de modo significativo com o curso da doença. (V/F)
Verdadeiro
Cap 309
A obesidade é um factor de risco independente para asma, sobretudo em homens (V/F)
Falso. Sobretudo em MULHERES.
Cap 309
Características da asma intrinseca ?
- Ocorre em cerca 10% doentes
- Inicio mais tardio, doença mais grave e persistente
- Sensibilidade ao AAS
- Pólipos Nasais
Cap 309
Tanto a tireotoxicose como o hipotiroidismo são factores que podem agravar a asma. (V/F)
Verdadeiro
Cap 309
O refluxo é mais comum em asmáticos e está associado a agravamento dos sintomas asmáticos. (V/F)
Falso. Apesar de mais comum em asmáticos pela medicação, refluxo não se associa a agravamento dos sintomas.
Cap 309
Os eosinófilos apresentam um papel central na hiperreactivade, característica da asma. (V/F)
Falso. Eosinófilos parecem não ter papel na hiperreactivade.
Cap 309
A gravidez agrava, invariavelmente, a asma. (V/F)
Falso.
1/3 -> Agrava
1/3 -> Mantém sintomas
1/3 -> Melhora sintomatologia
Cap 310
Qual é o padrão inflamação linfocítico característico da Pneumonite de Hipersensibilidade ?
Th1
Cap 310
Na PH, o padrão de alteração da função pulmonar fornece pistas úteis para estabelecer o diagnóstico (V/F)
Falso. Pode existir padrão restritivo ou obstrutivo e não tem utilidade no dx.
Cap 310
A linfocitose no LBA é característica da Pneumonite de Hipersensibilidade e o rácio linfócitos CD4/CD8 < 1 (V/F)
Verdadeiro
Cap 310
A pneumonite eosinofílica crónica é característica de mulheres não fumadoras. (V/F)
Verdadeiro
Cap 310
Na granulomatose eosinofílica com poliangeíte mais de 3/4 dos doentes apresentam manifestações neurológicas (V/F)
Verdadeiro
Cap 153
A disseminação hematogenica ou por contiguidade são causas comuns de pneumonia bacteriana. (V/F)
Falso. São causas raras
Cap 153
Na pneumonia associada a ventilador a bronquiolite respiratória pode preceder os infiltrados na radiografia torácica. (V/F)
Verdadeiro
Cap 153
A presença de hemoptise maciça é sugestiva de ?
MRSA associado a cuidados
Cap 153
Qual é o gene envolvido na resistência do S. Aureus á meticilina ?
Gene mecA
Cap 153
Apesar da frequente colonização dos doentes a realizar ventilação mecânica, apenas 1/3 destes desenvolve PAC: (V/F)
Verdadeiro
Cap 48
A hipertensão pulmonar raramente causa hemoptises.
(V/F)
Verdadeiro
Cap 48. (V/F)
A fibrose quistica avançada raramente se apresenta com hemoptises.
Falso. É uma apresentação comum e pode ser fatal.
Cap 48. (V/F)
Doentes com tosse crônica que apresentam exames torácicos, função pulmonar, oxigenação e imagem de TC torácica normais podem ser tranquilizados quanto à ausência de patologia pulmonar grave.
Verdadeiro.
Cap 305. (V/F)
A palpação do tórax, perante diminuição do murmúrio vesicular, é usada para distinguir entre derrame pleural (redução do frémito vocal) e consolidação (aumento do frémito vocal).
Verdadeiro
Cap 305. (V/F)
Os roncos sugerem obstrução das vias aéreas superiores.
Falso. Os roncos são manifestação de obstrução das vias aéreas de médio calibre, muitas vezes com secreção.
Cap 305. (V/F)
Relativamente à curva de fluxo-volume, a presença de plateau na curva inspiratoria sugere obstrução extratorácica de grandes vias aéreas.
Verdadeiro.
Cap 305. (V/F)
Uma espirometria normal com volumes pulmonares normais e redução da Dco sugere a ausência de patologia pulmonar grave.
