Cardiologia capítulos 279-293 Flashcards
Cap 282 - (V/F) Todas as cardiopatias congénitas são mais comuns nos homens, excepto as CIAs que são mais comuns nas mulheres.
Verdadeiro
293 (V/F): Uma estenose de artéria coronária superior a 80% causa uma diminuição drástica do fluxo, suficiente para causar isquemia em repouso.
Verdadeiro.
- > 50%: falência em aumentar o fluxo coronário quando há aumento da demanda
- 80%: causa diminuição do fluxo em repouso
- > 80%: redução drástica do fluxo que condiciona isquemia em repouso/stress mínimo
293 (V/F) : Em caso de doença cardíaca isquemica, o grau de isquemia é maior nos tecidos epicardicos.
Falso.
A isquemia é mais grave nos tecidos subendocardicos pelo menor grau de perfusao (PE!)
288 (V/F): na pericardite aguda, ao contrário do EAM, as alterações na onda T surgem posteriormente à normalização do segmento ST.
Verdadeiro.
Pericardite aguda: elevação ST –> normalização ST —> T invertidas —> normal
EAM
elevação ST —> T invertida —> ST normaliza
288 (V/F): Na fase aguda da pericardite aguda o ECG pode mostrar QRS alargados.
Falso.
Não há alterações significativas no QRS (PE)
288: Causas de pericardite SEM dor torácica
Pericardites de evolução insidiosa: TURNC
Tuberculosa, Uremica, Radiação, Neoplasia, Constritiva
288: Causas de derrame pericardico sanguinolento
Neoplasia TB Febre reumática aguda Trauma cardíaco Ruptura aneurisma Ao EAM DRC Diálise
Cap.280 -
A milrinona é um inibidor da fosfodiesterase III. (V/F)
Verdadeiro
Cap.279-
Nos países desenvolvidos a DM tornou-se a principal causa de IC. (V/F)
Falso! Doença arterial coronária!
293: Causas de angina na ausência de aterosclerose coronária:
EAo
IAo
MCP Hipertrofica
HT Pulmonar grave
Cap 280 - (V/F) A maior parte dos doentes com síndrome cardiorenal apresenta débito cardíaco preservado.
Verdadeiro.
Cap 280 - (V/F) Na IC com FE reduzida, o uso de diuréticos associa-se a um aumento da sobrevida.
Falso. Não se demonstrou impacto na sobrevida com o uso de diureticos.
293 (V/F) : A Angina de Prinzmetal responde particularmente bem ao BCCa2+, principalmente aos não-DHP.
Falso.
Angina Prinzmetal responde mto bem aos BCC (por ser por vasoespasmo), principalmente aos DHP (++vasodilatadores)
293 (V/F): O verapamil não deve ser usado em combinação com beta bloqueadores, dada a sobreposição de efeitos adversos na FC e contractilidade.
Verdadeiro.
293: qual a % de reestenose em 6 meses após ICP com colocação de stent revestido? E a % de reestenose após colocação de stent não revestido?
<10% e 20%, respetivamente.
% stent revestido é PE
293 (V/F): doença obstrutiva limitada à Cx frequentemente resulta em falso negativo na prova de esforco.
Verdadeiro
O ECG avalia mal a parede lateral (suprida pela Cx)
293: V/F - os beta-bloqueadores reduzem a incidência de isquemia assintomática, algo que ainda não foi provado para os BCCa2+.
Verdadeiro.
287 V/F: Sobre a miocardiopatia hipertrófica, os doentes diagnosticados na vida adulta têm mau prognóstico.
Falso. O prognóstico geralmente é favorável
287: Sobre os fatores de risco para morte súbita em doentes com miocardiopatia hipertrófica, uma espessura ventricular >30 mm é encontrada em que percentagem de doentes?
<10% dos doentes, em ecocardiograma (tabela página 1570)
Cap 288 - Tríade de Beck especifica de que?
Tamponamento cardiaco:
- hipofonese
- hipotensao
- distensao venosa jugular (deflexao X proeminente e Y ausente)
293 V/F: a aterosclerose coronária é um processo focal que geralmente causa isquemia uniforme, e cuja localização da obstrução e extensão do miocárdio em risco determina a gravidade das manifestações clínicas
Falso
Isquemia não uniforme
293 V/F: relativamente às alterações mecânicas associadas à isquemia miocárdica, a presença de discinesia ventricular corresponde a uma etapa intermédia entre a hipocinesia e a acinesia
Falso … NAO DIRIA!
A ordem de evolução é hipocinesia -> acinesia -> discinesia(ou abaulamento)
287 - Na CMP do Beri Beri ocorre deficiência de?
