Nefrologia 61 - 337 Flashcards
63 - Os diuréticos da ansa tem maior efeito na concentração plasmática de k+ do que os tiazidas.
Falso. É o contrário.
63 - A síndrome de Ogilvie é uma causa de perda GI de K+.
Verdadeiro.
63 - Numa hiperK+, a administração de gluconato de cálcio tem por objetivo reduzir os níveis de K+ sericos.
Falso.
Serve para proteção cardíaca.
66 - A cetoacidose alcoólica raramente se associa a outros distúrbios acido base.
Falso.
São muito comuns.
66 - A base do tratamento da cetoacidose diabética são bases.
Falso. Insulina IV.
334 - A hipoalbuminemia pode aumentar o risco de LRA associado a algumas toxinas.
Verdadeiro.
334 - As causas mais comuns de LRA intrínseca são sepsis, isquemia e nefrotoxinas.
Verdadeiro.
334 - A cisplatina, tal como a Carboplatina, não se acumula nas células do tubulo proximal.
Falso. Acumulam-se.
334- A LRA, mesmo quando leve a moderada, é sintomática.
Falso. Assintomatica.
334 - Qual a complicação mais preocupante da LRA?
HiperK+
335 - Qual a causa mais comum de DRC na Europa e EUA?
Nefropatia diabética.
PE
335- Nos doentes em diálise, a diminuição da PA implica pior prognóstico.
Verdadeiro 🤔
PE
61 - Quais os níveis de TFG para os quais a uremia se torna sintomática ?
TFG < 15ml/min
61 - Clearance de ureia pode subestimar/sobrestimar a TFG?
Subestimar
61 - Clearance de creatinina pode subestimar/sobrestimar a TFG?
Sobrestimar
61 - Quais as diferenças nos parâmetros usados na Cockroft-gault e MDRD?
CF - peso, MDRD - raça
61 - Na hipovolémia, a partir de que PA média a TFG diminui abruptamente?
PA média < 80mmHg
63 - Na hipovolémia, a diminuição da TFG e da disponibilidade distal de Na levam a hipocaliemia (V/F).
Falso. Hipercaliemia
63 - Tiazidicos ou diureticos de ansa - quais destes estão mais associados a hiponatrémia hipovolémica?
Tiazidicos (por polidipsia e depleção de volume - não bloqueiam o mecanismo de contracorrente da Ansa de Henle)
63 - Nos estados edematosos (ICC, cirrose, S. Nefrótico), a baixa concentração de Na urinária responde à reposição de NaCl (V/F).
Falso. Na urinario<10mM mesmo depois da reposição de NaCl.
63 - Como está o ác. úrico na SIADH? E na hiponatrémia hipovolémica?
SIADH - baixo (<4mg/dL), hiponatrémia hipovolémica - aumentado
63 - Consequência da correção rápida da hiponatrémia? E hipernatrémia?
Hiponatrémia - S. de Desmielinização Osmótica, Hipernatrémia - Edema cerebral e convulsões
63 - Quando dar soro isotónico na hipernatrémia?
Hipernatrémia grave ou hipotensão
334 - Qual o exame que permite excluir Lesão Renal Aguda como complicação de Doença Renal Crónica?
Nenhum
334 - Que causas de Lesâo Renal Aguda intrínseca, se ocorrerem em rins saudáveis, não são suficientes para causa Lesão Renal Aguda grave? (2)
Isquemia isolada e Contrastes
334 - Que doenças são particularmente susceptíveis aos contrastes (como causadores de Lesão Renal Aguda)?
Mieloma Multiplo e Doença Renal
334 - Na LRA pós-renal, uma taxa de fluxo urinário normal exclui a presença de obstrução parcial. (V/F)
Falso. Não exclui (TFG 2x maior do que o fluxo urinário)
334 - FeNa <1% (excreção fracionada de Na+) é sinónimo de depleção de volume intravascular. (V/F)
Falso. É sugestiva mas não é sinónimo
335 - Principal causa de morbimortalidade nos doentes com DRC em qualquer estadio?
Doença CV
335 - Edema pulmonar de baixa pressão só ocorre na presença de sobrecarga de volume. (V/F)
Falso. Ocorre mesmo na ausência de sobrecarga de volume (ocorre por aumento da permeabilidade das membranas alveolo-capilares)
335 - DRC + diabetes/proteinúria > 1g/24h - TA alvo ?
130/80mmHg
335 - Que anormalidade dermatológica persiste com a diálise?
