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You Got This > Endocrino > Flashcards

Endocrino Flashcards

1
Q

Qual a abordagem dx na suspeita de Puberdade Precoce?

A

Avaliar idade óssea -> Medir LH/FHS -> Teste estímulo gonadotrofinas

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Q

Qual o valor de LH que faz o dx de Puberdade Precoce Central?

A

> 5

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Q

Que ECD se deve fazer em todos os rapazes com puberdade precoce?

A

RMN-CE

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4
Q

Qual o dx mais provável num rapaz com puberdade precoce e aumento da B-hCG?

A

Tumor germinal

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Q

Qual o dx mais provável num rapaz com puberdade precoce e 17-hidroxiprogesterona aumentada?

A

Tumor supra-renal

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6
Q

Qual a sequencia de fármacos que devem ser administrados no pré-op de doente com feocromocitoma?

A

Bloqueadores alfa (fenoxibenzamina) -> Bbloq

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7
Q

Qual a tx de 1ª linha para tratamento da dor neuropática no diabético?

A

Duloxetina e Pregabalina

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8
Q

Caso não se possa/não funcione a duloxetina no tratamento da dor neuropática no diabético, o que dar?

A

Lidocaína tópica 5%

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9
Q

O Feocromocitoma está associado a que Ss. genéticos?

A
  • MEN2
  • Neurofibromatose 1
  • S. von Hippel-Lindau
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10
Q

Quais as manifestações do feocromocitoma?

A

Palidez, palpitações, HTA paroxística, cefaleia pulsátil, sudorese

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11
Q

Numa mulher jovem sem FRCV qual a principal causa de dislipidémia?

A

Contraceção oral combinada

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12
Q

Qual a sequência de abordagem diagnóstica perante um nódulo na tiróide?

A

TSH + Eco -> Cintigrafia -> CAAF se frio ou TSH aumentada

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13
Q

Que patologia tem anticorpos anti-TRAb?

A

Doença de Graves

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14
Q

Que patologia tem anticorpos anti-TPO e anti-TGB?

A

Tiroidite de Hashimoto

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15
Q

Qual a tx na D. Graves?

A
  • Bbloq para controlo sintomático
  • Antitiroideus (tionamidas) se hipertiroidismo, tempestade tiroideia ou pré-cx
  • Cx ou RT com iodo
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16
Q

Qual o tipo de DM que nunca necessita de medicação?

A

MODY 2

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17
Q

Quais os critérios de dx de DM?

A
  • Sintomas + glicémia ocasional > 200
  • Glicémia em jejum > 126
  • HbA1C > 6,5%
  • PTGO às 2h > 200
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18
Q

Como se manifesta o S. MEN 1?

A
  • Hiperparatiroidismo 1º
  • Tumores pancreáticos endócrinos
  • Adenoma hipófise (++ prolactinoma)
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19
Q

Como se manifesta o S. MEN 2A?

A
  • Carcinoma medular da tiróide
  • Feocromocitoma
  • Hiperparatiroidismo 1º
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20
Q

Como se manifesta o S. MEN 2B?

A
  • Carcinoma medular da tiróide
  • Feocromocitoma
  • Neurinomas múltiplos
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21
Q

Quais os antidiabéticos orais que são indicados em doentes com patologia cardíaca?

A
  • Inibidores SGLT2 -> xgliflozina

- Ag GLP1 -> xglutide/xnatide

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22
Q

Quais os antidiabéticos orais que são indicados em doentes obesos?

A
  • Inibidores SGLT2 -> xgliflozina

- Ag GLP1 -> xglutide/xnatide

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23
Q

Quais os antidiabéticos orais que causam hipoglicémias?

A

Sulfoniloreias -> Glix

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24
Q

Quais os antidiabéticos orais que não devem ser usados em doentes obesos?

A

Sulfoniloreias -> Glix

TZD -> pioglitazona

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25
Q

Qual a tx da retinopatia diabética?

A

Fotocoagulação a laser e anti-VEGF

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26
Q

Como distinguir úlcera venosa de arterial e de neuropática?

A

Venosa -> acima maléolo medial
Arterial -> + face lateral pé e dedos, dolorosas
Neuropática -> + áreas de pressão, indolores

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27
Q

O que constitui a tríade de Whipple?

A
  • Sintomas de hipoglicémia
  • Glicémia < 55 mg/dL
  • Resolução com tx da hipoglicémia
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28
Q

O que são lipodistrofias?