Tiamina.
PE
287 - Na Doença de Keshan ocorre deficiência de?
Selenio.
293 - qual a causa mais frequente de Cardiopatia isquemica?
Aterosclerosa das coronarias epicardicas.
293 - A maioria das mortes súbitas em pacientes com cardiopatia isquemica resulta de TV induzidas pela isquemia.
Verdadeiro
293 - Nenhum dos nitratos de ação longa é tão eficaz quando a NTG SL no alívio imediato da angina.
Verdadeiro
Cap 287 - (V/F) Para TODAS as miocardiopatias, os sintomas iniciais com frequencia estao relacionados com intolerancia aos esforcos, com falta de ar ou fadiga, geralmente causados por inadequacao da reserva cardiaca durante o exercicio.
Verdadeiro
Cap 283 - Que procedimento está contra-indicado na Insuficiência Aórtica Aguda?
Colocação de Balão de contrapulsação aórtico
NOTA: pode-se fazer na Insuf. Mitral
Cap 285 - A insuficiência tricupide é diagnosticada mais frequentemente pelo exame das veias do pescoço do que pela ausculta cardiaca (V/F)
Verdadeiro (veias distendidas, ondas c-v proeminentes, descida y rápida)
Cap 279 - Metade dos pacientes que evoluem com IC apresentam FE normal ou preservada (>50%) (V/F)
Verdadeiro
Cap 279 - Em 70-80% dos casos de IC com redução da FE a etiologia exacta não é conhecida. (V/F)
Falso. Apenas 20-30% são idiopáticas.
Cap 279 - As condições de alto débito raramente são responsáveis pelo desenvolvimento de IC num coração estruturalmente normal. (V/F)
Verdadeiro
Cap 279 - Quais são os estímulos biológicos para o remodelling cardíaco ?
- Estiramento mecânico dos miócitos
- Norepinefrina; Angiotensina
- TNF-alfa
- Endotelina
- Espécies reactivas de O2
Cap 279 - A presença de insufiência ventricular direita e insuficiência tricúspide pode melhorar os sintomas de dispneia (V/F)
Verdadeiro
Cap 279 - Noctúria é incomum, contudo pode contribuir para insónia na IC (V/F)
Falso. A noctúria é um sintoma comum.
Cap 279 - O derrame pleural unilateral na insuficiência cardíaca é mais comum à esquerda.
Falso. É mais à direita.
Cap 279 - O som S3 é mais frequente na insuficiência diastólica, e S4 representa um comprometimento hemodinâmico mais grave (V/F)
Falsa. S3 é mais grave e S4 mais comum na insuficiências diastólica.
Cap 279 - Um ECG normal praticamente exclui disfunção sistólica do VE. (V/F)
Verdadeiro!
Cap 279 - A radiografia na insuficiência cardíaca crónica apresenta, frequentemente, achados característicos que permitem o diagnóstico. (V/F)
Falso. A maior parte não apresenta quaisquer resultados radiográficos.
Cap 279 - Ortopneia e DPN são indicadores de falência ventricular direita nos doentes com Cor Pulmonale. (V/F)
Falsa. São indicadores de falência ventricular esquerda concomitante.
Cap 280 - Quais os factores de mau px numa IC aguda?
- BUN > 42mg/dL
- Creatinina > 2.75
- TA Sistólica > 115
- Aumento da Troponina I
Cap 280 - Na IC aguda, a perda de peso apresenta uma correlação estreita com os resultados do tratamento. (V/F)
Falso. Não apresenta necessariamente uma correlação estreita.
Cap 280 - Cerca de 30% dos doentes hospitalizados com IC aguda apresenta uma função renal anormal no ínicio do quadro, que está associada a hospitalizações mais longas e maior mortalidade. (V/F)
Verdadeiro.
Cap 280 - Quais são os beta-bloqueadores indicados na IC com FE reduzida ?
Carvedilol; Bisoprolol; Metoprolol
Cap 280 - A eplerona e espironolactona reduzem a mortalidade, hospitalizações com redução significativa nas mortes súbitas cardíacas (V/F)
Verdadeiro
Cap 280 - A depressão é comum nos pacientes com IC com FE reduzida e está presente em 1/5 casos (V/F)
Verdadeiro.
Cap 280 - A morte súbita cardíaca por arritmia ventricular é responsável por metade das morte dos doentes com IC. (V/F)
Verdadeiro
Cap 280 - Relativamente à IC qual o sinal isolado mais importante na avaliação de dessincronia ventricular ?
Alargamento do QRS no ECG em particular quando há padrão de BRE.
