Micoses sistêmicas - prova 2

Question 1

Quais as micoses sistemicas mais comuns em nosso meio?

Answer 1

• Esporotricose
• Paracoccioidiomicose
• Cromomicose
• Lobomicose

Question 2

O que é esporotricose?

Answer 2

Micose subcutânea
Subaguda ou crônica
Fungo geofílico: estpa no solo na matperia orgânica
Adquirida pelo contato com fungo. Muito comum em gatos.

Question 3

O que é um fungo dismórfico?

Answer 3

Sporotrix da esporotricose é dismófico: varia com a temperatura

Meio ambiente e in vitro: filamentosa ou miceliana

Tecidos e em 37C: leveduriforme = levedura em brotamento, aspecto de charuto

Question 4

Como é a transmissão da esporotricose?

Answer 4

Contaminação da pele lesionada com espinho, arranhadura de gato contaminado
Levedura fica na derme ou TCS e espalha-se por vasos sanguíneos sistemicamente

Question 5

Quais as formas clinicas da esporotricose?

Answer 5

FORMAS CUTÂNEAS

• Cutâneo linfática
• Cutâneo localizada
• Cutâneo disseminada

FORMAS EXTRACUTÂNEAS

Question 6

Descrever a forma cutâneo linfática da esporotricose:

Answer 6

Mais comum
Lesão no local d ainoculação: começa com pápula ou nódulo, evolui para forma vegetante e le~soes ulcero gonosas
Nódulos INDOLORES no trajeto dos vasos linfáticos

Question 7

Qual a forma mais comum da esporotricose?

Answer 7

Cutaneo linfática

Question 8

Descrever a forma cutâneo localizada da esporotricose

Answer 8

Lesão única no local da inoculação.
Sem nódulos no trajeto dos linfáticos
Pode ser pápula, pústula, placas achatadas

Question 9

O que é PLECT?

Answer 9

Lesões semelhantes a paracoco, leishmaniose, esporotricose, cromomicose, tuberculose cutanea

Question 10

Qual a clínica da cutaneo disseminada da espoerotricose?

Answer 10

É rara
É quando ocorre disseminação hematogênica do fungo
Lesões subcutâneas amolecidas que ulceram em semanas ou meses
Imunossuprimidos

Question 11

Descrever as formas extracutâneas da sporotricose

Answer 11

Disseminação hematogênica
Individuos com comorbidades
Pode Não ter lesão cutanea
Tecido mais acometido é osso

Question 12

Qul tecido mais acometido na esporotricose extracutânea?

Answer 12

Osso

Question 13

Qual padrão ouro para diagnostico de esporotricose?

Answer 13

Cultura
Semeia pus ou raspado da lesão em agar sabouraud
Colonias filamentosas hialinas ou escuras
Na microscopia eletronica, ve HIFAS septadas, CONIDEOS em cachos

Exame micologico direto: dificil ver o fungo

Question 14

Como é o exame histopatológico da esporotricose?

Answer 14

Granulomas com abscesso central circundado por células epitelioides
Corpusculo asteroide: fungo circundado por depósito de imunoglobulina, material eosinofílico

Question 15

Qual o problema da sorologia na esporotricose?

Answer 15

Mesmo sem doença, sorologia pode vir positiva
Não tem material padronizado

Imunohistoquimica e PCR são pouco usados por serem pouco disponíveis.

Question 16

Qual tratamento da esporotricose?

Answer 16

Itraconazol 3-6 meses. 12 meses se infecção extracutanea ossea ou articular

Também pode usar iodeto d epotássio = baixo custo e eficaz

Terbinefina 3-6 meses
Fluconazol não é usado

Doença grave: anfotericina B até estabilizar. Depois segue com itraconazol

Não usa nas gravidas

Question 17

Qual a prevenção para esporotricose?

Answer 17

Evitar exposição ao fungo = uso d eluvas ao mexer na terra, incinerar animais mortos contaminados.

Question 18

Como é o fungo da paracoccidioidomicose?

Answer 18

Dismórfico = levedura no tecido.
Brotamento duplo = em roda de leme ou orelha de Mickey
Parede dupla

Question 19

Como é a transmissão do paracoco?

Answer 19

Aspiração de artroconideos do meio ambiente

Não há transmissão interhumanos nem com animal (animal são reservatorios, ma snão transmitem para ser humano)

Question 20

Após o contato com o fungo, quais as prováveis formas de evolução?

