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Dermatologia > Piodermites > Flashcards

Piodermites Flashcards

1
Q

O que é piodermite?

A

Infecção de pele e tecido celular subcutâneo
Relacionada a disbiose cutânea

É infecção por coco piogenico principalmente estafilo aureus e estrepto pyogenes
acontece mais no verão, devido ao calor e umiade

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2
Q

Como é a pele do RN?

A

Esteril
Logo ao nascimento o coto umbilical é colonizado por estafilo aureus. Vernix caseoso é alcalino, propiciando o crescimento d ebactérias.

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3
Q

Quais são os fators d eproteção da pele contra as infecçõesw

A
  • pH acido: bactéria gosta de alcalino
  • Ressecamento: ar, temperatura, luz. Impede o crecimento d ebactérias que prcisam d eumidade
  • Manto lipidico de agua e óleo reduz a perda epidérmica d eágua
  • Descamação epdérmica
  • Espessura da camda córna.
  • Temperatura 30-33
  • Imunoglobulinas
  • BActérias da flora residente, que impedem o supercrescimento de outras cepas.
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4
Q

Quais são os anexos cutâneos?

A
  • Glândulas sudoríparas

- Pelos com glândulas sebáceas

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5
Q

Quais são as glÂndulas sudorípras?

A
  • Écrinas: estão em todo o corpo. Não apresentam germes
  • Apócrinas: está junto com folículo piloso = só tem onde tem pelo (palma e planta não tem). Suor produzido é estéril, mas a degradação dele por germes gram positivos geram a bromidrose (mal cheiro).
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6
Q

Qual estrutura da pele tem maior chance de sofrer infecção por fungo, bactéria e ácaro?

A

Folículo piloso

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7
Q

Quais germes fazem parte da flora bacteriana normal da pele?

A

Flora residente normal:

  • Propinobacterium
  • Corynebacterium
  • stafilo
  • Strepto

Depende do local, temperatura, composição do sebo

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8
Q

Qual o papel da flora residente?

A

Inibe o crescimento de bactérias piogênicas.

Lesão ou doença = perde a barreira cutânea = colonização por outras bactérias a depender da imunidade.

Microbiota residente está aderida a camada mais profunda da pele, sendo mais resistente a remoção apenas por água e sabão. são agentes menos prováveis de infecções veiculadas por contato.

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9
Q

O que é microbiota transitória?

A

Stafilo aureus
Strepto
Neiseeria

Microbiota saprófita: sobrevivem por um curto período de tempo e são passíveis de remoção pela higienização simples com água e sabão por meio da fricção mecânica

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10
Q

O que pe microbiota oportunista

A 
pseudomonas
erisipela
salmonela
haemophilus
meningococo

gram negativos

Raros, aparecem quando há susceptibilidade da pele: queda imunidade, alterações pH, perda do manto lip´dico

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11
Q

Quais são as bacterias que mais causam piodermites?

A

satfilococo aureus

Streptococo pyogenes

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12
Q

Quais são os fatores de risco na pele para desenvolvimento de piodermites?

A
  • Falta d ehigiene = dermatite negletica
  • Traumas
  • Prurido: gera porta de entrada
  • Macerações das doras
  • Dermatses: dermatite atópica, seborreica, escabiose
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13
Q

Quais são as comorbidades, fatores gerais que prdispõe a piodermites?

A
  • DM
  • Obesidade, caquexia, desnutrição
  • Neoplasias e quimioterapia
  • Imunussupressão
  • IR
  • Hiperidrose
  • Álcool e drogas
  • Disfunção SNC
  • Drogas corticoides, brometos, iodetos, antibióticos
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14
Q

Qual a classificação das piodermites de acordo com a localização/profundidade de acometimentos?

A
  • Impetigo: epiderme
  • Foliculite: Pelo
  • Erisipela: derme
  • Celulite: tecido celular subcutâneo
  • Fasceite necrotizante: fascia muscular
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15
Q

De acordo com a forma de contágio, qual a diferença entre impetigo estafilococo e impetigo estreptococo?

A
  • Impetigo estreptococo pyogenes: solução de continuidade ou IVAS (após 3 semanas tem impetigo)
  • Estafilococo aureus: colonização mucosa nasal e posterior contaminação cutanea
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16
Q

Quando é impetigo bolhoso, qual o agente etiológico?

A

Estafilococo aureus = produz toxina esfoliativa tipo A que ataca a desmogleina 1 que faz a junção dos queratinócitos.

