Micoses sistêmicas - prova 2 Flashcards
Quais as micoses sistemicas mais comuns em nosso meio?
- Esporotricose
- Paracoccioidiomicose
- Cromomicose
- Lobomicose
O que é esporotricose?
Micose subcutânea
Subaguda ou crônica
Fungo geofílico: estpa no solo na matperia orgânica
Adquirida pelo contato com fungo. Muito comum em gatos.
O que é um fungo dismórfico?
Sporotrix da esporotricose é dismófico: varia com a temperatura
Meio ambiente e in vitro: filamentosa ou miceliana
Tecidos e em 37C: leveduriforme = levedura em brotamento, aspecto de charuto
Como é a transmissão da esporotricose?
Contaminação da pele lesionada com espinho, arranhadura de gato contaminado
Levedura fica na derme ou TCS e espalha-se por vasos sanguíneos sistemicamente
Quais as formas clinicas da esporotricose?
FORMAS CUTÂNEAS
- Cutâneo linfática
- Cutâneo localizada
- Cutâneo disseminada
FORMAS EXTRACUTÂNEAS
Descrever a forma cutâneo linfática da esporotricose:
Mais comum
Lesão no local d ainoculação: começa com pápula ou nódulo, evolui para forma vegetante e le~soes ulcero gonosas
Nódulos INDOLORES no trajeto dos vasos linfáticos
Qual a forma mais comum da esporotricose?
Cutaneo linfática
Descrever a forma cutâneo localizada da esporotricose
Lesão única no local da inoculação.
Sem nódulos no trajeto dos linfáticos
Pode ser pápula, pústula, placas achatadas
O que é PLECT?
Lesões semelhantes a paracoco, leishmaniose, esporotricose, cromomicose, tuberculose cutanea
Qual a clínica da cutaneo disseminada da espoerotricose?
É rara
É quando ocorre disseminação hematogênica do fungo
Lesões subcutâneas amolecidas que ulceram em semanas ou meses
Imunossuprimidos
Descrever as formas extracutâneas da sporotricose
Disseminação hematogênica
Individuos com comorbidades
Pode Não ter lesão cutanea
Tecido mais acometido é osso
Qul tecido mais acometido na esporotricose extracutânea?
Osso
Qual padrão ouro para diagnostico de esporotricose?
Cultura
Semeia pus ou raspado da lesão em agar sabouraud
Colonias filamentosas hialinas ou escuras
Na microscopia eletronica, ve HIFAS septadas, CONIDEOS em cachos
Exame micologico direto: dificil ver o fungo
Como é o exame histopatológico da esporotricose?
Granulomas com abscesso central circundado por células epitelioides
Corpusculo asteroide: fungo circundado por depósito de imunoglobulina, material eosinofílico
Qual o problema da sorologia na esporotricose?
Mesmo sem doença, sorologia pode vir positiva
Não tem material padronizado
Imunohistoquimica e PCR são pouco usados por serem pouco disponíveis.
Qual tratamento da esporotricose?
Itraconazol 3-6 meses. 12 meses se infecção extracutanea ossea ou articular
Também pode usar iodeto d epotássio = baixo custo e eficaz
Terbinefina 3-6 meses
Fluconazol não é usado
Doença grave: anfotericina B até estabilizar. Depois segue com itraconazol
Não usa nas gravidas
Qual a prevenção para esporotricose?
Evitar exposição ao fungo = uso d eluvas ao mexer na terra, incinerar animais mortos contaminados.
Como é o fungo da paracoccidioidomicose?
Dismórfico = levedura no tecido.
Brotamento duplo = em roda de leme ou orelha de Mickey
Parede dupla
Como é a transmissão do paracoco?
Aspiração de artroconideos do meio ambiente
Não há transmissão interhumanos nem com animal (animal são reservatorios, ma snão transmitem para ser humano)
Após o contato com o fungo, quais as prováveis formas de evolução?
