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10sonestos > Cardiologia capítulos 279-293 > Flashcards

Cardiologia capítulos 279-293 Flashcards

1
Q

Cap 282 - (V/F) Todas as cardiopatias congénitas são mais comuns nos homens, excepto as CIAs que são mais comuns nas mulheres.

A

Verdadeiro

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2
Q

293 (V/F): Uma estenose de artéria coronária superior a 80% causa uma diminuição drástica do fluxo, suficiente para causar isquemia em repouso.

A

Verdadeiro.

  • > 50%: falência em aumentar o fluxo coronário quando há aumento da demanda
  • 80%: causa diminuição do fluxo em repouso
  • > 80%: redução drástica do fluxo que condiciona isquemia em repouso/stress mínimo
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3
Q

293 (V/F) : Em caso de doença cardíaca isquemica, o grau de isquemia é maior nos tecidos epicardicos.

A

Falso.

A isquemia é mais grave nos tecidos subendocardicos pelo menor grau de perfusao (PE!)

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4
Q

288 (V/F): na pericardite aguda, ao contrário do EAM, as alterações na onda T surgem posteriormente à normalização do segmento ST.

A

Verdadeiro.

Pericardite aguda: elevação ST –> normalização ST —> T invertidas —> normal

EAM
elevação ST —> T invertida —> ST normaliza

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5
Q

288 (V/F): Na fase aguda da pericardite aguda o ECG pode mostrar QRS alargados.

A

Falso.

Não há alterações significativas no QRS (PE)

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6
Q

288: Causas de pericardite SEM dor torácica

A

Pericardites de evolução insidiosa: TURNC

Tuberculosa, Uremica, Radiação, Neoplasia, Constritiva

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7
Q

288: Causas de derrame pericardico sanguinolento

A 
Neoplasia
TB
Febre reumática aguda
Trauma cardíaco
Ruptura aneurisma Ao
EAM
DRC
Diálise
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8
Q

Cap.280 -

A milrinona é um inibidor da fosfodiesterase III. (V/F)

A

Verdadeiro

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9
Q

Cap.279-

Nos países desenvolvidos a DM tornou-se a principal causa de IC. (V/F)

A

Falso! Doença arterial coronária!

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10
Q

293: Causas de angina na ausência de aterosclerose coronária:

A

EAo
IAo
MCP Hipertrofica
HT Pulmonar grave

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11
Q

Cap 280 - (V/F) A maior parte dos doentes com síndrome cardiorenal apresenta débito cardíaco preservado.

A

Verdadeiro.

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12
Q

Cap 280 - (V/F) Na IC com FE reduzida, o uso de diuréticos associa-se a um aumento da sobrevida.

A

Falso. Não se demonstrou impacto na sobrevida com o uso de diureticos.

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13
Q

293 (V/F) : A Angina de Prinzmetal responde particularmente bem ao BCCa2+, principalmente aos não-DHP.

A

Falso.

Angina Prinzmetal responde mto bem aos BCC (por ser por vasoespasmo), principalmente aos DHP (++vasodilatadores)

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14
Q

293 (V/F): O verapamil não deve ser usado em combinação com beta bloqueadores, dada a sobreposição de efeitos adversos na FC e contractilidade.

A

Verdadeiro.

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15
Q

293: qual a % de reestenose em 6 meses após ICP com colocação de stent revestido? E a % de reestenose após colocação de stent não revestido?

A

<10% e 20%, respetivamente.

% stent revestido é PE

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16
Q

293 (V/F): doença obstrutiva limitada à Cx frequentemente resulta em falso negativo na prova de esforco.

A

Verdadeiro

O ECG avalia mal a parede lateral (suprida pela Cx)

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17
Q

293: V/F - os beta-bloqueadores reduzem a incidência de isquemia assintomática, algo que ainda não foi provado para os BCCa2+.

A

Verdadeiro.

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18
Q

287 V/F: Sobre a miocardiopatia hipertrófica, os doentes diagnosticados na vida adulta têm mau prognóstico.

A

Falso. O prognóstico geralmente é favorável

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19
Q

287: Sobre os fatores de risco para morte súbita em doentes com miocardiopatia hipertrófica, uma espessura ventricular >30 mm é encontrada em que percentagem de doentes?

