Cardiologia capítulos 19-277 Flashcards
Cap 268 - 2 causas de QT curto
Hipercalcemia
Digitalicos
Cap 274 - Patologias com mutação SCN5A:
- Doença no sinusal (AR)
- BAV familiar
- QT longo tipo 3
- S. Brugada
- Miocardip dilatada
Cap 276 - (V/F) A presença de FA aumenta o risco de demência.
Verdadeiro
Cap 276 - Quantas vezes é que a presença de FA aumenta o risco de AVC?
5x mais risco
Cap 276 - Risco de paragem cardiorespiratória numa Taqui associada a pré excitação é maior em adultos ou crianças?
Crianças
Cap 276 - (V/F) O sindrome de WPW é a forma mais comum de taquicardia paroxística supraventricular.
Falso (é a Taqui AV por reentrada nodal)
Cap 276 - (V/F) Na TRNAV pode ocorrer diurese pós-taquicardia por aumento da pressão venosa que conduz a libertação de peptídeos natriuréticos.
Verdadeiro
Cap 267 - Patologia responsável por pulsação hepática sistólica:
Insuficiências Tricúspide
Cap 267 - Patologia responsável por pulsação hepática pré-sistólica:
Estenose Tricúspide
Cap 276 - Parâmetros avaliados no CHA2DS2 VASC:
C - congestive heart failute H - hipertensao A - age >= 75 D - diabetes S - stroke V - dornca vascular A - idade 65-75 S - sexo feminino C
Cap 276 - Fatores de risco para hemorragia major com anticoagulação:
- Idade acima 65-75
- IC
- Hx de anemia
- Abuso de álcool
- Consumo de AINES
Cap 276 - Anticoagulação crónica contraindicada em em alguns doentes. Que alternativas?
- Remoção cirurgica do apêndice + cirurgia “atrial maze”
- Terapeutica percutâneos de obliteração de apendice AE
Cap 276 - (V/F) Administração de antiarritmicos na FA não melhora a sobrevida ou os sintomas
Verdadeiro
Cap 276 - (V/F) Se houver recorrências pouco frequentes de FA, a cardioversão periódica é adequada.
Verdadeiro
Cap 276 - No controlo do ritmo na FA, os Bloqueadores dos canais de sodio (flecainida, propafenona, disopiramida) estão contra-indicados em:
- Doença coronária
- Insuf cardiaca
Cap 276 - (V/F) A ablação percutânea numa FA paroxistica recorrente, não tratada previamente, tem eficácia semelhante aos fármacos antiarritmicos.
Verdadeiro
Cap 277 - (V/F) Estabilidade hemodinamica durante a arritmia ventricular exclui o diagnostico.
Falso.
Cap 276 - Complicações major de ablação percutânea (7):
1 - AVC (0,5-1%) 2 - Tamponamento cardíaco (1%) 3 - Paralisia do nervo frénico 4 - Hemorragia pela femoral 5 - Sobrecarga de volume com IC 6 - Estenose das veias pulm 7 - Ulceras esofágicas (+ fistula)
Cap 276 - (V/F) Na FA após cardioversao eletrica nao ha indicacao para anticoagulacao, assumindo-se a ausencia de trombo na auricula esquerda.
Falso.
Cal 276 - (V/F) Cerca de 5% dos pacientes que se apresentam com flutter evoluem com FA nos 5 anos seguintes.
Falso. (50%)
Cap 277 - (V/F) A TV polimorfica nem sempre indica anormalidade estrutural ou foco de automacidade, ao contrario da TV monomorfica.
Verdadeiro.
Cap 277 - (V/F) A TV polimorfica geralmente degenera em FA.
Falso. (Em Fibrilhacao ventricular)
Cap 274 - Que HIPOs causam distúrbio do no SA ?
- hipotiroidismo
- hipoxia
- hipotermia
Cap 274 - Alguns doentes com doença do nó sinusal apresentam distúrbio da condução AV concomitante (V/F)
Verdadeiro. Ate 25% dos doentes têm distúrbio da condução concomitante, mas apenas minoria necessita de terapêutica específica para bloqueio AV de alto grau.
