GinecoOB Flashcards
Qual a duração da dor na dismenorreia primária?
Início com o cataménio (ou 1-2 dias antes) diminuindo ao longo de 12-72h.
Quais os fatores de risco para a dismenorreia primária?
Menarca precoce, obesidade, tabagismo, hx familiar e nuliparidade,
A dismenorreia primária pode ser distinguida da secundária por?
Duração e localização da dor, alterações ao exame físico, resposta a analgesia e idade da doente
Diabetes insipidus e insuficiência da supra-renal pós-parto pode dever-se a?
S. Sheehan
Se estiver medicada com carbamazepina, que métodos contracetivos pode fazer?
Não hormonais
Quais as contra-indicações para uso contracetivos com estrogénios?
- > 35A e fumadora;
- Hx de AVC, AIT, ICC, TEV, doença coronária ou enxaqueca com aura
Quais as contra-indicações para uso contracetivos intra-uterinos?
- Gravidez; - DIP ativa e até 3M pós-cura; - Malformações uterinas; - D. maligna do trofoblasto; - HUA origem não esclarecida
Como se define Pré-Eclâmpsia com critérios de gravidade?
- PA > 160/110
- Proteinúria >0.3g/24h
- LOA: Cr >1.1, cefaleias, escotomas, edema pulmonar, epigastralgia, duplicação transaminases, plaquetas <100.000
Como se manifesta o Fígado Gordo Agudo da Gravidez?
Náuseas e vómitos, icterícia, dor abdominal, encefalopatia hepática, aumento da BRB, transminase, Cr, diminuição do fibrinogénio. Pode causar HTA e proteinúria
Quais as causas de incontinência de overflow?
Obstrução do trato de saída vesical (ex: cistocelo) e neuropatia diabética
Como se manifesta a incontinência de overflow?
Perdas regulares de urina ao longo do dia, incluindo durante a noite, e não precedidas por aumento da pressão abdominal
Que tipos de incontinência podem dar perdas noturnas?
Overflow e de urgência
Qual a tx de 1ª linha na atonia uterina?
Massagem bimanual
Na atonia uterina qual a abordagem seguinte caso a massagem bimanual falhe?
Uterotónicos - oxitocina (1ª linha) ou misoprotol
Como se manifestam os hematomas pós-parto?
Dor intensa que irradia para o anus e abaulamento da parede da vagina
Qual a tx do hematoma pós-parto?
Se <5cm e estável -> expectante + gelo
Se >5cm ou rápido crescimento -> drenagem ou laqueação
Como se manifesta a endometrite pósparto?
Febre, dor à palpação uterina e lóquios com cheiro fétido
Qual a tx se inversão uterina pós-parto?
Suspensão de uterotónicos + tocólise + reversão manual
Hifas na preparação de hidróxido de potássio é característico na vulvovaginite por que microrganismo?
Candidíase
Em que situações está recomendado o rastreio com citologia para pesquisa de HPV até 20A após histerectomia?
Lesões CIN 2 ou 3
Neoplasia
Quando devem ser reavaliadas lesões BIRADS 2?
Após 1 ano
Quais os critérios para diagnosticar clinicamente menopausa?
Mulheres com >45A sem menstruações há 12M
Quais os riscos para as grávidas com DM prévia?
- Nefropatia diabética (importante proteinuria) e DRT
- Doenças HTA
- Retinopatia diabética
- Cetoacidose
- Infeções -> ITU!!
Quais os riscos para os fetos de mães com DM?
- Embriopatia diabética
- Morte fetal
- Macrossomia
- Polihidrâmnios ou Oligoâmnios
- Hipoglicémia neonatal
- Policitémia
- S. Dificuldade Respiratória
Com que frequência se deve monitorizar o foco cardíaco fetal em mães sem fatores de risco em fase latente do parto?
30 em 30 min
Com que frequência se deve monitorizar o foco cardíaco fetal em mães sem fatores de risco em fase ativa do parto?
15 em 15 min
Em que frequência se deve monitorizar o foco cardíaco fetal em mães com fatores de risco em fase latente do parto?
15 em 15 min
Com que frequência se deve monitorizar o foco cardíaco fetal em mães com fatores de risco em fase ativa do parto?
5 em 5 min
Quando fazer tx com metrotrexato na gravidez ectópica?
- HD estável
- hCG < 5000
- Massa anexial <35 mm
- Sem batimentos cardíacos
Quando ter atitude expectante na suspeita de gravidez ectópica?
- Assintomática
- hCG < 1000 e a descer
- GE não vista na eco ou limitada à trompa
Qual o valor de BhCG que aponta para uma gravidez ectópica numa gravidez com cavidade endometrial vazia?
> 1500
Se inferior repetir análise em 48h
Quando realizar profilaxia para SGB?
