Gastroenterologia capítulos 344-356 Flashcards
348- o padrão típico de dor na UG ocorre 90min-3h depois da refeição e é aliviado com frequência pelos antiacidos e alimentos.
Falso. Padrão tipico de UD!
PE
348- A dor que acorda o doente durante a noite constitui o sintoma mais discriminativo, e 2/3 dos doentes com UD apresentam essa queixa.
Verdadeiro.
PE
348- Qual a complicação mais comum de DUP?
Hemorragia digestiva.
PE
348- Até 80% da taxa de mortalidade de pacientes com hemorragia relacionada com DUP são devidos a causas hemorrágicas.
Falso.
São devidos a causas não hemorrágicas como falência multiorganica (24%), complicações pulmonares (24%) e neoplasia maligna (34%).
345- A lesão de Dieulafoy causa hemorragia arterial maciça.
Verdadeiro.
PE
345- Lesão de Dieulafoy e mais comum na curvatura maior ou menor do estômago?
Menor!
345- As reduções de Htc e Hb são indicadores confiáveis da magnitude do sangramento agudo.
Falso.
345 - A laceração de Mallory Weiss com coágulo sentinela que não sangra da sua base requer tx endoscopico.
Falso!
Ao contrário da DUP.
345 - O risco de pancreatite pôs CPRE é significativamente mais elevado nos doentes idosos com ictérica e dilatação das vias biliares.
Falso! PE
Risco maior em doentes jovens, anictericos com ductos normais 🤔
345 - qual a incidência de pancreatite pôs CPRE?
5%.
PE
353 - A doença diverticular afecta sobretudo o reto.
Falso. O reto é sempre poupado!
Afecta sobretudo o cólon descendente e sigmoide.
349- Existe uma aumento significativo de litiase renal por oxalato de cálcio nos doentes com ressecao do intestino delgado e cólon.
Falso!
Ressecao do intestino delgado e cólon intacto! PE
351- A etnia mais afectada na DII são os judeus.
Verdadeiro.
351- Em qual das DII o tabaco é protector?
CU!
PE
351- Até 33% dos doentes com DII apresentam pelo menos uma manifestação extra intestinal da doença.
Verdadeiro.
PE
Cap. 351
Doença de crohn fistulizante pode afetar até metade dos doentes asiáticos
Verdadeiro
Cap. 345
Indicações para profilaxia antibiótica em procedimentos endoscópicos.
- Obstrução d. biliar s/ colangite com DRENAGEM INCOMPLETA
- Coleção pancreática estéril
- Lesão quística em todo o trato GI (inclui mediastino!)
- Colocação endoscópica de PEG
- Cirrose com hemorragia GI aguda
347 - Sinais e sintomas de divertículos esofágicos correlacionam-se com as dimensões do divertículo. V/F
Falso. Relacionam-se mais com o distúrbio esofágico de base do que com as dimensões do divertículo.
348 - Apenas 10-15% dos indivíduos H. Pylori positivos desenvolvem úlcera franca. V/F
Verdadeiro.
349 - A biópsia duodenal nunca é importante para o diagnóstico de infeções GI. V/F
Falso! Apesar de não ser útil na maioria das infeções, é importante na D. Whipple e nas infeções em imunocomprometidos.
351 - Quais as doenças com FR genéticos partilhados com a DII?
PEDALA! Psoríase Espondilite Anquilosante DM tipo 1 Asma LES Art. Reumatóide
352 - Zonas cerebrais mais ativadas na SII.
Córtex cingulado médio e lobo pré-frontal. PE
353 - Todas as crianças com prolapso retal devem fazer teste de cloro. V/F
Verdadeiro - 20% tem Fibrose Cística
354 - Localizações mais comuns de isquemia do intestino grosso.
Pontos de Griffiths e de Sudeck.
355 - A maior parte das obstruções mecânicas agudas pode ser tratada conservadoramente. V/F
Verdadeiro (cerca de 60 a 90%).
