Dermatoviroses Flashcards
Quais são os herpes virus
- Alfa herpes virus: herpes simples 1 (extragenital) e 2 (genital). São neurotrópicos
BEta herpes vírus: CMV e herpes 6 e 7 (relacionados com a pitiríase rósea
Gama herpes virus: Epstein barr (linfoma d eburkit) e herpes 8 (sarcoma de kaposi). Linfotrópicos
Quem causa o herpes simples?
Doença CRÔNICA
herpes 1 extagenital e 2 genital
MAs na genitália, pode ter 1 e 2
Como ocorre a transmissão do herpes simples?
Mucosa com solução de continuidade
Quela período d eincubação do herpes simples?
7 dias
Como é a primo infecção pelo herpes simples?
PRimeiro contato, normlamente na infÂncia
Maioria é asisntomática. Imunocomprometidos podem ter infecção grae
Após a primo infecção, o vírus fica latente nos gânglios nervovos. Com gatilhos, eles voltam a reaparecer na pele, sendo a herpes recidivante
Como é a lesão do herpes simples?
Base eritematosa
Vesiculosa agrupada
Pode se romper
Pde ter contaminação secundária por estafilo e estrepto, dependendo do tempo de doença.
Quais gatilhos podem causar o herpes simples recidivante?
- Raio UV
- Estresse físico ou emocional
- Trauma
- Período pré mesntrual
- Febre
- Imunossupressão
- Medicamentos e vacinas
- Alimenos e suplementos a base de arginina (a capsula do virus é formada de arginina)
O que é a gengivo-estomatite herpetica primária?
É a primo infecção pelo herpes virus siples (1,2)
Acoemte cirnaças, sendo um quadro discreto. MAs qu epode ser grave com febre alta, multiplas lesões, comprometimento do estado geral
Como são as lesões da gengivo estomatite herpética primária?
Vesiculas e exulcerações
Placas esbranquiçadas devido a exulceração
Alimetação fica difil
Periodo de incubação 2-10 dias
Criança (pois é primoinfecção) desenvovle febre, adinamia, dor de garganta, mialgia, adenopatia cervical e eas lesões dolorosas em lábios, cavidade perioral e oral.
Como é a evolução da lesão herpética simples?
Dor e ardor para depois aparecerem as vesiculas sob base eritematosa. Pode aparecer em qualquer área do coro
Depois te a exulceração, formando uma placa esbranquiçada
Se for na gengiva, ela fica edemaciada e dolorosa, dificultando a alimentação
Evolui em 1 semana = sem sequela
Pode ter infecção secundária = impetigo
Qual o tempo de evolução da lesão herpética simples?
1 semana
Se o virus reativar próximo ao olho, o que pode acontecer?
Certatite córnea
Tem que ir ao oftalmo para avalair a córnea e conjuntiva
Pode levar a cegueira
O que é panaricio herpético?
É quando o herpes simples acomete os dedos
Vesiculas se coalescem formando bolhas, podendo ter febre e adenopatia
Como é a herpes simples neonatal?
Mulher gravida com lesão de herpes tipo 2, contamina o feto no momento do parto vaginal.
Muito grave: dos que sobrevivem, maioria tem sequela oftalmológica e neurológica
Rastreio de gravida para herpes simples: se positivo, contraindica parto vaginal
Como é a herpes simples neonatal?
Mulher gravida com lesão de herpes tipo 2, contamina o feto no momento do parto vaginal.
Muito grave: dos que sobrevivem, maioria tem sequela oftalmológica e neurológica
Criança apresenta eritema com vesiculas e bolhas por todo corpo
Rastreio de gravida para herpes simples: se positivo, contraindica parto vaginal
O que é eczema herpético?
É a erupção variceliforme de kaposi
Doenças que cursam com ruptira da camada córnea, como dermatite atópica: aparecimento abrupto de vesiculas, pustulas e crostas.
É a disseminação da slesões por herpes.
Tratameto precisa der rápico.
Como é feito o diagnóstico de herpes simples?
Clinico
Pode fazer o TSANCK
Histopatologia no HE: vesicula com edema de epiderme e formação d einclusões virais na região
Células multinucleadas
Como é o tratamento da fase aguda do herpes simples?
Não tem evidência para uso de antiviral tópico
Trata VO na primoinfecção, heroes genital recorrente, quando começa o pródromo do herpes oral.
