Infeto Flashcards by Filipa Canha

Quais causam úlceras dolorosas?

Haemophilus ducreyi, herpes simplex e doença beçhet

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Quais causam úlceras indolores?

Chlamydia Trachomatis (linfogranuloma venéreo), sífilis e Klebsiella granulomatis

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Úlceras genitais múltiplas, dolorosas, inicialmente pustulosas (purulentas) e que depois sangram facilmente são causadas por?

Haemophilus ducreyi

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Úlceras genitais vesiculares múltiplas e dolorosas são causadas por?

Herpes simplex

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A Neisseria Gonorrhoeae causa úlceras genitais?

Não

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Como se manifesta a infeção primária de Sífilis?

Úlcera genital única, indolor e de bordos elevados e duros

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Qual a principal complicação da febre tifóide?

Perfuração intestinal

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Como se manifesta a febre tifóide?

Febre, diarreia, bradicardia, hepatoesplenomegalia e manchas róseas em viajante para área endémica

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O que está indicado apenas no choque séptico refratário?

Hidrocortisona e agonista do recetor ADH

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Como se manifesta a sarcoidose?

Sintomas constitucionais, linfadenopatias, tosse, dispneia, eritema nodoso, uveíte, hipercalcémia e hipercalciúria, granulomas não caseosos

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Na suspeita de meningite bacteriana complicada com HIC qual a sequência de abordagem?

Hemoculturas -> ATB empírica -> TC-CE -> Punção Lombar diferida

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Para que serve a pesquisa de anticorpos heterófilos?

Diagnosticar mononucleose infecciosa

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Qual o procedimento de escolha para avaliação de uma adenopatia na suspeita de linfoma ou infeção?

Biópsia excisional de um gânglio para análise patológica e microbiológica

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Quais as manifestações de neurosífilis tardia?

Tabes dorsalis
Intelecto - demência, perda de memória
Pessoa - alt psiquiátricas e de personalidade
Olho - pupilas Argyl-Robertson

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Qual a tx da sífilis primária?

Penicilina IM toma única

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Qual a tx da sífilis tardia?

Penicilina IM 1x/semana durante 3 semanas consecutivas

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Como se manifesta e qual a tx do Impetigo não-bolhoso?

Lesões com crosta cor de mel, com prurido, + na face em pele previamente lesada - atopia, picadas inseto (S. aureus)
Tx: Remoção crostas, higiene e cortar unhas, mupirocina tópica se ligeira
se grave flucloxa, amoxiclav ou cefalexina (=impetigo bolhoso)

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Qual a tx da foliculite/furúnculo/carbúnculo?

Incisão + drenagem + desbridamento + lavagem c/ SF

+/- dreno if needed

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Como se manifesta uma erisipela?

Lesão superficial eritematosa com bordos endurecidos e elevados, com rápida progressão e dor intensa
(S. pyogenes)

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Como se manifesta uma celulite?

Placa eritematosa, com sinais inflamatórios e dor intensa, com bordos mal definidos e sem elevação + Febre, linfagite e bacteriémia
(S. pyogenes - difusa/ S. aureus - localizada e purulenta

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Numa infeção da pele, que sinais de alarme nos devem fazer suspeitar de fasceíte necrotizante?

Ausência de dor, dor desproporcional ou dor sem eritema

- Crepitação

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Qual a tx da fasceíte necrotizante?

Desbridamento cirúrgico + ATB:

Se S. pyogenes: Penicilina ou Clinda
Se polimicro: Vanco, linezolide ou dapto + Pipetazo ou Ceftriaxone + Metronidazol

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Qual a tx da equinococose?

Albendazole + drenagem guiada por eco

Cx se > 10 cm ou complicado

Qual a tx da meningite em idosos ou imunossuprimidos?

Vanco + Ampi + Ceftriaxone ou Cefotaxime

Adicionar aciclovir se suspeita viral

Quando dar dexametasona num quadro de meningite?

- Pneumococcus | - TB

Qual a tx de meningite em adultos imunocompetentes?

Ceftriaxone + Vanco

Qual a tx da encefalite?

- Aciclovir em todas!! - Antiepilépticos se convulsões - Ceftriaxone se suspeita de meningite bac

Qual a tx num abcesso cerebral?

Ceftriaxone + Metronidazol + Dexametasona + Ampi ou Co-trimoxazol se for nos núcleos base ou tronco cerebral Se toxoplasmose - doxi Se abcesso único e superficial ou falência ATB - neurocx

O que é e como se manifesta a S. Waterhouse-Friderichsen?