- Regressão
- Infecção latente
- Desenvolvimento da doença
Qando imunidade é boa, ao entrar em contato com fungo, ativa LT (CD4 e CD8) levando a formação de granulomas que controlam a doença = latencia = maioria da spessoas. Só vai desenvolver doença caso reative, anos depois
Quando imunidade é ruim, ao entrar em contao com fungo, há ativação d eLB com formção de anticorps, sem formação de granuloma e sem controle adequado da doença.
Quais as formas clinicas do paracoco doença?
Forma juvenil aguda ou subaguda: quando desenvolve a doença assim que se contamina.
Pode ser moderada ou grave
Forma crônica: quando desenvovle a doença anos após se contaminar, devido reativação de foco latente.
Pode ser leve, moderada ou grave
Sequelas
Qual quadro clinico da paracoco uando desenvolve doença?
LESÕES CUTÂNEAS unica ou multiplas. Pápulas, vegetantes, pustulas, ulcerosas
Predominam na metade superior do corpo
Fundo hemorrágico
Placas com descamação
LESÕES MUCOSAS:
Lesões ulcerativas em diversas mucosas
Estomatite moriforme de Aguiar Pupoo: lesões eritemato ulceradas com pontilhado hemorrágico semelhante a amora
ADENOPATIA: regional ou dissmeinada
ATINGIR DIVERSOS ÓRGÃOS
O que é a estomatite moriforme de Aguiar Pupoo
Lesões eritemato ulceradas com pontilhado hemorragico semelhante a amora em mucosa
Como é a forma cicatricial do paracoco?
Devido tratamento inadequado
Comprometimento d eórgãos, lesões d epele
Como é feito o diagnóstico de paracoco?
Exame micológico direto = a fresco. Vê caracteristicas do fungo em roda de leme. Padrão ouro. Faz no escarro ou lavado da lesão
Histopatológico: ve as hifas
Imunológico:a anticorpo anti GP43, para controle de cura.
Como é feito o tratamento de paracoco?
LEVE A MODERADO:
- Itraconazol 9-18 meses
Criterio d ecura clinico, imunologico, radiologico
- Sulfametoxazol-trimetropim: é a 2 opção
FORMAS GRAVES:
- Anfotericina B 2-4 semanas e depois iniciar itraconazol ou clotrimazol
O que é cromoblastomicose?
Dermatite verrucosa
Fungos de coloração escuras. São os corpos escleróticos, acastanhados ou fumagóides
Reprodução é por septação. Não é por gemulação
Como se transmite cromoblastomicoses?
Fragmentos vegetais ou de madeira
Comum em quem mora e trabalha em área rural.
Como ocorre a disseminação da cromoblastomicose?
Fungo penetra na pele e dissemina por via LINFÁTICA. Raramente é hematogênica
Pode ter infecção secundária local com linfedema, elefantíase e até carcinoma epsinocleular.
Qual quadro clínico da cromoblastomicose?
Inicia com pápula pruriginosa que se espaha por autoinoculação com formação de lesões nodulares contiguas de aspecto verrucoso, em couve flor
Como é feito diagnostico de cromoblastomicose?
Exame micológico direto: retira material das lesões
Presença de corpos fumagoides = células ovaladas de parede espesssa, isolados ou agrupados.
Se fizer cultura, há formação de culturas escuras, aveludadas de superficie plana e centro elevado
Anatomopatológico: hiperceatose, hiperplasia
Como é o tratamento da cromoblastomicose?
Lesão pequena:
- Retirar lesão com crioterapia, eletrocoagulação, exérese cirúrgica
Formas extensas:
- Itraconazol
- Terbinefina
- Pode associar crioterapia ao tratamento oral.
NÃO responde bem a anfotericina B
O que é lobomicose?
Doença do jorge lobo
Blastmicose queloideana
Gera lesão queloideana no pavilhão auricular
Como é o diagnostico de lobomicose?
Exame direto ou anatomopatologico: retificaçao da epiderme, inflamação e fungo comduplo contorno
Qual tratamento da lobomicose?
Eletrocauterização ou exérese cirúrgica
Se for lesão rande: itraconazol com clofazimina por 2 anos
Tem tendendia a recidiva