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17
Q

Quando o impetigo é não olhoso, qual agente etiológico?

A

estreptococo pyogenes
stafilococo aureus
ou os 2 juntos

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18
Q

Impetigo é lesão contagiosa?

A

Sim

Altamente contagiosa

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19
Q

Como são as lesões do impetigo

A

Começam com mácula eritematosa, evolui com bolhas (Se for estafilo), forma area de crosta milicérica
Confluente e circinadas
Assimétrico
Face e extremidade, veão, crianaçs e adolescentes
Linfadenopatia, ebre e leucocitose em casos disseminados

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20
Q

Quais são as complicações do impetigo?

A
  • ECTIMA
    Ulceração da lesão do impetigo, pegando a derme e deixando cicatriz (impetigo sem complicação não deixa cicatriz)
    Desnutrição, má higiene, prurido
  • GNPE
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21
Q

Como é feito o diagnóstico de impetigo?

A

Diagnóstico é clinico. As vezes precisa de bacteroscopia com cultura e antibiograma e até histopatologia para diferenciar dos diagnósticos diferenciais

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22
Q

Quais são os diagnósticos diferenciais d eimpetigo?

A
  • Doenças bolhosas: estrófulo, herpes simples, varicela
  • Doenças autoimunes: LES, penfigobolhosos, penfigo vulgar
  • Farmacodermias: eritema multiforme bolhosos, sindorme de steven jolshon, necrólise epidérmica tóxica
  • Queimaduras térmicas
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23
Q

Tratamento do impetigo

A

TÓPICO:

  • Sabão antisséptico
  • Limpeza e remoção das crostas
  • ácido fusídico (verutex) ou mupirocina (bacrocin, bactobran)

Estafilo (bolha) = descolonização de nariz e dobras para evitar recidiva (acido fusidico + clotrimazol ou mupirocina)

ORAL: lesões dissmeinadas:

  • Crostoso: penicilino
  • Bolhosos: cefalosporina 1 (cefalexina 1, cefuroxima 2) ou macrolideo (eritromicina)
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24
Q

Em relaçãoa a area de acometimento, qual a diferença entre erisipela e celulite?

A
  • Erisipela: derme superficial e porfunda, pode ter linfangite
  • Celulite: derme profunda e tecido celular subcutâneo
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25
Q

Qual a etiologia da erisipela? e da celulite?

A
  • Erisipela: strepto pyogenes

- Celulite: strepto pyogenes e staflio aureus

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26
Q

erisipela ou celulite cursa com bacteremia?

A

celulite (devido estafilo aureus)

hemocultura raramente é positiva na erisipela

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27
Q

Quando fazer hemocultura na erisipela e celulite?

A

Só em hospitalizados.

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28
Q

Quais são os fatores predisponentes de erisipela e celulite?

A

LOCAIS:

  • Linfedema
  • Insuficiência venosa
  • Alterações da barreira cutânea (tinea, eczema, ulcera d eperna)

SISTÊMICOS:
- Obesidade: maior chance de recidiva.

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29
Q

Como diferenciar clinicamente erisipela de celulite?

A 
ERISIPELA:
Placa eritematosa bem demarcada
Endurada
Vermelho brilhane
Borda bem definida e elevada
Dor pouco importante
Maior chance de recidiva
streptococo pyogenes (penicilina)
CELULITE:
Placa não elevada
Borda indefinida e mal definida
Dor relevante
Recidiva rara
strepto pyogenes, stafilo aures, haemophilus (cefalosporina 1)

Febre e calafrio podem estar presentes nas duas
PCR pode ser normal nas fases iniciais.

30
Q

Erisipela ou celulite tem maior chance de recidiva?

A

erisipela

31
Q

Quando tem celulite periorbitária?

A

infecção por haemophilus = otite, sinusite
crianças
Celulite periorbitária com trombose de seio cavernoso

32
Q

Qual a localização preferencial de celulite e erisipela?

A

perna

33
Q

quais diagnósticos diferencias de

A

linofma
policondrite aguda
eritema migratório cronico

34
Q

qual tratamento da erisipela e celulite?

