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10sonestos > Gastroenterologia capítulos 357-368 > Flashcards

Gastroenterologia capítulos 357-368 Flashcards

1
Q

Cap. 364 V/F

A esteatose hepatica não alcoólica pode recidivar após o transplante hepático.

A

Verdadeiro

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2
Q

Cap. 364 V/F

O uso de glucocorticoides não é fator de risco para recorrência de esteatose hepática após transplante hepático

A

Falso.

Terapias imunosupressoras, particularmente glicocorticoides, são fatores de risco

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3
Q

Cap. 364

A NASH é um critério de exclusão para cirurgia bariátrica

A

Falso

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4
Q

Cap. 360 V/F

Sobre o tratamento da hepatite C aguda, o esquema recomendado de interferao peguilado e ribavirina têm valor demonstrado.

A

Falso.

Este é o esquema recomendado, apesar do valor da ribavirina NÃO ter sido demonstrado ainda.

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5
Q

Cap. 360

Grupo de pessoas com maior probabilidade de recuperar da Hepatite C aguda

A

Doentes com icterícia
Mulheres
Haplotipo CC IL28B

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6
Q

Cap. 360

Qual a % de risco de infeção por HVC após acidente ocupacional (picada)?

A

3%

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7
Q

Cap. 360

Quais os antigénios dos virus da hepatite (A,B,C,D,E) que se localizam no núcleo?

A

Antigenio para HVD

Antigenio HBc

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8
Q

Cap. 360 V/F

A poliartrite nodosa ocorre em <1% dos doentes com HVB crónica.

A

Verdadeiro

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9
Q

Cap. 360

Grandes hepatócitos com padrão em vidro fosco sugerem…

A

Infecção crónica por VHB

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10
Q

Cap. 360

Qual o genótipo de VHC mais associado a presença de gordura, na histologia da biópsia hepática?

A

Genótipo 3.

Associado também a maior grau de fibrose

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11
Q

Cap. 360 V/F

Apesar das alterações morfológicas típicas de todos os tipos de hepatite viral serem semelhantes, na hepatite C é frequente encontrar escassez relativa de inflamação.

A

Verdadeiro

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12
Q

Cap. 360

Numa hepatite virica aguda, a presença de necrose em ponte sugere pior prognóstico.

A

Falso.

A necrose em ponte só tem valor prognóstico na hepatite crónica

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13
Q

Cap. 360

Exame diagnóstico que pode ser usado quando ha necessidade de documentar hepatite fulminante ou muito grave, num doente com coagulopatia grave

A

Biópsia hepática por via transjugular orientada por angiografia

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14
Q

360- O nível de IgM serico encontra-se elevado mais caracteristicamente em que hepatite?

A

Hepatite A aguda

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15
Q

360- Todos os vírus humanos da hepatite são vírus de RNA, excepto..

A

HBV

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16
Q

360 - Quais os vírus de hepatite mais associados a variantes colestaticas?

A

HAV, HEV

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17
Q

360 - Hepatite com maior probabilidade de ser anicterica?

A

Hepatite C.

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18
Q

360- O edema cerebral é comum na hepatite fulminante.

A

Verdadeiro.

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19
Q

360 - os doentes com hepatite devem fazer dieta hipocalorica.

A

Falso. Dieta hipercalorica!

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20
Q

Cap 358 (V/F) - O fraccionamento da bilirrubina RARAMENTE é util para determinar a causa de ictericia, excepto na Hiperbilirrubinemia indirecta isolada.

A

Verdadeiro

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21
Q

Cap 358 (V/F) - Na hepatite toxica o aumento da bilirrubina serica total indica maior gravidade.

A

Verdadeiro

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22
Q

360- O antígenio delta/HDAg é a única proteína conhecida do HDV.

A

Verdadeiro

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23
Q

360- Inoculação percutanea é a principal via de transmissão da Hepatite B.

A

Verdadeiro.

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24
Q

360 - A utilização de imunossupressores potentes pôs transplante hepático poderá facilitar um efeito citopatico directo pelo VHB e ao nível dos hepatocitos.

A

Verdadeiro.

PE

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25
Q

360 - Doentes submetidos a transplante para hepatite B+D tem melhor outcome do que os submetidos a transplante apenas por hepatite B.