Falso. Determina necessidade de investigação adicional para doença vascular pulmonar.
Cap 310. (V/F)
Todas as formas de pneumonite de hipersensibilidade são reversiveis à remoção do antígeno responsável.
Falso. Na forma cronica pode haver componente de irreversibilidade do problema respiratório.
Cap 310. (V/F)
Na pneumonite de hipersensibilidade avançada, é comum haver faveolamento subpleural que poupa as bases.
Verdadeiro
Cap 310. (V/F)
Na pneumonite de hipersensibilidade, o tratamento com corticoides melhora a sobrevida a longo prazo e acelera a resolução dos sintomas.
Falso. Os CCT não alteram o prognóstico a longo prazo, mas aceleram a resolução dos sintomas.
Cap 310. (V/F)
A pneumonio eosinofilica aguda apresenta leucocitose com eosinofilia periférica à apresentação.
Falso. A eosinofilia periférica surge entre 7 e 30 dias do início da doença.
Cap 310. (V/F)
A pneumonia eosinofilica aguda pode apresentar-se com TCAR normal ou com opacidades bilaterais aleatoriamente difusas com aspeto reticular ou de vidro fosco.
Falso. A TCAR é sempre anormal.
Cap 310. (V/F)
Na granulomatose eosinofilica com poliangeite, cerca de 50% dos casos recidivam, com o aumento dos valores de IgE precedendo a recidiva clinica.
Falso. Cerca de 25% recidivam, com a elevação da contagem de eosinofilos precedendo a recidiva clínica.
Cap 310. (V/F)
As síndromes hipereosinofilicas são muito responsivas ao tratamento com corticoesteroides.
Falso. Menos de metade dos pacientes respondem aos CCT.
309 - A gravidade da asma traduz se por um elevado grau de variabilidade no decurso das diferentes apresentações.
Falso.
Gravidade não varia significativamente.
48 - Tosse crônica dura mais de 6 semanas.
Falso. Mais de 8 semanas.
48 - As causa de tosse aguda são Síndrome pôs viral e Pertussis.
Falso. Subaguda.
48 - O Síndrome de hipersensibilidade a tosse e uma doença rara predominante no sexo feminino.
Falso. Extremamente comum
305 - A distinção entre crepitações secas e húmidas mostrou ser fiável na diferenciação etiologica das doenças respiratórias.
Falso.
305 - uma curva fluxo volume com plateau inspiratorio sugere obstrução intratoracica.
Falso.
Plateau insp - obstrução extratoracica.
Plateau eco - obstrução intratoracica.
305 - doenças com atingimento predominante das VÁ estão associadas a RX tórax normais.
Verdadeiro.
305 - O diferencial de tensão de O2 alveolar/capilar pode estar diminuído em doentes em repouso com shunt arteriovenoso.
Falso. Aumentado
153 - A pneumonia por S.Aureus é uma complicação da infecção por H. Influenza.
Falso.
Complicado da infecção pelo vírus influenza
153 - Quando há indicação para hemoculturas na PAC?
Doentes de alto risco:
- neutropenia 2a a pneumonia, asplenia ou défice completamente
- DHC
- PAC grave
Cap 154. (V/F)
Os abcessos pulmonares crónicos têm duração superior a 6 semanas e correspondem a cerca de 60% dos casos.
Falso. Correspondem a cerca de 40% dos casos
Cap 154. (V/F)
Nos abcessos pulmonares primarios ocorre inicialmente pneumonite e ao longo de 7-14 dias as bactérias anaeróbias produzem necrose do parênquima e cavitação.
Verdadeiro
Cap 154. (V/F)
Os abcessos pulmonares primários ocorrem mais nos segmentos dependentes e o pulmão esquerdo é mais afetado.
Falso. Ocorre mais no pulmão direito (porque o brônquio direito e menos angulado).
Cap 154.