A

Grupo de doenças rara com perda de tc subcutâneo parcial ou generalizada
Associada a défice de leptina, resistência grave à insulina, acantose nigricans, esteatose hepática e hipertrigliceridémia

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29
Q

Quais as causas de S. Cushing dependente de ACTH?

A
  • Adenoma hipófise secretor de ACTH

- Secreção ectópica de ACTH (s. paraneoplásicos)

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30
Q

Quais as causas de S. Cushing independente de ACTH?

A
  • Adenoma ou carcinoma da suprarenal

- S. McCune-Albright

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31
Q

Quando suspeita de hiperaldosteronismo 1º?

A

HTA +:

  • Resistência à tx ou necessidade de >3 fármacos
  • Hipocaliemia espontânea ou induzida por baixas doses de diuréticos
  • Massa na SR
  • Hx familiar ou HTA antes dos 40A
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32
Q

Quais as principais causas de hiperaldosteronismo 1º?

A
  • Adenoma produtor de aldosterona (S. Conn)
  • Carcinoma SR
  • Hiperplasia bilateral SR
    (Resistência ou excesso GCT)
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33
Q

Em que patologias se usa o teste da consintropina?

A

Na Insuficiência SR

  • Alterado na 1ª -> cortisol plasmático < 18 após 60min da consintropina (ACTH sintética)
  • Normal na 2ª
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34
Q

Como se define o défice de 17a-hidroxilase?

A
  • HTA, hipoK, alcalose
  • Puberdade tardia
  • Ambiguidade genital nos rapazes
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35
Q

Como se define o défice de 21a-hidroxilase?

A
  • HipoTA
  • Puberdade precoce
  • Ambiguidade genital nas raparigas
  • Virilização
  • Oligoamenorreia
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36
Q

Como se define o défice de 11B-hidroxilase?

A
  • HTA, hipoK, alcalose
  • Puberdade precoce
  • Virilização
  • Oligoamenorreia
37
Q

Qual a tx da insuficiência SR crónica?

A
  • Hidrocortisona + MC + DHEA

- Hidrocortisona parentérica se evento stressor

38
Q

Quais as causas de hipoaldosteronismo hiporreninémico?

A
  • Nefropatia diabética
  • D. Tubulointersticias
  • Uropatia obstrutiva
  • IECAs, AINEs
39
Q

O que é a D. de Addison?

A

Destruição auto-imune do córtex da SR => manifesta-se como insuficiência da SR

40
Q

No S. Cushing dependente de ACTH qual o valor de ACTH? E no independente?

A

Dependente -> >15

Independente -> <5

41
Q

Mais gordura visceral aumenta o risco de que?

A

D. cardiovascular e DM

42
Q

Como se manifesta uma mutação no gene da leptina?

A

Obesidade acentuada desde infância

Perda do padrão circadiano -> night-eating syndrome

43
Q

Qual o valor da relação entre perímetro cintura/anca que define obesidade abdominal?

A

> 1 nos homens

>0,8 nas mulheres

44
Q

Na obesidade quando associar farmacotx às medidas de estilo de vida?

A

Se IMC > 30 (obesidade) ou IMC > 27 c/ comorbilidades

45
Q

Quais os fármacos que podem ser usados na obesidade?

A

Orlistat, Liraglutide e Brupropion/Naltrexona

46
Q

Contra-indicações do uso de Ag GLP1 ou In DPP4?

A

Hx carcinoma medular tiróide ou MEN2

47
Q

Qual o objetivo com o início de fármacos para a obesidade?

A

Perda de peso 5% em não-diabéticos e 3% em diabéticos em 3M

Caso não ocorra, suspender o fármaco

48
Q

Quando é que a cx bariátrica está indicada?

A
  • IMC > 40
  • IMC > 35 c/ comorbilidades
    (Nos adolescentes só com IMC mais altos)
49
Q

Quais os benefícios da cx bariátrica?

A
  • Restrição calórica e perda de peso
  • Melhoria no perfil glicémico (++ bypass)
  • Melhoria na resposta das hormonas intestinais envolvidas na regulação glicémia e apetite
50
Q

O que é o S. de Realimentação?

