Antibióticos em Dermatologia Flashcards
1
Q
Qual a diferença de antibiótico e quimioterápico?
A
- Antibiótico é uma substância química produzida por um microrganismo com capacidade de inibir reprodução ou destruir outro microrganismo, em geral bactérias
- Quimioterápicos: substâncias químicas obtidas sinteticamente
2
Q
O que é flora residente e transitória
A
Flora residente: existe naturalmente na pele
Flora transitória: microorganismos que são hóspedes acidentais da pele, sua sobrevivencia é fraca e temporária.
3
Q
Quem compõe a flora normal da pele?
A
Gam positivos:
- corineformes
- Micrococos
- Estafilococo
Gram negativo:
- Acinetobacter
4
Q
Quais microorganismos causam infecção na pele mais freqeuntemente?
A
- Streptococo beta hemolítico grupo A
- Staphilococo coagulase positivo
5
Q
Qual antibiótico tópico ideal?
A
- Atividade boa sobre os patógenos cutâneos (elevada atividade)
- Dificuldade de causar resistência = baixa capacidade de induzir resistência
- Penetração adequada em pele intacta e crosta.
- Ausência de resistência cruzada com antimicrobiano de uso sistêmico
- Boa tolerância
- Facilidade de administração e adesão ao tratamento
- Menor risco de efeitos adversos
- Baixo custo
- Atividade conhecida sobre os germes locais
- Atividade mantida na presença de pus, secreções, variação pH e de oxigenação no local da infecção.
6
Q
ácido azeláico
A
- Usado no tratamento de acne e outras dermatoses cosméticos
- Não possui efeitos colaterais, como piora do quadro de acne no início do tratamento e descamação da pele
- Pode ser usado durante gravidez e amamentação.
- Pode ser manipulado a 10%
- Provoca queimação e ardor local.
7
Q
Ácido fusídico
A
- O nome comercial é o Verutex
- Ação tópica muito boa, custo elevado
- Inibe a replicação bacteriana e não mata as bactérias = BACTEROSTÁTICO
- Boa atividade sobre Staphilococo aureus (incluindo as cepas meticilina resistentes) e streptococo
- Útil para tratamento de impetigo, piodermites, paroníquia, furúnculo
- Também usado no tratamento do eritrasma e de carreadores nasais de stafilococo aureus meticilina resistente (associado ao cotrimazol)
- Pode causar dermatite de contato e lesões semelhantes à acantose nigricans
8
Q
Aminoglicosídeo
A
- Medicamento bom, mas antigo e barato. Tem causado resistência e dermatite de contato
- Usado principalmente no tratamento de pacientes com infecções graves causadas por bactérias gram-negativas e aeróbios.
- Uso tópico deve ser limitado pois sua indicação reside nas infecções sistêmicas por gram negativo
- Ação dos aminoglicosídeos sobre streptococcus sp é quase desprezível e a atividade sobre staphylococcus sp só é significativa com a gentamicina
9
Q
Quais são os aminoglicosídeos
A
- Neomicina = cicatrene, nebacetin. Atua mais sobre espécies altamente sensiveis como E.coli, E.aerogenes, klebsiella
- Gentamicina = garamicina. Ação boa em staphilococo
10
Q
Bacitracina
A
- É o cicatrene, nebacetin
- Mistura de neomicina com outros produtos para ter ação sinérgica.
- Tem boa atividade sobre cocos gram-positivos, penetra pouco na pele
- Está associada a reações frequentes de hipersensibilidade (inclusive de natureza anafilactóide), sendo contraindicada em pacientes com história de reação aos medicamentos da fórmula
- Usualmente, encontra-se associado a polimixina B ou neomicina
11
Q
Clindamicina
A
- É o clinagel
- Clindamicina é usada principalmente na acne. seu uso deve limitar-se ao tratamento tópico da acne vulgar
- O medicamento não cura acne, ajuda a manter sob controle
- Eficácia semelhante à eritromicina nessa situação, sendo tão efetiva quanto a tetraciclina ou minociclina orais no tratamento da acne e rosácea.
- A colite pseudomembranosa é rara com seu uso tópico
12
Q
eritromicina
A
Eritromicina tópica: Usada na acne
Sempre 2%
É um antibiótico de amplo espectro e está indicado no tratamento da acne por ter ação sobre Propionybacterium acnes, o principal microorganismo envolvido na patogênese da acne
É eficaz, segura e bem tolerada
Associá-la ao peróxido de benzoíla pode lentificar o desenvolvimento de resistência
13
Q
Metronidazol
A
- Rozex
- Usado nas erupções acneicas
- Eficaz no tratamento de rosácea, talvez pelo seu efeito antibiótico, antioxidante e antiinflamatório, com resultados semelhantes a baixas doses de tetraciclina oral.
