Gastroenterologia capítulos 357-368 Flashcards
Cap. 364 V/F
A esteatose hepatica não alcoólica pode recidivar após o transplante hepático.
Verdadeiro
Cap. 364 V/F
O uso de glucocorticoides não é fator de risco para recorrência de esteatose hepática após transplante hepático
Falso.
Terapias imunosupressoras, particularmente glicocorticoides, são fatores de risco
Cap. 364
A NASH é um critério de exclusão para cirurgia bariátrica
Falso
Cap. 360 V/F
Sobre o tratamento da hepatite C aguda, o esquema recomendado de interferao peguilado e ribavirina têm valor demonstrado.
Falso.
Este é o esquema recomendado, apesar do valor da ribavirina NÃO ter sido demonstrado ainda.
Cap. 360
Grupo de pessoas com maior probabilidade de recuperar da Hepatite C aguda
Doentes com icterícia
Mulheres
Haplotipo CC IL28B
Cap. 360
Qual a % de risco de infeção por HVC após acidente ocupacional (picada)?
3%
Cap. 360
Quais os antigénios dos virus da hepatite (A,B,C,D,E) que se localizam no núcleo?
Antigenio para HVD
Antigenio HBc
Cap. 360 V/F
A poliartrite nodosa ocorre em <1% dos doentes com HVB crónica.
Verdadeiro
Cap. 360
Grandes hepatócitos com padrão em vidro fosco sugerem…
Infecção crónica por VHB
Cap. 360
Qual o genótipo de VHC mais associado a presença de gordura, na histologia da biópsia hepática?
Genótipo 3.
Associado também a maior grau de fibrose
Cap. 360 V/F
Apesar das alterações morfológicas típicas de todos os tipos de hepatite viral serem semelhantes, na hepatite C é frequente encontrar escassez relativa de inflamação.
Verdadeiro
Cap. 360
Numa hepatite virica aguda, a presença de necrose em ponte sugere pior prognóstico.
Falso.
A necrose em ponte só tem valor prognóstico na hepatite crónica
Cap. 360
Exame diagnóstico que pode ser usado quando ha necessidade de documentar hepatite fulminante ou muito grave, num doente com coagulopatia grave
Biópsia hepática por via transjugular orientada por angiografia
360- O nível de IgM serico encontra-se elevado mais caracteristicamente em que hepatite?
Hepatite A aguda
360- Todos os vírus humanos da hepatite são vírus de RNA, excepto..
HBV
360 - Quais os vírus de hepatite mais associados a variantes colestaticas?
HAV, HEV
360 - Hepatite com maior probabilidade de ser anicterica?
Hepatite C.
360- O edema cerebral é comum na hepatite fulminante.
Verdadeiro.
360 - os doentes com hepatite devem fazer dieta hipocalorica.
Falso. Dieta hipercalorica!
Cap 358 (V/F) - O fraccionamento da bilirrubina RARAMENTE é util para determinar a causa de ictericia, excepto na Hiperbilirrubinemia indirecta isolada.
Verdadeiro
Cap 358 (V/F) - Na hepatite toxica o aumento da bilirrubina serica total indica maior gravidade.
Verdadeiro
360- O antígenio delta/HDAg é a única proteína conhecida do HDV.
Verdadeiro
360- Inoculação percutanea é a principal via de transmissão da Hepatite B.
Verdadeiro.
360 - A utilização de imunossupressores potentes pôs transplante hepático poderá facilitar um efeito citopatico directo pelo VHB e ao nível dos hepatocitos.
Verdadeiro.
PE
360 - Doentes submetidos a transplante para hepatite B+D tem melhor outcome do que os submetidos a transplante apenas por hepatite B.
Verdadeiro 🤔
360- O esquema recomendado da vacina da Hepatite B consiste em 4 injeções, nos gluteos, aos 0,1,2 e 6M.
Falso!! PE
3 injeções no deltóide aos 0,1 e 6 M.
360- Gravidez é CI para a vacinação contra Hepatite B.
Falso. Não é CI!
PE
360- O haplotipo CC do gene IL 28B tem sido associado a Hepatite C grave.
Falso. Hepatite C auto-limitada!
PE
360 - Mundialmente, qual o genotipo da Hepatite C mais comum?
Genotipo 1
362 - O IFN é o tratamento de primeira linha da Hep B crônica.
Falso.
Foi a primeira linha mas já não é utilizado.
Substituído pelo PegIFN.
360 - qual a indicação mais frequente para transplante hepático?
Hepatite C cronica.
362 - Qual o EA mais pronunciado da Ribavirina?
Hemolise.
PE
362 - O tratamento da HAI deve ser continuado por 12-18M e, por isso, após cessação/diminuição da dose praticamente não há recaída.
Falso!
Recaída em 50%.
362 - Qual o AC característico da Hepatite AÍ tipo III?
Anti-antigenio hepático solúvel
365- A hiperpigmentacao e os xantelasmas/xantomas são únicos da CBP.
Verdadeiro 🤔
Cap.357 fala em CBP e CEP.
365 - hemorragia varicosa ou encefalopatia são incomuns na cirrose cardíaca.
Verdadeiro!
PE
368 - A trombose da veia porta é uma indicação comum para transplante hepático.
Falso. CI relativa.
368 - O risco de colangiocarcinoma recorrente em transplantamos é muito elevado.
Verdadeiro.
368 - A indicação mais comum para transplante em crianças é a hepatite neonatal.
Falso. Atresia biliar.
357 - Qual o sintoma mais comum e característico de doença hepática?
Fadiga ( wtf?? )
358 - Os níveis de amónia têm boa correlação com a gravidade da encefalopatia hepática. V/F
Falso.