356 - A Peritonite Primária é mais frequentemente causada por líquidos fisiológicos ou por corpos estranhos estéreis. V/F
Falso! Essas são as causas de Peritonite Asséptica. A Peritonite Primária é mais comum em doentes com ascite ou hipoproteinemia <1g/dL.
347 - A ruminação pode ocorrem em indivíduos sem atraso mental.
Verdadeiro
347 - Valores de pH<4 pé mais de 5% do dia é indicativo de DRGE.
Verdadeiro
347 - A DRGE raramente é diagnosticado na ausência de esofagite endoscopica.
Falso. E muitas vezes diagnosticada na ausência de esofagite endoscopica.
347 - A disfagia lusoria corresponde a compressão do esôfago por uma artéria subclavia direita anómala.
Verdadeiro
347 - O próprio HIV pode ser associado a um síndrome auto limitado de ulceração esofágica aguda no momento da seroconversao.
Verdadeiro.
347- A esofagite por candida frequentemente é complicada por hemorragia, perfuração, estenose ou invasão sistêmica.
Falso. Raramente
347 - A esofagite herpética geralmente é auto-limitada, resolvendo após um período de 1-2 meses.
Falso. 1-2 semanas
347 - Na esofagite por CMV as biópsias da base tem maior rendimento diagnóstico para encontrar os achados patognomonicos.
Verdadeiro
347 - Vómitos e náuseas fortes podem levar a ruptura espontânea da junção gastroesofagica.
Verdadeiro. 😱
Síndrome Boerhaave.
347 - Na perfuração esofágica a RMN e mais sensível para detecção de ar no mediastino.
Falso. TC
347 - A laceração Mallory Weiss é uma lesão não transmural da junção gastroesofagica.
Verdadeiro
347 - A esofagite radica apresenta uma risco desproporcional a dose de radiação.
Falso. Proporcional.
347- os CCT não são recomendados no tratamento de esofagite corrosiva.
Verdadeiro
347- Na esofagite após ingestão de alcalis ou menos comumente ácidos, a ausência de lesão oral exclui o envolvimento esofagico.
Falso. Não exclui
347 - Na esofagite por comprimidos, nenhuma terapia específica acelera o processo de cura.
Verdadeiro
347 - A seriografia radiografica GI, comparativamente a EDA, tem sensibilidade inferior no diagnóstico de uma úlcera duodenal.
Falso.
Sensibilidade semelhante
345 - A enteroscopia de propulsao permite observar todo o ID.
Falso. Até ao jejuno próximal/médio.
345 - As complicações infecciosas são comuns com a maioria dos procedimentos endoscopicos.
Falso. Incomuns
345 - doentes com hematoquesia + suspeita de hemorragia diverticular não necessitam de colonoscopia dada a natureza benigna da situação.
Falso. É necessário excluir outras causas de sangramento.
345 - em caso de obstrução esofágica aguda, quando realizar RX tórax e pescoço antes da EDA?
- febre
- obstrução >24h
- ingestão de objeto perfurante
345 - deve ser oferecida CPRE a todos os doentes com pancreatite biliar.
Falso.
Benefício da CPRE limitado aos doentes com cálculo retido no ducto biliar e pancreatite grave
345 - A hemorragia pôs esfincterotomia com CPRE ocorre em 10% dos casos.
Falso. 1%
345 - A ecoendoscopia permite fazer o diagnóstico de todas estas patologias excepto:
- metastases cancro pâncreas
- litiase biliar
- lesões da submucosa GI
- doenças da vesícula biliar
- pancreatite crônica
Metastases.
345 - Na obstrução esofágica aguda, o RX tórax e pescoço, se indicado, deve ser realizado com contrate.
Falso. Sem contrate.
345 - O glucagon EV pode resolver uma obstrução esofágica aguda.
Verdadeiro
345 - O risco de perfuração do cego aumenta quando o diâmetro ultrapassa os 6cm.
Falso. 12cm
345 - A EDA e o método mais sensível para diagnóstico de DRGE.