Cap 274 - Modos de programação de pacemakers mais comuns utilizados? E na disfunção do nó SA?
VVIR (unicameral) e DDDR (bicameral), sendo o bicameral mais utilizado para a disf do no SA
Cap 275 - Tonus vagal aumentado durante o sono ou em individuos com boa condição física pode estar associado a bloqueio AV de que grau ?
Todos os graus !
Cap 275 - O EAM anterior está associado a ritmos de escape mais estáveis com complexos mais estreitos (V/F)
Falso. Resulta em ritmos de escape mais instáveis com complexos alargados; pior prognóstico e taxa e mortalidade elevada.
Cap 275 - Causas de prolongamento do intervalo AH (no eletrograma do feixe de His)
- Bloqueio AV 2° grau Mobitz I
- Fármacos (beta bloqueadores, BCC, digitalicos)
- Aumento do tonus vagal
Cap 275 - O eletrograma do feixe de His fornece informações sobre a condução apenas através do sistema de His- Purkinje (V/F)
Falso. Fornece informações sobre a condução a todos os níveis do eixo AV.
Cap 267 - Qual o único fenómeno acústico do lado direito do coração que diminui de intensidade com a inspiração?
Clique de ejecção da ESTENOSE PULMONAR (mas o sopro sistólico aumenta!!!!)
Cap 267 - achados do exame fisico ausentes na FA
Ausencia de: onda a da PVJ, S4, reforço pre-sistolico do sopro da Estenose Mitral
Cap 267 - Diferença entre sopro de Austin Flint e Sopro de Estenose Mitral
Sopro Austin Flint diminui com vasodilatadores, sopro de EM aumenta com vasodilatadores
Cap 268 - Causas de infra ST
Isquemia subendocárdica, hipoK+, Digitálicos, Hipertrofia ventricular
Cap 268 - Causas de complexos QRS de baixa voltagem
Derrame pericárdico ou pleural, DPOC, Cardiomiopatias restritivas, Anasarca
Cap 274 - Alguns doentes com bradiarritmia sintomáticos melhoram os sintomas quando desenvolvem FA (V/F)
Verdadeiro (porque aumenta a sua frequência cardiaca média)
Cap 275 - Principal determinante prognóstico e terapêutico dos disturbios do Nó Auriculoventricular (AV)
Localização do bloqueio
Cap 275 - % de doente com HV>100ms que evolui para BAV completo
10%/ano
Cap. 49 - Causas de hipocratismo digital associadas a osteoartropatia hipertrófica.
- Cancro pulmonar primário ou metastático
- Mesotelioma
- Bronquiectasia
- Cirrose hepática
Cap. 267 - causas de Sinal de Kussmaul
- Pericardite constritiva (++)
- Cardiomioparia restritiva
- TEP maciço
- Enfarte VD
- IC ventricular sistólica avançada
- Cirurgia cardiaca
Cap. 267 - Desdobramento normal de S1
- Jovens
- Bloq ramo direit
Cap 267 - Causas de desdobramento paradoxal de S2
- Bloq ramo esquerdo
- Pacing do VD
- EA Gave
- Miocardiopatia hipertrofica
- Isquemia miocardica aguda
275 - BAV paroxistica é uma indicação para pacemaker.
Verdadeiro!
PE
Cap 268 - Em que patologias são visíveis as ondas de repolarização auricular no ECG?
Pericardite aguda e enfarte auricular.
267 - Numa taquicardia ventricular de complexos largos, a existência de ondas “a” em canhão sugere origem supraventricular.
Falso. Origem ventrícular
267 - Na IT observa se um prolongamento/atenuação da deflexão “y” no PVJ.
Falso.
Prolongamento na ET e tamponamento pericárdico.
267 - O refluxo abdominal jugular prediz PCWP>15 em doentes com IC.
Verdadeiro.
267 -S3 está ausente em doentes com FÃ.
Falso. S4.
267 - S3 é igualmente prevalente entre os doentes com IC com ou sem disfunção sistolica.