- Ineficaz no tratamento de lesões inflamatórias da acne
- Associação com mebendazol costuma ser desencorajada devido maior risco de aparecimento da síndrome de Stevens-Johnson
- Pode ser manipulado em gel 0,75%
14
Q
Mupirocina
A
- Bacrocin, Bactroban
- Mupirocina: é o 2 melhor medicamento - guardar
- Erradicação de estafilo aureus. Faz degermação do paciente, só assim que melhora com estafilo aureus: aplica a pomada em orifícios naturais como nariz, ouvido, anus
- Efetiva no tratamento das piodermites por staphylococcus sp e streptococcus sp e na erradicação de S.aureus nos portadores nasais e outros orifícios naturais crônicos
- É o agente mais efetivo no tratamento de eczemas, queimaduras e úlceras com infecção secundária quando comparado com outros antibióticos tópicos
15
Q
Peróxido de benzoíla
A
- Benzac
- Ação esfoliante e anti inflamatória
- Mata bactéria com liberação de oxigênio livre
- É uma substância esfoliante com ação queratolítica, grande poder bactericida e ação anti inflamatória.
- Tem atividade bacteriostática sobre o propionibacterium acnes, sendo tão efetiva quanto a clindamicina na acne inflamatória
- Diminui a quantidade e tamanho das lesões de acne, contudo pode causar irritação, descamação, ressecamento e dermatite de contato
- Pode provocar manchas em roupas coloridas, portanto devemos avisar ao usuário sobre esta possiblidade
16
Q
Retapamulina
A
- Altargo
- Antibiótico quase que ideal. Aplicar 5 dias 2x ao dia tem ação igual a 10 dias de antibiótico sistêmico.
- Indicada para o tratamento tópico de curta duração das seguintes infecções bacterianas da pele:
- Impetigo primário
- Lesões traumáticas com infecção secundária (pequenas lacerações, abrasões e ferimentos suturados)
- Aplicação 2x dia, surante 5 dias
17
Q
Sulfadiazina d eprata
A
- Dermazine, Dermacerium
- Quimioterápico
- Pouco usado no dermato. Mais na cirurgia plástica (grandes queimados)
- Atividade bacteriana ampla, ação contra S.aureus e P.aeruginosa
- Tem uso consagrado no tratamento de queimaduras de segundo grau e terceiro gra
- Aplicações repetidas podem causar pigmentação local devido a depósito de grânulos de prata
18
Q
Quais são os antibióticos tópicos?
A
- Ácido azelaico
- Ácido fusídico
- Aminoglicosídeos
- Bacitrina
- Glindmaicina
- Eritromicina
- Metronidazol
- Mupirocina
- Peróxido d ebenzoíla
- Retapamulina
- Sulfadiazina d eprata
19
Q
Quais antibióticos tópicos são os mais importantes?
A
- Mupirocina
- Garamicina
- Neomicina
- Ácido fusídico
20
Q
Quais são os antibióticos sistêmicos?
A
- Beta lactamicos: penicilina G (cristalina, benzatina, procaina), amoxicilina, cefalosporina, ampicilina, isoxasolilpenicilina
- Macrolideos: azitromicina claritromicina, eritromicina, roxitromicina
- Derivados enxofre: sulfonamidas, slfona
- Tetraciclins: longa e curta
- Rifampicina
- Metronidazol
- Grisofulvina
21
Q
Por que o uso de penicilina tópica está proscrito?
A
Reações de hipersensibilidade imediata sob forma de choque anafilático, exantema, sindorme de steven johnsin
22
Q
Em quais germes as penicilinas atuam?
A
Gram positivos
23
Q
Quais penicilinas são de longa duração ou depósito?
A
G benzatina
G procaína
PErduram na ciculação por até 30 dias
Mas não atravessam a barreira hematoencefálica
24
Q
Um paciente que nunca tomou penicilina pode desenvolver reação de hipersensibilidade?
A
Sim. Se ja tiver sido exposto ao fungo produtor de penicilina
25
Como são classificadas as reações alérgicas as penicilinas?
- Imediatas
- Aceleradas
- Tardias
- Menos comuns
26
Como é a reção imediata a penicilina?
