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You Got This > Neuro > Flashcards

Neuro Flashcards

1
Q

Quais as tx para prevenção da Cefaleia em Salvas?

A

Verapamil, corticóide, valproato ou lítio

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Q

Qual a tx da crise aguda da cefaleia em salvas?

A

O2 a 10-12L/min por 15 min

- Caso falhe: Sumatriptano ou Dihidroergotamina

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3
Q

Qual a tx para prevenção da cefaleia de tensão crónica?

A

Amitriptilina

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4
Q

Qual a tx para prevenção da enxaqueca?

A

Propanolol, Valproato ou Topiramato

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5
Q

Sinais que devem fazer suspeitar de herniação do uncus cerebral?

A

Anisória, midríase e ausência de reflexos de pupila unilateral e sem resposta à dor do mesmo lado

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6
Q

Qual a abordagem na herniação do uncus cerebral?

A

TC cerebral e contactar Neurocirurgia para descompressão emergente

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7
Q

Quando é que devemos fazer DaTSCAN?

A

Diagnóstico diferencial de D. Parkinson com parkinsonismo iatrogénico ou tremor essencial
(mostra perda assimétrica neurónios dopaminérgicos)

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8
Q

Quando realizar prova terapêutica com apomorfina?

A

Doentes candidatos a tx avançadas da D. Parkinson (doença com anos de evolução, complicações motoras e controlo insuficiente com tx médica otimizada)

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9
Q

A TC-CE permite excluir que tipo de AVC?

A

Hemorrágico

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10
Q

Como se manifesta o S. Wallenberg?

A

Ipsilateral: - Parestesia/anestesia face (dor e temperatura), S. Horner, nistagmo, vertigens, ataxia, dismetria, disdiadococinésia, disfonia, disfagia
Contralateral: - Parestesia/anestesia corpo (dor e temperatura)

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11
Q

O S. Wallenberg é causado por afeção de que estrutura?

A

Bulbo póstero-lateral (AVC PICA ou vertebral)

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12
Q

Como se caracteriza a neuropatia da vitB12?

A
  • Perda da sensação proprioceptiva e vibratória
  • Demência, alterações da memória, irritabilidade
    (Pode estar presente mesmo sem anemia óbiva, dosear homocisteína e ác. metilmalónico)
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13
Q

Qual a tx na estenose carotídea assintomática para evitar 1º AVC?

A

AAS + estatina

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14
Q

Quais as contra-indicações absolutas a trombólise com rT-PA?

A
  • AVC ou trauma CE há 3M
  • Hemorragia GI ou TU há 3 semanas
  • Cx major há 2 semanas
  • Hx hemorragia intracerebral
  • Sugestivo de AVC hemorrágico
  • Plaquetas < 100.000
  • INR > 1.7
  • Uso de NOACs
  • PA > 185/110
  • Hemorragia interna, endocardite ou disseção arco aórtico
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15
Q

Que patologias podem mimetizar um AVC isquémico?

A
  • Trauma CE
  • Alt metabólicas -> hipoglicémia, hiponatrémia
  • Tumores cerebrais
  • Enxaqueca com aura persistente
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16
Q

Quais os timings em que se pode fazer fibrinólise no AVC isquémico e TEP?

A

AVC isquémico - <4,5h

TEP - até 14d se hipotensão, choque ou disfunção VD

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17
Q

Quais os alvos de PA após AVC?

A

Se isquémico - 140/90

Se hemorrágico - 130/80

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18
Q

Como se pode manifestar um S. da circulação posterior?

A
  • S. alterno
  • Hemianópsia isolada
  • Alt cerebelosas
  • Alt oculomotricidade
  • Défice sensitivo ou motor bilateral
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19
Q

Como se pode manifestar um S. da circulação anterior lacunar?

A
  • S. sensitivo puro
  • S. motor puro
  • S. sensitivomotor
  • Hemiparésia atáxica
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20
Q

Como se caracteriza o tremor essencial? Melhora com o que?

A
  • Pode ocorrer em jovens
  • Simétrico, postural ou de movimento
  • Pode envolver cabeça e voz
  • Melhora com alcool e Bbloq
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21
Q

Como se define Atrofia Multissistémica?

A
  • Parkinsonismo
  • Disautonomia
  • Disfunção cerebelosa
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22
Q

Como se define Paralisia Supranuclear progressiva?

A
  • Parkinsonismo -> quedas 1º sintoma
  • Parésia movimentos oculares
  • Demência e alterações linguagem
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23
Q

Como se define Degenerescência Cortico-basal?

A
  • Parkinsonismo

- Apraxia, astereognosia, mioclonia, distonia focal membros, alien limb

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24
Q

Como se faz o dx de Doença de Parkinson?

A 
Dx é clínico!!
Se necessidade de ECDs:
- Prova tx com levodopa
- RMN-CE se quadro não típico
- DATScan para excluir ddx
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25
Q

Que alterações nos devem fazer suspeitar de disautonomia?

A
  • HipoTA ortostática
  • Obstipação
  • Disfunção urinária ou erétil
  • Gastroparésia
  • Xerostomia ou xeroftalmia
  • Anisocória ou ptose
  • Assimetria da sudorese
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26
Q

Como se define hipotensão ortostática?