A

Verdadeiro 🤔

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26
Q

360- O esquema recomendado da vacina da Hepatite B consiste em 4 injeções, nos gluteos, aos 0,1,2 e 6M.

A

Falso!! PE

3 injeções no deltóide aos 0,1 e 6 M.

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27
Q

360- Gravidez é CI para a vacinação contra Hepatite B.

A

Falso. Não é CI!

PE

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28
Q

360- O haplotipo CC do gene IL 28B tem sido associado a Hepatite C grave.

A

Falso. Hepatite C auto-limitada!

PE

29
Q

360 - Mundialmente, qual o genotipo da Hepatite C mais comum?

A

Genotipo 1

30
Q

362 - O IFN é o tratamento de primeira linha da Hep B crônica.

A

Falso.
Foi a primeira linha mas já não é utilizado.
Substituído pelo PegIFN.

31
Q

360 - qual a indicação mais frequente para transplante hepático?

A

Hepatite C cronica.

32
Q

362 - Qual o EA mais pronunciado da Ribavirina?

A

Hemolise.

PE

33
Q

362 - O tratamento da HAI deve ser continuado por 12-18M e, por isso, após cessação/diminuição da dose praticamente não há recaída.

A

Falso!

Recaída em 50%.

34
Q

362 - Qual o AC característico da Hepatite AÍ tipo III?

A

Anti-antigenio hepático solúvel

35
Q

365- A hiperpigmentacao e os xantelasmas/xantomas são únicos da CBP.

A

Verdadeiro 🤔

Cap.357 fala em CBP e CEP.

36
Q

365 - hemorragia varicosa ou encefalopatia são incomuns na cirrose cardíaca.

A

Verdadeiro!

PE

37
Q

368 - A trombose da veia porta é uma indicação comum para transplante hepático.

A

Falso. CI relativa.

38
Q

368 - O risco de colangiocarcinoma recorrente em transplantamos é muito elevado.

A

Verdadeiro.

39
Q

368 - A indicação mais comum para transplante em crianças é a hepatite neonatal.

A

Falso. Atresia biliar.

40
Q

357 - Qual o sintoma mais comum e característico de doença hepática?

A

Fadiga ( wtf?? )

41
Q

358 - Os níveis de amónia têm boa correlação com a gravidade da encefalopatia hepática. V/F

A

Falso.

42
Q

359 - Qual a mutação envolvida na S. Rotor? E na Dubin-Johnson?

A

OATP1B.

MRP2.

43
Q

360 - Quais os indivíduos com maior probabilidade de cronificação da Hepatite B?

A
  • Recém-nascidos
  • S. de Down
  • Hemodialisados crónicos
  • Imunodeprimidos (inclui HIV)
44
Q

361 - A hepatotoxicidade medicamentosa é mais frequente nos pacientes com D. Hep. Crónica. V/F

A

Falso! Não existem diferenças EXCEPTO - Aspirina; Metotrexato; Isoniazida e antiretrovíricos na Hep. C.

45
Q

362 - Hepatite B: Qual o agente com maior potência? E qual o mais seguro na gravidez?

A

Entecavir (potência). Lamivudina (gravidez).

46
Q

363 - Qual o FR mais importante para doença hepática alcoólica?

A

Quantidade e duração dos consumos.

mulheres com limiar mais baixo!

47
Q

364 - Cirrose relacionada com D. Hep. Gorda Não-Alcoólica é 3-4x mais comum que cirrose da Hep. C Crónica. V/F

A

Verdadeiro! (Em breve pode vir a ser a primeira indicação para transplante)

48
Q

365 - Qual é geralmente o 1º sinal de cirrose?

A

Esplenomegalia com trombocitopenia.

49
Q

Cap 357. (V/F)

A hepatomegalia é um sinal muito confiável de doença hepática.

A

Falso. A hipersensibilidade hepatica é o achado fisico mais confiavel.

50
Q

Cap 357. (V/F)

O sindrome hepato-pulmonar é definido pela tríade de doença hepática, hipoxemia e shunt pulmonar arteriovenoso.

A

Verdadeiro

51
Q

Cap 357. (V/F)

A elastografia por eco ou RMN permite avaliar indiretamente a fibrose hepática e pode dispensar a necessidade de biópsia hepática se a única indicação for a avaliação do estadio da doença.