Reações imediatas: são as mais perigosas, desencadeadas em até 30 min após administração. É devido liberação de histamina e outras substâncias por mastócitos e basófilos
27
Como são as reações aceleradas às penicilinas?
Reações aceleradas: surgem 1-72h, geralmente não põe risco a vida
28
Como são as reações tardias às penicilinas?
Reações tardias: são as mais frequentes, aparecem dias ou semanas após sua administração.
29
Como são as reações menos comuns às penicilinas?
Reações menos comuns raramente ocorrem e são representadas por febre, anemia hemolítica, infiltração pulmonar, eosinofilia, vasculite, eritema multiforme, etc
30
Se administrar penicilina G benzatina VO, qual a recomendação?
2-3h antes ou após refeições, pois a alimentação prejudica sua absorção
Pode ser administrada VO, IM, IV
31
Qual bacteria a penicilina G benzatina atua?
PRimeira escolha para tratar infecção por cocos gram positivos = estreptococos
Stafilococ é resistente pois produz betalactamase
32
Como é a administração da penicilina G cristalina?
IM ou IV
Atravessa barreira hematoencefálica
Tratamento de meningite
33
Ampicilina
```
Amplo espectro
Resistente ao suco gastrico
Inativada quando microrganismo produz betalactamase
VO, IM, IV
Alimetação reduz absorção do remedio
```
34
Ampicilina age contra quem?
Gram positov: estafilo, strepto
| Exceto os produtores de betalactamase.
35
Qual a vantagem da amoxicilina em relação a ampicilina em relação ao TGII?
Alimentação não pejudica a absorção da amoxicilina, mas prejudica a da ampicilina
36
Quais as indicações da amoxicilina?
Infecções estreptococo, penumococo, gonocócicas, sífilis, estafilococo
37
Quando se usa isoxazolilpenicilinas?
S.aureus
38
Qual a diferença, em relação ao espectro das cefalosporinas?
Cefalosporinas de 1 grau são mais senspiveis a gram positivos
Cefalosporinas de 4 grau, são mais sensíveis a gram negativos
39
Qual cefalosporina é mais usada na dermato?
As que cobrem melhor gram positivo: cefalotina, cefalexina
40
Qual a contraindicação das cefalosporinas?
Pessoa com alergia anafilática às penicilinas
41
Quais são as cefalosporinas de 1 geração? para que servem?
- Cefalexina VO
- CEfadroxila VO
- Cefalotina IV
- Cefazolina IV
Gram +: S.auresu sensiveis ameticilina
42
Quais são as cefalosporinas de 2 geração? para que servem?
- Cefaclor VO
- Cefuroxima IM
- Cefoxitina IV
- Cefprozil VO
Menos efeitvas para gram +, mais efeitvas ara gram 0 aerobios
43
Quais são as cefalosporinas de 3 geração? para que servem?
- Ceftriaxone IM, IV
Maior efeito contra gram -
44
Quais são as cefalosporinas de 4 geração? para que servem?
- cefepima
- cefpiroma
gram negativo, enterobactérias
45
Quando usar macrolídoes?
Alérgicos a penicilina
- Azitromicina
- Eritromicina
- Claritromicina
- roxitramicina
Gram +
Bacterostático ou bactericida
46
Eritromicina
gram +
estafilococo só usa se for infecção moderada de pepe
usada quandotem alergia a penicilina
47
azitromicia
igual eritromicina = gram +
| acne vulgar: pulsoterapia 3x semana por 3 semanas
48
Tetraciclina é bactericida ou bacterostática?
Bacterost´tics
| Não pode usar na pediatria e nem em gravidas
49
Quais são as tetraciclinas?
- Longa duração: doxicilicna e minociclina: ingerir com alimentos
- Ação curta/convencional: teraciclina e oxitetraciclina: dermatoses não infeciocsas
50
Qual tetraciclina é escolha na acne, dermatite, penfigo bolhoso?
Tetraciclina convencional/curta duração
51
Quais são os derivados de enxofre?
- sulfonamidas: sulfadiazina, sulfassalazina, sulfametoxazol+trimetropim (cotrimazol)
- sulfona: dapsona
52
Quais são as sulfas?
- curta duração: sulfadiazina VO: toxoplasmose e nocardiose
- Media duração: cotrimazol: impetigo, acne, foliculite
- Longa duração: sulfadoxina
53
Onde é usada sulfona?
dapsona = hanseníase