Verdadeiro.
283 - Na IA, o prolapso de uma das cúspides aorticas associa-se frequentemente à CIA.
Falso. À CIV.
284 - Causa mais comum de IM grave isolada com necessidade de tratamento cirúrgico.
PVM
284 - Nas MCD quando é que a IM é universal?
Volume teleD VÊ > 6cm.
268 - Em que situações e que a repolarizacao auricular se torna visível no ECG?
- Pericardite aguda
2. Enfarte auricular
268 - O cor pulmonale crônico geralmente apresenta padrão HVD.
Falso.
268 - A onda Q pode ser variante do normal no ECG.
Verdadeiro.
268 - O excesso de tiamina e a hemorragia intracraniana prolongam o QT.
Falso. O défice de tiamina.
268 - O EAM da parede lateral do VÊ provoca desvio esquerdo do eixo.
Falso. Desvio direito.
274 - A fase 0 do potencial de ação do no SA e mediada pelo sódio.
Falso. Cálcio.
274 - o no SA apresenta pouca quantidade de tecido intersticial e muitas gap junctions, o que explica as suas propriedades eletrofisiologicas.
Falso.
Muito tecido intersticial.
Poucas gap j.
274 - A disfunção do NSA AR caracteriza-se por uma mutação no gene SCN5A, que codifica a corrente funny.
Falso. Corrente de sódio.
274 - A disfunção do NSA causado pela mutação do gene HCN4, no cromossoma 15, foi relacionada com uma variante Bradi-taqui do SNSD.
Verdadeiro.
274 - A presença de sintomas na ausência de bradicardia sinusal pode ser suficiente para excluir disfunção NSA.
Verdadeiro.
274 - Em até cerca de 1/4 dos doentes com DNSA coexiste doença de condução do no AV.
Verdadeiro.
275 - O feixe de His e os seus ramos apresentam a condução mais rápida do coração.
Verdadeiro.
275 - Tonus vagal durante o sono ou em atletas pode estar associado a TODOS os graus de BAV.
Verdadeiro.
275 - A hipocaliemia é uma causa metabólica/endocrina de BAV.
Falso.
Hipercaliemia.
275 - A doença de Lev e doença de Lenegre são causas degenerativas de BAV.
Verdadeiro.
275 - BAV paroxistico e indicação para pacemaker definitivo.
Verdadeiro.
276 - O síndrome de taquicardia postural ortostatica resolve espontaneamente em 3-12M.
Verdadeiro.
276 - A taquicardia auricular focal com bloqueio AV pode ocorrer na intoxicação por digitalicos.
Verdadeiro.
277 - Todas as taquicardias ventriculares estão associadas a doença cardíaca estrutural.
Falso.
Quando não estão associadas - arritmias benignas.
49 - No shunt intrapulmonar direito-esquerdo uma FiO2 a 100% corrige apenas parcialmente a PaO2.
Verdadeiro.
49- Na anemia hipoxica a PaO2 é normal.
Verdadeiro.
Cap 277. (V/F)
Nos doentes com cardiopatia, ectopias de maior frequência e complexidade estão associadas a doença mais grave e a maior mortalidade naqueles com IC.
Verdadeiro
Cap 277. (V/F)
O local de origem mais frequente para as arritmias ventriculares idiopaticas é o trato de saída do ventrículo esquerdo.
Falso. É o trato de saida do ventrículo direito.
Cap 277. (V/F)
A ectopia ventricular frequente e a TV não sustentada repetitiva comummente causam depressão da função ventricular.
Falso. Raramente causam depressao da função ventricular, a não ser que as extrassistoles representem mais de 10-20% do total de batimentos nas 24horas.
Cap 277. (V/F)
O mais comum é que a TV monomorfica sustentada ocorra como episódio isolado com baixo risco de recorrência.
Falso. Comum que seja isolada, mas com risco de recorrência.
Cap 277. (V/F)
O implante de CDI está recomendado na maioria dos doentes com TV monomorfica sustentada associada a doença arterial coronária, o qual diminu o risco de IC, episodios isquemicos e TV recorrentes.
