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10sonestos > Hematologia capítulos 132 - 143 > Flashcards

Hematologia capítulos 132 - 143 Flashcards

1
Q

Cap 140 - Em qual destes a sobrevida é maior? SHU com diarreia ou SHU não associado a diarreia

A

SHU com diarreia. (Mortalidade <5%. No SHU não associado a diarreia a mortalidade é de 26%)

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2
Q

Cap 141 - (V/F) Na hemofilia, fármacos anti-fibrinoliticos não estão recomendados no tratamento da hematúria.

A

Verdadeiro. Risco de formação de coágulos

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3
Q

Cap 140 - Tríade diagnostica do Síndrome Hemolítico Urémico atípica (SHUa)?

A
  • AH microangiopática com eritrócitos fragmentados
  • trombocitopenia
  • insuficiência renal aguda
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4
Q

Cap 134 - Translocaçao existente no Linfoma MALT.

A

t (11,18)

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5
Q

Cap 134 - Translocaçao existente no Linfoma Burkitt

A

t (8,14)

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6
Q

Cap 134 - Linfomas com presença de CD5+

A

Linfoma do Manto e LLC/LLPC

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7
Q

Cap 141 - Na doença de von Willebrand tipo 3 como se encontra o fator VIII (aumentado/diminuído) ?

A

Marcadamente diminuído (<10%) e virtualmente sem fator vW

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8
Q

Cap. 136 - Qual o maior preditor de sobrevida no Mieloma Múltiplo?

A

Beta 2 Microglobulina

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9
Q

Cap. 132 - Qual o esquema de indução mais utilizado na Leucemia Promielocítica Aguda?

A

Tretinoína + Antraciclina

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10
Q

Cap. 133 - LMA e LMC cursam ambas com anemia, leucocitose e trombocitopenia. V/F

A

Falso. Ambas cursam com anemia e leucocitose, mas a LMC está mais associada a trombocitose.

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11
Q

Cap. 134 - Linfoma do Manto requer sempre Poliquimioterapia. V/F

A

Falso. Idosos assintomáticos não requerem poliQT.

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12
Q

Cap. 137 - Qual a forma mais comum de Amiloidose localizada?

A

Amiloidose Beta (Alzheimer e S. Down).

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13
Q

Cap. 142 - Preditores de Trombose Venosa Recorrente

A

Paresia Aguda dos Membros
Idade
Neoplasia
Obesidade

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14
Q

Cap. 141 - O fenótipo das Hemofilias correlaciona-se com o grau de deficiência dos factores. V/F

A

Verdadeiro. (Mas o défice de fator XIa nem sempre correlaciona).

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15
Q

Cap. 140 - Quando está indicado o estudo da MO em caso de trombocitopenia?

A

Idade superior a 60 anos.

Niveis de hemoglobina e contagem leucocitária alteradas.

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16
Q

Cap. 142 - A TVP ocorre mais frequentemente em mulheres.

A

Falso. Igual incidência em homens e mulheres.

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17
Q

Cap. 143 - Indicações para monitorizar níveis de HBPM.

A 
Crianças;
Válvulas mecânicas;
Insuf. Renal <50;
Grávidas;
Obesos.
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18
Q

Cap. 140 - Pentade da PTT

A
  • Anemia hemolítica microangiopática
  • Trombocitopenia
  • Ins Renal
  • Sinais neurológicos
  • Febre
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19
Q

Cap. 142 - (V/F) Os polimorfismos da MTHF redutase e a hiperhomocisteinemia constituem factores de risco independentes para trombose venosa e doença vascular arterial.

