Acne - Prova 2

Question 1

Descrever a idade de acometimento da acne

Answer 1

É uma doença genética hormonal, com idade para comear e terminar, de acordo com a adrenarca
- Mulheres: 10-17 anos
- Homens: 14-19 anos
- Acne mulher adulta: após 25 anos
Acomete mais áreas com mais glândulas sebáceas.
Mais grave em homens

Question 2

Descrever a fisiopatologia da acne

Answer 2

Acomete mais áreas com maior produção de sebo = não tem acne sem produção de sebo
PRodução exagerada de sebo e alteração na produção do sebo = altera o processo de queratinização, formando ceratose no canal folicular impedindo a drenagem normal do sebo produzido.
Com sebo obstruído, tem colonização pelo propinium bacterium acnes e inflamação d ebaixo grau

Question 3

qual é a lesão inicial da acne?

Answer 3

Comedão = cravo

Há hipersseborreia e hiperqueratinização do canal folicular, impedindo a drenagem do sebo. Isso forma o comedão

Question 4

Qual o papel do estafilococo epidermides na acne?

Answer 4

Ele é importante para contrabalancear o propinium bacterium acnes. Na acne, há alteração desse equilíbrio com posterior inflamação, e ativação da imunidade inata e de linfócitos Th17

Question 5

Qual o papel da 5 alfa redutase na acne?

Answer 5

Ela está aumentada nos casos de acne = transformação de testosterona em dihidrotestosterona (metabólito ativo)

Junto com alteração hormonal, tem o propiniumbacterium acnes que coloniza a glândula sebáciea com produção d elipases = altera a composição de ácidos graxos, deixando-os irritantes e comedogênicos, inflamtóios

Question 6

Qual papel do propiniumbacterium acnes?

Answer 6

Junto com alteração hormonal, tem o propiniumbacterium acnes que coloniza a glândula sebáciea com produção d elipases = altera a composição de ácidos graxos, deixando-os irritantes e comedogênicos, inflamtóios

PRoliferação anormla d equeratinócos e aumanto da IL1
Tudo altera IGF1 gera acne = devido estimulo androgenico

Question 7

Qual a classificação da acne?

Answer 7

Lesão polimórfica: com base na lesão predominante

Nçao inflamatória:
- Grau 1: comedão

Inflamatória:

• Grau 2: pápul-pustulosa
• Grau 3: nodular
• Grau 4: conglobata
• Grau 5: fulminans

Question 8

Descrever a acne grau 1

Answer 8

Comedoniana
aumento de queartinócitos, 5 alfa redutase 1, IL1 = comedão é a lesão inicial da acne devido oclusão folicular.

Aberto: preto: lipideo entra em contato com O2 e oxida
Fechado: branco = pode inflamar e gerar papula, pustula, nódulo

Question 9

Descrever a acne grau 2

Answer 9

Pápulo pustulosa
Pápula regride szinha. Pustula normamente a pessoa expreme
Se pustula tiver processo inflamatório intenso ao redor, vira nódulo

Question 10

Descrever acne grau 3

Answer 10

NODULAR
Formação de nódulos = lesão na derme, TCS, mais palpável que visível
Leva a cicatriz atrófica (maioria) ou hipertrofica

Question 11

Descrever acne grau 4

Answer 11

CONGLOBATA
Formação de cistos = lesões profundas na derme, TCS recobertas por pele inflamada.
Pode gerar fístulas d edrenagem em ponte
Cicatriz hipertrófica na maioria

Question 12

Acne grau 5

Answer 12

FULMINANS
Acne conglobata que evolui com exulceração e necrose
Tem sintomas sistemicos
Smepre fazer cintilografia para avalair lesão óssea
PRimeiro tartar com corticoide 0,5-1mg/kg/dia e só dpeois isotretinoina = se começar com isotretinoina, piora as le~soes, piorando o estado sistemico

Question 13

O que leva a cicatriz da acne?

Answer 13

Lesões que acometem derme: nódulos (grau3) ou cistos (grau4)
Ou manipulação incorreta das lesoes

Cicatrizes menores pode ser de acne grau 1 se não tiver boa genética para cicatrização.

