Pneumologia capítulos 311-390 Flashcards

1
Q

Cap 313 V/F

São fatores de mau prognostico na Fibrose Cistica uma cultura de expectoração positiva para B. Cepacia, P. Aeruginosa mucoide e S. Aureus resistentes à metilcilina

A

Falso.

O significado prognostico do MRSA ainda não está estabelecido.

Os agentes que sugerem mau pgx são: B. Cepacia, P. Aeruginosa e Micobacterias atipicas

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2
Q

Cap 313 - V/F

A morbi-mortalidade major associada à Fibrose Cística é atribuível ao compromisso pancreático.

A

Falso.

A principal causa de morbilidade e mortalidade é atribuída ao compromisso respiratório

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3
Q

Cap 313 V/F

A mutação W1282X é prevalente em indivíduos de descendência Ashkenazi, e é um genotipo de Fibrose Cística que predomina em Israel

A

Verdadeiro

Opaaaa…pelo sim pelo não vai para aqui…

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4
Q

Cap 313 Completar

O conhecimento de defeitos ‘graves’ que prejudicam a atividade do CFTR são preditivos de (A), mas são um mau preditor do prognóstico (B)

A

(A) insuficiência pancreática

(B) respiratório

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5
Q

390 (V/F): A DCO (difusão do CO) constitui o teste mais sensível para uma doença pulmonar intersticial.

A

Verdadeiro

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6
Q

390 (V/F): mais de 90% dos casos de sarcoidose têm envolvimento pulmonar.

A

Verdadeiro

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7
Q

390: qual a marca patologica da inflamação da sarcoidose ?

A

Presença de granulomas NÃO caseosos

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8
Q

390 (V/F): é raro fazer-se um diagnóstico de sarcoidose num indivíduo < 18 anos.

A

Verdadeiro

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9
Q

390 (V/F): a sarcoidose é mais comum em mulheres

A

Verdadeiro

NOTA: capítulo 287 - cardiomiopatias : a sarcoidose é mais comum em homens jovens afrodescendentes

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10
Q

314 - Alguns doentes vão desenvolver HTP grave independentemente da gravidade da DPOC.

A

Verdadeiro.

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11
Q

314- Na DPOC, a PaO2 permanece normal até que o FEV1<50%.

A

Verdadeiro.

PE

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12
Q

314 - A hiperinsuflacao não é útil para compensar a obstrução do fluxo aéreo.

A

Falso. É útil!

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13
Q

314 - A redução persistente dos débitos expiratorios forcados é a anormalidade mais típica da DPOC.

A

Verdadeiro.

PE

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14
Q
  1. V/F IAH > 15 na ausência de sintomas é critério suficiente para diagnóstico de SAHOS
A

VERDADEIRO

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15
Q

319 V/F . Paredes faríngeas laterais são o local mais comum de colapso das vias respiratórias na SAHOS

A

FALSO.

é o palato mole

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16
Q

319 V/F . Obesidade e roncopatia são os principais fatores de riscos para SAHOS

A

FALSO.

Obesidade e Sexo Masculino

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17
Q

319 V/F . PSG domiciliar tem mais riscos de falsos positivos

A

FALSO

tem mais riscos de falsos negativos

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18
Q
  1. V/F . Pessoas com ICC têm maior risco de desenvolver Apneia Central do Sono (ACS)
A

VERDADEIRO

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19
Q
  1. V/F Tuberculose e Histoplasmose são as principais causas de mediastinite crônica
A

VERDADEIRO

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20
Q

317 . V/F . Mediastinite aguda ocorre em 40% dos doentes submetidos a esternotomia.

A

FALSO

0.4 a 5.0℅

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21
Q
  1. V/F . O pneumomediastino deve ser tratado de imediato com medidas invasivas.
A

FALSO

Em geral não precisa de tratamento

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22
Q
  1. V/F A mediastinite crônica por Inflamação granulomatosa dos linfonodos não tem tratamento eficaz
A

FALSO

A que não tem tratamento eficaz é a mediastinite Fibrosante

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23
Q
  1. V/F A Insuf Ventricular Esquerda é a causa mais comum de Derrame Pleural
A

VERDADEIRO

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24
Q

Cap 314 - Qual a única terapia farmacológica comprovadamente eficaz de reduzir as taxas de mortalidade em pacientes com DPOC?