- Rastreio positivo
- Urocultura para SGB na gravidez atual
- Parto prévio complicado de sépsis neonatal a SGB
- <37 sem gestação
- Febre intraparto
- Rotura membranas superior a 18h
Quando é que está indicada a profilaxia antibiótica diária para ITUs?
> 2 ITU ou > 1 pielonefrite
Como está preconizado o rastreio do cancro da mama?
Mamografia de 2 em 2A em mulheres entre os 50 e 69A
Em que situações está indicada a analgesia local, por exemplo bloqueio dos nervos pudendos?
- Período expulsivo
- Reparação de lacerações perineais sem analgesia do neuroeixo
Quando se faz a manobra de Ritgen?
Quando a cabeça aflora o períneo para proteção do períneo e controlo da saída do polo cefálico, minimizando o risco de lacerações
Quando ocorre “baby blues”?
Inicia-se na 1ª semana pós-parto e desaparece na 2ª
Para que serve o citrato de clomifeno?
A sua ação anti-estrogénica induz a libertação de GnRH e o desenvolvimento folicular -> ovulação
Em que doentes está contra-indicado o uso de THS?
Hx de neo mama, doença arterial coronária e TEV
Como estão os níveis de AFP, BhCG, inibina A e estriol nos defeitos do tubo neural?
AFP aumentada, restantes normais
Como estão os níveis de AFP, BhCG, inibina A e estriol na Trissomia 21?
AFP diminuída e BhCG e inibina A aumentadas
Quando deve ser dada a vacina da tosse convulsa às grávidas?
32 semanas
Quais os valores normais da FC fetal?
110-160 bpm
Quais os tipos de desaceleração da FC fetal e qual a etiologia?
Inicial -> compressão cabeça
Tardia -> insuficiência utero-placenta
Variável -> compressão cordão umbilical
Que parâmetros avalia o perfil biofísico?
- CTG
- Movimentos respiratórios
- Movimentos fetais
- Tónus
- Líquido Amniótico
Qual a dose recomendada de ácido fólico na gravidez?
400mcg
4mg se filho prévio com DTN ou mãe toma fármacos que interferem com ácido fólico
Como se manifesta o S. fetal alcoolico?
Microcefalia, micrognatismo, lábio superior fino, nariz e pálpebras pequenas, pregas epicanto, restrição crescimento, alt comportamento e intelectuais
Que sintomas são comuns na gravidez (podem não representar patologia)?
Cefaleias Edemas periféricos Náuseas e vómitos, azia e pirose Obstipação Fadiga Hipotensão ortostática Caimbras Dor lombar e inguinal Veias varicosas e hemorróidas
Como se define a 1ª fase do trabalho de parto?
Desde o início de trabalho até à dilatação completa do colo
Latente - até aos 4 cm dilatação
Ativa - >4 cm
Como se define a 2ª fase do trabalho de parto?
Desde a dilatação completa até à saída do feto
Como se definem as anomalias da 1ª fase do trabalho de parto?
Prolongamento fase latente: >20h (n) ou >14h (M)
Prolongamento fase ativa: <1cm/h (n) ou <1,5cm (M)
Paragem fase ativa: ausência de dilatação cervical >4h (n) ou >2h (M)
Como se definem as anomalias da 2ª fase do trabalho de parto?
Prolongamento: >3h com analgesia ou >2h sem analgesia
Paragem: ausência de descida fetal após 1h de esforços expulsivos
O S. de Turner tem relação com a idade dos pais? E a Trissomia 21?
S. de Turner é aleatório
Trissomia 21 relaciona-se com idade materna
Pode-se fazer a prova da PTGO em grávidas com sleeve gástrico?
Não, pelo risco de causar s. dumping
Deve-se avaliar glicémias pós-prandias durante 1 semana
Após uma vacina viva quanto tempo se deve esperar até à conceção?
1 mês
Quando internar uma mulher com DIP?
Grávida Febre alta ou sinais de gravidade Falência de tx em ambulatório Complicações Risco de má adesão à tx
Qual a tx da DIP?
Ambulatório: Ceftriaxone + Doxi
Internamento: Cefoxitima + Doxi ou Clinda + Genta
Complicações: Adicionar Metronidazol
Como se pode manifestar uma toxicidade por oxitocina?
Hiponatrémia e retenção de água -> cefaleias, náuseas, vómitos, letargia, convulsões tónico-clónicas
Como se manifesta uma toxicidade por magnésio?
Hiporreflexia, cefaleias, letargia, paragem cardíaca
Quais os níveis tóxicos de magnésio? E quais os níveis da faixa tx para controlo da pré-eclampsia?
Tóxicos - >8
Faixa tx - 5-8
Quais os fatores de risco para retenção urinária pós-parto?
Primigesta Anestesia epidural Parto vaginal instrumentado Laceração perineal Cesariana Trabalho de parto prolongado
