Nefro/Uro

Question 1

Em que idade se manifesta a Doença Renal Poliquística AR?

Answer 1

Peri-natal ou primeiros meses de vida -> logo com doença renal terminal

Question 2

Como se manifesta Doença Renal Poliquística AD?

Answer 2

Na 4ª/5ª década com hematúria macro, dor no flanco com massa palpável, ITUs recorrentes, nefrolitíase, HTA, quistos no fígado ou outros órgãos, aneurismas cerebrais, sopro cardíaco -> DRC

Question 3

Qual a forma mais comum de doença renal crónica induzida por fármacos?

Answer 3

Nefropatia dos analgésicos (Nefrite tubulointersticial)

Question 4

Os cilindros castanhos “muddy-brown” são típicos de que patologia?

Answer 4

Necrose Tubular Aguda

Question 5

Qual a causa mais comum de S. Nefrótico em crianças?

Answer 5

Doença de Lesões Mínimas

Question 6

Qual o 1º passo na abordagem de um S. Nefrótico inicial?

Answer 6

Internamento para investigação

Question 7

Qual a tx da Doença de Lesões Mínimas?

Answer 7

Corticóide

Question 8

Qual a tx da Nefropatia Membranosa?

Answer 8

IECAs/ARAs

Question 9

Qual a tx da Glomeruloesclerose Segmentar Focal?

Answer 9

IECAs/ARAs
Se 1ª -> CTC prologado
Se 2ª -> Tx da causa de base

Question 10

Quando suspeitar do S. Crioglobulinémias Mistas?

Answer 10

• Púrpura palpável, úlceras cutâneas, glomerulonefrite/ S. Nefrítico, artralgias e/ou artrite e neuropatia periférica
• Doentes com Hepatite C crónica

Question 11

Como estão os níveis de complemento no S. Crioglobulinémias Mistas?

Answer 11

Diminuídos

Question 12

Os anticorpos anti-MBG são característicos de que patologia?

Answer 12

Doença de Goodpasture

Question 13

Quando se considera hipercaliémia grave que necessita de tx emergente?

Answer 13

K > 6 ou alterações no ECG

Question 14

Qual a tx na hipercaliémia moderada/crónica?

Answer 14

Diuréticos ou resinas

Question 15

Qual a tx na hipercaliémia grave?

Answer 15

• Gluconato de cálcio
• Insulina + glicose
• SABA
• Resinas
  Se refratário: Diálise, diuréticos ou bicarbonato

Question 16

Que tipo de cálculos consegue detetar o Rx?

Answer 16

Cálcio e estruvite

Question 17

Como se manifesta a nefropatia a IgA?

Answer 17

• Episódio de hematúria macroscópica concomitante ou após infeção das vias respiratórias
• Hematúria microscópica assintomática persistente

Question 18

Qual a tx da D. Berguer?

Answer 18

• Suporte se função renal normal

- CCT + citotóxicos se disfunção renal

Question 19

Hematúria indolor pode estar presente em que patologias?

Answer 19

• Glomerulonefrite
• Exercício físico vigoroso
• Necrose papilar
• Tumor de Willms

Question 20

Quais as indicações para diálise?

Answer 20

• Pericardite urémica
• Encefalopatia
• Cãimbras musculares intratáveis
• Anorexia e náuseas de causas não reversíveis
• Desnutrição
• Hipercaliémia refratária
• Sobrecarga VLEC refratário
• Neuropatia periférica sem outra causa

Question 21

Perante um quadro de litíase numa doente com hx de múltiplas ITUs nos últimos anos, qual a principal composição do cálculo?

Answer 21

Estruvite (ITUs por Proteus ou Klebsiella aumentam a produção de amónia -> urina alcalina -> deposição de fosfato e formação de cristais de estruvite)
(Os 2º mais comuns são os de fosfato de cálcio)

Question 22

Qual a tx de suporte no S. Nefrótico?

Answer 22

Diuréticos
IECAs/ARAs
Estatinas
Anticoagulação se Alb <2 ou Proteinúria >10

Question 23

Quando fazer mais exames numa suspeita de HBP?

Answer 23

• Indicação formal (ex: hematúria)
• Diagnóstico duvidoso
• Má resposta à tx
• Planeamento Cx

Question 24

Qual o objetivo da avaliação do resíduo pós-miccional?

Answer 24

Identificar os doentes com risco aumentado de retenção urinária aguda que precisam de cx

Question 25

Que patologias podem levar ao aumento do PSA?

Answer 25

- HBP - Carcinoma próstata - Prostatite (fazer curso de ATB e esperar 6 sem após o fim dos sintomas para repetir PSA) - Obstrução urinária - Trauma perineal - Toque retal - Biópsia prostática recente (Adiar 6 semanas) - Cistoscopia

Question 26

Para que TFG não se deve usar tiazidas?

Answer 26

< 25 (DRC 3-5)

Question 27

Porque é que os doentes que tomam eritropoietina devem ter uma monitorização apertada da PA?

Answer 27

Pode levar a HTA ligeira ou grave, com crise HTA

Question 28

Que tx devem fazer doentes com insuficiência renal e Hb < 10?

Answer 28

Agentes estimuladores da eritropoiese (eritropoietina recombinante ou dargopoietina) -> excluir antes défice de Fe

Question 29

Que microrganismos associados a ITUs não convertem nitratos a nitritos?

Answer 29

Enterococcus faecalis | Staphylococcus saprophyticus

Question 30

Que microrganismos associados a ITU alcalinizam a urina?

Answer 30

Proteus mirabilis | Staphylococcus saprophyticus

Question 31

Como se faz o dx de torsão testicular?

Answer 31

Clínico