Infeto Flashcards
Quais causam úlceras dolorosas?
Haemophilus ducreyi, herpes simplex e doença beçhet
Quais causam úlceras indolores?
Chlamydia Trachomatis (linfogranuloma venéreo), sífilis e Klebsiella granulomatis
Úlceras genitais múltiplas, dolorosas, inicialmente pustulosas (purulentas) e que depois sangram facilmente são causadas por?
Haemophilus ducreyi
Úlceras genitais vesiculares múltiplas e dolorosas são causadas por?
Herpes simplex
A Neisseria Gonorrhoeae causa úlceras genitais?
Não
Como se manifesta a infeção primária de Sífilis?
Úlcera genital única, indolor e de bordos elevados e duros
Qual a principal complicação da febre tifóide?
Perfuração intestinal
Como se manifesta a febre tifóide?
Febre, diarreia, bradicardia, hepatoesplenomegalia e manchas róseas em viajante para área endémica
O que está indicado apenas no choque séptico refratário?
Hidrocortisona e agonista do recetor ADH
Como se manifesta a sarcoidose?
Sintomas constitucionais, linfadenopatias, tosse, dispneia, eritema nodoso, uveíte, hipercalcémia e hipercalciúria, granulomas não caseosos
Na suspeita de meningite bacteriana complicada com HIC qual a sequência de abordagem?
Hemoculturas -> ATB empírica -> TC-CE -> Punção Lombar diferida
Para que serve a pesquisa de anticorpos heterófilos?
Diagnosticar mononucleose infecciosa
Qual o procedimento de escolha para avaliação de uma adenopatia na suspeita de linfoma ou infeção?
Biópsia excisional de um gânglio para análise patológica e microbiológica
Quais as manifestações de neurosífilis tardia?
Tabes dorsalis
Intelecto - demência, perda de memória
Pessoa - alt psiquiátricas e de personalidade
Olho - pupilas Argyl-Robertson
Qual a tx da sífilis primária?
Penicilina IM toma única
Qual a tx da sífilis tardia?
Penicilina IM 1x/semana durante 3 semanas consecutivas
Como se manifesta e qual a tx do Impetigo não-bolhoso?
Lesões com crosta cor de mel, com prurido, + na face em pele previamente lesada - atopia, picadas inseto (S. aureus)
Tx: Remoção crostas, higiene e cortar unhas, mupirocina tópica se ligeira
se grave flucloxa, amoxiclav ou cefalexina (=impetigo bolhoso)
Qual a tx da foliculite/furúnculo/carbúnculo?
Incisão + drenagem + desbridamento + lavagem c/ SF
+/- dreno if needed
Como se manifesta uma erisipela?
Lesão superficial eritematosa com bordos endurecidos e elevados, com rápida progressão e dor intensa
(S. pyogenes)
Como se manifesta uma celulite?
Placa eritematosa, com sinais inflamatórios e dor intensa, com bordos mal definidos e sem elevação + Febre, linfagite e bacteriémia
(S. pyogenes - difusa/ S. aureus - localizada e purulenta
Numa infeção da pele, que sinais de alarme nos devem fazer suspeitar de fasceíte necrotizante?
- Ausência de dor, dor desproporcional ou dor sem eritema
- Crepitação
Qual a tx da fasceíte necrotizante?
Desbridamento cirúrgico + ATB:
- Se S. pyogenes: Penicilina ou Clinda
- Se polimicro: Vanco, linezolide ou dapto + Pipetazo ou Ceftriaxone + Metronidazol
Qual a tx da equinococose?
Albendazole + drenagem guiada por eco
Cx se > 10 cm ou complicado
Qual a tx da meningite em idosos ou imunossuprimidos?
Vanco + Ampi + Ceftriaxone ou Cefotaxime
Adicionar aciclovir se suspeita viral
Quando dar dexametasona num quadro de meningite?
- Pneumococcus
- TB
Qual a tx de meningite em adultos imunocompetentes?
Ceftriaxone + Vanco
Qual a tx da encefalite?
- Aciclovir em todas!!
- Antiepilépticos se convulsões
- Ceftriaxone se suspeita de meningite bac
Qual a tx num abcesso cerebral?
Ceftriaxone + Metronidazol
+ Dexametasona
+ Ampi ou Co-trimoxazol se for nos núcleos base ou tronco cerebral
Se toxoplasmose - doxi
Se abcesso único e superficial ou falência ATB - neurocx
O que é e como se manifesta a S. Waterhouse-Friderichsen?