A

TODOS:

  • Elevação memebro
  • Corticoide se paciente não for diabético
  • Meias de compressão

ERISIPELA:
- profilaxia se tiver mais de2-3 epsódios ao ano: penicilina benzatina memnsal por 2-3 mses

  • CELULITE:
    Se não resolver com penicilina em 48h, troca por cefalosporina 1, clindamincia, oxaciclina
    Celulite SMEPRe tem febre

Começa com penicilina, se não melhorar, troca por cefalosporina, clindamicina ou oxacilina

35
Q

O que é fasceíte necrotizantes?

A

Lise celular devido estreptolisina 5

PAciente com erisipela ou celulite que evolui com piora da dor, pele eritematosa, bolhas, sintomas sistêmicos de sepse

36
Q

Qual o tratamento da fasceíte necrozante?

A

desbridamento cirúrgico e antibiótico largo espectro (meropene, tazobactan-piperaciclina)

37
Q

Em relação a coagulase, como é o estafilo na flora normal e na oportunista?

A

Flora normal: estafilo coagulase negativo. Estafilo epidermides, omidis

Flora patogênica: estafilo coagulase positivo

38
Q

O que são as estafilococcias?

A

contaminação por stafilo aures gerando doença

Normalmente na pele, tem estafilo coagulase negativo = epidermidis, hominis

39
Q

Quais são os fatpres predisponentes para as estafilococcias?

A
  • colonização assintomatica (mas se tiver sistema imune bom, nunca vai ter a doença)
  • Perda da barreira cutanea
  • Traumas
  • Dermatoses: fungos, parasitas
  • Dermatite neglecta = sujeira
  • Uso de drogas intravenosas
  • Obesidade
  • Idosos
  • Desnutrição
  • Imunussupressão
  • DM. IR
  • hepatopatias
  • Sidnorme hiper IgE (atópico)
  • Deficiencia IL17]- Uso de bloqueadores de TNF alfa
40
Q

Quais interleucinas são importantes na resposta imune contra estafilo?

A

1
17
36

Se tomar remédio contra elas = maior chance de ter estafilococcias

41
Q

Qual a classificação das estafilococcias?

A

Fanerais e Extra fanerais

Fanerais: folículo pilossebácia ou da glÂndula sudoripara

Extras fanerais: granuloma piogênico e piodermite vegetante

42
Q

Quais são as manifestações das estafilococcias?

A
  • Impetigo
  • Celulite e erisipela
  • Ostiofoliculites
  • Foliculites
  • Furundulo
  • Antraz
  • Abscesso
  • PAroníquia
43
Q

Quais são as infecções do folículo piloso?

A
  • Osteofoliculite: pega só epiderme
  • Foliculite: pega todo folículo piloso até o infundíbulo
  • Furúnculo: pega foliculo piloso, derme e tecido celular subcutâneio
  • Antraz: conjunto de furúnculos, com vários pontos de drenagem.
44
Q

O que é osteofoliculite?

A

Infecção do foliculo piloso MAIS comum
Pápulas e pústulas unicas ou multiplas que se rompem formando crostas. Só onde tem pelo
É só a porção superficial do folículo piloso = só epiderme

45
Q

A osteofoliculite interfere no crescimento do pelo?

A

ão, pois é acometimento superficial, só na epiderme

46
Q

O que induz a osteofoliculite?

A

uso de corticoide

47
Q

O que é sicose?

A

Foliculite profunda e crônica
Trauma ao barbear, gera inoculação e disseminaçção de estafilococo por autoinoculação
Começa com pápula e eirtema, evoluindo com pustula e crosta

48
Q

O que é pseudofoliculite da barba e virilha?

A

NEgros e mestiços
Tricotomia regular = infecção secundária por estafilo

Pápulas e pustulas, encravamento de pelo ulotríquios

Pelo nasce curvado, gerando uma pápula por encravamento, podendo ser colonizada por estafilo

49
Q

Qual foliculite acomete negros?

A

pseudofoliculite de barba e virilha
pelos ulotríquios

  • Foliculite queloideana da nuca
50
Q

Qual exame fazer na pesudofoliculite?

A

bacteriológico para diferenciar de micose da barba

51
Q

Qual tratamento da pesudofoliculite d ebarba e virilha?

A
  • Compressa quente durante depilação
  • Sabonete antisséptico para higiene
  • Depilação a laser
  • Antibiótico tópico e hidratação após depilação
  • Ceratolítico (acido glicólico e acido salicilico) = facilita a saida do pelo
52
Q

O que é a foliculite queloideana da nuca?

