Acne - Prova 2 Flashcards
Descrever a idade de acometimento da acne
É uma doença genética hormonal, com idade para comear e terminar, de acordo com a adrenarca
- Mulheres: 10-17 anos
- Homens: 14-19 anos
- Acne mulher adulta: após 25 anos
Acomete mais áreas com mais glândulas sebáceas.
Mais grave em homens
Descrever a fisiopatologia da acne
Acomete mais áreas com maior produção de sebo = não tem acne sem produção de sebo
PRodução exagerada de sebo e alteração na produção do sebo = altera o processo de queratinização, formando ceratose no canal folicular impedindo a drenagem normal do sebo produzido.
Com sebo obstruído, tem colonização pelo propinium bacterium acnes e inflamação d ebaixo grau
qual é a lesão inicial da acne?
Comedão = cravo
Há hipersseborreia e hiperqueratinização do canal folicular, impedindo a drenagem do sebo. Isso forma o comedão
Qual o papel do estafilococo epidermides na acne?
Ele é importante para contrabalancear o propinium bacterium acnes. Na acne, há alteração desse equilíbrio com posterior inflamação, e ativação da imunidade inata e de linfócitos Th17
Qual o papel da 5 alfa redutase na acne?
Ela está aumentada nos casos de acne = transformação de testosterona em dihidrotestosterona (metabólito ativo)
Junto com alteração hormonal, tem o propiniumbacterium acnes que coloniza a glândula sebáciea com produção d elipases = altera a composição de ácidos graxos, deixando-os irritantes e comedogênicos, inflamtóios
Qual papel do propiniumbacterium acnes?
Junto com alteração hormonal, tem o propiniumbacterium acnes que coloniza a glândula sebáciea com produção d elipases = altera a composição de ácidos graxos, deixando-os irritantes e comedogênicos, inflamtóios
PRoliferação anormla d equeratinócos e aumanto da IL1
Tudo altera IGF1 gera acne = devido estimulo androgenico
Qual a classificação da acne?
Lesão polimórfica: com base na lesão predominante
Nçao inflamatória:
- Grau 1: comedão
Inflamatória:
- Grau 2: pápul-pustulosa
- Grau 3: nodular
- Grau 4: conglobata
- Grau 5: fulminans
Descrever a acne grau 1
Comedoniana
aumento de queartinócitos, 5 alfa redutase 1, IL1 = comedão é a lesão inicial da acne devido oclusão folicular.
Aberto: preto: lipideo entra em contato com O2 e oxida
Fechado: branco = pode inflamar e gerar papula, pustula, nódulo
Descrever a acne grau 2
Pápulo pustulosa
Pápula regride szinha. Pustula normamente a pessoa expreme
Se pustula tiver processo inflamatório intenso ao redor, vira nódulo
Descrever acne grau 3
NODULAR
Formação de nódulos = lesão na derme, TCS, mais palpável que visível
Leva a cicatriz atrófica (maioria) ou hipertrofica
Descrever acne grau 4
CONGLOBATA
Formação de cistos = lesões profundas na derme, TCS recobertas por pele inflamada.
Pode gerar fístulas d edrenagem em ponte
Cicatriz hipertrófica na maioria
Acne grau 5
FULMINANS
Acne conglobata que evolui com exulceração e necrose
Tem sintomas sistemicos
Smepre fazer cintilografia para avalair lesão óssea
PRimeiro tartar com corticoide 0,5-1mg/kg/dia e só dpeois isotretinoina = se começar com isotretinoina, piora as le~soes, piorando o estado sistemico
O que leva a cicatriz da acne?
Lesões que acometem derme: nódulos (grau3) ou cistos (grau4)
Ou manipulação incorreta das lesoes
Cicatrizes menores pode ser de acne grau 1 se não tiver boa genética para cicatrização.
quais são as lesões acneiformes?
- Alimentação
- Medicamentos
- Acne solar
- Ance tropical
- Acne escoriada
- Acne rosacea
- Acne cosmética
- Acne ocupacional
Descever a acne alimentar
Alto consumo de derivados do leite, acucar
Leva a disbiose, com pasagem de substancias inflamatórias para sangue
Ativação do eixo HHadernal com maior produção de testosterna e cortisol
Descrever acne solar
Sol entope a via de drenagem do folículo, levando a acne
Piora com uso d efiltro solar e hidratantes no verão
Descrever a acne tropical
Piora da acne associada a foliculite
Muito relaiconada a ifnecção por S.aureus
acne cosmética
Comum em afrodescentendes por uso de cremes comedogenicos e gorduroos nos cabelos
Descrever acne ocupacional
Acne em local difernte do habtual, onde encosta co prduto
- Pesticida
- Asbesto
- Clabcne
- Elaiconiose
Acne mediamentosa
- Corticoide
- Fenitoina
- Liteo
- Isoniazida
- Altas doses de vit do complexo B
- Compelxos halogenados
- Inibidores do fator de creciemnto epidérmico.
Acne neonatal
RN: devido hormonio materno
3-6 meses devido hipersensibilidade a androgenios e hormonios da adenal
Acne rosacea
Dvido parte vascular
Acoemte mais mulheres, area central do rosto
Relaiconada a manifestações oculares: blefanite e conjuntivite
Evolui com ma formação do nariz = nariz d epalhaço = rinofema
acne escoriada
Acne branda que a pessoa faz as escoriaçõs
Evolui com mancha hiperpigmentada
Descrever a acne da mulher adulta
Aparecimento após adolescencia Mais em ramo da mandibula Mais inflamatória Evolui com manchas hipercromicas Relacionada a RI,redução SHBG, auemnto de androgenios e aumento da sensibiliade aos mesmos Piora perimenstrual devido progsterona
SAHA: seborrei, acne, hirsutismo, alopécia
SOP: ovarios micropolicisticos, Clinica ou laboratorio com hisrsutismo, alopecia, RI, irrgeluaridade menstrual. Precisa de 2 dos 3
qual o tratmento da acne d amilher adulta
- Filtro solar - evolui com hiperpigmentação
- ACO: antiandrogenico. Acetato de ciproterona é o melhor
- Espironolactona> anti testitesrona
- Isotretinoina
- Metfomrina: para RI
O tratamento da acne vulgar depende do que?
IDade Localziação Tipo Se ja fez outros tratamentos anteriores Fatores hormonais
Quais são os tratamento tópicos da ance vulgar?
- Sabonetes com acido salicilico, peroxido de benzoila, acido glicoico
- Peroxido de benzoila não gera resistencia bacteriana. É ceratolitico e bacterostático
- Adapleno: comedolitico e antiinflamatório = mesma ação d atretinoina, mas irrita menos
Acido slaicilico: descamtivo e comedolitico
Tretinoina: comedolitico, ceratolitico, reduz produção de sebo - Antibioticos topicos: quando lesão localziada ou multipla = clindamicina, eritromicina
Qual tratamento sistemico da acne vulgar?
Antibiotico oral para ação antiinflamatória e controle do crecimento bacteriano. É prolongado com baixa dose para não gerar reisstencia bacterinan
Se não repsonder, usa isotretinoina
Corticoide se lesão muito inflamada, dpeois isotretinoina
Qual a função d aisotretinoina?
Reduz a glandula
Reduz hiperqueratinização
Teratogenica
Depressão
Não pode usar associada a tetraciclina devido auemnto do risco de HIC
Antiepilepticos reduzem a dose da isotretinoina