A

Doentes com desnutrição prévia, alcoolismo ou hidratação IV sem suporte nutricional podem libertar grandes quantidades de insulina após re-alimentação -> diminuição K+, Mg+ e Pi

51
Q

Na cx da tiróide que nervo devemos identificar antes de laquearmos a a. tiroideia inferior? E quais as complicações?

A

Laríngeo recorrente

- Paralisia da corda vocal ipsilateral (inerva todos os músculos intrínsecos da laringe excepto cricotiroideus)

52
Q

O que é o efeito de Wolff-Chaikoff?

A

Supressão da tiróide (~10dias) por excesso de intake de iodo

53
Q

Quais os critérios para CAAF num nódulo da tiroide?

A
  • Sólido > 1cm
  • Misto > 1,5 cm
  • Quístico > 4cm
  • Eco suspeita: microcalcificações, hipervascularização, margens irregulares, invasão extra-tiróide, adenopatias
  • Clínica suspeita: <14A, Hx pessoal ou familiar, exposição radiação na infância, crescimento rápido, sintomas compressão, aumento calcitonina, cx prévia por neo tiróide, nódulo aderente e duro
54
Q

Quadro de dor e nódulo tiróide deve levantar suspeita de que?

A
  • Hemorragia intra-tiroide
  • Tiroidite Aguda e Sub-aguda (De Quervain)
  • Malignidade
55
Q

Quais as características dos tumores diferenciados da tiróide de alto risco?

A
  • > 4cm
  • Extensão extra-tiróide
  • Mtx gg
  • Mtx à distância
56
Q

Em que doentes com carcinoma diferenciado da tiróide se deve fazer iodo radioativo após cirurgia?

A
  • Alto risco
  • Se carcinoma folicular: Hx familiar, exposição radiação infância, histologia agressiva, resseção incompleta do tumor, aumento do tiroglobulina
57
Q

Em que carcinomas da tiróide se faz disseção profilática do compartimento central + tiroidectomia?

A
  • Papilar se: tumores avançados (T3 e T4) ou adenopatias laterais (cN1b)
  • Cells de Hürthle
  • Medular
58
Q

Qual a tx no carcinoma folicular da tiróide?

A

1º Lobectomia

Se carcinoma -> tiroidectomia total

59
Q

Quais os tumores hipofisários mais comuns?

A

Prolactinomas

60
Q

Qual a sequência de perda de hormonas após lesão destrutiva da hipófise?

A

GH -> FSH e LH -> TSH -> ACTH

61
Q

Como se manifesta um prolactinoma?

A 
Hipogonadismo hipogonadotrófico
Infertilidade
Irregularidades menstruais
Galactorreia
Perda óssea
(Clínica mais insidiosa nos homens, muitas vezes dx é por sintomas compressivos)
62
Q

Qual a tx de um prolactinoma?

A

1ª linha -> agonistas dopamina (bromocriptina, + carbegolina) -> desmame quando valores normais de prolactina durante 2A
2ª linha -> resseção transfenoidal

63
Q

Como se dx défice ou excesso de GH?

A
  • IGF-1 (se alterado basta nos adultos com tumor hipofisário e hipopituitarismo, proporcional à GH)
    Défice: Teste de tolerância à insulina (<5 nas crianças e <10 nos adultos)
    Excesso: Teste de tolerância à glicose (GH mantém-se normal ou aumenta)
64
Q

Quando fazer tx com hormona de crescimento nas crianças?

A
  • RCIU sem recuperação aos 4A
  • Défice total ou parcial de GH com baixa estatura
  • S. Prader-Willi
  • S- Turner
  • Baixa estatura idiopática
65
Q

Como se manifesta uma hipersecreção de GH?

A
  • Gigantismo nas crianças: alta estatura
  • Acromegalia nos adultos: mãos e pés grandes, macroglossia, SAOS, miocardiopatia com arritmia, DM, hepatomegalia, aumento da face
66
Q

Qual a tx na hipersecreção de GH?

A

1ª linha -> cx transfenoidal

2ª linha -> análogos somatostatina (octreotido), agonista dopamina ou antag recetores GH (pegvisomant)

67
Q

Como se dx a insuficiência SR 2ª?

A
  • Teste de tolerância à insulina

- Teste da cosintropina

68
Q

Qual o próximo ECD perante uma suspeita de D. Cushing com RMN sem alterações?

A

Cateterismo bilateral dos seios petrosos inferiores

69
Q

Quais as indicações para avaliação analítica do perfil lipídico?

