Onco Flashcards
Quais os marcadores de prognóstico no Carcinoma Primário Oculto?
LDH e estado funcional
Os doentes com LCIS após mamografia e ecografia, que outro ecd devem também fazer?
RMN para caracterização mais completa, especialmente porque são normalmente multicêntricos e bilaterais
Quando fazer testes genéticos na neo da mama?
História pessoal ou familiar de neo mama bilateral, neo mama+ovário, >1 familiar afetado e Hx de familiar afetado com <50A
Qual a abordagem tx no LCIS?
Vigilância, tamoxifeno ou mastectomia total bilateral
Qual a abordagem tx no DCIS?
Cirurgia conservador + RT adjuvante ou mastectomia unilateral
Qual os timings de vigilância em doentes BRCA +?
Av clínica de 6-6M e mamografia, RMN, EcoTV e Ca-125 anual
Qual a abordagem tx na neo mama estadio IV?
Paliativa - QT ou Tx Hormonal
Qual a abordagem tx na neo mama estadio III?
Mastectomia + QT + RT. Pode-se fazer QT ou Tx hormonal neoadjuvante
Em que situações de obstipação em doentes paliativos está indicada tx com octreótido?
Carcinomatose peritoneal, estase ou obstrução intestinal
Que subgrupo de melanoma não tem crescimento radial?
Nodular
Que subgrupo de melanoma é mais comum nas mucosas, subungueal, palmas e plantas?
Lentiginoso Acral
Que subgrupo de melanoma é mais comum nos idosos e por exposição crónica ao sol?
Lentiginoso Maligno
Quando estadiar um melanoma?
Se: - > 4 mm profundidade
- Metastização local
Caso a biópsia do gânglio sentinela num melanoma seja positiva, qual a abordagem?
Esvaziamento ganglionar e QT adjuvante
Qual a tx de um melanoma?
Cirurgia excisional com bordos livres
Qual a neo que mais frequentemente metastiza para o fígado?
Carcinoma coloretal
Quais os locais de metastização de neo da próstata mais comuns?
Osso e gânglios linfáticos
Qual o melhor ECD na suspeita de neo do pâncreas?
TC com contraste
Qual o 1º ECD na suspeita de neo hepato-bilio-pancreática?
Eco abdominal
Como e quem faz o rastreio do CHC?
- Todos os doentes com cirrose
- Alfa-fetoproteína + eco 6-6M
Quando fazer QT adjuvante em mulheres com neo mama estadio I ou II?
- > 1cm + RE positivo
- > 0,5cm + Triplo negativo ou HER2+
- > 4 gg positivos
Qual a tx hormonal em mulheres com RH+?
Se pré-menopausa - tamoxifeno + análogo LHRH
Se pós-menopausa - inibidor aromatase + tamozifeno
Quais os FRisco para adenocarcinoma gástrico?
- H. pylori
- Anemia perniciosa
- Dieta, tabaco
- PAF, S. Lynch
- Cx gástrica prévia
- DUP
- Hx familiar neo gástrica
Quais os FRisco para adenocarcinoma esofágico?
- Obesidade
- DRGE crónico
- Esófago Barrett
Que ECD são importantes antes da tx com tamoxifeno?
- Pesquisa Fator V de Leiden (risco evento trombótico)
- Eco pélvica (risco carcinoma endométrio)
Que ECD são importantes antes da tx com inibidores da aromatase?
Densitometria óssea
No tx da neo da mama, o ecocardiograma está indicado antes de iniciar que tx?
Antraciclinas e Transtuzumab
Em que tipo de tumores do testículo está aumentada a alfa-fetoproteína?
Tumores de cells germinativas não seminomas
Na neo testicular a avaliação da LDH é útil?
Sim, se estiver muito aumentada indica doença avançada
Qual a tx no Carcinoma do Reto estadio 0 (Tis)?
Excisão Transanal
Qual a tx no Carcinoma do Reto estadio I (T1-2) e estadio II (T3-T4b)?
- Resseção Radical ou
- Excisão transanal + QRT neoadjuvante
Qual a tx no Carcinoma do Reto estadio III (Tx-Nx)?
- Resseção radical + QRT neoadjuvante
Qual a tx no Carcinoma do Cólon estadio 0 (Tis)?
Polipectomia por colonoscopia
Qual a tx no Carcinoma do Cólon estadio I Pedunculado?
Se alto riso - colectomia segmentar + 12gg
Se baixo risco - resseção endoscópica
Qual a tx no Carcinoma do Cólon estadio I séssil?
Se alto riso - colectomia segmentar + 12gg
Se baixo risco - vigilância
Qual a tx no Carcinoma do Cólon estadio II (T3-T4b)?
Colectomia + 12gg
- QT adjuvante se jovem ou alto risco
Qual a tx no Carcinoma do Cólon estadio III (Tx-Nx)?
Colectomia + 12gg + QT adjuvante
Como se manifesta e quando ocorre o S. de Lise Tumoral?
Cerca de de 1-5D pós-QT com:
- Hipercaliémia
- Hiperfosfatémia
- Hiperuricémia
- Hipocalcémia
- LRA e Acidose
Qual a tx do S. Lise Tumoral?
- Febuxostat
- Rasburicase
- Diálise
Quando fazer diálise no S. Lise Tumoral?
K+ > 6 Cr > 10 Pi > 10 Ác. úrico > 10 Hipocalcémia com sintomas
Qual a causa mais comum de lesões osteoblásticas? E osteolíticas?
Osteoblásticas - Carcinoma próstata
Osteolíticas - MM
Qual a principal suspeita perante um homem jovem com adenopatias retroperitoneais?
Carcinoma testicular
Quais os fatores de risco do carcinoma da bexiga?
- Tabaco!!!
- Exposição ocupacional -> aminas, tintas, arsénio
- Genética -> S. Lynch
- Radiação
- Inflamação crónica -> cateteres, litíase, schistossomiase
Como se apresenta um carcinoma da bexiga?
LUTS + hematúria indolor
Qual a abordagem dx do carcinoma da bexiga?
Cistoscopia + Citologia urinária
-> uroTC e pielografia retrógrada se sem alterações
Quais os fatores de risco do Carcinoma cells renais?
- Tabaco!!
- Obesidade
- HTA
- DRPQ adquirida
- S. Von-Hippel-Lindau
O que é o S. de Stauffer?
S. paraneoplásico em que há disfunção hepática sem metástases ou lesões no fígado
Como se manifesta o Carcinoma Cells Renais?
- Maioria assintomático com dx incidental
- Tríade clássica -> hematúria, dor flanco, massa abdominal palpável
- S. Paraneoplásico
- Varicocelo não redutível ou edeme bilateral MIs
Qual o fator mais importante no Px no Carcinoma de cells renais?
Estadiamento
Como se diferencia um seminoma de não seminoma?
Seminomas não cursam com aumento da AFP
Porque é que os procedimentos transescrotais estão contra-indicados na suspeita de carcinoma testicular?
Risco de:
- Sementeira tumoral
- Alteração do padrão de drenagem linfática
Como se apresentam as metásteses cerebrais?
Múltiplas lesões cerebrais na junção da substância cinzenta e branca, com edema circundante. Podem causar efeito de massa
(++ neo pulmão)
