Hanseníase - PRova 2 Flashcards
a hanseníase acomete quais estruturas?
Pele e sistema nervoso periférico
Só hanseníase tem hipocromia com anestesia
Notificação compulsória
Como ocorre a transmissão da hanseniase?
Contato prolongado e próximo = pessoa multibacilar sme tratamento elimina o bacilo
Período d eincubação longo, até 20 anos
Quem causa hanseniase? Qual a diferença para o mycobacterium tuberculoides?
Mycobacterium leprae
Fica em conglomerados, lesões agupadas. Consegue ver isso no Ziehl nilsenn, diferenciando d etuberculose
Descrever a reação de misuda
Inoculação na pele do mycobacterium e leitura após 28 dias. Avalia prognostico
Positivo em mais de 90% das pessoas = mostra que tem defesa, já teve contato com micobacterium
Caso venha a docer mesmo com o Mitsuda =, tem a forma paucibacilar por ter LT de
10% da população tem mitsuda negativo = sem LT = se adoecer, tem a forma virchoviana = contagiosa multibacilar
Descrever o papel dos LT na hanseniase
Caso fosse contaminado e não fizesse tratamento,s e tivesse LT iria para o polo T de tuberculoides = granulomatosa
Se não tivesse LT e sim LB, iria para o polo V de virchowiana = multibacilar = lepra lepomatosa
Quando mistura T com V = boderline = dismórfica
Descrever a classificação da OMS
PAUCIBACILAR:
- Mitsuda positivo: já teve contato, tem LT
- BAciloscopia negativa
Trata com MHI, MHT, MHDT
BACILAR OU MULTIBACILAR:
- Mitsuda negativo: sem LT ou duvidoso
- Baciloscopia positiva (não importa quantas cruzes apresenta
Trata com MHI, MHV, MHDD, MHDV
Como é feito o diagnóstico de hanseniase?
Clinica = manchas hipocromicas anestesiadas
Anestesia da pele é elemento básico essencial
Histologia: cora com ziehl nilsen. Pega no minimo 4 amostras da orelha, áreas lesadas. Sempre pedir contagem de bacilos e morfologia
Vê as globias = conglomerados de bacilos.
Quais nervos são mais acometidos?
Superficiais: ulnar, tibial posterior, fibular = consegue palpar e sentir espessamento, dor espontanea ou a palpação, alteração da função sensitivo motora da área de inervação.
Clinica da hanseniase indeterminada MHI?
Inicial: insipiente, incaracteristica = tem que se atentar as manchas hipocromicas e SEMPRE avaliar anestesia. Confunde ocm dermatite atópica, micose
É o começo da doeça Máculas hipocromicas de bordas imprecisas sem relevo e com anestesia Dura de 1-5 anos Quanto maior, pior prognostico Fase ideal para tratamento
Quais os tipos de hanseniase pela clinica?
- MHD: hanseniase indeterminada Inicial
- MHT: Hanseniase tuberculoide
- MHV: Hanseniase Virchowiana
- MHDT: Hanseniase dismórfica
Quais DD de MHI
Ptiriase versicolo Eczematides Nevos Sifilis Pinta
Qual a clinica da MHT = hanseniase tuberculoide
Se não diagnosticas na fase de MHI (inicial) e se organismo não destruir o bacilo, se paciente tiver LT , ele caminha para forma tuberculoide
São pessoas mitsuda +
Macula hipocromica vira papula hipocromia
Lsões não dissemina, se limitam a siniciais
LEsão fica mais nitida, elementos papuloids nas bordas = espessamento dos troncos nervosos periféricos
DD com micose, dermatofitose
Como são chamadas a lesão de MHT?
HAnsenides
Quadro clinico é tórpido
Descrever a hanseniase virchowiana
Se origina da MHI não tratada com mitsuda negativo
Eritema das máculas que eram hipocrômicas, infiltração e cor ferruginosa
Borda da lesão imprecisa
Pode evoluir para nódulos, tubérculos, infiltrações = hansenomas
Se não tratar, infiltra pvilhão auricular, alopecia distal das sobrancelhas (madarose), facies leonina
O que é fenomeno de lucio?
Vasculite necrotizante com lesões triagnulares ou poligonais sobretudo nos membros
Lepra bonita = variedade difusa de luceo = ilfiltração brilhante
Clinica da MHDT
Hanseniase dismórfica
Muitas lesões semelhantes MHT, mas são simetricas, multiplas, lesa estrutura nervosa
Pode gerar deformidade
Baciloscopia é negatva
Clinica MHDD
HAnseniase dimorfa dimorfa
Lesões faveolares: Tuberculoide na borda interna e virchowiana na externa
Queijo suiço
Borda bem definida Centro deprimido Assimetrica, pouco comprometimento nervo Gurpo mais instael clinicamete Lesões foveolares Baciloscopia positiva
Placa edemaciada, extensa, borda periferica confunde com pele normal
Leses da MHDV
Lesões variadas, asismétricas, espessamento nervoso
Deformidade rara se comparada com MHDT e MHDD
Baciloscopia positiva
Quais são os processos reacionais
Acontecem com tratamento ou quando corpo, mesmo sem tartamento, reage contra o bacilo = reação antígeno anticorpo. não pode parar o tratamento s etiver
Tipo 1: Mediada por LT (igual a 4 d ecoombs). Mais frequente em casos dimórficos. Esses LT podem fazer com que quadro melhore ou piore. Ocorre nos 6 primeiros meses d etratamento, podendo ser de upgrading ou downgrading
- Tipo 2: devido imunidade humoral. (tipo 3 de coombs). Comum na virchowanana. Acontece após os 6 meses de tartamento. Eritema nodoso, paniculite = transcende a cintura pélvica.
Qual tratamento?
Paucibacilar: MHI, MHT, MHDT
6 doses menasais, podendos er tomadas até 9 meses
Multibacilar: MHV, MHDV, MHDD
12 doses, podendos er tomadas até 18 meses
Mensal:
- Dapsona 100 (1 comp)
- Rifampicina 600 (2 comp)
- Clifazimina 300 (6comp)
Diário:
- Dapsona 100 (1 comp)
- Clofazimina 50 (1 comp)
