Alzheimer Flashcards
Qu’est-ce que le délirium ?
Mime l’atteinte neurocognitive légère ou sévère -Manifestation soudaine
-Statut réversible
Quelles sont les causes possibles d’un delirium ?
Problèmes
- Cardiovasculaires
- Tumoraux
- Métaboliques
- Infectieux
- Toxicologiques
Nommer des manifestations du delirium
- Manifester des troubles d’attention
- Être distrait ou incapable de suivre une conversation
- Dire ou faire des choses insensées
- Entendre des voix
- Être agité/inquiet/irrité ou encore plus calme/lent qu’à l’habitude
Qu’est-ce que le MoCA?
Montreal cognitive assessment
Test pour détecter l’Alzheimer et les troubles neurocognitifs
Quand on remarque un trouble neurocognitif, qu’est-ce qu’on doit aller vérifier ensuite ?
L’autonomie: est-elle perturbée ou préservée
Qu’est-ce que ça veut dire un trouble neurocognitif léger?
- Évidence d’un déclin cognitif modeste en comparaison avec le niveau de performance antérieur, dans un ou plusieurs domaines cognitifs
- Les déficits cognitifs n’interfèrent pas avec l’accomplissement autonome des activités quotidiennes
- Les déficits cognitifs ne sont pas observés dans le contexte d’un délirium
- Les déficits cognitifs observés ne sont pas mieux expliqués par une autre atteinte du SNC ou à la santé mentale
Quels sont les trois types de TNC léger?
- TNC amnésique
- TNC à atteinte cognitive unique
- TNC à atteintes multiples
Quelles sont les manifestations dans un TNC amnésique ?
Trouble isolé de la mémoire avec maintien d’un efficience cognitive globale normale
Quelles sont les manifestations dans un TNC à atteinte cognitive unique ?
Déficit isolé d’un seul domaine (langage, praxies, attention, FE, cognition sociale)
Quelles sont les manifestations dans un TNC à atteintes multiples ?
Atteinte de différents domaines cognitifs, avec ou sans déficit de la mémoire, avec maintien des autres fx cognitives
Quel est le risque avec un TNC amnésique ?
Évolution vers la Maladie d’Alzheimer
Quel est le risque avec un TNC à atteinte cognitive unique ?
Évolution vers la démence fronto-temporale, APP, démence cortico-basale, maladie de Parkinson, Maladie d’Alzheimer
Quel est le risque avec un TNC à atteintes multiples?
Évolution vers la Maladie d’Alzheimer ou démence vasculaire
Quelles sont les manifestations possibles en général des TNC léger
Oublis d’objets fréquents
Oublis de RDV
Perdre le fil de ce qu’il/elle raconte
Difficulté à prendre des décisions
Impulsivité
Manque de jugement
Comment peuvent se manifester les déficits de la mémoire épisodique dans les TNC légers ?
- Troubles qualitativement similaires à la maladie d’Alzheimer, mais quantitativement moins sévères
- Troubles en rappel différé et en rappel indicé semblent de bons prédicteurs de transformation vers la maladie d’Azlheimer
Comment peuvent se manifester les déficits de la mémoire sémantique dans les TNC légers ?
- Trouble de la reconnaissance de personnages célèbres
-Difficultés d’accès lexico-sémantique
Comment peuvent se manifester les déficits de la mémoire de travail et fx exécutives dans les TNC légers ?
- Mémoire de travail
- Troubles d’inhibition et d’alternance
Comment peuvent se manifester les déficits de l’attention et de l’attention divisée dans les TNC légers ?
- Trouble exécutif combiné à un trouble mnésique est un bon prédicteur de la maladie d’Alzheimer
Vrai ou faux: Même si la personne est autonome à la maison, ce n’est pas sans conséquences pour elle d’avoir des déficits cognitifs
Vrai
Qu’est-ce qui peut être déficitaire dans la communication dans le cas des TNC légers?
Déficits léger de communication
Plaintes parfois exprimées:
-manque du mot
-difficultés à initier la conversation, à en suivre le fil
-difficultés à comprendre l’humour
Qu’est-ce qui peut être déficitaire dans la sphère lexioo-sémantique dans le cas des TNC légers?
Atteinte en dénomination d’image
Atteintes dans les questions sémantiques OUI-NON associées à une image
=> Mais, bons en décision lexicale
Y a-t-il des aspects pragmatiques atteints dans le cas des TNC légers ?
Oui, aspects pragmatiques fins
Vrai ou faux: le niveau d’éducation ne change rien sur les déclins cognitifs ?
Faux, les personnes avec un + haut niveau compensent plus longtemps, ils vont décaler le moment où on va sentir l’impact, mais la chute sera plus rapide
C’est quoi un TNC sévère?