Complicação de septicémia bacteriana, ++ Neisseria meningitidis
- Coagulação intravascular disseminada e necrose hemorrágica das SR (com insuficiência SR após)
Qual a tx da meningite em RN?
Ampi + Genta + Cefotaxime
Ceftriaxone CI em crianças com <1M
Qual a tx da meningite por criptococcus?
Anfotericina B -> Fluconazole (>1A tx)
Em que doentes deve ser considerado uma traqueostomia?
- Necessidade de ventilação mecânica 10-14D (> conforto, < sedação, < risco de dano laríngeo e pneumonia associada ao ventilador)
- Obstrução, trauma ou infeção da via aérea
Qual o agente etiológico perante um quadro de gastroenterite com pseudoapendicite?
Campylobacter ou Yersinia
Como se transmite o Campylobacter?
- Alimentos ou água contaminada
- Contacto direto com animais infetados (cães, gatos, porcos)
Quais as principais complicações de uma gastroenterite por Campylobacter?
- S. Guillain-Barré
- Artrite reativa
Em que situações está contra-indicada a Loperamida?
- Disenteria -> risco de megacólon tóxico
- Crianças
Qual a tx nas gastroenterites?
- Hidratação IV
- ATB se diarreia complicada com febre alta e sintomas graves ou C. difficile confirmado
Como se transmite a Shigella?
- Alimentos ou água contaminada
- Fecal-oral
Como se manifestam as diarreias inflamatórias?
Febre alta, dor abdominal, diarreia sanguinolenta
Leucócitos e sangue nas fezes
Que agentes etiológicos dão diarreia inflamatória?
- Shigella
- Salmonella não-tiphy
- Campylobacter
- EHEC
- Clostridium difficile
Que agentes etiológicos dão diarreia secretória? Como se manifesta?
Diarreia aquosa sem leucocitos ou sangue nas fezes
- Staphylococcus
- Vibrio cholerae
- ETEC
- Clostridium perfrigens
Quais as características específicas da diarreia por Shigella? Quais as complicações?
Tenesmo, cólicas abdominais, diarreia profusa
Complicações: SHU, artrite reativa
Em casos graves qual a tx na diarreia por Campylobacter? E por Salmonella? E por Shigella?
Campy - macrólidos (azitro, claritro)
Shigella e Salmo - quinolonas (flucloxacilina)
Qual o agente etiológico de diarreia que contra-indica o uso de ATB?
EHEC
Qual a causa mais comum de diarreia do viajante?
ETEC
Qual a causa mais comum de gastroenterite em adultos?
Norovírus
Quando fazer tx na hepatite B? E qual a tx?
Hepatite B crónica em doente com cirrose >20000 cópias DNA
Tenofovir, entecavir e PEG interferão
Qual a profilaxia pré e pós exposição da Hepatite b?
Pré -> vacina VHB na infância (PNV)
Pós -> vacina + Ig
Qual a profilaxia pré e pós exposição da Hepatite A?
> 4sem pré -> vacina VHA
< 4sem pré -> vacina + Ig
Pós em imunocompetentes -> vacina
Pós em imunodeprimidos, >40A ou <2A -> vacina + Ig
Quais as indicações para resseção ou substituição válvula num quadro de endocardite?
- Insuficiência cardíaca
- Infeção persistente ou descontrolada
- Embolia sistémica séptica recorrente
- Válvula protésica disfuncionante
- Distúrbios de condução
- Abcessos ou infeções fúngicas
- Vegetações grandes ou hipermóveis
Qual a tx de endocardite em válvula protésica?
6 sem:
Genta (só 2 sem) + Vanco + Rifamp
Qual a tx de endocardite a Staphylococcus?
4-6 sem:
MSSA -> Flucloxacilina
MRSA -> Vanco
Qual a tx de endocardite a Streptococcus?
Penicilina 4 sem
Penicilina+Genta 2 sem só se jovens!
Qual a tx de endocardite a Enterococcus?
Ampi ou Amoxi + Genta 6 sem
Como são as lesões de neurocisticercose?
Cistos em várias fases de desenvolvimento (sem captação de contraste, granulomas calcificados,..)
Como se apresenta o botulismo alimentar?
- Paralisia flácida periférica descendente
- Disfagia, disartria
- Náuseas, vómitos, obstipação
Depois da tx para TB latente (teste cutâneo de tuberculina positivo), o que fazer se tiver novo teste de tuberculina positivo?
Não é necessário fazer nada (repetição consecutiva condiciona reação de boosting)