A

<10% dos doentes, em ecocardiograma (tabela página 1570)

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20
Q

Cap 288 - Tríade de Beck especifica de que?

A

Tamponamento cardiaco:

  • hipofonese
  • hipotensao
  • distensao venosa jugular (deflexao X proeminente e Y ausente)
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21
Q

293 V/F: a aterosclerose coronária é um processo focal que geralmente causa isquemia uniforme, e cuja localização da obstrução e extensão do miocárdio em risco determina a gravidade das manifestações clínicas

A

Falso

Isquemia não uniforme

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22
Q

293 V/F: relativamente às alterações mecânicas associadas à isquemia miocárdica, a presença de discinesia ventricular corresponde a uma etapa intermédia entre a hipocinesia e a acinesia

A

Falso … NAO DIRIA!

A ordem de evolução é hipocinesia -> acinesia -> discinesia(ou abaulamento)

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23
Q

287 - Na CMP do Beri Beri ocorre deficiência de?

A

Tiamina.

PE

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24
Q

287 - Na Doença de Keshan ocorre deficiência de?

A

Selenio.

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25
Q

293 - qual a causa mais frequente de Cardiopatia isquemica?

A

Aterosclerosa das coronarias epicardicas.

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26
Q

293 - A maioria das mortes súbitas em pacientes com cardiopatia isquemica resulta de TV induzidas pela isquemia.

A

Verdadeiro

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27
Q

293 - Nenhum dos nitratos de ação longa é tão eficaz quando a NTG SL no alívio imediato da angina.

A

Verdadeiro

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28
Q

Cap 287 - (V/F) Para TODAS as miocardiopatias, os sintomas iniciais com frequencia estao relacionados com intolerancia aos esforcos, com falta de ar ou fadiga, geralmente causados por inadequacao da reserva cardiaca durante o exercicio.

A

Verdadeiro

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29
Q

Cap 283 - Que procedimento está contra-indicado na Insuficiência Aórtica Aguda?

A

Colocação de Balão de contrapulsação aórtico

NOTA: pode-se fazer na Insuf. Mitral

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30
Q

Cap 285 - A insuficiência tricupide é diagnosticada mais frequentemente pelo exame das veias do pescoço do que pela ausculta cardiaca (V/F)

A

Verdadeiro (veias distendidas, ondas c-v proeminentes, descida y rápida)

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31
Q

Cap 279 - Metade dos pacientes que evoluem com IC apresentam FE normal ou preservada (>50%) (V/F)

A

Verdadeiro

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32
Q

Cap 279 - Em 70-80% dos casos de IC com redução da FE a etiologia exacta não é conhecida. (V/F)

A

Falso. Apenas 20-30% são idiopáticas.

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33
Q

Cap 279 - As condições de alto débito raramente são responsáveis pelo desenvolvimento de IC num coração estruturalmente normal. (V/F)

A

Verdadeiro

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34
Q

Cap 279 - Quais são os estímulos biológicos para o remodelling cardíaco ?

A
  • Estiramento mecânico dos miócitos
  • Norepinefrina; Angiotensina
  • TNF-alfa
  • Endotelina
  • Espécies reactivas de O2
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35
Q

Cap 279 - A presença de insufiência ventricular direita e insuficiência tricúspide pode melhorar os sintomas de dispneia (V/F)

A

Verdadeiro

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36
Q

Cap 279 - Noctúria é incomum, contudo pode contribuir para insónia na IC (V/F)

A

Falso. A noctúria é um sintoma comum.

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37
Q

Cap 279 - O derrame pleural unilateral na insuficiência cardíaca é mais comum à esquerda.

A

Falso. É mais à direita.

38
Q

Cap 279 - O som S3 é mais frequente na insuficiência diastólica, e S4 representa um comprometimento hemodinâmico mais grave (V/F)

A

Falsa. S3 é mais grave e S4 mais comum na insuficiências diastólica.