Prurido (hiperpigmentação pode persistir)
335 - O maior aumento da mortalidade CV em doentes em diálise não é por ICC, mas sim por EAM e suas complicações. (V/F)
Falso
336- A taxa de mortalidade de doentes em diálise é superior na raça negra ou não negra?
Não negra
Mas incidência de DRT superior na raça negra.
336 - Os desfechos associados a hemodiálise e diálise peritoneal são semalhantes. (V/F)
Verdadeiro
336 - A maior taxa de eventos CV mortalidade CV é superior em doentes em dialise ou pós transplante?
Diálise (embora alta nos dois)
336 - Relativamente à diálise peritoneal, as taxas de falha técnica estão mais correlacionadas com a perda de função renal residual ou com a perda de capacidade da membrana peritoneal?
Perda de função resudual
337 (Transplante) - O sistema Rh é expresso no enxerto?
Não
337 - É possível retirar os rins de dadores mortos e mantê-los em sistemas de perfusão pulsatil fria até quanto tempo?
48h
Coração - 3h, figado - 20h (ideal 12h)
337 (Transplante) - É recomendável manter o volume de líquido no pós-op acima ou abaixo do normal?
Acima
337 - Relativamente à utilização de inibidores da calcineurina como tx imunossupressora nos transplantes renais, a Eritromicina e Cetoconazol inibem ou induzem o P450? E a Fenitoína e Carbamazepina?
Eritromicina e Cetovonazol - inibem P450 (aumentando os niveis de inibidores de calcineurina); Fenitína e Carbamazepina - induzem P450 (diminuindo os niveis de in. Calcineurina)
337 - Que % de mortalidade em transplantados é atribuível à doença CV? E nos doentes em diálise?
> 50% em transplantados; 40% dos doentrs em diálise (mas > taxa de eventos CV em doentes em diálise do que pós-transplante
337 - A infeção por HIV é CI absoluta para transplante renal. (V/F)
Falso.
CI absolutas: SIDA, hepatite ativa, AC anti-ABO, AC anti-HLA classe I e II
162 - Sintomas e sinais sistémicos (febre, leucocitose) com urocultura positiva faz diagnóstico de ITU sintomática. (V/F)
Falso.
Não faz dx de ITU sintomática, excepto se outras etiologias tiverem sido consideradas.
Cap. 61 - Causas comuns de hematúria isolada? (5)
Cálculos; Tumores; Tuberculose; Traumatismo; Prostatite
Cap. 63 - Gold-standard para o diagnóstico de Hiponatremia hipovolémica?
Demonstração da correção da concentração plasmática de sódio após hidratação com solução salina normal.
Cap. 65 - Bifosfonatos normalizam niveis de cálcio em apenas 30 a 40% dos casos de hipercalcemia secundária a neoplasia maligna. (V/F)
Falso! Normaliza em 60 a 90% dos casos.
Cap. 66 - Nenhuma resposta compensatória consegue normalizar o pH. (V/F)
Falso. O pH é totalmente compensado na Alcalose Respiratória Crónica.
Cap. 162 - Tira-teste negativa não é sensível o suficiente para excluir bacteriúria na mulher grávida. (V/F)
Verdadeiro.
Cap. 334 - Nefrotoxicidade da Anfotericina B é dependente da dose e da duração do tratamento. (V/F)
Verdadeiro
Cap. 335 - Contraindicações para Biópsia Renal (5)
Rins bilateralmente pequenos; HTA descontrolada; ITU ativa; Diátese Hemorrágica; Obesidade Mórbida.
Cap. 336 - O que mede o teste do equilíbrio peritoneal?
Mede transferência de glicose e creatinina através da membrana peritoneal. (PE)
Cap. 337 - Infeções oportunistas mais comuns no período peri-transplante? (4)
- Infeção da ferida
- Herpes Virus
- Candidíase Oral
- ITU
Cap 65 - A expansão de volume nem sempre é necessária no tratamento da hipercalcémia. (V/F)
Falso. HiperCa2+ SEMPRE associada a desidratação.
Cap 65 - A sarcoidose está associada a hipercalcémia e não a hipocalcémia. (V/F)
Falso. Está associada a hiper E a hipocalcémia.
66 - Os distúrbios clínicos mais comuns são os distúrbios acido base mistos.
Falso. Distúrbios simples.
Cap 65. (V/F)
As metastases osteoblasticas estão associadas a hipocalcemia.
Verdadeiro.
