Perguntas Flashcards
Relativamente ao Flutter e Fibrilhação auricular diga a FALSA:
1 - FA está associada a um aumento do risco de demência
2 - Doentes que mantém ritmo sinusal tem melhor sobrevida do que aqueles que mantém a FA
3 - No Flutter Auricular a terapia antiarrtimica tem taxas de sucesso em >70% dos doentes
4 - Metade dos doentes com Flutter desenvolve FA nos 5 anos seguintes
5 - A administração de antiarritmicos em doentes com FA não melhorou a sobrevida ou os sintomas
3
Relativamente à implantação de pacemaker em doentes com disfunção do no SA diga a FALSA:
1 - Individuos com FA e pausas > 5s tem indicação para pacemaker definitivo
2 - O código habitual é de 5 letras, sendo a primeira câmara estimulada e a segunda a câmara onde estímulo é sentido
3 - Pacemaker em doentes com sintomas ligeiros e FC <40bpm não apresentam eficácia estabelecida
4 - O Pacemaker dupla-camara é a indicação no tratamento da hipersensibilidade do seio carotideo
5 - Idosos com pausas >3s assintomáticos não tem indicação absoluta para pacemaker
4
Relativamente à Doença da Valvular Mitral diga a FALSA:
1 - Na estenose mitral a embolização sistêmica ocorre em 10-20% dos casos
2 - Na estenose mitral se débito cardíaco normal a duração do sopro relaciona-se com a gravidade
3 - Na grávida com estenose mitral o procedimento de escolha é a valvulotomia cirúrgica
4 - Na Insuficiência Mitral ocorre uma diminuição da pós-carga
5 - Com uma dilatação superior a 6cm do VE a Insuficiência Mitral é universal
3
Relativamente à patologia valvular Aórtica diga a FALSA:
1 - Na Insuficiência Aórtica crônica há uma diminuição da pressão de pulso
2 - Na EAo grave sintomático a morte súbita ocorre em 10-20% dos doentes
3 - No tratamento médico da EAo os beta bloqueadores e IECAs são seguros em doentes assintomáticos com função do VE preservada
4 - Na Insuficiência Aórtica a pressão arterial sistólica deve estar abaixo de 140 mmHg
5 - Os Betabloqueadores apresentam efeito benéfico na Insuficiência Aórtica Crônica
1
Qual destas não é consequência hepática de contracetivos orais?
- Adenomas hepáticos
- Hiperplasia nodular focal
- Carcinoma hepatocelular
- Sindrome budd chiari
- Dilatação sinusoidal periférica
2
Relativamente ao exame físico cardiovascular diga a FALSA:
1 - S3 ocorre mais frequentemente entre os doentes com IC sistólica vs doentes sem disfunção sistólica
2 - Pulso Venoso Jugular aumentado implica patologia cardiovascular
3 - Pulso venoso Jugular acima da clavícula é sempre anormal
4 - S3 pode ser variante do normal em crianças e adolescentes
5 - Sopro continuo como rumor venoso cervical é considerado benigo
1
Sobre a Hep C crónica, a Falsa:
- O px a longo prazo para a Hep C cronica na maioria doa doentes é relativamente benigno
- A duração da doença mais prolongada para ser o principal FR parq cronicidade
- 90% das respostas ao tx ocorrem nas primeiras 12 semanas de tx
- Inibidores da protease nunca estao indicados como agentes isolados
- O inicio do tx deve ser influenciado pelo genotipo e grau de fibrose
5
Sobre Hep B, a Falsa:
- A evolução clínica e o outcome da Hep B sao independentes do subtipo, mas o genótipo está associado a dça menos progressiva e menor risco de CHC
- A seroconversão atgHBe para AC anti-HBe acompanha-se na maioria dos casos por elevação das AMT
- Risco se CHC é maior na infeção perinatal que na infeção no adulto
- O risco de adquirir Hep B por tranfusão de sangue é maior que Hep C
- A vacinação para Hep B requer reforço da dose com a perda do AC HBs
5
Relativamente aos Distúrbios da Coagulação diga a FALSA:
1 - As deficiências adquiridas são mais comuns que as congenitas
2 - Na hemofilia, 30% dos casos são mutaçoes esporádicas
3 - O PDF é o exame mais sensível para a CID
4 - O CCP está recomendado no tratamento de Distúrbios associados à insuficiência hepática
5 - Nos inibidores adquiridos dos factores de coagulação, a imunossupressão tem um papel importante
4
Relativamente aos Novos anticoagulantes orais escolha a FALSA:
1 - Não existe antídoto específico para reverter a hemorragia nesta classe
2 - O risco de hemorragia GI é superior ao risco hemorrágico com utilização de varfarina
3 - Ao contrário da Varfarina, são seguros e podem ser utilizados na gravidez
4 - Estão recomendados apenas na prevenção de eventos trombofilia na FA não valvular
5 - A monitorização por rotina não é necessária, ao contrário da Varfarina
3
Relativamente aos distúrbios respiratórios do sono, escolha a FALSA.