A

O2 suplementar

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25
Q

311- A fibrose maciça progressiva está associada a disfunção respiratória significativa apenas com padrão restritivo.

A

Falso.
Padrão obstrutivo e restritivo!

PE

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26
Q

311- Os pacientes com silicose estão em maior risco de que tipo de infeções?

A

M. tuberculosis
Micobacterias atípicas
Fungos

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27
Q

Cap 315 V/F

Na Proteinose Alveolar Pulmonar, a presença de inflamação pulmonar mínima ou ausente com arquitetura pulmonar subjacente preservada é achado histológico característico da doença.

A

Verdadeiro

‘Há pouca ou nenhuma inflamação pulmonar e a arquitetura mostra-se preservada’

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28
Q

Cap 314

Como se caracteriza o LBA de fumadores?

A

> 95% de macrofagos
1-2% de neutrófilos (ausentes nos não-fumadores)
Aumento linfócitos T, +++ CD8

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29
Q

Cap 314

A hiperreactividade das vias respiratórias representa um factor de risco para DPOC (V/F)

A

Verdadeiro

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30
Q

Cap 314

Qual o sinal que se caracteriza por movimentos paradoxais da grade costal na inspiração

A

Sinal de Hoover

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31
Q

Cap 314

Quais as 3 intervenções que afectam a hx natural da DPOC ?

A
  • Oxigenoterapia
  • Cx de redução pulmonar
  • Cessação tabágica
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32
Q

Cap 311
As opacidades arredondadas na radiografia do tórax, encontradas nas pneumoconioses, contribuem para a sobrestimação da doença (V/F)

A

Verdadeiro

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33
Q

Cap 311

A abestose manifesta-se com placas pleurais, sobretudo nos lobos inferiores (V/F)

A

Verdadeiro

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34
Q

Cap 311

O Mesotelioma, associado a abestose, ocorre especialmente em fumadores pesados. (V/F)

A

Falso. Apesar do tabaco piorar os efeitos do abesto, o mesotelioma não está associado ao tabaco.

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35
Q

Cap 311

Na silicose, cerca de 20%, apresentam adenopatias hilares em “casca de ovo”. (V/F)

A

Verdadeiro

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36
Q

Cap 315

A dispneia e a sibilância são sintomas comuns nas doenças do interstício pulmonar. (V/F)

A

Falso. Apesar da dispneia ser comum a sibilância é INCOMUM.

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37
Q

Cap 315

A radiografia do toráx relaciona-se fracamente com o estágio clínico ou histopatológico da doença intersticial (V/F)

A

Verdadeiro

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38
Q

Cap 315
A fibrose pulmonar idiopática é a entidade mais comum das DIPs, sendo mais comum em Homens e apresentando relação com tabagismo. (V/F)

A

Verdadeiro

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39
Q

Cap 315
A pneumonia intersticial descamativa é quase exclusiva de fumadores e apresenta bom prognóstico apenas com cessação tabágica (V/F)

A

Verdadeiro

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40
Q

Cap 315

Na histiocitose das células de Langerhans, o pneumotorax espontâneo ocorre em 50% dos doentes (V/F)

A

Falso. Ocorre em 25% dos doentes. Pneumotoráx espontâneo em 50% ocorre na Linfangioleimatose pulmonar.

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41
Q

Cap 315

Todas as DIPs associadas a tecidos conectivos são mais comuns em Mulheres. (V/F)

A

Falso. Quase todas, excepto DIP associada à artrite reumatóide que é mais comum em HOMENS.

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42
Q

Cap 315

A hemoptise pode estar ausente na apresentação dos sindromes de hemorragia alveolar difusa. (V/F)

A

Verdadeiro. Em cerca de 1/3 dos doentes.

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43
Q

Cap 390

Na sarcoidose ocorre remissão espontânea em mais de 50% dos doentes. (V/F)

A

Verdadeiro

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44
Q

Cap 390

No que toca à Sarcoidose, os caucasianos parecem desenvolver doença pulmonar mais extensa e crónica (V/F)

A

Falso. São os afrodescendentes.