Falso. Após o implante do CDI, os doentes mantêm o risco de IC, episódios isquemicos e TV recorrentes.
Cap 277.
No síndrome da repolarizacao precoce há elevação do ponto J com entalhe no QRS terminal. Esta alteração no ECG associa-se às seguintes condições, excepto uma:
- reanimação após fibrilhação ventricular sem cardiopatia estrutural
- historia familiar de morte súbita
- sindrome do QT longo congênito
- síndrome de Brugada
- variante do normal
Sindrome do QT longo congênito
Cap 277.
Qual dos seguintes não é um efeito adverso da amiodarona:
- fibrose pulmonar
- fotossensibilidade
- agravamento de Insuficiência cardíaca
- neuropatia
- bradiarritmia
Agravamento da insuficiencia cardiaca.
Cap 272. (V/F)
Não há contraindicacoes absolutas para a realização de cateterismo cardíaco quando o procedimento é realizado em antecipação a uma intervenção life saving.
Verdadeiro.
Cap 272. Relativamente às condutas a realizar num cateterismo cardíaco, qual a falsa:
A) os diabéticos devem interromper a metformina 48 h antes
B) a expansão do volume intravascular com soro fisiologico a 0,9% antes e após o procedimento reduz o risco de nefropatia induzida pela contraste
C) se probabilidade de progressão para ICP devem iniciar um agente antiplaquetario adicional
D) está recomendada antibioterapia profilática
E) a varfarina deve ser interrompida 2 a 3 dias antes para que o INR sej <1,7
D) está recomendada antibioterapia profilática
(o cateterismo cardíaco é um procedimento realizado sob condições estéreis e, consequentemente, não há necessidade de ATB profilático.
Cap. 268 - (V/F) HiperK+ e flecainida prolongam o QRS ao aumentar o declive da fase 0 do potencial de acção ventricular.
Falso. prolongam o QRS ao diminuir o declive da fase 0.
Cap 268 - (V/F) Amiodarona e hipoCa2+ prolongam o intervalo QT.
Verdadeiro. prolongam a fase 2 do potencial de acção.
Cap. 49 - Aos 3000 metros de altitude a diminuição da FiO2 leva a uma diminuição da PaO2 para 60 mmHg
verdadeiro
Cap. 49 - a cianose torna-se aparente quando Hb reduzida > 7g/dl
falso. > 4 g/dl (>5 no cap.305)
cap. 49 - em algumas situações a cianose central pode ser detectada de forma fiável se SatO2 < 85%
Verdadeiro
Cap. 49 - É a quantidade de Hb relativa que é importante na cianose.
Falso. É a quantidade de Hb absoluta, e não a relativa, que e importante na cianose.
Cap. 49 - (V/F) pacientes com anemia severa e marcada dessaturação arterial podem não apresentar cianose.
Verdadeiro. Porque a quantidade de Hb reduzida é baixa
Cap. 49 (V/F) - doentes com policitemia tendem a ser cianoticos com saturacoes de O2 mais baixas do que doentes com Htc normal.
Falso. Com saturacoes O2 mais elevadas
Cap 49 (V/F) No choque cardiogénico com edema pulmonar pode - se verificar a coexistência de cianose periférica e central.
Verdadeira
Cap.49 (V/F) a cianose manifesta - se sempre que se ascende a uma altitude de 4000m
Verdadeiro
Cap. 49 (V/F) cianose com baqueteamento digital ocorre frequentemente na cardiopatia congénita com shunt D-E.
Verdadeiro
Cap. 49 (V/F) cianose periférica ou central de inicio agudo não está associada a Hipocratismo digital
Verdadeiro
Cap. 267 (V/F) O desempenho clínico não melhora obrigatoriamente em função da experiência acumulada.
Verdadeiro
Cap. 267 (V/F) O prognóstico de doentes com IC sistólica pode ser prevista com base no PVJ e na presença ou não de S3.
Verdadeiro
Cap. 267 - Causas de cianose diferencial.
