Nefro/Uro Flashcards
Em que idade se manifesta a Doença Renal Poliquística AR?
Peri-natal ou primeiros meses de vida -> logo com doença renal terminal
Como se manifesta Doença Renal Poliquística AD?
Na 4ª/5ª década com hematúria macro, dor no flanco com massa palpável, ITUs recorrentes, nefrolitíase, HTA, quistos no fígado ou outros órgãos, aneurismas cerebrais, sopro cardíaco -> DRC
Qual a forma mais comum de doença renal crónica induzida por fármacos?
Nefropatia dos analgésicos (Nefrite tubulointersticial)
Os cilindros castanhos “muddy-brown” são típicos de que patologia?
Necrose Tubular Aguda
Qual a causa mais comum de S. Nefrótico em crianças?
Doença de Lesões Mínimas
Qual o 1º passo na abordagem de um S. Nefrótico inicial?
Internamento para investigação
Qual a tx da Doença de Lesões Mínimas?
Corticóide
Qual a tx da Nefropatia Membranosa?
IECAs/ARAs
Qual a tx da Glomeruloesclerose Segmentar Focal?
IECAs/ARAs
Se 1ª -> CTC prologado
Se 2ª -> Tx da causa de base
Quando suspeitar do S. Crioglobulinémias Mistas?
- Púrpura palpável, úlceras cutâneas, glomerulonefrite/ S. Nefrítico, artralgias e/ou artrite e neuropatia periférica
- Doentes com Hepatite C crónica
Como estão os níveis de complemento no S. Crioglobulinémias Mistas?
Diminuídos
Os anticorpos anti-MBG são característicos de que patologia?
Doença de Goodpasture
Quando se considera hipercaliémia grave que necessita de tx emergente?
K > 6 ou alterações no ECG
Qual a tx na hipercaliémia moderada/crónica?
Diuréticos ou resinas
Qual a tx na hipercaliémia grave?
- Gluconato de cálcio
- Insulina + glicose
- SABA
- Resinas
Se refratário: Diálise, diuréticos ou bicarbonato
Que tipo de cálculos consegue detetar o Rx?
Cálcio e estruvite
Como se manifesta a nefropatia a IgA?
- Episódio de hematúria macroscópica concomitante ou após infeção das vias respiratórias
- Hematúria microscópica assintomática persistente
Qual a tx da D. Berguer?
- Suporte se função renal normal
- CCT + citotóxicos se disfunção renal
Hematúria indolor pode estar presente em que patologias?
- Glomerulonefrite
- Exercício físico vigoroso
- Necrose papilar
- Tumor de Willms
Quais as indicações para diálise?
- Pericardite urémica
- Encefalopatia
- Cãimbras musculares intratáveis
- Anorexia e náuseas de causas não reversíveis
- Desnutrição
- Hipercaliémia refratária
- Sobrecarga VLEC refratário
- Neuropatia periférica sem outra causa
Perante um quadro de litíase numa doente com hx de múltiplas ITUs nos últimos anos, qual a principal composição do cálculo?
Estruvite (ITUs por Proteus ou Klebsiella aumentam a produção de amónia -> urina alcalina -> deposição de fosfato e formação de cristais de estruvite)
(Os 2º mais comuns são os de fosfato de cálcio)
Qual a tx de suporte no S. Nefrótico?
Diuréticos
IECAs/ARAs
Estatinas
Anticoagulação se Alb <2 ou Proteinúria >10
Quando fazer mais exames numa suspeita de HBP?
- Indicação formal (ex: hematúria)
- Diagnóstico duvidoso
- Má resposta à tx
- Planeamento Cx
Qual o objetivo da avaliação do resíduo pós-miccional?
Identificar os doentes com risco aumentado de retenção urinária aguda que precisam de cx
Que patologias podem levar ao aumento do PSA?
- HBP
- Carcinoma próstata
- Prostatite (fazer curso de ATB e esperar 6 sem após o fim dos sintomas para repetir PSA)
- Obstrução urinária
- Trauma perineal
- Toque retal
- Biópsia prostática recente (Adiar 6 semanas)
- Cistoscopia
Para que TFG não se deve usar tiazidas?
< 25 (DRC 3-5)
Porque é que os doentes que tomam eritropoietina devem ter uma monitorização apertada da PA?
Pode levar a HTA ligeira ou grave, com crise HTA
Que tx devem fazer doentes com insuficiência renal e Hb < 10?
Agentes estimuladores da eritropoiese (eritropoietina recombinante ou dargopoietina)
-> excluir antes défice de Fe
Que microrganismos associados a ITUs não convertem nitratos a nitritos?
Enterococcus faecalis
Staphylococcus saprophyticus
Que microrganismos associados a ITU alcalinizam a urina?
Proteus mirabilis
Staphylococcus saprophyticus
Como se faz o dx de torsão testicular?
Clínico