Cap 293 - Os homens representam cerca de 70% dos doentes com angina de peito (V/F)
Verdadeiro
Cap 293 - Sensibilidade global da prova de esforço é cerca de 75% (V/F)
Verdadeiro
Cap 293 - A incapacidade de aumentar a pressão arterial não tem impacto no prognóstico. (V/F)
Falso. Impacto significativo no prognóstico.
Cap 293 - Um efeito adverso associado aos B-Bloqueadores são os pesadelos (V/F)
Verdadeiro (lol)
Cap 293 - A dor de angina estável característica é crescente-decrescente e dura cerca de 10min (V/F)
Falso. Dura apenas 2-5min e cede muito bem a repouso/nitratos.
Cap 283 - Na Estenose Aórtica, não há correlação entre o ECG e a gravidade da obstrução (V/F)
Verdadeiro
Cap 283 - Na Insuficiência Aórtica, o ECG com desvio esquerdo do eixo e/ou prolongamento do QRS implicam prognóstico reservado (V/F)
Verdadeiro (denotam acometimendo miocárdico difuso, em geral associado à fibrose)
Cap 288 - São necessárias grandes quantidades de liquido para que ocorra tamponamento (V/F)
Falso. A quantidade de liquido necessario pode ser de 200 ml quando o liquido se desenvolve rapidamente.
Cap 288 - A cardiomegalia faz diagnóstico diferencial com derrame. Quais sao os 3 achados sugestivos de derrame?
- sons cardíacos mais abafados
- ruido de atrito e impulso do ápice podem desaparecer
- sinal de Ewart (área de macicez e aumento do frémito sob o angulo da omoplata esquerda)
Cap 288 - Qual das seguintes não faz parte da tríade de Beck do tamponamento cardiaco ?
- Hipofonese
- Pulso paradoxal
- Deflexão x proeminente e deflexão y ausente
- Hipotensão
Pulso paradoxal. Apesar de, segundo a tabela, estar sempre presente no tamponamento, não faz parte da tríade!
Cap 285 - Os doentes com Insuficiência Tricúspide frequentemente apresentam hiperaldosteronismo secundário (V/F)
Verdadeiro
daí que os antagonistas da aldosterona sejam particularmente úteis
288 - Uma completa ausência de pericardio NÃO causa doença clínica óbvia, no entanto, um defeito parcial do pericardio esquerdo pode levar a morte súbita.
Verdadeiro 🤔
Cap 282
Qual é a anomalia cardíaca mais frequentemente associada a coarctaçao da aorta ?
Válvula aórtica bicúspide (em 50%)
287 - O tratamento da Sarcoidose com CCT em dose elevada geralmente é mais efectivo para a IC do que para as arritmias.
Falso.
Ao contrário.
287 - Principal causa de MCD infecciosa?
Trypanosoma cruzi
Cap 287 - Quais as 4 caracteristicas da doenca de Chagas ?
- Disf sistema de conducao (BRD)
- aneurismas vent pequenos
- FA e taquis vent
- ventriculos dilatados trombogenicos
Cap 282. Qual destas caracteristicas não implica alto risco em mulheres gravidas com cardiopatia congenita: -hipertensão pulmonar -coartação da aorta -arritmias -síndrome de Eisenmenger -cianose
Coartação da aorta
Cap 282. (V/F)
Na CIA tipo ostium primum, é típico haver desvio do eixo para a esqueda no ECG.
Verdadeiro.
Cap 282. (V/F)
A hemostase é anormal nos doentes com cardiopatia congênita cianotica.
Verdadeiro.
Cap 282. (V/F)
As principais causas de morte dos adultos com persistência do canal arterial são arritmias e insuficiência cardíaca.
Falso. Sao insuficiência cardíaca e endocardite infeciosa.
Cap 282. (V/F)
Na estenose aortica congênita, pode haver dilatação pós estenotica da aorta ascendente.
Falso.
Há dilatação, mas esta deve-se a alterações histológicas na camada media aortica. A dilatação pos-estenotica ocorre tipicamente na estenose pulmonar!
Cap 282. (V/F)
Na estenose subaortica, as arterias coronárias estão sujeitas às pressões sistolicas aumentadas do ventriculo esquerdo e são mais suscetíveis à aterosclerose prematura.
Falso. Esta alteração ocorre exclusivamente na estenose aortica supravalvular.
Cap 282. (V/F)
Todos os doentes submetidos a tratamento de coartação da aorta devem fazer acompanhamento da TA e ser submetidos a RM e TC de seguimento.
Verdadeiro.