É para reduzir as lesões e o tempo de contaminação.
Aciclovir VO 200-400mg 5x dia por 5 dias
NAs crinaçs é 20mg/kg 4xdia
RN é venoso
MEdidas gerais:
- Limpar local
- Remover crosta
- ATB tópico se tiver infecção secundaria (acido fusidico ou mupirocina)
- Se precisar de ATB oral: sulfa trimetropi, amoxicilina clavulanato, cefalosporina 1 geração
Como tratar herpes recidivante?
> 3-4 epsódios ao ano
Trata a agudização e depois mantem o aciclovir por mais tempo e em dose menor junto com lisina
Quais são os herpesvírus humanos?
Virs de DNA
- Herpes virus simples: 1 e 2
- Vírus da Varicela Zoster
- CMV
- Vírus Epstein-Barr
- Vírus herpes 6 (exantema súbito)
- Vírus herpes 8 (sarcoma de kaposi)
Qual a diferença do quadro clínico da primoinfecção para a recidiva do herpes simplesw
O quadro é mais florido na primoinfecção, pois não há memória imunológica
Na recidiva, o quadro é mais brando.
Quando ocorre a estomatite herpética? E a herpes orolabial?
Estomatite: primoinfecção = criança
Herpes oral = recidiva. Adulto
Qual vírus causa varicela
HErpesvirus da varicela = varicela zoster
Qual período de incubação da varicela
2-3 semanas
Como é a transmissão da varicela?
via aérea
Qual a característica da varicela?
Polimorfismo da lesão elemanter: mácula, vesícula, pústula e crosta ao mesmo tempo
Evolução em surtos
Quando não se transmite mais varicela?
Quando está com lesão em crosta.
Após 1 semana, sem febre e sem novas lesões, já pode voltar a escola
Quais sintomas da infecção por varicela nos adultos?
febre elevada, cefaléia, anorexia, mal estar
Quais sintomas da varicela na criana?
mal estar, febre baixa
Vesículas com base eritematosa. Polimorfismo da lesão.
Quais os risco de uma gravida contrair varicela no primeiro trimestre d egravidez?
Anormalidade fetais Microftalmia Catarata Atrofia ótica SNC
Quando ocorre a infecção do RN com catapora?
Quando a mãe se contamina dias antes do parto. Quadro grave
Qual quadro clínico da varicela em imunocomprometidos?
Grave
Lesões hemorrágico-necróticas
Pneumonia
Encefalite
qual complicação mais frequente da varicela?
pneumonia
Qual tratamento da varicela?
- Repouso
- Sintomáticos: paracetamol e dipirona (não usar aspirina = sindorme d ereye)
- Anti histaminico para prurido
- Banho com permanganato de potássio quando estaá formando cortsas
Aciclovir VO quando formas graves
O que causa herpes zoster?
virus varicela zooster
A infecção primária é a varicela. Virus fica latente nonervo e reativa na forma de herpes zooster
Qual a clínica da varicela zooster?
Prurido leve, formigamento e dor intensa localizada em um dermátomo. Depois começam as erupções cutâneas com placas eritemato edematosas no dermátomo correspondente do nervo afetado.
As vezsiculas ficam por 3-5 dias, evoluindo para pustula e crosta
Quando pensar em HIV ou neoplasia no paciente com herpes zoster?
Bilateral
Dor muito intensa
Mais d eum dermátomo
Pode ter necorse, principalmente em acamados
Quais dermátomos mais acometidos no herpes zoster?
- Torácicos
- Craniano (ramo oftalmico do trigêmio)
- Lombar
- Sacral
Quais as complicações do herpes zoster?
- Neuralgia pós herpética: fica por 3 meses após início das lesões. Tem alodinia (dor só de encostar a roupa)
- Paralisia d enervos acometidos: paralisia facial
- Superinfecção bacteriana
- Vertigem, paralisia facial, perda auditiva
- Ceratoconjuntivite e iridocerite
O que é a síndorme de Ramsay-Hunt?
Reativação do virus vacicela zoster no ganglio geniculado do nervo facial
Erupções no ouvido ou na mucosa oral acompanhda de paralisia aguda do nervo facial periférico, perda auditiva, vertigem
Acomete fibras sensitivas e motoras do 7 par craniano (facial)
Como é feito o diagnostico de varicela zoster?
