Plasticité cérébrale et facteurs de récupération

Question 1

Quelles sont, dans l’ordre, les 3 phases de la récupération

Answer 1

1. Phase aiguë (heures et jours; hospitalisation soins aigus)
2. Phase subaiguë (semaines post-AVC; réadaptation)
3. Phase chronique (+1 an post-AVC; réintégration)

Question 2

Qu’est-ce que la plasticité cérébrale

Answer 2

Capacité du cerveau à se modifier tout au long de la vie en vue de s’adapter aux différentes conditions rencontrées

Question 3

Quels sont les 3 types de processus de récupération post-AVC

Answer 3

1. Mécanismes biochimiques et physiologiques
2. Mécanismes structurels
3. Mécanismes comportementaux

Question 4

Nommez-moi les mécanismes biochimiques et physiologiques au niveau cellulaire (changements secondaires ou indirects)

Answer 4

• Dégénération transneuronale
• Hypersensibilité de dénervation
• Développement d’un diaschisis
• Interruption de la vascularisation
• Repousse axonale collatérale

Question 5

Quels sont les 2 processus de récupération (mécanismes structurels) pour la résolution du diaschisis

Answer 5

Réactivation des aires périlésionnelles (tissus autour de la lésion pour exécuter la même fonction)

OU

Réorganisation avec la contribution de l’hémisphère droit (Relais de l’aire lésée par l’aire controlatérale)

Question 6

Décrivez le recrutement cérébral de chaque hémisphère dans les 3 phases de récupération pour une lésion H Gauche à degré de sévérité léger (question spécifique par rapport au langage)

Answer 6

Aiguë: HG > HD
Subaiguë: HG + > HD
Chronique: HG (récupération complète)

Question 7

Décrivez le recrutement cérébral de chaque hémisphère dans les 3 phases de récupération pour une lésion de H Gauche à degré de sévérité modéré (question spécifique par rapport au langage)

Answer 7

Aiguë: HG < HD
Subaiguë: HG = HD
Chronique: HG > HD (amélioration significative)

Question 8

Décrivez le recrutement cérébral de chaque hémisphère dans les 3 phases de récupération pour une lésion de H Gauche à degré sévère (question spécifique par rapport au langage)

Answer 8

Aiguë: HD seulement
Subaiguë: HG < HD +
Chronique: HG < HD + (faible amélioration)

Question 9

Nommez les 4 mécanismes comportementaux (processus de récupération)

Answer 9

1. Entraînement pour récupération de la fonction (ex: rép en cas d’anomie)
2. Entraînement pour substitution en vue de réaliser la fonction (ex: stratégie d’indiçage phonémique en cas d’anomie)
3. Entraînement par ré-apprentissage (ex: ré-apprentissage de la correspondance phono-graphémique en cas d’alexie phonologique)
4. Entraînement par compensation (ex: utilisation de gestes en cas d’anomie)

Question 10

Quels sont les facteurs liés à la lésion influençant la récupération?

Answer 10

• Taille et localisation de la lésion ***
• Sévérité de l’aphasie / type d’aphasie ***
• Etiologie de la lésion ***
• Facteurs métaboliques *
  (*= clairement défini par la recherche)

Question 11

Quels sont les facteurs liés à la personne influençant la récupération?

Answer 11

• Age
• Genre
• Latéralité
• Niveau d’éducation
• Existence de déficits cognitifs prémorbides
• Facteurs sociaux et motivationnels *
  (*= clairement défini par la recherche)