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45
Q

Cap 390

Envolvimento do figado pode ser encontrado em 50% dos doentes com sarcoidose. (V/F)

A

Verdadeiro

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46
Q

Cap 390

No LBA, uma razão de CD4/CD8 > 3,5 é indicadora de sarcoidose (V/F)

A

Verdadeiro

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47
Q

Cap 390
Apesar de a sarcoidose poder envolver vários sistemas o tratamento apenas está recomendado nos doentes sintomáticos ou risco de perda de orgãos ou morte. (V/F)

A

Verdadeiro

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48
Q

Cap 316

Qual é a causa mais comum de derrame pleural ?

A

Insuficiência Ventricular Esquerda

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49
Q

Cap 316

Critérios para realizar toracocentese diagnóstica na IC ?

A
  • Derrame não e bilateral
  • Derrame não é simétrico
  • Febre ou dor torácica pleuritica
  • Derrame recorrente apesar de Tx
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50
Q

Cap 316

Cerca de 80% dos doentes com ascite e cirrose apresentam derrames pleurais, sendo mais comuns à direita. (V/F)

A

Falso. Apenas 5%, mas são mais comuns à direita!!!

51
Q

Cap 316

Qual é a causa mais comum de quilotoráx ?

A

Trauma

52
Q

Cap 316

A toracoscopia ou abrasão pleural conseguem evitar recaidas de pneumotoráx em aproximadamente 100% dos casos (V/F)

A

Verdadeiro

53
Q

Cap 318

Quais são os critérios para Síndrome de Hipoventilação-Obesidade ?

A
  • IMC > 30 kg/m2

- PaCO2 > 45 mmHg

54
Q

Cap 319

A SAOS pode ser diagnosticada, mesmo na ausência de sintomas, desde que o IAH seja superior a 15. (V/F)

A

Verdadeiro

55
Q

Cap 319

Quais são os dois factores de risco mais importantes na SAOS ?

A

Sexo masculino

Obesidade

56
Q

Cap 319

As mulheres na pré-menopausa estão relativamente protegidas da SAOS. (V/F)

A

Verdadeiro. Efeito das hormonas sexuais no drive ventilatório.

57
Q

Cap 319
O CPAP é a terapia mais utilizada, contudo a cirurgia das vias respiratórias apresenta maior eficácia, apesar dos seus efeitos laterais. (V/F)

A

Falso. O CPAP apresenta mais eficácia que a cirurgia das vias respiratórias.

58
Q

Cap 314 - Qual o principal local de resistencia das VAs na DPOC?

A

Pequenas vias areas (<2mm)

59
Q

Cap 314 - Percentagem de melhoria da FEV1 apos broncodilatadores na DPOC:

A

15%

60
Q

Cap 314 - FR Major para mortalidade por enfisema e bronquite cronica:

A

Tabagismo

61
Q

Cap 314 - Fatores de risco comprovados para DPOC:

A
  • Tabaco
  • HRVA
  • Defice de alfa1 AT
62
Q

Cap 314 - Teste para rastreio de Def alfa1 antitripsina:

A

Nivel imunologico de alfa1AT serica

63
Q

Cap 314 - Carvão é FR para enfisema?

A

Sim

64
Q

Cap 314 (V/F) - A tomografia computarizada é o exame definitivo para confirmar a presença ou ausencia de enfisema em individuos vivos.

A

Verdadeiro. PE

65
Q

Cap 311 V/F

Relativamente às doenças relacionadas ao asbesto, as linhas subpleurais são características, embora não específicas, de asbestose.

A

Verdadeiro

Figura 311.1

66
Q

Cap 311

Quando o diagnóstico de sarcoidose é provável, que doença ocupacional/ambiental deve ser SEMPRE considerada no diagnostico diferencial?

A

Beriliose crónica

67
Q

316- a presença de derrame maligno indica doença disseminada.

A

Verdadeiro.

PE

68
Q

316- a causa mais comum de quilotorax é traumática.

A

Verdadeiro.

69
Q

317- a maior dos casos de mediastinite aguda ocorre após …

A

Perfuração esofágica.

70
Q

Cap 322 - V/F

Evidência de fibrose na biópsia pulmonar é uma caracteristica exclusiva da fase fibrótica da SARA, e associa-se a aumento do risco de mortalidade

A

Falso.

Evidência de fibrose na biopsia pulmonar pode ocorrer em QUALQUER fase da SARA e associa-se a aumento do risco de mortalidade

71
Q

Cap 322 - V/F

Apesar do potencial beneficio, a ventilação mecânica pode agravar a lesão pulmonar.

