Cardio

Question 1

Que alteração iónica causa encurtamento do QT?

Answer 1

Hipercalcémia

Question 2

Que alteração iónica causa alargamento do QRS e ondas T apiculadas?

Answer 2

Hipercaliémia

Question 3

Como se manifesta no ECG as alterações no K+?

Answer 3

Duração do QRS e dimensão das ondas T

Question 4

Como se manifesta no ECG as alterações no Ca2+?

Answer 4

Duração do QT

Question 5

Que ecd fazer se suspeita de angina estável com probabilidade pré-teste intermédia alta?

Answer 5

Provas de esforço

Question 6

Quando fazer angiografia na suspeita de angina estável?

Answer 6

Provas de esforço positivas, FEVE <50%, Refratário à tx médica

Question 7

Qual o 1º ECD se TEP com instabilidade hemodinâmica?

Answer 7

EcoTT

Question 8

Qual a abordagem tx se TEP com instabilidade hemodinâmica?

Answer 8

Heparina não fracionada e fibrinólise sistémica urgente

Question 9

Qual a abordagem tx se TEP em doente estável?

Answer 9

Hipocoagulação parentérica/oral

Question 10

Qual o próximo ECD se AngioTC negativa numa suspeita de TEP?

Answer 10

Cintigrafia V/Q (pode-se fazer em vez da angioTC se alergia ao contraste ou insuficiência renal)

Question 11

Qual a tx se TVP do membro superior, femoral extensa ou íleofemoral?

Answer 11

Fibrinólise guiada por catéter ou trombectomia mecânica

Question 12

Quanto tempo manter hipocoagulação após TVP num doente com SAAF ou se TVP idiopático?

Answer 12

Varfarina ad eternum

Question 13

Quanto tempo manter hipocoagulação na TVP provocada?

Answer 13

3 meses

Question 14

Qual a prioridade na tx de um doente com FA?

Answer 14

Controlo de FC

Question 15

Os bloqueadores canais Ca2+ NDHP estão contra-indicados em quem?

Answer 15

Pré-excitação e IC com FEVE diminuído

Question 16

Qual a abordagem tx num doente com FA hemodinamicamente instável?

Answer 16

Cardioversão elétrica

Question 17

Quais os fármacos para controlo de FC em doentes com FA?

Answer 17

Bbloq -> BCC NDHP -> Digoxina, Amiodarona

Question 18

Em que grupo de doentes com FA devemos considerar controlo de ritmo?

Answer 18

Falência do controlo de FC em aliviar sintomas, doença aguda que precipitou FA ou FA de novo

Question 19

Contra-indicações da cardioversão em doentes com FA?

Answer 19

FA persistente, causas reversíveis e alto risco de ev trombóticos (>48h)

Question 20

Como fazer cardioversão em doentes com FA há >48h?

Answer 20

Anticoagular (heparina ou NOAC) durante 3 sem e depois cardioverter ou fazer EcoTT pré-cardioversão

Question 21

Qual a PVJ na Insuficiência Cardíaca?

Answer 21

> 5cm

Question 22

Quais as causas reversíveis de paragem cardíaca?

Answer 22

5H: hipotermia, hipovolémia, hipo/hipercaliémia, h+ acidose, hipoxia
4T: trombose, TEP, toxinas, tamponamento

Question 23

Quais os ritmos não desfibrilháveis?

Answer 23

Assistolia e Atividade elétrica sem pulso

Question 24

Qual a abordagem numa TV monomórfica?

Answer 24

Choque síncrono com QRS -> SBV + epinefrina + Lidocaína/Proicanamida

Question 25

Qual a abordagem numa TV polimórfica?

Answer 25

Choque assíncrono -> SBV + epinefrina (+ Sulfato Mg se QT longo)

Question 26

Qual a sequência temporal de eventos na isquémia aguda do MI?

Answer 26

ausência de pulso -> dor -> alterações da sensibilidade -> alterações da força muscular

Question 27

Qual a tx no estadio III Rutherford?

Answer 27

Amputação

Question 28

Qual a tx no estadio IIb Rutherford?

Answer 28

Trombectomia ou tromboaspiração em <6h

Question 29

Qual a tx no estadio I ou IIa Rutherford?

Answer 29

Trombólise ou trombectomia em 6-12h

Question 30

Como se manifesta a síncope por hipotensão ortostática?

Answer 30

- Náuseas, dor em cabide (pescoço e ombros), cefaleias, visão turva, fadiga, tonturas - Após ortostatismo ou situações de esforço - Idosos com HTA, especialmente após início de novo anti-hipertensor

Question 31

O que é a Torsades de Pointes?

Answer 31

Tipo de taquicardia ventricular polimórfica, associa-se a prolongamento do QT

Question 32

Qual a tx de 1ª linha na miocardiopatia hipertrófica?