1) A cirurgia das vias aéreas superiores, apesar de mais eficaz, deve ser reservada a doentes com SHAOS severa que não toleram CPAP;
2) indivíduos com ICC estão em maior risco de A. Central do sono;
3) A Apneia Central do sono pode resultar em insônia ou excesso de sono;
4) Os despertares noturnos são mais comuns em mulheres e idosos;
5) Asiáticos tem risco maior de SHAOS para IMCs mais baixos.
1
Qual destas é suficientemente grave para causar anemia megaloblástica: 1 - Deficiência Transcobalamina II 2 - HIV 3 - Álcool 4- Fármacos 5- Pancreatite severa
1
Sobre os infiltrados pulmonares com eosinofilia, escolha a FALSA:
1) Fibrose Cística é causa de Aspergilose Broncopulmonar Alérgica;
2) Na Pneumonia Eosinofilica Aguda, a TCAR é sempre anormal;
3) A poliangeite granulomatosa com eosinofilia atinge remissão clínica em 90% dos casos;
4) Síndromes Hipereosinofilicos não tem aumento do IgE;
5) Edema pulmonar em negativo de fotografia é patognomonico de Pneumonia Eosinofilica Aguda.
5
Relativamente à LMC diga a FALSA
1 - Benzeno é uma toxina com associação comprovada
2 - Esplenomegalia é o achado físico mais comum
3 - mRNA do BCR-ABL por vezes é identificado em indivíduos normais
4 - A resposta molecular não tem impacto na SBV
5 - Os inibidores da Tirosina Cinase estão associados a menos efeitos adversos
1
Sobre a DPOC, escolha a Falsa:
1) A importância do tabagismo passivo para a diminuição grave da funçao pulmonar é incerta.
2) Exame objetivo não é confiável para distinguir enfisema de bronquite.
3) salvo excepçoes, a TC influencia pouco a terapêutica da DPOC.
4) A distribuição do enfisema influencia a escolha do transplante pulmonar como terapêutica.
5) Na exacerbação moderada a grave, prescreve se antibiótico, mesmo que nao haja evidência etiológica.
4
Relativamente ao Mieloma Múltiplo escolha a FALSA:
1 - O componente M é um excelente marcador tumoral
2 - A mutaçao del(13) NÃO se associa a mau prognóstico
3 - Os sintomas neurológicos ocorrem numa minoria de doentes
4 - Cadeias leves não são um marcador confiavel de eliminação tumoral
5 - Transplante precoce apresenta melhores resultados em comparação ao transplante pós recidiva
5
De qual das seguintes patologias a esplenomegalia não é comum/característica: 1 - LMC 2 - PV 3 - Mielofibrose Primária 4 - Trombocitemia essencial 5 - LMA
4
Relativamente ao linfomas não Hodgkin (LNH) diga a FALSA:
1 - O linfoma difuso de grandes células B em 50% apresenta-se em estádio I/II
2 - O linfoma de MALT associado a H. pylori normalmente não apresenta a mutação t(11,18)
3 - Linfoma folicular é uma das neoplasias mais sensíveis à quimio e radioterapia
4 - A presença de ZAP70 e CD38 conferem bom prognóstico na LLC
5 - Linfoma de células do Manto apresenta t (11;14) e hiperexpressao de ciclina D1
4
Sobre os fatores de risco para Asma, escolha a FALSA.