- Évidence d’un déclin cognitif significatif p/r au niveau antérieur dans un ou plusieurs domaines cognitifs
- Les déficits cognitifs interfèrent avec l’accomplissement autonome des activités quotidiennes
- Les déficits cognitifs ne sont pas observés dans le contexte d’un délirium
- Les déficits observés ne sont pas mieux expliqués par une autre atteinte du SNC ou à la santé mentale
Qu’est-ce que la maladie d’Alzheimer ?
Affection neurodégénérative se caractérisant par un début insidieux puis une détérioration progressive et irréversible de la cognition
Quelle est la principale cause de TNC majeurs ?
La maladie d’Alzheimer (60-70% des cas)
C’est aussi la 2ème cause de trouble acquis du langage
Quels sont les 4 troubles en a- que l’on peut retrouver avec l’Alzheimer ?
Amnésie
Agnosie
Apraxie
Aphasie
Vrai ou faux: les hommes sont plus touchés que les femmes par la maladie d’Alzheimer?
Faux: ce sont les femmes qui sont + touchés
Nommer des facteurs (3) de risque non modifiables pour la maladie d’Alzheimer
Âge, sexe, génétique
Nommer des facteurs de risque modifiables pour la maladie d’Alzheimer
Scolarité
Hypertension / diabète
Consommation d’alcool / tabagisme
Obésité / sédentarité
Perte des facultés auditives
Lésions cérébrales traumatiques
Dépression, isolement social
Pollution atmosphérique
Nommer 2 mécanismes physiopathologiques de la maladie d’Alzheimer
Plaques amyloïdes
Cellules avec dégénérescence neurofibrillaire (protéines Tau)
Quel est le suivi proposé pour une personne présentant une maladie d’Alzheimer au Québec ?
- Repérage sur la plainte de l’usager / des proches (ex. MoCA)
- Si repérage positif: référence vers l’infirmière
- Évaluation par l’infirmière
- Évaluation par le médecin
- Annonce du diagnostic par le médecin
- Suivi : visite aux 2-4 semaines/aux 6 mois/chaque année par l’infirmière
- Réévaluation:
-médicaments,
-condition physique et mentale
-aspects légaux
-sécurité
-préservation de la qualité de vie pour maintien à domicile
-prévention et intervention sur les symptômes comportementaux et psychologiques de la démence
Qu’est-ce qu’un MCI?
Mild cognitive impairment, stade entre le vieillissement normal et la maladie d’Alzheimer
Que se manifeste-t-il dans la maladie d’Alzheimer du point de vue de l’acquisition / souvenir de nouvelles infos
Questions ou conversations répétitives
erreurs d’attribution
évènements ou rdv oubliés
se sentir perdu sur une route familière
Que se manifeste-t-il dans la maladie d’Alzheimer du point de vue du raisonnement et de la réalisation de tâches complexes
Compréhension de risques pauvre
Difficulté à gérer les finances
Faible capacité de prise de décision
Incapacité à planifier des tâches complexes ou séquentielle
Que se manifeste-t-il dans la maladie d’Alzheimer du point de vue des habiletés visuo-spatiales
Incapacité à reconnaître les visages ou des objets communs ou trouver des objets en vue directe malgré une bonne acuité
Incapacité à utiliser des objets simples, orienter les vêtements vers le corps
Que se manifeste-t-il dans la maladie d’Alzheimer du point de vue des fonctions langagières ?
Manque du mot
Hésitations
Erreurs de discours
Orthographe
Écriture
Quels sont les déficits langagiers aux 3 stades de la maladie d’Alzheimer
Stade léger: Troubles de l’évocation des mots
Stade modéré: Importants troubles de l’expression orale et écrite et de la compréhension
Stade sévère: Atteinte de toutes les capacités linguistiques
Que se manifeste-t-il dans la maladie d’Alzheimer du point de vue de la mémoire sémantique ?
Impact sur la compréhension et la production des mots
Donc, diminution des capacités dans:
- Tâche de dénomination d’images
- Appariement mot-image
Questionnaire sémantique
Qu’est-ce qui se maintien dans la maladie d’Alzheimer du point de vue du langage oral
Maintien des habiletés articulatoires, phonologiques et syntaxiques
Que se manifeste-t-il dans la maladie d’Alzheimer du point de vue des alexies/agraphies ?
Alexie de surface
Agraphie de surface
Que sont les démences fronto-temporales (DFT) ?
Groupe de maladies cliniquement et pathologiquement hétérogènes qui touchent principalement les régions frontale et temporale du cerveau, associées à la personnalité, au comportement et au langage
Quelles sont les différentes formes de démences fronto-temporales (DFT)?
-Variante comportementale
-Aphasies progressives primaires (variante sémantique et variante non-fluente/agrammatique)
-Maladie de Pick
Les DFT sont liées à quoi d’un point de vue physiopathologique ?
Protéinopathies
Quelles sont les manifestations de la variante comportementale des DFT?
- Syndrome frontal avec négligence physique, perte des convenances sociales, désinhibition, hyperoralité (envie d’avoir quelque chose dans la bouche)
- Comportements stéréotypés, impulsivité
- Réflexes primitifs et incontinence présents
- Réduction progressive du discours, stéréotypie, écholalie, persévération, mutisme
Qu’est-ce qu’une aphasie progressive primaire ?