A

Homens afrodescententes com pelo ulotríquios
Tricotomia com maquima 0 ou 1 = infecção secundária por estafilo aureus

Papulas foliculares duras que evoluem para pústula e abscesso. Fibrose e cicatriz
Há fusão d evarios pelos = politriquia

53
Q

O que é foliculite decalvante?

A

Causa alopécia cicatricial
é uma infecção crônica (disbiose do couro cabeludo) e progressiva por esatfilo aureus que destroi o foliculo piloso

placas de pustula com progressão centrífuga que evolui para placas de alopécia com atrofia central

54
Q

Quais os tipos de foliculite decalvante?

A
  • Coruro cabeludo: foliculite decalvante do couro cabeludo
  • MMII: foliculite decalvante de Arnozan-Dubreuilh
  • Na barba: foliculite decalvante sicose lupuide
55
Q

Quais diagn´soticos diferencais de alopécia decalvante?

A

LE discoide
Tinea favosa
Pseudopelada
Liquen plano pilar

56
Q

Qual o tratamento da foliculite decalvante?

A

Tópico: ácido fusídico, mupirocina, gentamincina

ORAL: rifampicina, clindamicina
Dapsone se tiver muito neutródilo

57
Q

O que é foliculite dissecante do couro cabeludo?

A

Grave

é infecção cronica, formação de abscessos, nódulos

58
Q

Qual o tratamento da foliculite dissecante do couro cabeludo?

A

Antibótico oral: sulfametoxazol-trimetropim
Dapsona se tiver muito neutrofilo na biópisa
Isotretinoidna se antibiótico não resolver.

Se não tratar, fica com cicatriz

59
Q

Quais são as foliculites?

A
  • Osteofoliculite
  • Sicose
  • Pseudofoliculite da barba e virilha
  • Foliculitequeloideana
  • Foliculitedecalvante
    Foliculite dissecante
60
Q

O que hordéolo

A

Terçol
Infecção por estafilo em cilios e glandulas de meibomius
Comum em pessoas com beflarite
Edema intenso devido frouxidão do tecido palpebral, inflamaçõa e supuração

61
Q

Qual tratamento do hordéolo?

A

colirido de cloranfenicol = antibiotico

62
Q

o que é o furunculo e o antraz?

A

Furúnculo: infecção do foliculo piloso, derme e tecido celular subcutâneo. Infecção por estafilo do foliculo piloso e sa glandula sebacea anexa

Antraz: é o conjunto de furunculo, vários pontos de drenagem

63
Q

Qual o quadro clínico do furunculo?

A

nódulo doloroso, quente, flutuação que culmina com drenagem espontanea
Face, pescoço, virilha
Deixa cicatriz por destruir os anexos

Diagnostico clinico

64
Q

Furnculo é contagioso?

A

Sim

Comum em vestiarios, escolas

65
Q

Como diagnosticar furunculo?

A

clinico
Pode fazer cultura e antibiograma
Se for recorrente, penar em MRSA

66
Q

Qual tratamento do furúnculo?

A
  • Copressa quente
  • Sabonete antisséptco para higiene
  • Desodorantes antitrasnpirantes
  • Antibiotico tópico para descolonização

ORAL: cloxacilicna, clindamicina, rifampicina

67
Q

o que é paroniqueia?

A

cisto sebácio com formação de bascesso = antibiotico topico e oral e drenagem

68
Q

o que é sindrome da pele escaldada?

A

RN. Raro em adultos
exotoxinas esfoliativas A e B do estafilo aureus, devido otite, conjuntivite, sinusite = dia após essa oenças, tem eritema difuso e febre
Do eritema, há formação d ebolhas flacidas que se rompem gerando uma cermatite esfoliativa bolhosa

69
Q

qual sinal está presente na sindrome da pele escaldada?

A

Sindorme de Nikolsky = descolamento da pele

70
Q

Como diagnosticar sindorme da pele escaldada estafilocócica

A

Clinica

BActerologico:

71
Q

Qual tratamento da sindorme da pele escaldada?

A
  • Equilibrio hidroeletrolitico e calórico

- Oxaciclina venosa. após melhora clinica, passa para eritromicina ou cloxacilina

72
Q

O que é a sindorme do choque tóxico?

A

Exotoxina estafilocócica
Comum em mulher em uso de absorvente interno que se contaminam com stafilo aureus

Prostação, exantema, descamação de maos e pes em 3-7 dias
Alta mortalidade

Dermatologia (15 decks)

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