1) A asma ocupacional afeta 10% dos adultos jovens.
2) Animais domésticos no primeiro ano de vida aumentam o risco de Asma.
3) A poluição do ar tem um papel etiológico pouco definido.
4) O papel da dieta na asma é controverso.
5) infeções parasitárias intestinais diminuem o risco de desenvolver asma.
2
Sobre a avaliação da função hepática, escolha a FALSA.
1) o passo limitante para o metabolismo da bilirrubina conjugada é a sua conjugação.
2) o grau de elevação da bilirrubina serica correlaciona se com o grau de lesão hepática na hepatite viral.
3) o primeiro exame a ser realizado na suspeita de colestase é a ecografia.
4) indivíduos com tipo sanguíneo B podem ter aumento não patológico da FAlcalina.
5) o uso de GamaGT para indentificar consumo alcoólico oculto é questionavel.
1
Relativamente ao tratamento da Insuficiência Cardíaca aguda descompensada diga a FALSA.
1 - A maioria dos doentes com síndrome cardiorrenal tem débito cardíaco normal
2 - Uso rotineiro de cateter na artéria pulmonar não é recomendado
3 - Uma sistólica inferior a 115 mmHg é um factor de bom prognóstico
4 - Pulso venoso Jugular e os biomarcadores são úteis para programar a alta
5 - A ultrafiltração não deve ser utilizada como tratamento primário, em doentes que respondem aos diureticos
3
Relativamente ao tratamento da Insuficiência Cardíaca com redução da fracção de ejecção diga a FALSA:
1 - Beta-Bloqueadores apresentam um efeito de classe na redução de mortalidade e hospitalizações
2 - Se intolerante ao Beta bloqueador a combinação ARA+IECA é recomendada
3 - Digoxina reduz hospitalizações sem impacto na sobrevida, com piores resultados em mulheres
4 - Exercício físico está associado a uma diminuição da mortalidade e melhoria qualidade de vida
5 - No tratamento de arritmias associadas à IC a amiodorona e dofetilide são seguros e eficazes
1
Sobre Hiperbilirrubinemias, a Falsa:
- Na ictericia neonatal fisiológica pode ocorrer hiperBRB nao conjugada, mas tambem hiperBRB conjugada
- No sind de Crigler Najar tipo 1 os niveis de atividade da UGT1A1 nao respondem ao fenobarbital
- No sind de Gilbert os niveis de BRB podem ser temporariamente normais em mais de 25% dos doentes
- No sind de Gilbert ha diminuicao da BRB apos administracao de fenobarbital, mas não atingindo niveis normais
- O sind de Dubin Johnson em mulheres pode ser subclinico até à gravidez, que precipita ictericia franca
4
Relativamente à prova de esforço na cardiopatia isquemica, qual das seguintes NÃO é contra-indicaçao: 1 - Estenose Aórtica severa 2 - Ritmos instáveis 3 - Alterações no ECG de base 4 - HT Pulmonar 5 - Miocardite aguda
3
Sobre o fígado gordo não alcoólico e a esteatohepatite não alcoólica, escolha a FALSA:
1) A cirrose por NASH é mais comum do que a cirrose por Hep C Cronica;
2) NAFLD aumenta não só o risco de carcinoma hepatocelular, como também de colangiocarcinoma.
3) Fome e nutrição parenterica total são causas de esteatose hepatica.
4) Para o dx de NAFLD deve ser comprovada esteatose hepática por método invasivo.
5) A morbimortalidade a 10 anos da Esteatose Hepatica é negligenciavel, devendo por isso ser tratada de forma conservadora.
