Gastro

Question 1

Causa mais comum de pancreatite aguda com eco sem alterações?

Answer 1

Continua a ser causa litíasica, podem ser cálculos de pequenas dimensões

Question 2

Qual a causa mais comum de pancreatite crónica?

Answer 2

Alcool

Question 3

Quais as alterações metabólicas que podem causar pancreatite aguda?

Answer 3

Hipercalcémia e hipertrigliceridémia

Question 4

Quais os critérios dx de Pancreatite Aguda?

Answer 4

2 de 3: - dor característica, - aumento 3x LSN amilase e lipase e - alt imagiologicas

Question 5

Numa pancreatite aguda qual o melhor 1º ecd?

Answer 5

Eco abdominal

Question 6

Qual a abordagem se pancreatite pós-cpre?

Answer 6

Colocação de stent e indometacina retal

Question 7

Como se define uma pancreatite aguda de gravidade moderada?

Answer 7

Falência órgão <48h e complicações locais ou sistémicas

Question 8

Qual a tx numa pancreatite com walled-off necrosis infetada?

Answer 8

ATB empírica + Aspiração agulha fina -> ATB dirigida e drenagem/desbridamento em 1 mês

Question 9

Qual a abordagem numa hérnia encarcerada com fatores de risco para estrangulamento?

Answer 9

Reparação aberta

Question 10

Qual a PVJ na Hipertensão Portal?

Answer 10

<5 cm H2O

Question 11

Quais os ECD contra-indicados numa diverticulite aguda? E porquê?

Answer 11

• Colonoscopia e Enema baritado

- Risco de perfuração intestinal

Question 12

Na hérnia do hiato tipo I com sintomas de RGE qual a tx?

Answer 12

IBPs

Question 13

Num quadro de cólica biliar com eco abdominal negativa, quando repetir a eco?

Answer 13

Após algumas semanas

Question 14

Como se diagnostica PBE?

Answer 14

> 250 PMN no líquido ascítico

Question 15

Qual a tx da PBE?

Answer 15

Cefotaxima

Question 16

Qual a profilaxia da PBE?

Answer 16

Quinolona (norfloxacina)

Question 17

Qual a abordagem na encefalopatia hepática?

Answer 17

• Identificar e corrigir fatores precipitantes

- Lactulose

Question 18

Qual a complicação mais frequente no bulbo duodenal anterior? E no posterior?

Answer 18

Anterior -> Perfuração

Posterior -> Hemorragia massiva

Question 19

Quando realizar TC abdominal num quadro de pancreatite aguda?

Answer 19

• À admissão se dúvidas no dx

- Após 48h se suspeita de necrose ou abcesso

Question 20

Que tipos de pancreatite aguda existem?

Answer 20

Intersticial/edematosa: coleção aguda fluído peripancreático -> pseudoquisto
Necrotizante: coleção necrótica aguda -> walled off necrosis

Question 21

Qual a tx numa pancreatite edematosa?

Answer 21

• Vigilância (é expectável que reabsorva)

- Drenar se sintomas, infeção ou crescimento

Question 22

Quando fazer profilaxia da PBE?

Answer 22

• Proteínas líquido ascítico < 1,5 em doentes com falência hepática ou insuficiência renal
• Episódio prévio de PBE
  Curto-termo: cirrose ou hemorragia de varizes GI

Question 23

Qual a tx da isquémia intestinal?

Answer 23

ATB, anticoagulação e embolectomia

Question 24

Qual a enzima pancreática mais específica de pancreatite?

Answer 24

Lipase

Question 25

Como se apresenta um quisto hepático numa eco abdominal?

Answer 25

Hipoecogénico, bem delimitado

Question 26

Qual a principal suspeita perante quadro de cx abdominal recente com dor abdominal, febre, leucocitose e manifestações pulmonares (ex derrame)?

Answer 26

Abcesso subfrénico

Question 27

O achado de melanosis coli numa colonoscopia é característico de que patologia?

Answer 27

Abuso de laxantes

Question 28

Em que patologia podem estar presentes abcessos das criptas na colonoscopia?

Answer 28

Colite ulcerosa

Question 29

Quais as causas de cálculos biliares pretos e castanhos?

Answer 29

Pretos - hemólise ou cirrose | Castanhos - infeção (Colangite Endémica Recorrente)

Question 30

Quais os critérios de Tóquio 18?

Answer 30

Dx de Colecistite Aguda: - Sintomas típicos -> dor persistente QSD, náuseas, vómitos ou anorexia - Inflamação -> febre, leucocitose, aumento PCR - Alt imagiológicas -> murphy eco, espessamento parede, cone sombra

Question 31

Qual a etiologia da Colecistite Acalculosa?

Answer 31

- Jejum - Imobilização prolongada - Instabilidade HD (tb pode ocorrer em doentes HIV com CMV ou cryptosporidium)

Question 32

Qual a tx na Colecistite?

Answer 32

- Fluidotx - Analgesia - Cefalosporina 3ªG - Colecistectomia de imediato (<3D) ou diferida

Question 33

Qual a tx na Colangite?

Answer 33

- Fluidotx - Analgesia - Meropenem ou Pipetazo IV - Se falhar - descompressão biliar emergente

Question 34

Das lesões benignas hepáticas quais requerem tx?

Answer 34

Adenoma Hepático (risco de malignização) | Hemangioma se sintomas compressivos

Question 35

Qual o follow-up após tx de um CCR?

Answer 35

- Colonoscopia passado 1 e 3-5A - Sigmoidoscopia: 3-3M durante 3A e 6-6M durante mais 2 anos - TC: anual durante 5A - CEA: 3-6M durante 2A

Question 36

Qual o anticorpo característico da Colite Ulcerosa? E da D. de Chron?

Answer 36

CU -> pANCA | DC -> ASCA

Question 37

Em que tipo de DII pode ser usado MTX como tx?

Answer 37

Doença de Chron

Question 38

Qual a particularidade nos doentes com cirrose e ascite na abordagem de hérnias da parede abdominal?

Answer 38

Só se faz cx se: - Urgente -> Hérnia encarcerada ou estrangulada - Eletiva após correção da ascite

Question 39

Como se caracteriza a S. Plummer-Vinson?

Answer 39

- Disfagia - Membranas esofágicas - Ferropenia