Complicação de septicémia bacteriana, ++ Neisseria meningitidis - Coagulação intravascular disseminada e necrose hemorrágica das SR (com insuficiência SR após)

Qual a tx da meningite em RN?

Ampi + Genta + Cefotaxime | Ceftriaxone CI em crianças com <1M

Qual a tx da meningite por criptococcus?

Anfotericina B -> Fluconazole (>1A tx)

Em que doentes deve ser considerado uma traqueostomia?

- Necessidade de ventilação mecânica 10-14D (> conforto, < sedação, < risco de dano laríngeo e pneumonia associada ao ventilador) - Obstrução, trauma ou infeção da via aérea

Qual o agente etiológico perante um quadro de gastroenterite com pseudoapendicite?

Campylobacter ou Yersinia

Como se transmite o Campylobacter?

- Alimentos ou água contaminada | - Contacto direto com animais infetados (cães, gatos, porcos)

Quais as principais complicações de uma gastroenterite por Campylobacter?

- S. Guillain-Barré | - Artrite reativa

Em que situações está contra-indicada a Loperamida?

- Disenteria -> risco de megacólon tóxico | - Crianças

Qual a tx nas gastroenterites?

- Hidratação IV | - ATB se diarreia complicada com febre alta e sintomas graves ou C. difficile confirmado

Como se transmite a Shigella?

- Alimentos ou água contaminada | - Fecal-oral

Como se manifestam as diarreias inflamatórias?

Febre alta, dor abdominal, diarreia sanguinolenta | Leucócitos e sangue nas fezes

Que agentes etiológicos dão diarreia inflamatória?

- Shigella - Salmonella não-tiphy - Campylobacter - EHEC - Clostridium difficile

Que agentes etiológicos dão diarreia secretória? Como se manifesta?

Diarreia aquosa sem leucocitos ou sangue nas fezes - Staphylococcus - Vibrio cholerae - ETEC - Clostridium perfrigens

Quais as características específicas da diarreia por Shigella? Quais as complicações?

Tenesmo, cólicas abdominais, diarreia profusa | Complicações: SHU, artrite reativa

Em casos graves qual a tx na diarreia por Campylobacter? E por Salmonella? E por Shigella?

Campy - macrólidos (azitro, claritro) | Shigella e Salmo - quinolonas (flucloxacilina)

Qual o agente etiológico de diarreia que contra-indica o uso de ATB?

EHEC

Qual a causa mais comum de diarreia do viajante?

ETEC

Qual a causa mais comum de gastroenterite em adultos?

Norovírus

Quando fazer tx na hepatite B? E qual a tx?

Hepatite B crónica em doente com cirrose >20000 cópias DNA | Tenofovir, entecavir e PEG interferão

Qual a profilaxia pré e pós exposição da Hepatite b?

Pré -> vacina VHB na infância (PNV) | Pós -> vacina + Ig

Qual a profilaxia pré e pós exposição da Hepatite A?

> 4sem pré -> vacina VHA < 4sem pré -> vacina + Ig Pós em imunocompetentes -> vacina Pós em imunodeprimidos, >40A ou <2A -> vacina + Ig

Quais as indicações para resseção ou substituição válvula num quadro de endocardite?

- Insuficiência cardíaca - Infeção persistente ou descontrolada - Embolia sistémica séptica recorrente - Válvula protésica disfuncionante - Distúrbios de condução - Abcessos ou infeções fúngicas - Vegetações grandes ou hipermóveis

Qual a tx de endocardite em válvula protésica?

6 sem: | Genta (só 2 sem) + Vanco + Rifamp

Qual a tx de endocardite a Staphylococcus?

4-6 sem: MSSA -> Flucloxacilina MRSA -> Vanco

Qual a tx de endocardite a Streptococcus?

Penicilina 4 sem | Penicilina+Genta 2 sem só se jovens!

Qual a tx de endocardite a Enterococcus?

Ampi ou Amoxi + Genta 6 sem

Como são as lesões de neurocisticercose?

Cistos em várias fases de desenvolvimento (sem captação de contraste, granulomas calcificados,..)

Como se apresenta o botulismo alimentar?

- Paralisia flácida periférica descendente - Disfagia, disartria - Náuseas, vómitos, obstipação

Depois da tx para TB latente (teste cutâneo de tuberculina positivo), o que fazer se tiver novo teste de tuberculina positivo?

Não é necessário fazer nada (repetição consecutiva condiciona reação de boosting)