Question 14

quais são as lesões acneiformes?

Answer 14

• Alimentação
• Medicamentos
• Acne solar
• Ance tropical
• Acne escoriada
• Acne rosacea
• Acne cosmética
• Acne ocupacional

Question 15

Descever a acne alimentar

Answer 15

Alto consumo de derivados do leite, acucar
Leva a disbiose, com pasagem de substancias inflamatórias para sangue
Ativação do eixo HHadernal com maior produção de testosterna e cortisol

Question 16

Descrever acne solar

Answer 16

Sol entope a via de drenagem do folículo, levando a acne

Piora com uso d efiltro solar e hidratantes no verão

Question 17

Descrever a acne tropical

Answer 17

Piora da acne associada a foliculite

Muito relaiconada a ifnecção por S.aureus

Question 18

acne cosmética

Answer 18

Comum em afrodescentendes por uso de cremes comedogenicos e gorduroos nos cabelos

Question 19

Descrever acne ocupacional

Answer 19

Acne em local difernte do habtual, onde encosta co prduto

• Pesticida
• Asbesto
• Clabcne
• Elaiconiose

Question 20

Acne mediamentosa

Answer 20

• Corticoide
• Fenitoina
• Liteo
• Isoniazida
• Altas doses de vit do complexo B
• Compelxos halogenados
• Inibidores do fator de creciemnto epidérmico.

Question 21

Acne neonatal

Answer 21

RN: devido hormonio materno

3-6 meses devido hipersensibilidade a androgenios e hormonios da adenal

Question 22

Acne rosacea

Answer 22

Dvido parte vascular
Acoemte mais mulheres, area central do rosto
Relaiconada a manifestações oculares: blefanite e conjuntivite
Evolui com ma formação do nariz = nariz d epalhaço = rinofema

Question 23

acne escoriada

Answer 23

Acne branda que a pessoa faz as escoriaçõs

Evolui com mancha hiperpigmentada

Question 24

Descrever a acne da mulher adulta

Answer 24

Aparecimento após adolescencia
Mais em ramo da mandibula
Mais inflamatória
Evolui com manchas hipercromicas
Relacionada a RI,redução SHBG, auemnto de androgenios e aumento da sensibiliade aos mesmos
Piora perimenstrual devido progsterona

SAHA: seborrei, acne, hirsutismo, alopécia

SOP: ovarios micropolicisticos, Clinica ou laboratorio com hisrsutismo, alopecia, RI, irrgeluaridade menstrual. Precisa de 2 dos 3

Question 25

qual o tratmento da acne d amilher adulta

Answer 25

• Filtro solar - evolui com hiperpigmentação
• ACO: antiandrogenico. Acetato de ciproterona é o melhor
• Espironolactona> anti testitesrona
• Isotretinoina
• Metfomrina: para RI

Question 26

O tratamento da acne vulgar depende do que?

Answer 26

IDade
Localziação
Tipo
Se ja fez outros tratamentos anteriores
Fatores hormonais

Question 27

Quais são os tratamento tópicos da ance vulgar?

Answer 27

• Sabonetes com acido salicilico, peroxido de benzoila, acido glicoico
• Peroxido de benzoila não gera resistencia bacteriana. É ceratolitico e bacterostático
• Adapleno: comedolitico e antiinflamatório = mesma ação d atretinoina, mas irrita menos
  Acido slaicilico: descamtivo e comedolitico
  Tretinoina: comedolitico, ceratolitico, reduz produção de sebo
• Antibioticos topicos: quando lesão localziada ou multipla = clindamicina, eritromicina

Question 28

Qual tratamento sistemico da acne vulgar?

Answer 28

Antibiotico oral para ação antiinflamatória e controle do crecimento bacteriano. É prolongado com baixa dose para não gerar reisstencia bacterinan

Se não repsonder, usa isotretinoina

Corticoide se lesão muito inflamada, dpeois isotretinoina

Question 29

Qual a função d aisotretinoina?

Answer 29

Reduz a glandula
Reduz hiperqueratinização
Teratogenica
Depressão

Não pode usar associada a tetraciclina devido auemnto do risco de HIC
Antiepilepticos reduzem a dose da isotretinoina