359 - Qual a mutação envolvida na S. Rotor? E na Dubin-Johnson?
OATP1B.
MRP2.
360 - Quais os indivíduos com maior probabilidade de cronificação da Hepatite B?
- Recém-nascidos
- S. de Down
- Hemodialisados crónicos
- Imunodeprimidos (inclui HIV)
361 - A hepatotoxicidade medicamentosa é mais frequente nos pacientes com D. Hep. Crónica. V/F
Falso! Não existem diferenças EXCEPTO - Aspirina; Metotrexato; Isoniazida e antiretrovíricos na Hep. C.
362 - Hepatite B: Qual o agente com maior potência? E qual o mais seguro na gravidez?
Entecavir (potência). Lamivudina (gravidez).
363 - Qual o FR mais importante para doença hepática alcoólica?
Quantidade e duração dos consumos.
mulheres com limiar mais baixo!
364 - Cirrose relacionada com D. Hep. Gorda Não-Alcoólica é 3-4x mais comum que cirrose da Hep. C Crónica. V/F
Verdadeiro! (Em breve pode vir a ser a primeira indicação para transplante)
365 - Qual é geralmente o 1º sinal de cirrose?
Esplenomegalia com trombocitopenia.
Cap 357. (V/F)
A hepatomegalia é um sinal muito confiável de doença hepática.
Falso. A hipersensibilidade hepatica é o achado fisico mais confiavel.
Cap 357. (V/F)
O sindrome hepato-pulmonar é definido pela tríade de doença hepática, hipoxemia e shunt pulmonar arteriovenoso.
Verdadeiro
Cap 357. (V/F)
A elastografia por eco ou RMN permite avaliar indiretamente a fibrose hepática e pode dispensar a necessidade de biópsia hepática se a única indicação for a avaliação do estadio da doença.
Verdadeiro
Cap 358. (V/F)
Durante a recuperação da ictericia, a bilirrubina urinária normaliza depois da serica.
Falso. Normaliza antes da serica.
Cap 358.
O aumento da amonia sanguinea correlaciona-se com o prognostico de insuficiência hepatica fulminante.
Verdadeiro.
Cap 358. (V/F)
O nivel serico das transaminases correlaciona-se fortemente com a gravidade de lesão dos hepatocitos.
Falso. Apresentam má correlação.
Cap 358.
A fosfatase alcalina pode estar aumentada nas seguintes situações não patológicas, exceto uma:
A) idade >60 anos
B) após ingestão de refeição gordurosa nos grupos sang. O e B
C)fase de crescimento rapido das crianças
D)consumo de fenotiazinas
E) gravidez
D)consumo de fenotiazinas (esta pode ser a causa de falsos positivos de bilirrubinuria na tira-teste)
Cap 358. (V/F)
A biópsia hepática é mais precisa em disturbios infiltrativos focais.
Falso. Nestes há maior risco de erro de amostragem! É mais precisa em distúrbios com alterações difusas em todo o fígado.
Cap 364. (V/F)
A biópsia hepática é o gold standard para estabelecer o diagnóstico de NAFLD.
Falso. Não são necessárias tecnicas invasivas para estabelecer o dx. A biópsia hepática é o gold standard para estabelecer a gravidade da lesão e da fibrose.
Cap 364. (V/F)
Relativamente ao tratamento da NAFLD, uma perda de peso até 10% é necessária para melhorar a esteato hepatite
Verdadeiro.
Cap 368. (V/F)
Na seleção do dador para transplante hepático não há necessidade de tipagem tecidual para compatibilidade do HLA.
Verdadeiro. Os anticorpos HLA citotoxicos pré formados nao impedem a realização do transplante.
Cap 368.
Nos critérios de lista de espera para transplante hepático, a mais alta prioridade (estado 1) está reservada aos doentes com insuficiência hepática fulminante ou não funcionamento do enxerto primário.
Verdadeiro.
Cap 368. (V/F)
Após o transplante hepático, a doença de Wilson e a hemocromatose podem recidivar.
Falso. A hemocromatose pode recidivar, mas a doença de Wilson nao!
Cap 368. (V/F)
No transplante hepático por hepatite B fulminante a recidiva constitui a regra.
Falso.
Cap 359. (V/F)
Relativamente à ictericia neonatal fisiológica, um aumento rápido da bilirrubina não conjugada ou níveis absolutos > 20 mg/dl condicionam maior risco de encefalopatia ou kernicterus.
Verdadeiro.
Cap 359. (V/F)
Na hiperbilirrubinemia neonatal familiar transitória (sindrome Lucey-Driscoll) há um defeito na conjugação de bilirrubina por um inibidor de UGT1A1 no soro materno.
Verdadeiro.
Cap 359. (V/F)
A glicuronidação do estrogenio é mediada por UGT1A1 e está deficiente em todos os doente com síndrome de Crigler-Najjar tipo II.
Falso. Está deficiente no tipo I.
360 - Na Hepatite A, a introdução da vacinação em crianças resultou em transferência da carga de novas infeções de crianças para adultos jovens. (V/F)
Verdadeiro
360 - A profilaxia da Hepatite A não é necessária em que doentes?
Ja vacinados; Contactos casuais; Idosos; doentes com anti-HAV no soro.
360 - Os indivíduos nos quais foi realizada profilaxia pré-exposição, quando o anticorpo anti-HBs fica indetetavel, perdem proteção contra Hepatite B. (V/F)
Falso (A proteção persiste contra Hepatite B clínica, antigenemia de superficie e infeção HBV cronica!)
360- A hepatite A nos países desenvolvidos surge num grupo susceptível de adultos, no qual a sua manifestação é indolente. (V/F)
Falso (Hepatite A em adultos tende a ser mais sintomática)