Cap 288. (V/F)
A pericardite do síndrome pos-lesão cardíaca evolui geralmente com derrame pericardico e tamponamento.
Falso. Pode evoluir com derrame pericardico, mas raramento causa tamponamento.
Cap 288. (V/F)
A pericardite piogenica tem geralmente mau prognóstico.
Verdadeiro.
Cap 288. (V/F)
O edema agudo do pulmão é uma manifestação comum de pericardite constritiva crônica.
Falso. É muito raro!
Cap 288. (V/F)
Ecocardiograma normal exclui o diagnóstico de pericardite constritiva.
Falso.
Cap 288.
A pericardite constritiva subaguda com derrame apresenta as seguintes características clínicas, excepto uma:
- pulso paradoxal
- coração aumentado
- deflexão x proeminente
- sinal de kussmaul
- ausencia de deflexao y proeminente
Sinal de kussmaul
Cap 280. (V/F)
A morte subita cardiaca causada por arritmias ventriculares na IC com FE reduzida é proporcionalmente maior nos estadios iniciais da doença.
Verdadeiro.
Cap 279. (V/F)
Uma vez estabelecido, o remodeling do VE na IC com FE reduzida não pode ser revertido com tratamento medicamentoso e com dispositivos.
Falso. Pode ser revertido e isso está associado a melhoria da evolução clinica.
Cap 279.
Na IC, a dispneia paroxistica noturna alivia na posição sentada.
Falso. A ortopneia é que alivia na posição sentada.
Cap 279. (V/F)
Na IC crónica, principalmente nos casos de pressão de enchimento elevadas, as crepitações geralmente são mais intensas.
Falso. Estão frequentemente ausentes na IC cronica pelo aumento da drenagem linfática do liquido alveolar.
Cap 279.
O BNP e o NT-pro-BNP são marcadores relativamente sensiveis para a presença de IC com redução da FE, mas estão tipicamente normais na IC com FE preservada.
Falso. Também se encontram aumentados na IC com FE preservada, ainda que em menor grau.
Cap 279. (V/F)
A DPOC e o enfisema são responsáveis por cerca de 50% dos casos de cor pulmonale.
Falso. São a DPOC e a bronquite cronica!
Cap 280. (V/F)
Na abordagem da IC, a ivabradina foi sugerida como terapia de segunda linha em sintomáticos após IECA+beta bloq+antagonista do receptor dos mineralocorticoides e com FC>70 bpm.
Verdadeiro.
Cap 280. (V/F)
Relativamente à abordagem da IC e aos novos antagonistas neuro-hormonais, o bosentana tem risco elevado de angioedema.
Falso. O risco de angioedema foi mais alto com o omapratilate.
Cap 280. (V/F)
As estatinas reduzem os eventos CV major e aumentam a sobrevida, sendo rotineiramente recomendado o seu uso na IC.
Falso. Apenas aumentam a sobrevida nas populações sem insuficiência cardíaca. Não se justifica o seu uso por rotina na IC não isquemica.
Cap 281. (V/F)
No transplante cardíaco, o coração implantado é cirurgicamente desnervado, sendo incapaz de responder às catecolaminas circulantes.
Falso. Responde as catecolaminas circulantes, mas é incapaz de responder a qualquer estímulo simpatico e parassimpatico direto.
Cap 281. (V/F)
No transplante cardíaco, os distúrbios linfoproliferativos são responsáveis pela maioria das mortes tardias pós transplante.
Falso. É a coronariopatia do aloenxerto.
Cap 281.
Todas as seguintes são indicações para dispositivos de assistência ventricular (LVAD), excepto uma:
- risco eminente de morte por choque cardiogenico
- VO2 máximo <14 ml/kg/min
- dependentes de diuretivos IV
- Fraçao de ejeção do VE <25%
- dependentes de balao intra aortico de contrapulsação
Dependentes de diuretivos IV! Uma indicação seria a dependência de inotropicos
Cap 293.
Os seguintes achados na prova de esforço aumentam a especificidade do teste e sugerem cardiopatia isquemica grave, excepto um:
A) infra ST que persista por mais de 5 minutos depois da interrupcao do exercício
B) desenvolvimento de angina com baixa carga de trabalho
C)desenvolvimento de bloqueio AV com baixa carga de trabalho
D)incapacidade de aumentar a pressao arterial
E)desenvolvimento de infra ST >0,2 mV com baixa carga de trabalho
C)desenvolvimento de bloqueio AV com baixa carga de trabalho
(As anormalidades das ondas T, distúrbios da condução e as arritmias ventriculares que se desenvolvem durante o exercício não são diagnósticas)