A

Verdadeiro

72
Q

Cap 322 V/F

O aumento da permeabilidade vascular pulmonar é um fator fundamental na SARA.

A

Verdadeiro

73
Q

319- Gold standard no diagnóstico de SAHOS?

A

Polissonografia (PSG) noturna

74
Q

Cap 322 V/F

Dadas as inúmeras vantagens, inclusivé redução da taxa de mortalidade e diminuição da permanência em UCI, as tentativas agressivas de reduzir a pressão de enchimento auricular esquerda destinam-se a todos os doentes com SARA.

A

Falso. Estas medidas, apesar das inúmeras vantagens (lista de 5), são de valor limitado nos casos de hipotensão com hipoperfusão de órgãos críticos, como os rins.

75
Q

Cap 322 V/F

Na assistência aos pacientes com SARA, recomenda-se o uso de glucocorticoides em doses elevadas.

A

Falso. Glucocorticoides não estão recomendados!

76
Q

Cap 322

Mortalidade na SARA é amplamente atribuída a:

A

Causas não pulmonares

77
Q

Cap 322

Mais de 80% das mortes na SARA devem-se a

A

Sepsis e insuficiência de outros órgãos que não o pulmão

78
Q

Cap 322 V/F

Principais fatores de risco para mortalidade por SARA não são pulmonares.

A

Verdadeiro

79
Q

Cap 323 V/F

O tratamento com oxido nítrico melhora a oxigenação arterial em muitos pacientes com insuficiência respiratória hipoxémica avançada

A

Verdadeiro

80
Q

Cap. 314

Que percentagem de doentes com défice de alpha1 anti tripsina desenvolve DPOC grave?

A

1%

81
Q

Cap 314 - Em casos de Asma e DPOC, o nivel sérico de alfa1 anti-tripsina deve ser testado apenas em doentes com alta suspeita clínica de deficiência desta enzima (V/F)

A

Falso. Deve ser testado em todos os doentes.

82
Q

Cap 316 - No derrame pleural por neoplasia, a dispneia é o único sintoma que pode ser atribuído ao derrame e normalmente é concordante com o volume do derrame em causa. (V/F)

A

Falso. É o único sintoma que pode ser atribuído directamente ao derrame MAS o nível de dispneia é DESPROPORCIONAL ao volume do derrame.

83
Q

311 - Na asbestose, as placas pleurais indicam lesão pulmonar.

A

Falso. Indicam Exposição.

84
Q

311 - Nas doenças respiratórias ocupacionais ou ambientais, o achado radiografico de opacidades lineares traduz habitualmente maior compromisso nas PFR do que um padrão de opacidades nodulares.

A

Verdadeiro.

PE

85
Q

Cap 311. (V/F)

Na asbestose, as provas de função pulmonar demonstram padrão restritivo com possível obstrução leve.

A

Verdadeiro.

86
Q

Cap 311. (V/F)

Nos indivíduos sensibilizados ao berilio, a presença de granulomas não caseosos ou de infiltrados monociticos no tecido pulmonar confirma o diagnóstico de Beriliose cronica.

A

Verdadeiro.

87
Q

Cap 311.

A exposição aos seguintes agentes ocupacionais/ambientais está associada a neoplasias respiratórias, excepto um:

  • Berilio
  • Asbestos
  • Radão
  • Pó de carvão
  • Formaldeido
A

Pó de carvão

88
Q

Cap 315. (V/F)

Nas DPIs pode haver pneumotórax espontâneo associado às seguintes doenças, excepto uma delas:

  • histiocitose de celulas de lamgerhans pulmonar
  • neurofibromatose
  • linfangioleiomiomatose
  • pneumonio intersticial descamativa
  • esclerose tuberosa
A

A pneumonio intersticial descamativa

89
Q

Cap 315.

Relativamente as DPIs, quais são as 2 únicas que apresentam padrão obstrutivo na espirometria?

A

A esclerose tuberosa e a LAM!

90
Q

Cap 315.

Relativamente as DPIs, todas apresentam diminuição da difusao pulmonar do CO, excepto um subtipo. Qual?