Answer 32

Bbloq (depois BCC DHP ou disopiramida)

Question 33

Que fármacos estão contra-indicados na MCH?

Answer 33

Digoxina e nitratos

Question 34

Qual a principal suspeita perante um quadro de HTA refratária e sopro abdominal num doente com FRCV?

Answer 34

Estenose da artéria renal

Question 35

Quais as manifestações da coartação da aorta abdominal?

Answer 35

HTA com diferença entre a PA nos membros superiores vs inferiores Atraso entre o pulso radial e femoral Dx ++ na infância

Question 36

Como é o sopro da comunicação interventricular?

Answer 36

Holossistólico por shunt esq-dto

Question 37

Qual a tx numa emergência hipertensiva?

Answer 37

IECA, Bbloq ou BCC DHP oral

Question 38

Que sinais podem estar presentes no Rx tórax de um doente com TEP?

Answer 38

Westermark -> colapso vasos distais ao coágulo Palla -> aumento da artéria pulmonar descendente dta Giba de Hampton -> condensação periférica em cunha por enfarte pulmonar

Question 39

Os sopros que agravam na expiração têm origem em que lado do coração?

Answer 39

Câmaras esquerdas

Question 40

Que fármaco evitar no tx do vasoespasmo induzido por drogas?

Answer 40

BBloq agravam o vasoespasmo

Question 41

Após otimização da tx de 1ª linha na IC, que ECD fazer para decidir sobre otimização do tratamento para melhorar os sintomas e prognóstico?

Answer 41

ECG permite avaliar a possibilidade ressincronização cardíaca

Question 42

Caso a educação para a hipotensão ortostática não for eficaz, quais as tx farmacológicas?

Answer 42

Fluodrocortisona, vasoconstritores (midrodina, pseudoefedrina)

Question 43

Qual a principal suspeita perante um quadro de cefaleia e cervicalgia pós esforço + sintomas de AVC?

Answer 43

Disseção carótida cervical

Question 44

Os Bbloq devem-se fazer como tx nos aneurismas da aorta abdominal?

Answer 44

Não, só se doente tiver S. Marfan (diminui taxa de aumento da raiz da Ao)

Question 45

Quais as indicações para cirurgia no aneurisma da aorta abdominal?

Answer 45

- Rutura (emergente!) - Sintomas compressão estruturas - Rápida expansão - >1cm/ano - > 5cm

Question 46

Qual a tx na disseção da aorta?

Answer 46

Se tipo A - cirurgia | Se tipo B - Bbloq + nitroprussiato de sódio

Question 47

Como se apresenta a DAP? E como se faz o dx?

Answer 47

- Claudicação intermitente para distâncias definidas - Diminuição ou ausência pulsos distal/ à estenose - Sopro sobre artéria estenosada - Rubor do membro com gravidade e palidez com elevação Dx clínico ou ITB <0,9

Question 48

Qual a tx da DAP?

Answer 48

- Controlo FRisco: estatinas se LDL >100 e Bloq para HTA - Clopidogrel - Sintomático: pentoxifilina ou cilostazol - Revascularização se refratário à tx médica, isquémia ameaçadora de membro ou impotência

Question 49

Em que casos se faz pericardiocentese no derrame pericárdico?

Answer 49

>2 cm ou crónico (> 3M)

Question 50

Na fase aguda da Insuficiência cardíaca que fármaco do esquema crónico não devemos dar?

Answer 50

Bbloq

Question 51

Quais as indicações relativas para colocação de CDI na miocardiopatia hipertrófica?

Answer 51

- Hx familiar de morte súbita em parente de 1º grau - Síncope de causa desconhecida - Parede VE com espessura > 30 mm

Question 52

Fatores que aumentam o risco de hipotensão ortostática?

Answer 52

- Idosos - Disfunção autonómica (Parkinson, DM) - Hipovolémia - Fármacos (vasodilatadores, diuréticos) - Decúbito prolongado

Question 53

Qual a tx da HTP idiopática?

Answer 53

``` Anticoagulação oral em todos Classe IV: - Prostaciclina IV (único com aumento da sobrevida) Classe II e III: - Análogos prostaciclina - Bloq recetores endotelina-1 - Inibidores PDE5 Se resposta ao teste vasoreativo: - BCC ```

Question 54

Quais as estatinas de alta potência?

Answer 54

Rosuvastatina | Atorvastatina

Question 55

Quais os fármacos exclusivamente usados se PCI no EAM?

Answer 55

Prasugrel Bivalirudina Inibidores Gp IIb/IIIa

Question 56

O bloqueio completo de ramo pode mascarar que patologia?

Answer 56

STEMI (se BCR de novo devemos assumir que é um STEMI)

Question 57

Quando está CI o uso de nitratos no EAM?

Answer 57

Se uso de inibidores PDE5 nas últimas 24-48h