Falso. pHmetria 24h
345 - Cerca de 70% dos doentes com anemia ferropenica tem pólipos grandes no cólon.
Falso. 30%.
345 - A dispepsia não ulcerosa responde bem ao tratamento anti secretor, procineticos e erradicação HP.
Falso. Resposta fraca.
348 - Estirpes de H.pylori positivas para Vac A estão associadas a risco mais alto de DUP, lesões pre malignas e cancro gástrico.
Falso. Cag-PAI!
348 - O tipo e distribuição da gastrite correlacionam-se com a patologia gástrica e duodenal observada.
Verdadeiro
348 - A secreção ácida basal é mais intensa durante a manhã é menor durante a noite.
Falso. ++ noite
348 - A fase cefálica estimula a secreção gástrica por meio do nervo vago.
Verdadeiro
348 - A infecção HP está quase sempre associada a gastrite crônica ativa e a DUP.
Falso. Só 10-15% desenvolve DUP.
348 - Os sintomas dispépticos não se correlacionam com a patologia induzida por AINES.
Verdadeiro
348 - A gastrite ++ do antro associa-se ao desenvolvimento de UG, atrofia gástrica e cancro gástrico.
Falso. Gastrite do corpo.
348 - A prevalência de DUP e 12% nas mulheres e 10% nos homens.
Falso. Ao contrário.
348 - A queixa mais frequente numa recorrência de úlcera e a dor abdominal, ocorrendo em >90% dos casos.
Verdadeiro
348 - O teste de escola para documentar erradicação HP e o teste serologico.
Falso. Ag focal ou respiratório da ureia.
348 - 70% das UG eventualmente malignas evidenciam cicatrizacao.
Verdadeiro.
348 - A vagotomia altamente selectiva e a vagotomia que tem maior taxa de complicações.
Falso. Menor taxa de complicações.
348 - Perda de peso pode ocorrer em até 60% após ressecao gástrica parcial.
Verdadeiro
348 - Os achados radiograficos da diminuição da DMO no défice de vitamina D e cálcio após Billroth II são habitualmente precoces.
Falso. Tardios.
348 - As fracturas ósseas que ocorrem por ma absorção de vitamina D e cálcio após Billroth II, são mais comuns em mulheres.
Falso. Em homens!!!
348 - A diminuição da Vitamina B12 após gastrectomia parcial é causada por défice de FI.
Falso!!! PE PE
348 - A hipersecrecao ácida de ricochete tem sido descrita em doentes HP positivos após descontinuação de IBP.
Falso. Isto não ocorre em HP (+) pela inflamação e redução da produção de HCl.
348 - Após suspensão de IBP, poderá haver agravamento das queixas de refluxo gastroesofagico ou dispepsia.
Verdadeiro
348 - HP e AINES atuam de forma independente e sinergica no desenvolvimento de úlcera peptica.
Verdadeiro
348 - O síndrome de Dumping ocorre em até metade dos doentes após vagotomia com drenagem.
Verdadeiro
348 - As recomendações não apoiam a realização de endoscopias de rastreio após a cirurgia de Úlcera péptica.
Verdadeiro!
348 - A urease do HP permite a metabolizacao do NH3, molécula protectora das células da mucosa epitelial.
Falso. Produz NH3!
PE
348 - A secreção ácida basal é mais intensa durante a manhã é menor durante a noite.
Falso. ++ noite
348 - A fase cefálica estimula a secreção gástrica por meio do nervo vago.
Verdadeiro
348 - A infecção HP está quase sempre associada a gastrite crônica ativa e a DUP.
Falso. Só 10-15% desenvolve DUP.
348 - Os sintomas dispépticos não se correlacionam com a patologia induzida por AINES.
Verdadeiro
348 - A gastrite ++ do antro associa-se ao desenvolvimento de UG, atrofia gástrica e cancro gástrico.
Falso. Gastrite do corpo.
348 - A prevalência de DUP e 12% nas mulheres e 10% nos homens.
Falso. Ao contrário.
348 - A secreção ácida basal é mais intensa durante a manhã é menor durante a noite.