39
Q

Cap 279 - Um ECG normal praticamente exclui disfunção sistólica do VE. (V/F)

A

Verdadeiro!

40
Q

Cap 279 - A radiografia na insuficiência cardíaca crónica apresenta, frequentemente, achados característicos que permitem o diagnóstico. (V/F)

A

Falso. A maior parte não apresenta quaisquer resultados radiográficos.

41
Q

Cap 279 - Ortopneia e DPN são indicadores de falência ventricular direita nos doentes com Cor Pulmonale. (V/F)

A

Falsa. São indicadores de falência ventricular esquerda concomitante.

42
Q

Cap 280 - Quais os factores de mau px numa IC aguda?

A
  • BUN > 42mg/dL
  • Creatinina > 2.75
  • TA Sistólica > 115
  • Aumento da Troponina I
43
Q

Cap 280 - Na IC aguda, a perda de peso apresenta uma correlação estreita com os resultados do tratamento. (V/F)

A

Falso. Não apresenta necessariamente uma correlação estreita.

44
Q

Cap 280 - Cerca de 30% dos doentes hospitalizados com IC aguda apresenta uma função renal anormal no ínicio do quadro, que está associada a hospitalizações mais longas e maior mortalidade. (V/F)

A

Verdadeiro.

45
Q

Cap 280 - Quais são os beta-bloqueadores indicados na IC com FE reduzida ?

A

Carvedilol; Bisoprolol; Metoprolol

46
Q

Cap 280 - A eplerona e espironolactona reduzem a mortalidade, hospitalizações com redução significativa nas mortes súbitas cardíacas (V/F)

A

Verdadeiro

47
Q

Cap 280 - A depressão é comum nos pacientes com IC com FE reduzida e está presente em 1/5 casos (V/F)

A

Verdadeiro.

48
Q

Cap 280 - A morte súbita cardíaca por arritmia ventricular é responsável por metade das morte dos doentes com IC. (V/F)

A

Verdadeiro

49
Q

Cap 280 - Relativamente à IC qual o sinal isolado mais importante na avaliação de dessincronia ventricular ?

A

Alargamento do QRS no ECG em particular quando há padrão de BRE.

50
Q

Cap 293 - Os homens representam cerca de 70% dos doentes com angina de peito (V/F)

A

Verdadeiro

51
Q

Cap 293 - Sensibilidade global da prova de esforço é cerca de 75% (V/F)

A

Verdadeiro

52
Q

Cap 293 - A incapacidade de aumentar a pressão arterial não tem impacto no prognóstico. (V/F)

A

Falso. Impacto significativo no prognóstico.

53
Q

Cap 293 - Um efeito adverso associado aos B-Bloqueadores são os pesadelos (V/F)

A

Verdadeiro (lol)

54
Q

Cap 293 - A dor de angina estável característica é crescente-decrescente e dura cerca de 10min (V/F)

A

Falso. Dura apenas 2-5min e cede muito bem a repouso/nitratos.

55
Q

Cap 283 - Na Estenose Aórtica, não há correlação entre o ECG e a gravidade da obstrução (V/F)

A

Verdadeiro

56
Q

Cap 283 - Na Insuficiência Aórtica, o ECG com desvio esquerdo do eixo e/ou prolongamento do QRS implicam prognóstico reservado (V/F)

A

Verdadeiro (denotam acometimendo miocárdico difuso, em geral associado à fibrose)

57
Q

Cap 288 - São necessárias grandes quantidades de liquido para que ocorra tamponamento (V/F)

A

Falso. A quantidade de liquido necessario pode ser de 200 ml quando o liquido se desenvolve rapidamente.

58
Q

Cap 288 - A cardiomegalia faz diagnóstico diferencial com derrame. Quais sao os 3 achados sugestivos de derrame?

A
  • sons cardíacos mais abafados
  • ruido de atrito e impulso do ápice podem desaparecer
  • sinal de Ewart (área de macicez e aumento do frémito sob o angulo da omoplata esquerda)
59
Q

Cap 288 - Qual das seguintes não faz parte da tríade de Beck do tamponamento cardiaco ?

