Pneumo

Question 1

Quais os critérios de hemoptises “life-threatening”?

Answer 1

Diminuição da SpO2, instabilidade HD e compromisso da via aérea

Question 2

O que fazer numa hemoptise life-threatening?

Answer 2

Decúbito para o lado de origem da hemorragia, O2, broncofibroscopia ou embolização por angiografia

Question 3

Qual o primeiro passo numa tosse com mais de 3 semanas?

Answer 3

Pesquisar sinais que indiquem a etiologia e tratar de acordo (“IDADE”)

Question 4

Em quanto tempo pode surgir tosse após o início de IECA?

Answer 4

Até 6 meses

Question 5

Quando devemos reduzir a tx de fundo da asma?

Answer 5

Se sintomas controlados há >3M e espirometria normal

Question 6

Qual a principal diferença entre FQ e Discinésia Ciliar 1ª?

Answer 6

A FQ tem afeção pancreática -> esteatorreia, DM

Question 7

Quais os critérios dx de Anafilaxia?

Answer 7

• Episódio agudo com afeção mucocutânea + respiratória ou circulatória
• Exposição alergénio provável com >2 manifestações órgão
• Exposição alergénio conhecido + HipoTA sistólica súbita

Question 8

Qual a abordagem inicial numa anafilaxia?

Answer 8

Adrenalina IM (+ O2 if needed)

Question 9

Num quadro de anafilaxia, após adrenalina IM qual a abordagem seguinte num doente estável?

Answer 9

CCT IV e anti-histamínico

Question 10

Num quadro de anafilaxia, após adrenalina IM qual a abordagem seguinte num doente instável com estridor?

Answer 10

Adrenalina nebulizada

Question 11

Num quadro de anafilaxia, após adrenalina IM qual a abordagem seguinte num doente instável com dispneia/broncoespasmo?

Answer 11

Salbutamol, sulfato Mg ou Teofilina

Question 12

Num quadro de anafilaxia, após adrenalina IM qual a abordagem seguinte num doente instável com hipoTA ou taquicardia?

Answer 12

Fluidotx IV + vasopressor

Question 13

Qual a tx numa exacerbação de asma?

Answer 13

O2 para SpO2 >90%
SABA
\+ SAMA se não houver efeito
\+ CCT oral ou IV
\+ VNI ou VI
\+ Sulfato Mg se >2A idade com IR tipo 1 refratária

Question 14

Qual o agente que mais frequentemente causa pneumonia atípica em jovens?

Answer 14

Mycoplasma pneumoniae

Question 15

Qual o melhor ECD para dx de bronquiectasias? E quais os achados típicos?

Answer 15

TC tórax -> espessamento paredes brônquicas, secreções impactadas, sinal do anel sinete, “linhas de comboio”, ausência de afunilamento brônquico

Question 16

Quais as recomendações para a tx com oseltamivir PO?

Answer 16

• Gravidade clínica ou doença progressiva
• Doentes internados que desenvolvam gripe
• Grupos de Risco => >65A, doença crónica, imunodeprimidos, obesidade mórbida, grávidas, <18A que tomem salicilatos
• Profissionais de saúde que contactem com grupos de risco

Question 17

Quais os critérios para tx com zanamivir IV?

Answer 17

• Confirmação laboratorial da infeção

- Internados em UCIs

Question 18

De que patologia é característica uma curva débito-volume convexa e estreita?

Answer 18

Doença restritiva

Question 19

Como é a curva débito-volume de doenças obstrutivas?

Answer 19

Concâva na expiração

Question 20

Qual a principal suspeita perante um episódio de hematúria macroscópica concomitante ou após infeção das vias respiratórias?

Answer 20

Nefropatia IgA/D. Berguer

Question 21

Quando fazer testes alérgicos na asma?

Answer 21

• Suspeita de alergénio específico
• Suspeita Aspergilose Broncopulmonar Alérgica
• Ama grave refratária à tx

Question 22

Qual a tx na asma moderada?

Answer 22

• ICS em média dose ou
• ICS + LABA ou
• ICS + LTRA

Question 23

Qual a tx na asma grave?

Answer 23

• ICS em média ou alta dose + LABA ou
• ICS + LABA + LAMA ou
• ICS + LTRA + LABA

Question 24

Quando considerar CCT sistémica na asma?

Answer 24

Asma grave não controlada sob tx otimizida em doente com >6A com dx de asma estabelecido

Question 25

Perante um quadro de pneumonia em doentes saudáveis e que pode ser tratada em ambulatório, qual o esquema tx?

Answer 25

Monoterapia:

• Amoxi
• Azitro
• Claritro
• Doxi

Question 26

Perante um quadro de pneumonia em doentes com co-morbilidades ou ATB há <3M que pode ser tratada em ambulatório, qual o esquema tx?

Answer 26

• Amoxi + Azitro ou Claritro ou Doxi

- Levofloxacina

Question 27

Perante um quadro de pneumonia em doente com CURB-65 >2, qual o esquema tx?

Answer 27

• Cefalosporina (Ceftriaxone, Cefuroxima) +

Macrólido (Claritro, Azitro) ou Quinolona (levofloxacina)

Question 28

Quais os critérios do CURB-65?

Answer 28

Confusão
Ureia > 20 mg/dL
Respiratory Rate > 30
Blood pressure < 90/60
> 65A

Question 29

Qual a tx na urticária ou angioedema agudos mediados por histamina?

Answer 29

• Anti-histamínico H1 2ªG (if needed adicionar H2 ou 1ªG)
• CCT oral se angioedema
• Clematina IV se muito grave

Question 30

Qual a tx no angioedema mediado por bradicinina?

Answer 30

Concentrado inibidor C1

Question 31

Quais as causas de angioedema mediado por bradicinina?

Answer 31

• Hereditário
• Adquirido
• IECAs
• Idiopático

Question 32

Quais as indicações para internamento em UCI perante um quadro de pneumonia?

Answer 32

• PaO2 <60 mmHg com FiO2 máximo
• Hipercápnia progressiva
• Acidose grave
• Choque séptico
• Alt do estado de consciência
• CURB-65 > 4
• Outra falência órgão

Question 33

Quais as principais diferenças dos granulomas pulmonares na TB, sarcoidose e pneumonite de hipersensibilidade?

Answer 33

TB - caseosos
Sarcoidose - não caseosos bem definidos
PH - não caseosos mal definidos

Question 34

Como se define a gravidade da apneia do sono, segundo o índice de apneia-hipopneia?

Answer 34

Ligeiro -> 5-14 ep
Moderado -> 15-29 ep
Grave -> >30 ep

Question 35

Causas de diminuição DLCO?

Answer 35

Hipertensão pulmonar
Idiopática HTP
Enfisema
Anemia
Fibrose pulmonar