Answer 20

• Regressão
• Infecção latente
• Desenvolvimento da doença

Qando imunidade é boa, ao entrar em contato com fungo, ativa LT (CD4 e CD8) levando a formação de granulomas que controlam a doença = latencia = maioria da spessoas. Só vai desenvolver doença caso reative, anos depois

Quando imunidade é ruim, ao entrar em contao com fungo, há ativação d eLB com formção de anticorps, sem formação de granuloma e sem controle adequado da doença.

Question 21

Quais as formas clinicas do paracoco doença?

Answer 21

Forma juvenil aguda ou subaguda: quando desenvolve a doença assim que se contamina.
Pode ser moderada ou grave

Forma crônica: quando desenvovle a doença anos após se contaminar, devido reativação de foco latente.
Pode ser leve, moderada ou grave

Sequelas

Question 22

Qual quadro clinico da paracoco uando desenvolve doença?

Answer 22

LESÕES CUTÂNEAS unica ou multiplas. Pápulas, vegetantes, pustulas, ulcerosas
Predominam na metade superior do corpo
Fundo hemorrágico
Placas com descamação

LESÕES MUCOSAS:
Lesões ulcerativas em diversas mucosas
Estomatite moriforme de Aguiar Pupoo: lesões eritemato ulceradas com pontilhado hemorrágico semelhante a amora

ADENOPATIA: regional ou dissmeinada

ATINGIR DIVERSOS ÓRGÃOS

Question 23

O que é a estomatite moriforme de Aguiar Pupoo

Answer 23

Lesões eritemato ulceradas com pontilhado hemorragico semelhante a amora em mucosa

Question 24

Como é a forma cicatricial do paracoco?

Answer 24

Devido tratamento inadequado

Comprometimento d eórgãos, lesões d epele

Question 25

Como é feito o diagnóstico de paracoco?

Answer 25

Exame micológico direto = a fresco. Vê caracteristicas do fungo em roda de leme. Padrão ouro. Faz no escarro ou lavado da lesão

Histopatológico: ve as hifas

Imunológico:a anticorpo anti GP43, para controle de cura.

Question 26

Como é feito o tratamento de paracoco?

Answer 26

LEVE A MODERADO:
- Itraconazol 9-18 meses
Criterio d ecura clinico, imunologico, radiologico
- Sulfametoxazol-trimetropim: é a 2 opção

FORMAS GRAVES:
- Anfotericina B 2-4 semanas e depois iniciar itraconazol ou clotrimazol

Question 27

O que é cromoblastomicose?

Answer 27

Dermatite verrucosa
Fungos de coloração escuras. São os corpos escleróticos, acastanhados ou fumagóides

Reprodução é por septação. Não é por gemulação

Question 28

Como se transmite cromoblastomicoses?

Answer 28

Fragmentos vegetais ou de madeira

Comum em quem mora e trabalha em área rural.

Question 29

Como ocorre a disseminação da cromoblastomicose?

Answer 29

Fungo penetra na pele e dissemina por via LINFÁTICA. Raramente é hematogênica
Pode ter infecção secundária local com linfedema, elefantíase e até carcinoma epsinocleular.

Question 30

Qual quadro clínico da cromoblastomicose?

Answer 30

Inicia com pápula pruriginosa que se espaha por autoinoculação com formação de lesões nodulares contiguas de aspecto verrucoso, em couve flor

Question 31

Como é feito diagnostico de cromoblastomicose?

Answer 31

Exame micológico direto: retira material das lesões
Presença de corpos fumagoides = células ovaladas de parede espesssa, isolados ou agrupados.

Se fizer cultura, há formação de culturas escuras, aveludadas de superficie plana e centro elevado

Anatomopatológico: hiperceatose, hiperplasia

Question 32

Como é o tratamento da cromoblastomicose?

Answer 32

Lesão pequena:
- Retirar lesão com crioterapia, eletrocoagulação, exérese cirúrgica

Formas extensas:

• Itraconazol
• Terbinefina
• Pode associar crioterapia ao tratamento oral.

NÃO responde bem a anfotericina B

Question 33

O que é lobomicose?

Answer 33

Doença do jorge lobo
Blastmicose queloideana
Gera lesão queloideana no pavilhão auricular

Question 34

Como é o diagnostico de lobomicose?

Answer 34

Exame direto ou anatomopatologico: retificaçao da epiderme, inflamação e fungo comduplo contorno

Question 35

Qual tratamento da lobomicose?

Answer 35

Eletrocauterização ou exérese cirúrgica
Se for lesão rande: itraconazol com clofazimina por 2 anos
Tem tendendia a recidiva