4
Sobre pancreatite aguda, a Falsa:
- Febre baixa, HipoTA, taquicardia e choque são comuns
- O parametro clinico mais importante tanto na fase precoce como tardia é a falencia organica por >48h
- O tx inicial se PA e TG >1000 mg/dL deve incluir insulina, heparina ou plasmaferese
- Pseudoquistos são uma complicação comum, devendo ser drenados ao dx
- Fluidotx agressiva e segura é a intervenção mais importante
4
Sobre Pancreatite crónica, a Falsa:
- Há uma forte associação entre tabagismo e PC
- O dédice se proteinas lipossoluveis clinicamente evidente é comum
- Dor abdominal leva frequentemente a dependência de narcóticos
- Teste de secretina tem boa correlacao com o inicio da dor abdominal
- Calcificacoes difusas no Rx abdominal sao patognomonicas de PC
2
Relativamente aos distúrbios clínicos associados à HTA diga a FALSA:
1 - A coarctaçao da aorta é causa cardiovascular congénita mais comum de HTA
2 - No feocromocitoma quando a epinefrina é catecolamina predominante a clínica é de hipotensão
3 - O edema é frequente nos indivíduos com aldosteronismo primário
4 - Nenhum exame confirma uma relação causal entre estenose da artéria renal e HTA
5 - Até 50% dos hipertensos não obesos e não diabéticos são resistentes à insulina
3
Relativamente as aortites diga a FALSA:
1 - O aneurisma micotico ocorre mais frequentemente abaixo das artérias renais
2 - Aneurisma de Takayasu é mais frequente na Aorta descendente
3 - No aneurisma micotico as hemocultura são frequentemente positivas
4 - Na aortite idiopática ocorrem aneurismas aorta abdominal e fibrose retroperitoneal
5 - Aortite Sifilitica apresenta-se como uma calcificação Linear na Ao ascendente no raio X
1
Sobre as doenças da vesícula biliar, escolha a FALSA:
1) O risco da colecistectomia eletiva para colecistite crónica aumenta pouco na presença de bílis infetada.
2) No ileo biliar, está indicada laparotomia para remoçao do cálculo e colecistectomia.
3) Na colecistopatia acalculosa, a infusao de CCK reproduz a dor.
4) A taxa de complicações da colecistectomia eletiva precoce na colecistite aguda não é maior do que na cirurgia retardada.
5) Sintomas persistentes pós colecistectomia são mais comummente explicados por síndrome do intestino irritável.
2
Sobre as Hepatites cronicas, escolha a FALSA:
1) As hepatites viricas têm maior potencial de desenvolver Carcinoma Hepatocelular que as AutoImunes;
2) Doentes com Hepatite AutoImune que respondem rapidamente ao tratamento não tem menor tendência do que os restantes a sofrer recidiva apos a terapia;
3) Os Glucocorticoides melhoram a clínica dos doentes com HAutoImune, mas não afetam a sua sobrevida;
4) Mulheres têm maior probabilidade de resposta viral sustentada ao tratamento da Hep C Crónica;
5) A monoterapia com Lamivudina resulta sempre no surgimento de mutações YMDD em doentes com infeção HIV.
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Relativamente as situações especiais da Asma diga a FALSA:
1 - A asma sensível ao AAS apresenta predisposição genética para produção aumentada leucotrienos
2 - No tratamento da asma sensível ao AAS os antileucotrienos são mais eficazes
3 - Asma sensível ao AAS deve-se evitar outros AINEs mas os seletivos cox2 são seguros
4 - A teofilina é um fármaco seguro e sem potencial teratogenico na gravidez
5 - Não existe contra-indicaçao à anestesia geral ou entubação nos asmáticos bem controlados
2
Relativamente aos distúrbios da Pleura escolha a FALSA:
1 - Na Insuficiência Cardíaca a toracocentese não é recomendada por rotina
2 - Hidrotórax hepático provoca derrame volumoso com dispneia severa
3 - A dispneia no derrame maligno não pode ser atribuída directamente ao derrame
4 - A pleurite tuberculosa caracteriza-se por um exsudado com linfócitos pequenos
5 - Em 20% dos exsudado não há diagnóstico etiológico especifico
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