A

Redução da PAS em 20 mmHg ou da PAD em 10 durante 1-3 min, com ou sem sintomas

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27
Q

Como se manifesta o S. Taquicardia Ortostática Postural?

A
  • Taquicardia ortostática sem hipotensão
  • Síncope ou pré-síncope, com estimulação simpática
  • Afeta mais mulheres entre 15-50A
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28
Q

Quais as principais causas de S. Hiperatividade Autonómica Aguda (Tempestade Autonómica)?

A
  • S. Guillain-Barré
  • Feocromocitoma
  • S. Maligno Neurolépticos (c/ rigidez muscular e hipertermia)
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29
Q

Como se manifesta o S. Guillain-Barré?

A

Curso agudo com:

  • Parestesias ascendentes
  • Fraqueza muscular ascendente -> paralisia flácida, parésia facial bilateral, insuficiência respiratória
  • Hiporreflexia e perda sensibilidade vibratória e propriocetora
  • Disautonomia
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30
Q

O que é o S. Miller-Fisher?

A

Subtipo do S. Guillain-Barré que se manifesta por:

  • Oftalmoplegia, ataxia e arreflexia
  • Ac anti-GQ1b
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31
Q

Como se caracteriza a cefaleia na hipertensão intracraniana?

A
  • Vómito precede cefaleia
  • Cefaleia causada por debruçar, levantar, tossir ou agravada pelo esforço
  • Dor que perturba o sono ou aparece após o acordar
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32
Q

Como se caracteriza a Hipertensão Intracraniana idiopática?

A

Aumento da pressão intracraniana sem lesões focais, hidrocefalia ou aumento cerebral
- Comum em mulheres jovens obesas

33
Q

Como se caracteriza a Hipotensão Intracraniana idiopática?

A
  • Sequela de punção lombar frequentemente

- Agrava com ortostatismo e alivia com decúbito

34
Q

Qual a tx de uma crise de enxaqueca?

A

Ligeira -> Analgesia + Triptano if needed

Grave -> Analgesia + Triptano + Anti-eméticos

35
Q

Quais as principais suspeitas perante um quadro de perda súbita e transitória da consciência?

A

Convulsões
Isquémia vertebro-basilar
Hipoglicémia
Síncope

36
Q

O que é a cataplexia?

A

Perda total ou parcial do tónus muscular, desencadeada por emoções fortes. Mantêm consciência

37
Q

Quais as causas de síncope neuromediada?

A

Contextos: Micção, defecação, tosse
Vasovagal: ortostatismo prolongado, ambiente quente, emoções, dor

38
Q

Que ECD na suspeita de síncope por distúrbio do SNA?

A

Teste de inclinação ortostática

39
Q

Em que doentes com enxaqueca está indicado tratamento preventivo?

A

Se >4 crises/ mês

40
Q

Como se manifesta uma neuromielite ótica?

A

Episódios recorrentes mielite transversa e longitudinal + nevrite ótica bilateral
- Tem anticorpos AQP4-IgG

41
Q

Como se manifesta uma neurite vestibular?

A

Início súbito de vertigem constante, náuseas, vómitos, oscilopsia e desequilíbrio
- Recuperam espontaneamente

42
Q

Pupilas em midríase fixa bilateral aponta para que etiologia?

A

Lesão mesencefálica grave

43
Q

Pupilas mióticas reativas apontam para que etiologias?

A

Encefalopatias metabólicas

Pinpoint - lesão protuberância, intoxicação por heroína ou barbitúricos

44
Q

O que é a Parésia de Todd?

A

Parésia dos membros que pode surgir após crise convulsiva. Pode associar-se a Babinski positivo.

45
Q

Quando suspeitar de estado de mal convulsivo?

A
  • Estado pós-ictal demasiado prolongado
  • Alt prolongada do estado de alerta após intervenção ou lesão neurológica
  • Alt súbita do estado de consciência com flutuações ou associado a mioclonias ou movimentos oculares nistagmiformes
  • Perda de contacto, afasia sem lesão estrutural, automatismos
46
Q

Qual a tx na intoxicação por BZD?

A

Flumazenil

47
Q

Qual a tx na intoxicação por opióides?

A

Naloxona

48
Q

Como se caracteriza a dermatomiosite?

A
  • Fraqueza muscular progressiva, insidiosa, indolor, simétrica dos musculos proximais
  • Alterações cutâneas características (heliotropo, pápulas de Grotton)
  • Associada ao anticorpo anti-Jo1
49
Q

Quais as principais complicações a nível muscular do uso de CCT?

A
  • Prolongado mas baixas doses -> Atrofia muscular

- Curto mas altas doses -> Miopatia quadriplégica

50
Q

Que características do nistagmo apontam para causas centrais?

A
  • Bidirecional
  • Vertical ou torsional espontâneo
  • Vertical downbeat persistente
51
Q

Como se veêm na RMN as lesões desmielinizantes?

A

Com hipersinal em T2

52
Q

Qual a causa mais comum de mononeuropatia?