A

Verdadeiro

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20
Q

Cap. 141 - Distúrbios adquiridos de factores de coagulação mais comuns

A
  • Diateses hemorrágicas da doença hepática
  • CID
  • Défice de Vit K
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21
Q

Cap. 141 - Situações clínicas em que pode ocorrer CID crónica

A
  • Hemangioma gigante
  • Carcinoma metastático
  • S. do feto morto
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22
Q

Cap. 141 - Distúrbios da coagulação associados à Insuficiência Hepática em que os níveis de fibrinogénio estao diminuídos

A
  • Hepatite fulminante
  • Cirrose descompensada
  • Doença hepática avançada
  • CID concomitante
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23
Q

Cap. 141 - Etiologia dos inibidores adquiridos dos factores da coagulação

A
  • 50% não é possível definir etiologia à altura do diagnóstico
  • restantes: gravidez, doenças autoimunes, neoplasias malignas e dermatológicas
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24
Q

Cap. 140 - V/F

Doentes com ausência congénita de ADAMTS13 desenvolvem PPT apenas transitoriamente

A

Verdadeiro

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25
Q

Cap. 140 - completar

Na PTT e na SHU, o tempo de protrombina e o tempo de tromboplastina parcial ativado estão caracteristicamente ….

A

Normais

Problema é nas plaquetas, e não nos fatores de coagulação

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26
Q

Cap. 140 - V/F

Doentes com elevações extremas de plaquetas (>1.5milhões) têm em geral um distúrbio mieloproliferativo subjacente, com risco aumentado de trombose.

A

Falso.

Risco aumentado de hemorragia, em parte devido a doença de VW adquirida)

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27
Q

Cap. 140 - V/F

Todos os doentes com níveis baixos de FVW têm sintomas hemorrágicos

A

Falso

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28
Q

Cap. 140

Relativamente ao tratamento da doença de VW, o tratamento antifibrinolítico, por exemplo com acido e-aminocaproico, está contraindicado em que situação?

A

Hemorragia das vias urinárias superiores (pelo risco de obstrução ureteral)

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29
Q

Cap. 133 - V/F

Sobre o tratamento da LMC, o ponatinibe e o omacetaxina sao inibidores da tirosina cinase de 3a geração.

A

Falso.

O omacetaxina não é um Inib TK. Também é o único fármaco de administração SC.

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30
Q

Cap. 132 - V/F

Relativamente à LMA, os achados cromossómicos ao diagnóstico são o fator de prognóstico independente mais importante.

A

Verdadeiro

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31
Q

133 - Graus significativos de fibrose de colagenio são observados em 30-40% dos casos de LMC.

A

Falso!
De reticulina!
Fibrose de colagenio - raro

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32
Q

Cap. 134 - V/F

Todos os doentes com LLC de células B típica devem receber tratamento anti-neoplásico.

A

Falso.

Alguns doentes Estágio 0 (RAI) e estágio A de Binet nunca irão precisar de tratamento

33
Q

Cap. 134 - V/F

O linfoma de Burkitt caracteriza-se pelo seu aspecto de céu estrelado à avaliação anátomo-patológica.

A

Verdadeiro ✨

34
Q

Cap. 134 - V/F

A frequência do linfoma de Hodgkin clássico está a aumentar.

A

Falso. (Novo da 19Ed)

35
Q

Cap. 134 - V/F

O linfoma de Hodgkin clássico apresenta-se ao diagnóstico como adenopatia mediastina em cerca de 10% dos casos.

A

Falso.

Em > 50% dos casos.

36
Q

Cap. 134 - V/F

A Febre de Pel-Ebstein é um achado raro no linfoma de Hodgkin clássico.

A

Verdadeiro

Definição: febre persistente&raquo_space; intervalos afebris&raquo_space; recidiva da febre

37
Q

136 - O mieloma indolente com subtipo não IgG tem elevado risco de transformação em MM.

A

Falso.

Esta característica de maior progressão pertence ao MGUS.

38
Q

136 - O plasmocitoma extra medular frequentemente evolui para MM.

A

Falso.

O plasmocitoma solitário e que evolui mais frequentemente.

39
Q

136 - No MM, a FA está diminuída pela ausência de atividade osteoblastica.

A

Falso. Está normal precisamente por causa da ausência de atividade osteoblastica.

40
Q

134 - A LLA pre B pode associar-se a translocaçao t(9,22).

A

Verdadeiro.

41
Q

134 - A LLA-B corresponde a LLA L3 da classificação FAB e encontra se associada a translocaçao t(8,14).

A

Verdadeiro.

42
Q

134 - A LLA e mais frequente do que a LMA na população idosa.