  • Hipofonese
  • Pulso paradoxal
  • Deflexão x proeminente e deflexão y ausente
  • Hipotensão
A

Pulso paradoxal. Apesar de, segundo a tabela, estar sempre presente no tamponamento, não faz parte da tríade!

60
Q

Cap 285 - Os doentes com Insuficiência Tricúspide frequentemente apresentam hiperaldosteronismo secundário (V/F)

A

Verdadeiro

daí que os antagonistas da aldosterona sejam particularmente úteis

61
Q

288 - Uma completa ausência de pericardio NÃO causa doença clínica óbvia, no entanto, um defeito parcial do pericardio esquerdo pode levar a morte súbita.

A

Verdadeiro 🤔

62
Q

Cap 282

Qual é a anomalia cardíaca mais frequentemente associada a coarctaçao da aorta ?

A

Válvula aórtica bicúspide (em 50%)

63
Q

287 - O tratamento da Sarcoidose com CCT em dose elevada geralmente é mais efectivo para a IC do que para as arritmias.

A

Falso.

Ao contrário.

64
Q

287 - Principal causa de MCD infecciosa?

A

Trypanosoma cruzi

65
Q

Cap 287 - Quais as 4 caracteristicas da doenca de Chagas ?

A
  • Disf sistema de conducao (BRD)
  • aneurismas vent pequenos
  • FA e taquis vent
  • ventriculos dilatados trombogenicos
66
Q 
Cap 282. 
Qual destas caracteristicas não implica alto risco em mulheres gravidas com cardiopatia congenita:
-hipertensão pulmonar
-coartação da aorta
-arritmias
-síndrome de Eisenmenger
-cianose
A

Coartação da aorta

67
Q

Cap 282. (V/F)

Na CIA tipo ostium primum, é típico haver desvio do eixo para a esqueda no ECG.

A

Verdadeiro.

68
Q

Cap 282. (V/F)

A hemostase é anormal nos doentes com cardiopatia congênita cianotica.

A

Verdadeiro.

69
Q

Cap 282. (V/F)

As principais causas de morte dos adultos com persistência do canal arterial são arritmias e insuficiência cardíaca.

A

Falso. Sao insuficiência cardíaca e endocardite infeciosa.

70
Q

Cap 282. (V/F)

Na estenose aortica congênita, pode haver dilatação pós estenotica da aorta ascendente.

A

Falso.
Há dilatação, mas esta deve-se a alterações histológicas na camada media aortica. A dilatação pos-estenotica ocorre tipicamente na estenose pulmonar!

71
Q

Cap 282. (V/F)

Na estenose subaortica, as arterias coronárias estão sujeitas às pressões sistolicas aumentadas do ventriculo esquerdo e são mais suscetíveis à aterosclerose prematura.

A

Falso. Esta alteração ocorre exclusivamente na estenose aortica supravalvular.

72
Q

Cap 282. (V/F)

Todos os doentes submetidos a tratamento de coartação da aorta devem fazer acompanhamento da TA e ser submetidos a RM e TC de seguimento.

A

Verdadeiro.

73
Q

Cap 288. (V/F)

A pericardite do síndrome pos-lesão cardíaca evolui geralmente com derrame pericardico e tamponamento.

A

Falso. Pode evoluir com derrame pericardico, mas raramento causa tamponamento.

74
Q

Cap 288. (V/F)

A pericardite piogenica tem geralmente mau prognóstico.

A

Verdadeiro.

75
Q

Cap 288. (V/F)

O edema agudo do pulmão é uma manifestação comum de pericardite constritiva crônica.

A

Falso. É muito raro!

76
Q

Cap 288. (V/F)

Ecocardiograma normal exclui o diagnóstico de pericardite constritiva.

A

Falso.

77
Q

Cap 288.