Falso. ++ noite
348 - A fase cefálica estimula a secreção gástrica por meio do nervo vago.
Verdadeiro
348 - A infecção HP está quase sempre associada a gastrite crônica ativa e a DUP.
Falso. Só 10-15% desenvolve DUP.
348 - Os sintomas dispépticos não se correlacionam com a patologia induzida por AINES.
Verdadeiro
348 - A gastrite ++ do antro associa-se ao desenvolvimento de UG, atrofia gástrica e cancro gástrico.
Falso. Gastrite do corpo.
348 - A prevalência de DUP e 12% nas mulheres e 10% nos homens.
Falso. Ao contrário.
349 - Muitas doenças intestinais apresentam diarreia como principal sintoma e não tem necessariamente diminuição da absorção de qualquer nutriente.
Verdadeiro.
349 - Nenhuma característica anatômica separa o duodeno, jejuno e ileo apesar de alguns nutrientes ser absorvidos exclusivamente em áreas específicas do ID.
Verdadeiro.
349 - Células vilosas são o local primário e exclusivo de absorção.
Falso. Não exclusivo.
349 - A diarreia de ácidos gordos reponde a colestiramina.
Falso. Não responde.
A que responde e a diarreia de ácidos biliares/enteropatia colérica.
349 - A nutrição entérica e administração de calorias deve ser mantida, principalmente no período pôs operatório, excepto na presença de extensa ressecao intestinal que necessite de nutrição parenteral total.
Falso. Mesmo perante uma extensa ressecao intestinal que necessite de nutrição parenteral total, a nutrição entérica deve ser mantida.
349 - A esclerodermia e a diabetes mellitus podem causar síndrome de sobrecrescimento bacteriano por estase funcional.
Verdadeiro
349 - Na Doença de Whipple, bacilos fora dos macrogafos é indicador mais importante de doença activa do que a sua presença dentro dos macrofagos.
Verdadeiro!
349 - Anioes de maior concentração nas fezes? (AGCC, AGCM, AGCL)
AGCC
349 - Qual o nutriente primário para as células epiteliais do cólon?
Butirato
349 - A entrada em circulação dos TG cadeia média ocorre pela via linfática.
Falso. Pela veia porta!
349 - Na agamaglobulinemia observa se infiltração da lâmina própria por plasmocitos.
Falso. Ausência ou diminuição de plasmocitos
349 - A maioria das pessoas com os alelos HLA-DQ2 e DQ8 tem doença celíaca.
Falso. Uma minoria
349 - A presença de alterações características na biópsia não são diagnósticas de doença celíaca.
Verdadeiro
353 - Melhor método de diagnóstico de diverticulite?
TC.
353 - Qual a percentagem de crianças com prolapso rectal que tem fibrose quistica?
20%
354 - Na obstrução da artéria mesenterica superior, o jejuno próximal está habitualmente preservado.
Verdadeiro. PE
354 - Se há suspeita de colite isquemica, a colonoscopia deve ser evitada.
Falso. Deve ser realizada.
Cap 352.
Os fatores de risco para o desenvolvimento de SII pós infeciosa incluem todos os seguintes, excepto:
- tabagismo
- sexo feminino
- toxicidade da cepa bacteriana
- > 60 anos
- depressão
> 60 anos (fator protetor contra SII pós infeciosa)
Cap 352. (V/F)
Relativamente à fisiopatologia da SII, as celulas enterocromafins que contêm serotonina no cólon estão aumentadas num subgrupo de doentes com SII-diarreia.
Verdadeiro.
Cap 352. (V/F)
Relativamente ao tratamento da SII, os efeitos benéficos dos triciclicos parecem ser dependentes dos seus efeitos sobre a depressão.
Falso. São independentes!
Cap 352. (V/F)
Relativamente ao tratamento da SII, o intestino pode ficar tolerante ao efeito antidiarreico dos opiáceos, sendo necessário aumentar a sua dose para preservar a potência antidiarreica.
Falso.