Persistência do Canal Arterial e HTPulmonar secundária a shunt D-E ao nível dos grandes vasos
Cap. 267 - Amígdalas cor de laranja são características da doença de Tangier
Verdadeiro
Cap. 267 - esplenomegalia pode ser um sinal de endocardite infecciosa.
Verdadeiro. sobretudo se persiste por semanas ou meses.
Cap. 267 - PVJ não implica patologia CV.
Falso. Implica patologia CV
Cap. 267 - Hipocratismo digital pode ser visto em pacientes com endocardite infecciosa
verdadeiro
Cap. 267 - Sinal de Homan é específico e sensível para TVP .
Falso. Não é específico nem sensível para TVP
Cap. 267 - O PVJ é a medida isolada mais importante a ser feita a cabeceira do doente para estimar a distribuição do volume
Verdadeiro
Cap. 267 - Pulsação venosa acima da clavícula é sempre anormal
Verdadeiro
Cap. 267 - taquicardia de QRS largos com onda a em canhão no PVJ indica origem ventricular.
Verdadeiro
Cap. 267 - A medida que a Insuficiência tricuspide se agrava a onda do PVJ torna-se ventricularizada.
Verdadeiro. A onda V funde - se com a onda Como.
Cap. 267 O sinal de kussmaul é um achado isolado comum em pacientes após cirurgia cardíaca sem outras anormalidades hemodinamicas
Verdadeiro
Cap. 267 - O aumento da PVJ tem significado prognóstico em doentes com IC sintomática e IC sistólica VE Sintomatica
Verdadeiro
Cap. 267 - Nas artérias mais distais há diminuicao da PA Diastolica4e aumento da PA sistólica.
verdadeiro
Cap. 267 - ITB é um forte preditor de mortalidade CV a longo prazo
Verdadeiro
Cap. 267 - doentes com HTA da bata branca não têm maior probabilidade de desenvolver HTA no futuro
Falso. Têm maior probabilidade de HTA no futuro
Cap. 267 - HipoTA é causa comum de síncope.
Verdadeiro
Cap. 267 - O pulso arterial é melhor avaliado na região carotidea.
Verdadeiro.
Cap. 267 - todos os impulsos visíveis no precordio são anormais, com excepção da observação do ictus no 5° EIC linha medioclavicular em indivíduos magros
Verdadeira
Cap. 267 - Causas de aumento do desdobramento fisiológico de S2
BRD e IMitral grave
Cap. 267 - Causas de desdobramento paradoxal de S2
BRE, Pacing VD, EAo grave, MCPH , EAM
Cap. 267 - Causas de S2 estreito ou unico
HTPulmonar, EAo , EPulmonar
Cap. 267 - Na EMitral o intervalo A2 - estalido de abertura mitral é directamente proporcional à magnitude do gradiente de pressão AE - VE.
Falso. Inversamente proporcional
Cap. 267 - S3 nunca é normal.
Falso. Pode ser normal em crianças, adolescentes e adultos jovens.
Cap. 267 - Nem todos os sopros indicam doença cardíaca estrutural.
Verdadeiro
Cap. 267 - existe uma forte correlação entre a presença de sopro e o grau de obstrução
Falso. correlação fraca
Cap. 267 - A ausência de sopro exclui obstrução significativa.
falso. Não exclui
Cap. 267 - sopro que se estende a diastole ou com frémito tem geralmente obstrução grave.
Verdadeiro
Cap. 267 - EAo é a causa mais comum de sopro mesossistolico no adulto.
verdadeiro
Cap. 267 - O sopro de MCPH e PVM aumentam com a diminuição da pré - carga e diminuem com o aumento da mesma.
verdadeiro
Cap. 267 - Ao contrário dos sopros sistólicos, os diastolicos estão sempre associados a doença cardíaca significativa.
verdadeiro
Cap. 267 - sopros do lado esquerdo aumentam com a expiração e diminuem com inspiração
Verdadeiro
Cap. 267 - O ruído pericardico é 100% específico do dx de pericardite aguda.
Verdadeiro