A

Verdadeiro

52
Q

Cap 358. (V/F)

Durante a recuperação da ictericia, a bilirrubina urinária normaliza depois da serica.

A

Falso. Normaliza antes da serica.

53
Q

Cap 358.

O aumento da amonia sanguinea correlaciona-se com o prognostico de insuficiência hepatica fulminante.

A

Verdadeiro.

54
Q

Cap 358. (V/F)

O nivel serico das transaminases correlaciona-se fortemente com a gravidade de lesão dos hepatocitos.

A

Falso. Apresentam má correlação.

55
Q

Cap 358.

A fosfatase alcalina pode estar aumentada nas seguintes situações não patológicas, exceto uma:
A) idade >60 anos
B) após ingestão de refeição gordurosa nos grupos sang. O e B
C)fase de crescimento rapido das crianças
D)consumo de fenotiazinas
E) gravidez

A

D)consumo de fenotiazinas (esta pode ser a causa de falsos positivos de bilirrubinuria na tira-teste)

56
Q

Cap 358. (V/F)

A biópsia hepática é mais precisa em disturbios infiltrativos focais.

A

Falso. Nestes há maior risco de erro de amostragem! É mais precisa em distúrbios com alterações difusas em todo o fígado.

57
Q

Cap 364. (V/F)

A biópsia hepática é o gold standard para estabelecer o diagnóstico de NAFLD.

A

Falso. Não são necessárias tecnicas invasivas para estabelecer o dx. A biópsia hepática é o gold standard para estabelecer a gravidade da lesão e da fibrose.

58
Q

Cap 364. (V/F)

Relativamente ao tratamento da NAFLD, uma perda de peso até 10% é necessária para melhorar a esteato hepatite

A

Verdadeiro.

59
Q

Cap 368. (V/F)

Na seleção do dador para transplante hepático não há necessidade de tipagem tecidual para compatibilidade do HLA.

A

Verdadeiro. Os anticorpos HLA citotoxicos pré formados nao impedem a realização do transplante.

60
Q

Cap 368.

Nos critérios de lista de espera para transplante hepático, a mais alta prioridade (estado 1) está reservada aos doentes com insuficiência hepática fulminante ou não funcionamento do enxerto primário.

A

Verdadeiro.

61
Q

Cap 368. (V/F)

Após o transplante hepático, a doença de Wilson e a hemocromatose podem recidivar.

A

Falso. A hemocromatose pode recidivar, mas a doença de Wilson nao!

62
Q

Cap 368. (V/F)

No transplante hepático por hepatite B fulminante a recidiva constitui a regra.

A

Falso.

63
Q

Cap 359. (V/F)

Relativamente à ictericia neonatal fisiológica, um aumento rápido da bilirrubina não conjugada ou níveis absolutos > 20 mg/dl condicionam maior risco de encefalopatia ou kernicterus.

A

Verdadeiro.

64
Q

Cap 359. (V/F)

Na hiperbilirrubinemia neonatal familiar transitória (sindrome Lucey-Driscoll) há um defeito na conjugação de bilirrubina por um inibidor de UGT1A1 no soro materno.

A

Verdadeiro.

65
Q

Cap 359. (V/F)

A glicuronidação do estrogenio é mediada por UGT1A1 e está deficiente em todos os doente com síndrome de Crigler-Najjar tipo II.

A

Falso. Está deficiente no tipo I.

66
Q

360 - Na Hepatite A, a introdução da vacinação em crianças resultou em transferência da carga de novas infeções de crianças para adultos jovens. (V/F)

A

Verdadeiro

67
Q

360 - A profilaxia da Hepatite A não é necessária em que doentes?

A

Ja vacinados; Contactos casuais; Idosos; doentes com anti-HAV no soro.

68
Q

360 - Os indivíduos nos quais foi realizada profilaxia pré-exposição, quando o anticorpo anti-HBs fica indetetavel, perdem proteção contra Hepatite B. (V/F)

A

Falso (A proteção persiste contra Hepatite B clínica, antigenemia de superficie e infeção HBV cronica!)

69
Q

360- A hepatite A nos países desenvolvidos surge num grupo susceptível de adultos, no qual a sua manifestação é indolente. (V/F)

A

Falso (Hepatite A em adultos tende a ser mais sintomática)

10sonestos (15 decks)

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