Micoses superficiais = prova 2 Flashcards
Quais são as micoses superficiais?
- Pitiriase Versicolor
- Piedras
- Tinea nigra
- Dermatofitoses
- Candidíases
Qual a diferença de ceratofitose para dermatofitose?
Ceratofitose: fungo na porção superior da camada córnea e dos pelos. Afinidade pela queratina da pele
- Ptiríase versicolor
- Piedra branca e negra
- Tinha negra
Dermatofitose: afetam a queratina da pele, pelos e unhas. Toda a extensão da camada córnea.
Candidíase: pele, mucosa e sistêmica
Quem causa a ptiríase versicolor?
Malassezia furfur
Fungo saprófita, lipofílico
Restrito a camada córnea = ceratofitose
Qual é a lesão da ptiríase versicolor?
Fungo altera a pgmentação d apele = hipo ou hipercromia
Atinge principalmente áreas com maior oleosidade (lipofílicos): tronco, pescoço, regiões proximais de MMSS
Leve prurido
Lesões hipo ou hiperpigmentadas, bordas definidas, intercaladas com pele normal
Descamação fina quando distende a pele = sinal de Zileri
O que é o sinal de Zileri:
Descamação fina da pele com distensão da mesma onde tem lesão da pitiríase versiculor.
O que é o sinal de besnier ou sinal da unhada?
Pele com pitiríase versicolor apresenta descamação furfurácea quando raspada com a unha.
Como é feito o diagnóstico de ptiríase versicolor?
Clínico
Na dúvida, usa lampada de wood = lesão fica amarelada?prateada
Exame micológico mostra psudohifas ou esporos
Quais DD de pitiríase versicolor?
- Vitiligo
- Pitiríase alba = atópico = bordas mal delimitadas, sem descamação, pruriginosa
- Lesão d epsoríase após regressão
- Dermatite seborreica
- Hipomelanose: lesões bem delimitadas, sem descamação.
Qual tratamento da pitiríase versicolor?
Quadro não extenso: tratamento tópico:
- Creme antifúngico por 4 semanas: Tioconazol, cetoconazol, cicloporix olamina
- Xampus no cabelo e pele por 3 semanas. Sulfeto de selênio diariamente
- Loção com hipossulfito: tem muito cheiro
Fica uma mácula residual = tem que se expor no sol para repigmentar.
Tem caracterísitca de ser recidivante
Como tratra pitiríase versicolor recidivante?
Quadro recidivante ou muito extenso: tratamento sistêmico:
- Itraconazol (5 dias) ou fluconazol (3 semanas)
Se recidivar muito, manutenção quinzenal
Cetoconazol não é usado devido hepatotoxidade.
O que são as piedras?
Fungos comensais que vivem sobre os pelos
Piedra branca: tricosporidium beigelli
Piedra preta: fungo piedraia hortae.
Descrever a lesõa da piedra branca
Acomete pelo da região genital, axila, barba, couro cabeludo
Forma concreções brancas ou castanho claras
Endurecida = fortemente aderida ao pelo
qual DD de piedra branca?
- Lendea = Pediculose. Sai ao passar a mão
A piedra branca fica aderida ao pelo
Qual tratamento da piedra branca?
Antifungico tópico: tioconazol, xampu sulfeto de selenio
Corte do cabelo
Calor = xapinha
Descrever a lesão da piedra preta
Menos frequente
PArasita da cutícula do pelo: forma nódulo firme, irregular de cor preta
Mais em indios
Qual tratamento da piedra preta?
Antifungico tópico
Corte de ablo
Xapinha
O que é tinea nigra?
Causada pelo fungo filamentoso Phaeoannellomyces werneckii
Ceratofitose crônica com manchas acastanhadas/pretas de bordos bem
delimitdos atingindo mão e pé
tratamento é com antifúngico tópico Tioconazol, cetoconazol, cicloporix olamina
Qual tratamento da tinea nigra?
Antifúngico tópico:
Tioconazol, cetoconazol, cicloporix olamina
O que são as dermatofitoses?
Causadas pelos fungos dermatófitos que invadem tecido ceratinizados
TINHA DO COURO CABELUDO:
- Tinha tonsurante
- Tinha favosa
TINHA DA BARBA:
TINHA DO CORPO
TINHA INGUINAL
TINHA PE´S E MÃOS
TINHA UNHA
Quais são as tinha do couro cabeludo?
Atinge mais crianças
Dependendo da localização:
- Tinha tonsurante: crônica
- Tinha favosa: inflamatória
Descrever a tinha tonsurante
Placas com descamação e fios quebrados
Varios tipos:
- Microspórica: lesão unica
- Tricofítica: lesões multiplas
- Kérion celsi: inflamação intensa devido reação imune ao fungo com pústulas e crostas. Pode levar a alopécia cicatricial.
Qual DD de tinha couro cabeludo?
Na fase inicial, confunde com dermatite seborreica, pois ainda não tem pelo quebrado, apenas a placa branca descamativa
Descrever a tinha favosa
Rara
Causa microepidemias em creches
Adultos podem ser fonte de contágio para crianças, pois ela não se cura espontaneamente na puberdade
Lesões pequenas crateriformes em torno do óstio folicular = godt ou escútula fávica
Cicatricial, levando a alopécia.
qual a diferença do favo piterigoide e do favo impetigide?