A
  • Doença cardiovascular aterosclerótica
  • DM
  • Hx familiar de DCV prematura (homens < 55A e mulheres < 65A)
  • Hx familiar de dislipidémia familiar
  • D. inflamatória crónica
  • DRC com TFG <60
  • Tabagismo, HTA ou obesidade
  • Homens > 40A e mulheres > 50A ou pós-menopausa
70
Q

Qual o passo seguinte após uma alteração na avaliação lab do perfil lipídico?

A
  • Repetir avaliação lab em 1M antes de iniciar qualquer tx

- Identificar causas 2ª (estrogenio, CCT, alcool)

71
Q

Após o início da tx para dislipidémia com que regularidade se deve avaliar o perfil lipídico?

A
  • 3 em 3M até se atingir os alvos

- Anual após

72
Q

Em que situações está recomendada a avaliação da apoB?

A

Como alternativa ao LDL particularmente em doentes com aumento TGC, obesidade, S. metabólico ou LDL muito baixo

73
Q

Qual a tx na hipertrigliceridémia?

A

Se < 500 -> estatinas

Se > 500 -> fibratos, ácido nicotínico, Ác gordos omega 3

74
Q

Quais os alvos tx de LDL?

A

Baixo risco -> < 116
Alto risco -> <100
Muito alto risco -> <70

75
Q

Qual a estratégia tx da dislipidémia?

A

1ª linha -> estatinas
2ª linha -> estatinas + ezetimibe
3ª linha -> estatinas + ezetimibe + inibidor PSCK9

76
Q

Como se manifesta o S.Quilomicronemia?

A

Hipertrigliceridemia, pancreatite, xantomas eruptivos, hepatoesplenomegalia
(pode resultar do défice da lipase de lipoproteínas

77
Q

Porque é que na insuficiência SR 2ª há hipoNa e hipoTA?

A

Pela ausência do efeito do cortisol na inibição da libertação de ADH

78
Q

Quando é que iniciamos reposição de K+ na cetoacidose diabética?

A

K<5,2

79
Q

Quais os efeitos adversos dos inibidores da SGLT2?

A

Risco de cetoacidose e infeções (ITUs)

80
Q

Qual a principal causa do aumento T4 total sem aumento da T4 livre?

A

CHC

81
Q

O que causa e como se manifesta o S. Milk-Alkali?

A

Causas: ingestão >4g/d Ca, Carbonato Ca ou anti-ácidos

Manifestações: HiperCa, alcalose, insuficiência renal

82
Q

Qual a tx da hipercalcémia grave (>15 mg/dL)?

A
  • Hidratação IV seguida de diurese forçada com diuréticos ansa
  • Bifosfonato IV (demoram 1-2D a fazer efeito)
  • Calcitonina
  • Diálise se refratário
83
Q

Quais as principais etiologias perante um quadro de hipercalcémia e PTH elevada ou normaç?

A
  • Hiperparatiroidismo 1º -> Adenoma, Carcinoma ou S. genéticos (MEN1 e MEN2A)
  • Hipercalcémia Hipocalciúrica Familiar
84
Q

Quais as principais etiologias perante um quadro de hipercalcémia e PTH diminuida?

A
  • Neoplasias malignas
  • S. Milk-Alkali
  • D. Granulomatosas
  • Intoxicação vitD
85
Q

Quais as manifestações da hipocalcémia?

A
  • Convulsões
  • Arritmias
  • Tetania -> sinal de Trosseau
  • Espamos -> sinal de Chvostek
  • Parestesias
86
Q

Como se define e manifesta a Doença de Paget?

A

Há uma disfunção osteoclastos com aumento do turn-over ósseo e, consequentemente, formação de osso desorganizado
Manifestações: dor osso, risco de fraturas, deformidades ósseas, aumento da fosfatase alcalina

87
Q

Qual o efeito das tiazidas no calcio?

A

Hipercalcémia

88
Q

Quais os critérios para tiroidectomia no hiperparatiroidismo 1º?

A
  • Osteopénia significativa
  • Cálculos renais ou calciúria
  • Diminuição da TFG
  • Calcio 1 valor acima do LSN
  • <50A
89
Q

Como se apresenta uma crise adrenérgica?

A
  • HipoTA refratária a fluídos
  • Taquicardia
  • Febre
  • Dor abdominal, náuseas e vómitos

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