A

As DPI com hemorragia alveolar difusa (pela hemoglobina elevada no compartimento alveolar)

91
Q

Cap 315. (V/F)

Relativamente às DPIs, deve realizar-se uma biópsia transbronquica para confirmar a presença do padrão PIU, sugestivo de fibrose pulmonar idiopatica.

A

Falso. Geralmente é necessária uma biópsia cirúrgica.

92
Q

Cap 315. (V/F)

Na TCAR de diagnóstico da fibrose pulmonar idiopatica observam-se normalmente opacidades reticulares subpleurais, associadas a bronquiectasias de tração e padrão em vidro fosco.

A

Falso. Tudo o resto está bem, excepto o vidro fosco que na FPI apenas surge nas exacerbações. Seria mais provável um aspecto em “favo de mel”!

93
Q

Cap 315. (V/F)

A DPI ocorre em cerca de 10% dos doentes com polimiosite e dermatomiosite, sendo mais comum no subgrupo com AC anti-Jo-1.

A

Verdadeiro.

94
Q

Cap 315. (V/F)

A linfangioleiomiomatose pulmonar normalmente melhora com ooforectomia, sendo esta uma abordagem terapêutica recomendada.

A

Falso. A ooforectomia não é mais recomendada e o transplante pulmonar oferece a única esperança de cura!

95
Q

Cap 312.

Os seguintes subtipos de bronquiectasias ocorrem predominantemente nos campos pulmonares inferiores, excepto um:

  • aspiração recorrente crônica
  • fibrose pulmonar idiopatica
  • aspergilose broncopulmonar alergica
  • infeções recorrentes por imunodeficiencia
A

Aspergilose broncopulmonar alérgica (esta envolve predominantemente as vias aéreas centrais)

96
Q

Cap 312. (V/F)

No tratamento das bronquiectasias, o mucolitico dornase é sempre recomendado.

A

Falso. Apenas recomendado nas bronquiectasias relacionadas com fibrose quistica.

97
Q

Cap 312. (V/F)

As bronquiectasias causadas por infeçao por MAC classicamente afetam mulheres não fumadores com mais de 50 anos de idade.

A

Verdadeiro.

98
Q

Cap 312.

As seguintes medidas estão inseridas no tratamento preventivo das bronquiectasias, excepto uma:

  • vacinação (influenza e pneumococos)
  • cessação tabagica
  • corticoides inalados
  • antibioterapia supressiva nos doentes com recorrências
  • higiene brônquica
A

Corticoides inalados

99
Q

Cap 312. (V/F)

Nas bronquiectasias, cerca de 15% dos doentes apresentam doença idiopatica.

A

Falso. Cerca de 25 a 50%

100
Q

Cap 313. (V/F)

A insuficiencia pancreatica é clinicamente evidente em cerca de 50% dos doente com fibrose quistica.

A

Falso. Em cerca de 80-90% dos doentes.

101
Q

Cap 313. (V/F)

Na fibrose quistica, 99% dos homens são infertéis por involução completa do vaso deferente e espermatogenese disfuncional.

A

Falso. A espermatogenese é funcional. O resto é verdade!

102
Q

Cap 313. (V/F)

A fibrose quistica é mais comum em afro-americanos.

A

Falso. Mais comum em caucasianos.

103
Q

Cap 313.

A fibrose quistica apresenta-se classicamente na infância com uma tríade que se caracteriza por:

A
  • tosse produtiva crônica
  • má absorção com esteatorreia
  • atraso do crescimento
104
Q

Cap 313. (V/F)

Na exacerbação respiratória grave da fibrose quistica, a intervenção agressiva pode restaurar a função pulmonar completamente.

A

Falso. Poderá restaurar um amplo componente da função pulmonar, mas a perda cumulativa e progressiva da reserva pulmonar reflete a história natural da doença.

105
Q

Cap 313. (V/F)

Para incluir doentes com fibrose quistica na lista de transplantes pulmonares, considera-se valores de FEV1 inferiores a 50% do previsto, juntamente com a avaliação de outras características clínicas.

A

Falso. Valores de FEV1 inferiores a 30% do previsto!

106
Q

Cap 313. (V/F)

Na fibrose quistica, o ivacaftor compensa a regulação defiente do G551D-CFTR e potencializa a abertura do canal de CFTR.

A

Verdadeiro.

107
Q

315 - Que padrão histológico é essencial ao diagnóstico de FPI?