A

Falso.

43
Q

134 - Nas células malignas LLC, a expressão de CD38+ confere melhor prognóstico.

A

Falso. Pior prognóstico.

44
Q

141 - A presença de anticoagulante lupico está associada a trombose mas não a hemorragia.

A

Falso!

45
Q

Cap.141 - V/F

O tempo de sangria dos doentes com hemofilia é normal.

A

Verdadeiro

46
Q

Cap. 141

Que tipo de hereditariedade ocorre nas hemofilias A e B.

A

Hereditariedade ligada ao X

47
Q

Cap. 141 - V/F

As hemofilias A e B são clinicamente indistinguíveis.

A

Verdadeiro

48
Q

Cap. 141 - V/F

A infeção por HIV é a principal causa de morbilidade na hemofilia.

A

Falso. Infecao por HCV

49
Q

Cap. 141 - V/F

O uso de heparina na CID grave não tem benefício comprovado.

A

Verdadeiro

50
Q

Cap. 141 - V/F

O tratamento com Concentrado de Complexo protrombinico (CCP) é a forma mais eficiente de corrigir a hemostasia nos doentes com insuficiência hepática.

A

Falso.

Plasma fresco congelado (PFC) é a melhor opção.
O CCP deve ser evitado na doença hepática pelo risco de trombose.

51
Q

Cap. 143 - V/F

Doses profiláticas de heparina não-fraccionada (HNF) associam-se com frequência a elevações modestas dos níveis séricos das transaminases hepáticas.

A

Falso.

Doses terapêuticas! 👺

52
Q

Cap 134 - Tumor humano mais rapidamente progressivo?

A

Leucemia de Burkitt/linfoblastica aguda L3

53
Q

Cap 134 - Leucemia linfoide mais comum?

A

LLC/Linfoma de linfocitos pequenos

54
Q

Cap 134 - Neoplasia mais comum na infância?

A

LLA pre-B

55
Q

Cap 132. (V/F)

A radiação em altas doses aumenta o risco de LMA e alcança um pico dentro de 5 a 7 anos após a exposição.

A

Verdadeiro

56
Q

Cap 132. (V/F)

Na LMA, apenas a anomalia citogenetica da leucemia promielocitica aguda tem sido invariavelmente associada a manifestações morfológicas especificas.

A

Verdadeiro.

57
Q

Cap 132. (V/F)

Na LMA, o NRAS e o KRAS são preditores de resposta mais satisfatória à citarabina em altas doses na leucemia promielocitica aguda.

A

Falso. Isto é verdadeiro para a LMA com core binding factor (CBF).

58
Q

Cap 132. (V/F)

Para se avaliar a remissão completa da LMA, a nível sanguíneo considera-se a contagem de neutrofilos, o valor da hemoglobina e a ausência de blastos circulantes.

A

Falso. A hemoglobina não é considerada…Em vez desta, avalia-se a contagem de plaquetas.

59
Q

Cap 132. (V/F)

No tratamento da LMA, os esquemas de indução à base de altas doses de citarabina têm risco de toxicidade cerebelar reversível.

A

Falso. Algumas vezes é irreversível.

60
Q

Cap 132. (V/F)

Relativamente ao tratamento da LMA, o transplante alogenico apresenta maior duração da remissão e sobrevida mais longa do que com o transplante autologo ou com a quimioterapia isolada.

A

Falso. Apesar de maior duração da remissão com o transplante alogenico, o melhor controlo deste sobre a doença é anulado pelo aumento dos efeitos tóxicos fatais.

61
Q

Cap. 132 (V/F)

Na LMA, a indução de uma remissão completa duradoura é importante para a sobrevida a longo prazo sem doença, podendo dispensar tratamento adicional.

A

Falso. Sem tratamento adicional, praticamente todos os doentes recidivam.

62
Q

Cap 136. (V/F)

No Mieloma Multiplo, as manifestações neurologicas surgem na maioria dos doentes.

A

Falso. Surgem numa minoria.

63
Q

Cap 136. (V/F)

Relativamente as discrasias de plasmocitos, uma elevada proporção de doentes com MGUS evolui para MM.