Tinha favosa do couro cabeludo
- Favo piterigoide: predomina o aspecto descamativo
- Favo impetigoide: predomina o aspecto supurativo
Como é o tratamento da tinha do couro cabeludo?
Via oral + via tópica
Via oral: 4-8 semanas
- Itraconazol
- Terbinafina
- Fluconazol: só em crianças >6 meses
- Griseofulvina
Via tópica:
- Derivados imidazólicos: isoconazol, tioconazol, econazol
Quais os tipos de tinha da barba?
- Sicosiforme: semelhante a foliculite da barba
- Herpes circinado: forma placas no rosto
- Inflamatória: áreas que parecem impetigo, crosta
Qual tratamento da tinha da barba?
Sistemico + tópico
Sistemico: 2-4 semaans:
- Itraconazol
- Fluconazol
- Terbinafina
Descrever a tinha do corpo
Placas eritemato-descamativas com bordas bem delimitadas
Muito pruriginosa
Bordos vão extendendo e o centro tende a cura.
Qual tratamento da tinha do corpo?
Forma localizada: tratamento tópico
Forma disseminada: oral: 2-4 semanas
- Terbinafina
- Fluconazol
- Itraconazol
Descrever a tinha inguinal
Placas grandes com bordas bem definidas Eritematosa Pápulas Centro tende a cura Bolsa escrotal: Aspecto da pele fica liquenificado, engrossado devido ao prurido
Qual tratamento da tinha inguinal
Tópico 4-6 semanas:
Se recidivar: sistemico
Secar bem a região
Na recidiva, para evitar, pode usar cremes ou pós antifungicos
Descrever tinha dos pés e mãos
- Escamosa: atinge a planta do pé e sobe para as bordas. Pode atingir as unhas também
- Tipo imptertriginoso: entre os dedos. Diferenciar de calo e carcinoma epidermoide
- Tipo vesico-bolhoso: mais inflamatório.
Qual tratamento da tinha dos pés e mãos?
Tópico: 2-4 semanas
- Extensa e inflamatória: antibiótico VO e antifungico tópico
- Sistemica: terbinafina, fluconazol, itraconazol por 4 semanas
Quais as formas clínicas da tinha da unha?
De acordo com a localização:
- Onicomicose subungueal distal e lateral
- Endonix
- Onicomicose branca superficial
- Onicomicose subungueal proximal
- Distrofia ungueal total
- Padrão misto
- Onicomicose secundária
Descrever a onicomicose distal e lateral
Mais frequente
Coloração amarelada das bordas da unha
Em qualquer tinea, sempre avaliar a unha, pois a unha pode ser o foco da micose.
Descrever o endonix
Acomete placa ungueal sem comprometer o leito
Bordas da unha são normais (se tivesse acometida, seria onicomicose distal e lateral)
Unha vai descamando
Sem inflamação ou hiperceratose.
Descrever a onicomicose branca superficial:
Mais nas unhas dos pés
Manchas brancas por toda a unha ou só espersada.
Diferencial de mancha devido uso prolongado de esmalte
Descrever a onicomicose subungueal proximal
Poupa o bordo distal
Faixas brancas transversais na parte proximal
MAis em HIV+
Descrever a onicomicose distrófica total
Estágio avançado da doença
Destruição total da lamina ungueal, Resta apenas o resto de queratina e espessamento do leito
Descrever o padrão misto e a onicomicose secundária
istura padrões de onicomicose na mesma unha
Onicomicose secundária: micose na unha devido outras patologias como psoríase
Como é feito o diagnostico da tinha da unha?
TEM que fazer a confirmação come exame direto = visualização das HIFAS
Exame micológico com presença de esporos não confirma onicomicose = tem que ver hifas
Cultura para fungo para diferenciar de outras patologias como psoríase, liquen plano
qual tratamento onicomicose?
sistemico + tópico
Sistemico: 3-4 meses
- Itraconazol
- Fluconazol: tem uma pior resposta
- Terbinefina
Tópico:
- Esmalte: mais eficaz
Quais são os fatores predisponentes para candidiase?
- Criança e idoso
- Gravidez: auemnto de glicogenio
- ACO, antibioticos, corticoides, citostáticos
- DM, endocrinopatias
- Irritação mecanica: protese dentária, maceração
- Deficiencia cogenita d eferro, zinco
- Doenças gerais: linfoma, AIDS
Descrever a lesão da candidiase
Placas cremosas, esbranquiçadas, circulantes ou ovais, sioladas ou confluentes
Qual tratamento da candidiase?
Elimnar os fatores predisponentes
Antifungico tópico. No lactente, usa bicarbonato sódico e nistatina oral.
No adulto com lesão extensa, usa sistemico
O que é paroníquia?
É causada pela candida
Eritema e edema na pele ao redor d aunha, gerando dor
Pode ter deformidade da unha se comprometer a matriz
Qando paroniquia fica verde, qual germe esta associado?
Pseudomonas = precisa de antibiótico 1 mes = gentamicina manipulada ou pingar colirio
Qual o tratamento da paroniquia?
- Evitar umidade e irritantes
- Usar calor seco na dobra ungueal
- Antigunficos tópicos
- Se tiver psudomnas, antibiotico topico
- Antifungico sistemico
Qual tratamento da dermatite por fraldas?
Antifungico tópico
Troca frequente de fraldas
Cremes de barreira como hipoglos