A pericardite constritiva subaguda com derrame apresenta as seguintes características clínicas, excepto uma:

  • pulso paradoxal
  • coração aumentado
  • deflexão x proeminente
  • sinal de kussmaul
  • ausencia de deflexao y proeminente
A

Sinal de kussmaul

78
Q

Cap 280. (V/F)

A morte subita cardiaca causada por arritmias ventriculares na IC com FE reduzida é proporcionalmente maior nos estadios iniciais da doença.

A

Verdadeiro.

79
Q

Cap 279. (V/F)

Uma vez estabelecido, o remodeling do VE na IC com FE reduzida não pode ser revertido com tratamento medicamentoso e com dispositivos.

A

Falso. Pode ser revertido e isso está associado a melhoria da evolução clinica.

80
Q

Cap 279.

Na IC, a dispneia paroxistica noturna alivia na posição sentada.

A

Falso. A ortopneia é que alivia na posição sentada.

81
Q

Cap 279. (V/F)

Na IC crónica, principalmente nos casos de pressão de enchimento elevadas, as crepitações geralmente são mais intensas.

A

Falso. Estão frequentemente ausentes na IC cronica pelo aumento da drenagem linfática do liquido alveolar.

82
Q

Cap 279.

O BNP e o NT-pro-BNP são marcadores relativamente sensiveis para a presença de IC com redução da FE, mas estão tipicamente normais na IC com FE preservada.

A

Falso. Também se encontram aumentados na IC com FE preservada, ainda que em menor grau.

83
Q

Cap 279. (V/F)

A DPOC e o enfisema são responsáveis por cerca de 50% dos casos de cor pulmonale.

A

Falso. São a DPOC e a bronquite cronica!

84
Q

Cap 280. (V/F)

Na abordagem da IC, a ivabradina foi sugerida como terapia de segunda linha em sintomáticos após IECA+beta bloq+antagonista do receptor dos mineralocorticoides e com FC>70 bpm.

A

Verdadeiro.

85
Q

Cap 280. (V/F)

Relativamente à abordagem da IC e aos novos antagonistas neuro-hormonais, o bosentana tem risco elevado de angioedema.

A

Falso. O risco de angioedema foi mais alto com o omapratilate.

86
Q

Cap 280. (V/F)

As estatinas reduzem os eventos CV major e aumentam a sobrevida, sendo rotineiramente recomendado o seu uso na IC.

A

Falso. Apenas aumentam a sobrevida nas populações sem insuficiência cardíaca. Não se justifica o seu uso por rotina na IC não isquemica.

87
Q

Cap 281. (V/F)

No transplante cardíaco, o coração implantado é cirurgicamente desnervado, sendo incapaz de responder às catecolaminas circulantes.

A

Falso. Responde as catecolaminas circulantes, mas é incapaz de responder a qualquer estímulo simpatico e parassimpatico direto.

88
Q

Cap 281. (V/F)

No transplante cardíaco, os distúrbios linfoproliferativos são responsáveis pela maioria das mortes tardias pós transplante.

A

Falso. É a coronariopatia do aloenxerto.

89
Q

Cap 281.

Todas as seguintes são indicações para dispositivos de assistência ventricular (LVAD), excepto uma:

  • risco eminente de morte por choque cardiogenico
  • VO2 máximo <14 ml/kg/min
  • dependentes de diuretivos IV
  • Fraçao de ejeção do VE <25%
  • dependentes de balao intra aortico de contrapulsação
A

Dependentes de diuretivos IV! Uma indicação seria a dependência de inotropicos

90
Q

Cap 293.
Os seguintes achados na prova de esforço aumentam a especificidade do teste e sugerem cardiopatia isquemica grave, excepto um:
A) infra ST que persista por mais de 5 minutos depois da interrupcao do exercício
B) desenvolvimento de angina com baixa carga de trabalho
C)desenvolvimento de bloqueio AV com baixa carga de trabalho
D)incapacidade de aumentar a pressao arterial
E)desenvolvimento de infra ST >0,2 mV com baixa carga de trabalho

A

C)desenvolvimento de bloqueio AV com baixa carga de trabalho
(As anormalidades das ondas T, distúrbios da condução e as arritmias ventriculares que se desenvolvem durante o exercício não são diagnósticas)

10sonestos (15 decks)

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