A

Falso. Dos MGUS, 1% por ano evolui para MM.

64
Q

Cap 136 (V/F)

Relativamente ao prognóstico do MM, as cadeias lambda tem pior prognóstico que as cadeias kapa.

A

Verdadeiro.

65
Q

Cap 136. (V/F)

Relativamente à resposta ao tratamento do MM, a melhoria dos sintomas pode ser tardia em relação à diminuição do componente M.

A

Falso. A diminuicao do componente M é que pode ser tardia em relação à melhoria sintomática.

66
Q

Cap 136. (V/F)

Devido ao risco de infeções associado ao MM, a vacina antipneumocócica polissacaridica esta recomendada.

A

Falso. A vacina pode não deflagrar resposta humoral. A administração profilática de gama-globulina IV é usada nos casos de infeções graves recorrentes.

67
Q

Cap 136. (V/F)

Ao contrário do MM, a Macroglobulinemia de Waldenstrom não envolve a medula óssea, não causa lesões ósseas nem hipercalcemia.

A

Falso (Envolve a medula ossea; o resto está correto)

68
Q

Cap 136. (V/F)

A síndrome de POEMS caracteriza-se pelo aparecimento precoce de polineuropatia, organomegalia, endocrinopatia, mieloma multiplo e skin changes (alterações cutâneas).

A

Falso. Apesar de estas serem características desta síndrome, nem todas podem estar presentes inicialmente.

69
Q

Cap. 136. (V/F)

Relativamente às doenças associadas às cadeias pesadas, a doença de Franklin é a mais comum.

A

Falso. A mais comum é a doença de Seligmann (cadeia alfa)

70
Q

Cap 140

Relativamente à a trombocitopenia, qual o valor de plaquetas para que haja manutenção da integridade vascular da microcirculaçao?

A

Cerca de 5000 a 10000

71
Q

Cap 140. (V/F)

Os anticorpos da trombocitopenia induzida pela heparina podem ser detetados por ELISA (pouco especifico) ou por um ensaio de ativação das plaquetas (mais especifico, mas menos sensivel).

A

Verdadeiro.

72
Q

Cap 140.

A doença de von Willebrand adquirida associa-se a 2 causas. Quais?

A
  • Disturbios linfoproliferativos

- Síndrome de Heyde (estenose aortica com hemorragia GI)

73
Q

Cap 143. (V/F)

O AAS é igualmente efetivo nos homens e nas mulheres. Nos homens reduz principalmente o risco de EAM e nas mulheres reduz o risco de AVC.

A

Verdadeiro.

74
Q

Cap. 143 (V/F)

O clopidogrel é cerca de 10x mais potente do que o prasugrel e tem inicio de ação mais rápido.

A

Falso.

O prasugrel e que é mais potente e tem inicio de ação mais rápido.

75
Q

Cap 143.

Em que 2 situações o prasugrel deve ser evitado?

A
  • Idosos
  • História de doença vascular cerebral
    (pelo risco particularmente alto de hemorragia)
76
Q

Cap 143. (V/F)

O ticagrelor pode ter como efeito secundário a dispneia em 5% dos doentes, de inicio tardio e auto-limitada.

A

Falso.

A dispneia surge em 15%, de inicio precoce e auto-limitada.

77
Q

Cap 143. (V/F)

A tratamento com heparina deve ser sempre monitorizado pelo aPTT ou pelo nível de fator Xa.

A

Falso. A monitorização é essencial quando heparina em doses terapêuticas. Se profilaticamente, as doses sao fixas e a monitorização não é necessária.

78
Q

141 - V/F A imunossupressão é eficaz na erradicação de inibidores secundários ao tx das hemofilias A e B.

A

Falso (ineficaz). Mas é usada no tx dos inibidores esporádicos.

79
Q

141 - V/F A mortalidade por DAC é mais baixa nos hemofilicos (comparativa/ à pop geral), bem como o desenvolvimento de aterosclerose.

A

Falso. A hipocoagulabilidade nos hemofilicos não previne o desenvolvimento de aterosclerose.

10sonestos (15 decks)

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