A

PIU.

108
Q

315 - Qual o achado característico de HCLP ao LBA?

A

Tabela: aumento células Langerhans CD1+ com grânulos Birbeck.

109
Q

313 - Relativamente a FQ, as mutações classe I são de longe, a anormalidade mais comum.

A

Falso. Classe II.

PE

110
Q

313 - Relativamente a FQ, em doentes internados, a cobertura ATB típica consiste em administrar um AMG + B lactamico, durante um período sempre superior a 14dias.

A

Falso. Até 14dias.

111
Q

Cap 317. (V/F)

Nos disturbios do mediastino, a hernia através do foramen de Bochdalek surge no mediastino médio.

A

Falso. No posterior!

112
Q

Cap 317.

Qual das seguintes massas mediastinicas não ocorre no mediastino anterior?

  • teratoma
  • linfoma
  • massa tiroideia
  • tumores neurogenicos
  • timoma
A

Tumores neurogenicos (surgem no compartimento posterior)

113
Q

Cap 318. (V/F)

Relativamente ao ciclo respiratório normal, o complexo pré-Botzinger é responsável pela geração de expiração ativa.

A

Falso.
Complexo pre-Botzinger - atividade inspiratoria
Grupo respiratório parafacial - geração expiração ativa e ritmo respiratório

114
Q

Cap 318.

Quanto aos distúrbios da ventilação, todos os seguintes são possíveis causas de alteração do drive ventilatorio, excepto:

  • uso de narcóticos
  • esclerose lateral amiotrofica
  • hipotiroidismo
  • disturbios respiratorios do sono
  • AVC do tronco encefálico
A

Esclerose lateral amiotrofica (doença neuromuscular)

115
Q

Cap 318. (V/F)

A estimulação do nervo frenico ou do diafragma é um tratamento potencial para doentes com hipoventilaçao causada por lesões medulares cervicais altas ou por distúrbios do impulso respiratório.

A

Verdadeiro.

116
Q

Cap 318. (V/F)

No tratamento da síndrome hipoventilação por obesidade (SHO), o CPAP melhora a hipercapnia e hipoxemia em mais de metade dos doentes com SHO sem apneia obstrutiva do sono (AOS).

A

Falso. CPAP se SHO com AOS; BiPAP se SHO sem AOS

117
Q

Cap 318. (V/F)

Na sindrome de hipoventilaçao central os doentes apresentam aumento leve da PaCO2 durante a vigilia e intenso durante a fase REM do sono.

A

Falso. O aumento intenso da PaCO2 ocorre na fase não REM do sono.

118
Q

317 - Que sinal e que pode surgir com o pneumomediastino?

A

Sinal Hamman - estalido/click sincrono com o batimento cardíaco, melhor audível em decúbito lateral esquerdo.

119
Q
317 - Qual destas não é causa de mediastinite crônica?
Asbestose
Silicose
Histoplasmose
Tuberculose
Infecção fúngica
A

Asbestose

120
Q

Cap 316. (V/F)

No derrame parapneumonico, a toracocentese terapêutica deve ser realizada quando o liquido separa o pulmão da parede torácica em mais de 10 mm.

A

Verdadeiro.

121
Q

Cap 316. (V/F)

Num hemotorax, se a hemorragia pleural for maior que 300 ml/h deve considerar-se uma toracoscopia ou toracotomia.

A

Falso. Se a hemorragia for maior que 200ml/h!

122
Q

Cap 316. (V/F)

Os doentes com quilotorax devem ser submetidos a toracostomia prolongada com drenagem por dreno torácico.

A

Falso. Não deve ser prolongada pelo risco de desnutrição e imunossupressão.

123
Q

Cap 323. (V/F)

Em doentes mais graves com pH < 7.25, a taxa de falha da ventilação não invasiva é diretamente proporcional à gravidade da acidose respiratória.

A

Falso. Sao inversamente proporcionais.

124
Q

Cap 323.

Todas as seguintes são possíveis complicações da ventilação mecânica, excepto uma:

  • estenose traqueal
  • barotrauma
  • colestase
  • hipertensão
  • toxicidade pelo oxigénio
A

Hipertensão! Na verdade há risco de hipotensão pelo aumento da pressão intratoracica e diminuição do retorno venoso; responde à reposição de volume intravascular.