Todos os seguintes são possíveis etiologias de abcessos pulmonares secundários, excepto:
-obstrução brônquica por corpo estranho
-dismotilidade esofagica
-imunossupressao após transplante
-êmbolos sépticos a partir de endocardite da válvula tricuspide
A dismotilidade esofágica (aumenta o risco de broncoaspiraçao, tipicamente associada aos abcessos primários)
Cap 154. (V/F)
Para o diagnóstico de abcessos pulmonares está indicada a realização de cultura de expetoração, hemocultura e exames serologicos para agentes oportunistas.
Falso. Apenas quando ha abcesso pulmonar secundario ou o tratamento empírico não foi bem sucedido.
Cap 154.
Todas as seguintes são possíveis complicações de abcessos pulmonares, excepto:
- recorrência do abcesso
- hemoptises
- pneumotórax
- aspiração de conteúdo do abcesso
- pneumatocelos
Pneumotórax (pode ser complicação da aspiração por agulha percutânea)
153 - A broncopneumonia constitui o padrão anatomopatológico mais habitual na pneumonia nosocomial.
Verdadeiro.
Pe
153 - A exposição a aves constitui uma FR para PAC pelo agente Coxiella burnetii.
Falso.
Coxiela - cabras
C. Psitacci - Pássaros
153 - (PAC) Na maioria dos casos a terapêutica dirigida a um agente bacteriano específico mostrou ser superior ao tx ATB empírico.
Falso.
Isto é verdade para as PAV.
153 - Na PAC, a hidratação do doente pode tornar mais expressiva a imagem radiologia da PAC.
Verdadeiro.
300 - O enfarte pulmonar e mais frequente com TEP de pequenas dimensões.
Verdadeiro.
300 - Num doente com edema difuso da perna, é mais provável tratar se de uma agudizacao de uma síndrome pôs trombotica do que uma TVP.
Verdadeiro.
300 - no TEP, o padrão clássico S1Q3T3 é muito específico mas pouco sensível.
Verdadeiro
300 - O sinal de McConnel e o sinal directo mais conhecido de TEP no ECO TT.
Falso. Sinal indirecto.
Cap 153. (V/F)
Relativamente às fases patologicas da pneumonia, as bactérias desaparecem na fase de hepatizaçao cinzenta.
Verdadeiro.
Cap 153.
Relativamente à pneumonia, as enterobacterias tendem a infetar doentes com as seguintes características, excepto:
- hospitalizados recentemente
- insuficiencia renal
- hábitos alcóolicos
- HIV
- tratamento recente com antibiótico
HIV, este é fator de risco para pneumonia por S. pneumoniae ou por legionella
Cap 153. (V/F)
Quanto ao diagnóstico etiologico da pneumonia, o PCR de esfregaços nasofaringeos é o padrão para o diagnóstico de infeções respiratórias virais.
Verdadeiro.
Cap 153. (V/F)
Relativamente ao diagnóstico etiologico da pneumonia, a PCR e a procalcitonina são reagentes de fase aguda que apresentam níveis aumentados em respostas inflamatórias provocadas por patogeneos viricos.
Falso. Particularmente com patogeneos bacterianos.
Cap 153. (V/F)
Relativamente às pneumonias, a principal diferença entre PAC e PAV é que esta tem menor incidência de agentes atípicos e maior incidência de agentes MDR.
Verdadeiro
Cap 153. (V/F)
No tratamento da PAV, as alterações radiograficas geralmente pioram no início do tratamento, sendo os critérios clínicos mais úteis na avaliação da resposta clínica da pneumonia.
Verdadeiro.
300 - Sobre o TEV, O tratamento anticoagulante com ribaroxavano e Apixabano em monoterapia não requer terapêutica anticoagulante parenterica previa.
Verdadeiro.
Ao contrário do dabigatran e edoxaban
300 - mutações genéticas, como heterozigotia para o factor V de Leiden aumentam o risco de TEV recorrente.
Falso. Não aumentam.
