Pediatria Flashcards
Qual o principal agente de traqueobroquite?
Vírus parainfluenza
Porque não se deve fazer ventilação não invasiva em RN com hérnia diafragmática congénita?
Aumenta a distensão gástrica, agravando a herniação
Principais fatores de risco para infeção neonatal?
Rotura de membranas >18h, corioamnionite, febre intraparto, RN anterior com sépsis, mãe jovem, prematuridade e baixo peso ao nascer
Quais os sinais de alarme numa criança com 3M?
Não sorri, não controla a cabeça, mãos sempre fechadas, pobre em movimentos
Quais os sinais de alarme numa criança com 6M?
Assimetrias, mantém reflexo do Moro, estrabismo, não vocaliza
Quais os sinais de alarme numa criança com 9M?
Não senta, sem preensão palmar, engasga-se facilmente, apático/imóvel
Quais os sinais de alarme numa criança com 1M?
Arreativo, hiper/hipotonia, não segue face humana
Quais os sinais de alarme numa criança com 12M?
Não aguenta peso das pernas, não brinca, não mastiga
Quais os sinais de alarme numa criança com 18M?
Não anda com apoio, não faz pinça fina, leva objetos à boca, anda nas pontas dos pés, não responde quando é chamado pelo nome
Quais os sinais de alarme numa criança com 24M?
Não anda sozinho, não compreende nem diz palavras inteligíveis, não constrói
Qual a causa mais comum de icterícia conjugada após a 2ª semana de vida?
Atrésia vias biliares
Como se faz o Dx de Atrésia vias biliares?
1º Eco -> Colangiografia intra-op confirma
Como se manifesta o S. Alagille?
Icterícia direta, prurido, cirrose, dismorfismo facial (cara Phineas), vértebras em borboleta, displasia renal, defeitos cardíacos
Como se manifesta o S. Crigler-Najjar tipo 1?
Icterícia neonatal e kernicterus
Como se manifesta o S. Crigler-Najjar tipo 2?
Frequentemente assintomático. Pode surgir icterícia no 1ºA.
Qual a tx do S. Crigler-Najjar tipo 1?
Fototerapia, plasmaferese. Transplante hepático é curativo.
Como se manifesta a sépsis neonatal?
Icterícia direta, febre ou hipotermia, letargia, diminuição alimentação
A anomalia de Ebstein num RN é característica de que patologia materna?
Consumo de lítio durante a gravidez
Qual a principal complicação do Lupus neonatal?
Bloqueio AV
Na suspeita de amigdalite streptocócica em que situações não é necessário realizar o TDAR?
Crianças com <3A (risco baixo de complicações), alta suspeita viral e presença de escarlatina
Num quadro de febre sem foco, quando pedir hemograma e avaliação analítica?
- <3M
- Febre alta ou com >5 dias
- Criança com doenças crónicas
Quais os fatores de risco para ferropénia no 1º ano de vida?
Sexo masculino Baixo peso à nascença/prematuro Ingestão excessiva de leite de vaca Status socioeconómico familiar Clampagem precoce do cordão umbilical
Contra-indicações relativas à amamentação?
Tuberculose ativa
Herpes mamário
Mãe que toma lítio
Varicela <5 dias antes do parto
Qual o melhor ECD numa suspeita de invaginação intestinal?
Eco abdominal -> sinal do donut
Qual a tx numa invaginação intestinal?
- Descompressão nasogástrica e fluidotx
- Redução hidrostática ecoguiada
- Cx se estado crítico, perfuração ou falência tx médica
Como se define puberdade precoce e tardia?
Precoce - aparecimento de caracteres sexuais 2º antes dos 8 (fem) e 9 (mal)
Tardia - ausência de caracteres sexuais 2º antes dos 13 (fem) e 14 (mal)
Como se manifesta e qual o agente etiológico mais comum na epiglotite?
- H. influenzae
- Desenvolvimento agudo de febre, odinofagia, voz abafada ou rouca, babar-se, dificuldades deglutição, estridor
Que fatores estão implicados na etiologia da estenose hipertrófica do piloro?