Clinico
Pode fazer PCR, cultura, histopatologia
Quando pensar em diagnóstico diferencial para varicela zoster? (herpes zoster?
- Erupção sem dor e sem alteração de sensibilidad
- Lesão não segue distribuição de um dermátomo
- Se neuralgia persiste sem a erupção cutânea típica
Qua o tratamento do herpes zoster?
Iniciar o mais precoce possivel, antes até do aparecimento das lesoes (quando tem sensação de formigamento, dor)
- Aciclovir VO 800 5x dia por 5 dias (é dose maior que no herpes simples, para evitar neuralgia)
- B12 e B1 para reduzir a neuralgia
- Corticoide oral ou injetável se tiver muita dor
- Gabapentina, carbamazepina se tiver muita dor depois das lesões
Quais doenças o virus varicela zoster causa?
Varicela: primoinfecção
Herpes zoster: reativação do virus
Qual a principal complicação do herpes zoster?
Nevralgia pós herpética: peristencia da dor , disestesia após o desaparecimeto da slesões
HPV é RNA ou DNA?
DNA vírus
Gera uma hiperproliferação epitelial originando verrugas comuns e papilomas genitais
Quais verrugas o HPV gera?
Depende do local de acometimento:
- Verruga vulgar (filiforme)
- Verruga palmoplantar
- Verruga plana
- Verruga periungueal
- Verruga Genital: condiloma acuminado
Qual verruga é a mais comum?
Filiforme = vulgar
Como é a verruga vulgar?
Consistencia firme e espessada = hiperceratótica
Superfície áspera
Unica ou multipla
Vários tamanhos
Locais susceptiveis a trauma
Dorso da mao, dedos, região periungueal, areas de eczemas
Lesão em placa com superficie verrucosa e pontos enegrecidos devido trombose de vaso superficial
Como é a verruga filiforme?
Fica digitada, pedunculada Não é sesseil como a vulgar Cornificadas Isoladas ou POUCO numerosas MAis em face, labios, pescoço, palpebras
Como é a verruga plantar?
Olho d epeixe = pontos pretos
Lesões planas com halo hiperceratótico na planta dos pés
São irregulares, dolorosas
Dificil tratar pois é área de trauma
Qual a diferença da vesicula plantar e dos calos?
Verruga em olho d epeixa = tem áreas enefrecidas de necrose
Calo não tem isso
Como é a verruga plana?
Lesões papulares planas acastanhadas ou amareladas, BAIXA queratose (plantar tem muita queratose)
Dorso da mao, antebraço, pescoço, face
Fenomeno de kerning: uma lesão desencadeia ouras
Como é o condiloma acuminado
Verruga genital
Lesoes vegetanes em couve flor
UMIDAS (verrugas sãos ecas), isoladas ou agupadas
Como diagnosticar as verrugas de pele?
Hiperplasia dermica com caracteristicas de coilocitose = celula vacuolizada, abaulada, nucleo rechaçado, bunucleaçõa
Coilocitose: alteração vacuolar
Como é o fiagnostico do condiloma acuminado?
Coilocitose menor = vacuolização não tão proeminente
Acantose, papilomatose, hiperceratose
Qual tratamento das verrugas?
- Ceratoliticos: acido latico, acido salicilico
- Crioterapia cO2, nitrogenio
- Cirurgia eletrocaterização[
Laser CO2 = vulgar
Acido nitrico: plantar
Tretinoida gel creme: plana
Tem que elimina rparte da epiderme abaixo, para evitar recidiva
Plantar tem tratamento mais dificil
Como se transmite molusco?
Contato sexual
Fômites (roupas, contato de pele)
Como é a lesão do molusco?
Pápulas pequenas brilhantes com umbilicação central
Pode inflamar e gerar contaminação secundária por estrepto
Acontece em cabeça, pescoço, genitália
Como é acitologia d emolusco?
Hiperplasia epitelial com acantose, papilomatose, corpúsculo de Henderson-Patterson (hiperplasia epitelial escamosa preenchida por inclusões virais). São eosinofólicos a basofílicos, intracitoplasmáticos
Como é feito o tratamento do molusco?
Curetagem simples = retira lesão por lesão
caústicos
Griseofuvina oral
Crioterapia