A

Compressão (ex: s. túnel cárpico)

53
Q

Quais as causas mais comuns de mononeuropatias multiplex?

A
  • DM

- Vasculites

54
Q

Que nervo está afetado no pé pendente?

A

Ciático popliteu externo

55
Q

Quais as causas mais comuns de neuropatia aguda (<4 semanas)?

A
  • S. Guillain-Barré
  • Vasculite
  • Exposição a tóxicos
  • Porfíria
56
Q

Como se distingue nevralgia de cefaleia?

A

Nevralgia:

  • Dor dura segundos e é tipo choque elétrico
  • Localiza-se no território do nervo
57
Q

Como se manifesta a nevralgia do trigémio?

A

Dor unilateral, tipo facada ou choque elétrico, paroxística, com desencadeantes típicos (lavar os dentes, mastigar) numa das divisões do trigémio
- Sem alterações ao exame objetivo

58
Q

Qual a tx na nevralgia do trigémio?

A
  • Carbamazepina
  • Oxacarbamazepina
    (Pregabalina ou lamotrigina if fail)
  • Se não resultar, pode-se fazer tx cirúrgica com radiofrequência
59
Q

A neuropatia do trigémio é normalmente secundária a que patologias?

A
  • Doenças Tc Conjuntivo (Sjögren, LES, Esclerodermia)
  • Tumores (meningiomas, schwannomas)
  • Infeções (zona)
  • Lesões do seio cavernoso
60
Q

Quais os fatores de risco para Paralisia de Bell?

A
  • Gravidez

- DM

61
Q

Qual a principal suspeita perante um quadro de dor retro-auricular e hipoacusia unilateral, perda do gosto nos 2/3 anteriores da língua ipsilateral e paralisia ipsilateral da face?

A

Paralisia de Bell

62
Q

Qual a tx na Paralisia de Bell?

A
  • Sintomático

- CCT pode diminuir o tempo de recuperação e melhorar os resultados funcionais

63
Q

O que é o S. Ramsay-Hunt?

A

Complicação da infeção por herpes-zoster -> Nevralgia pós-herpética + Parésia facial

64
Q

Como se faz o dx de ELA?

A

Dx clínico

Pode-se confirmar com EMG -> evidência de sinais de UMN ou LMN em >3 regiões

65
Q

Quais os sintomas de toxicidade da amantadina (aumenta libertação dopamina)?

A

Hipotensão ortostática, livedo reticularis, edema periférico, ataxia, aumento do QT, obstipação, xerostomia

66
Q

Como se manifesta a Atrofia Muscular Espinhal?

A
  • Infância

- Sintomas do neurónio motor inferior

67
Q

Qual a tx mais indicada na ELA?

A

Nenhuma é curativa.

Riluzole pode diminuir a deterioração e aumentar a esperança de vida em 3-4 meses

68
Q

Como se define um estado de mal epiléptico?

A
  • Convulsão que dura > 5 minutos
  • Várias convulsões em sucessão rápida sem recuperação de consciência entre
    (Associado a mais complicações - edema cerebral, hipertremia, rabdomiólise e insuficiência cardíaca)
69
Q

Qual a tx do estado de mal epiléptico?

A

Até 20 min pós início - BZD IV
20-40 min “ “ - Fenitoína, valproato ou levetiracetam
40-60 min “ “ - induzir coma

70
Q

Que tipo de hemorragia dá a rotura de um aneurisma sacular cerebral?

A

Hemorragia subaracnoideia

71
Q

Que patologias podem causar dano das artérias lenticuloestriadas?

A
  • Hipertensão (microaneurisma Charcot-Bochard)
  • Vasculites
  • Angiopatia amilóide
72
Q

Qual a tx para prevenção 2ª após um AVC ou AIT?

A
  • AAS
  • Se estenose > 70% - endarterectomia ou stent
  • Se estenose intracerebral - anti-agregação dupla
  • Se FA - anticoagulação
  • Se mixoma cardíaco - resseção cirúrgica
  • Se válvula protésica infetada - substituição valvular
  • Se embolismo paradoxal e FOP - encerrar FO
73
Q

Quais as causas mais comuns de neuropatia assimétrica?

A
  • Mononeuropatia compressiva
  • Mononevrite multiplex
  • Doenças neurónio motor
  • Radiculopatia
  • Plexopatia
74
Q

Perante uma cefaleia matinal ou que acorda o doente quais as principais etiologias?

A
  • Hipertensão intracraniana

- SAOS

75
Q

Perante um quadro de vómitos ao acordar + papiledema qual a principal suspeita dx?

A

HIC

76
Q

Qual a abordagem tx na hipotensão ortostática?

A
  • Eliminar causas reversíveis
  • Educação sobre agravantes (ortostatismo prolongado, temperaturas altas, refeições copiosas, mudanças rápidas de posição, desidratação)
  • Se não resultar, considerar fármacos (vasoconstritores ou fludrocortisona)
77
Q

Como se apresenta um glioblastoma multiforme?

A

Cefaleias, convulsões e lesão cerebral única

78
Q

Qual a tx da coreia associada à D. Huntington?

A

Tetrabenazina

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