- Amamentação por biberão (consumo de maiores quantidades e menos VIP vs por mama)
- Tabagismo durante gravidez
- Genética
- Eritromicina e azitromicina (macrólidos)
Qual a tx num hidrocelo congénito?
- Vigilância e follow-up até 12M (costuma resolver espontaneamente)
- Ligação do processo vaginal patente se > 12M, desconforto, testículo não palpável, preocupação com fertilidade
Qual a tx na criptorquidia?
- Vigilância e follow-up até 6M (costuma resolver espontaneamente)
- Orquidopexia entre 6-18M se não resolver
- Orquidectomia se testículos inviáveis ou dx tardio (>2A)
Como se apresenta um hidrocelo?
Edema indolor do escroto afetado, com transiluminação positiva
Como se apresenta um varicocelo?
Edema que pode ser doloroso, palpa-se “bag of worms” e transiluminação negativa
Qual a causa da osteogenesis imperfeita?
Defeito colagénio tipo 1
Como se manifesta e qual a tx da tinea capitis?
Placas arredondas com prurido + alopécia das zonas afetadas + linfadenopatias pósauriculares/occipitais
Tx: Fluconazole, itraconazole, griseofulvina, terbinafina PO
Qual a tx da pediculosis capitis (piolhos)?
Permetrina tópica
Como se manifesta e qual a tx da alopécia areata?
Zonas arredondadas de perda de cabelo, lisas e sem prurido (afeta + 15-29A)
Tx: triamcinolona
Como se manifesta o S. Gilbert?
- Adolescência
- Após trigger: jejum, stress, cx, alcool
- Icterícia ligeira, fadiga, aumento BRB indireta
Como se manifesta o S. Dubin-Johnson?
- Adolescência
- Agravamento com medicação ou gravidez
- Icterícia ligeira, aumento BRB direta
A partir de que valor de BRB devemos fazer exsanguíneo-transfusão numa ictéricia em RN?
Se doente de alto risco - a partir de 19 mg/dL
Perante uma suspeita de displasia da anca em que idade se deve fazer a ecografia? E o Rx?
Eco -> 4-6 sem
Rx -> >4 meses
Como se manifesta um hamartoma do tuber cinereum?
Puberdade precoce central, lesão no tuber cinereum e crises gelásticas.
(Tx com análogos GnRh)
Exemplos de anomalias fetais fatais e qual a abordagem no parto nesses casos?
- Anencefalia, acardia, agenesia renal bilateral, holoprosencefalia, abortamento espontâneo
- Objetivo é minimizar a morbimortalidade materna -> parto vaginal (s/ necessidade de monitorização fetal)
Quando devemos suspeita de um S. de Imunodeficiência?
Má progressão ponderal
Infeções crónicas:
- > 6 inf respiratórias em 1A
- > 2 inf com necessidade de internamento em 1A
Como se faz o dx de GEA por rotavírus?
Ensaio imunoenzimático
Quando surge a preferência por uma mão?
Perto dos 18 meses
Antes é motivo de alarme -> deve-se avaliar sistema musculo-esquelético
Qual o valor que define baixo peso ao nascer?
<2500g
Quais os critérios para tx com Hormona do Crescimento?
- RCIU sem recuperação aos 4A
- DRC
- Défice de GH
- S. Turner
- S. Pradder-Willi
Qual a profilaxia pós-exposição a doente com tosse convulsa?
Macrólidos a todos os conviventes
- Vacina se imunização incompleta
Quando suplementar um RN com ferro até aos 6M?
- BPN (<2500g)
- Prematuro com peso ao nascimento <1800g
Quando dar aciclovir numa varicela?
- > 12A
- Lactentes
- 2º caso intrafamiliar
- Imunossuprimidos
Que medicações estão contra-indicadas na varicela?
AAS (S. Reye) e AINEs (Fasceíte)
Quais os critérios de internamento nas bronquiolites ou pneumonias em crianças?
- <6 semanas idade
- Dificuldade respiratória grave e hipoxemia
- SaO2 < 92%
- Sem tolerância oral
- Incapacidade dos familiares para cuidar
- Difícil acesso aos serviços de saúde
- Fatores de Risco
Qual a tx da escabiose?
Permetrina tópica
+ anti-histamínico para controlar o prurido