Trouble neurocognitif majeur qui entraine une altération progressive des capacités langagières
- Difficultés apparues de façon graduelle
- Étiologie neurodégénérative confirmée
- Aphasie prédominante
Quelle variante des aphasies progressives primaires retrouve-t-on dans la maladie d’Alzheimer ?
Variante logopénique
Qu’est-ce qui se manifeste du côté du profil langagier dans les APP v. Sémantique
Anomie en dénomination
Compréhension des mots isolés -
Connaissances des objets -
Dyslexie / dysorthographie de surface
Qu’est-ce qui se manifeste du côté de la cognition et du comportement dans les APP v. Sémantique
Présence d’agnosie visuelle
Trouble de la cognition sociale
Symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (manque d’empathie, rigidité, désinhibition, hyperoralité, etc.)
Qu’est-ce qui se manifeste du côté de l’imagerie dans les APP v. Sémantique
Atrophie bilatérale des lobes temporaux antérieurs G>D
Inclusion de TDP-43 dans 80% des cas
Qu’est-ce qui se manifeste du côté de l’évolution dans les APP v. Sémantique
Variante à l’apparition la plus précoce
Évolution sur une dizaine d’années
Évolution marquée par l’augmentation des symptômes comportementaux et psychologiques de la démence et troubles sémantiques
Il y a présence minimalement de quelles 2 lacunes langagières dans l’APP sémantique ?
Anomie
Trouble de la compréhension des mots
Qu’est-ce qui se manifeste du côté du langage dans les APP v. non fluente / agrammatique
Agrammatisme en production
ou
Apraxie de la parole
Difficulté à comprendre des phrases syntaxiquement
Qu’est-ce qui se manifeste du côté de la cognition et du comportement dans les APP v. non fluente / agrammatique
Troubles des fonctions exécutives
Symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD): impulsivité, apathie, symptômes anxio-dépressifs
Peut évoluer vers du parkinsonisme
Qu’est-ce qui se manifeste du côté de l’imagerie dans les APP v. non fluente / agrammatique
Atrophie du gyrus frontal inférieur gauche
Inclusion de protéines Tau dans 65% des cas
Qu’est-ce qui se manifeste du côté de l’évolution dans les APP v. non fluente / agrammatique
Variante la plus dévastatrice, car souvent associée à des syndromes parkinsoniens
Évolution rapide (6-7 ans)
Associée au déclin le plus marqué au plan du langage
Il y a présence minimalement de quelles 2 lacunes langagières dans l’APP non fluente / agrammatisme ?
Agrammatisme
Discours hésitant, laborieux
Qu’est-ce qui se manifeste du côté du profil langagier dans les APP v. logopénique
Anomie en dénomination ou en spontané
Répétition de phrases altérée
Erreurs phonologiques
Qu’est-ce qui se manifeste du côté de la cognition et du comportement dans les APP v. logopénique
Troubles de fx exécutives
Troubles du calcul
Atteinte visuo-spatiale
SCPD: irritabilité, apathie, symptômes anxio-dépressifs
Qu’est-ce qui se manifeste du côté de l’imagerie dans les APP v. logopénique
Atrophie de la région temporo-pariétale gauche
Inclusion d’amyloïdes dans 86% des cas
Qu’est-ce qui se manifeste du côté de l’évolution dans les APP v. logopénique
Évolution rapide (7-8 ans)
Variante avec le plus d’atteintes cognitives
Il y a présence minimalement de quelles 2 lacunes langagières dans l’APP v. logopénique ?
Anomie
Répétition
Quelle est la différence entre un trouble neurocognitif et un délirium ?
Le délirium est passager, se résorbe
Le trouble neurocognitif dégénère jusqu’au décès
Quelle est la différence entre un TNC léger et un TNC majeur ?
Léger : la personne est encore fonctionnelle
Majeur: la personne n’est plus fonctionnelle
Le MoCA est un dépistage, un screening. Qu’est-ce que ça implique ?
On veut aller voir ce qu’il faut approfondir au besoin avec une évaluation
Sur quelles variables peut-on jouer pour diminuer les risques de démence ?
Activité physique
Alimentation
Interactions sociales
Apprendre de nouvelles choses
Niveau d’éducation
Réduire le stress
Pourquoi est-il important que les orthophonistes évaluent et interviennent auprès des APP?
Les difficultés langagières sont au coeur des APP
Les APP se différencient par des bases langagières
Les difficultés langagières sont les principales causes d’altération des AVQ
On peut mal diagnostiquer une APP si on n’est pas ortho (ex. difficultés de répétition possibles dans les 3 APP)
C’est quoi un TNC?
Anciennement démence, c’est un ensemble d’atteintes engobant le délirium et les TNC majeur/léger.
Déficits de fonctions cognitives qui n’étaient pas présentes avant
