Piel y anexos Flashcards
Funciones de la piel
- Control de líquidos y electrolitos
- Control del volumen sanguíneo, temperatura
- Funciones nerviosas
- Barrera física contra traumas, químicos, rayos UV y microorganismos
- Síntesis de vitamina D
Regiones de la piel
Epidermis
Dermis
Hipodermis
Capa de la piel constituida por queratinocitos
Epidermis
Función de la epidermis
Obstáculo contra la absorción de sustancias nocivas o patógenos
Evita pérdida de líquidos, electrolitos y proteínas
Región de la piel con más volumen, formada por la dermis papilar y reticular
Dermis
Capa de grasa, constituye la barrera térmica del organismo y amortiguante contra el trauma
Hipodermis
Principales síntomas de la piel
Exantema o lesión cutánea
Cambios de coloración
Prurito
Cambios en el cabello
Cambios en las uñas
Cambios en el color de la piel
Palidez
Cianosis
Ictericia
En el estudio de la piel se debe considerar
Epidemiología y etiología
Edad, sexo, raza y ocupación
Dermatitis presentada en lactantes con frecuencia
Dermatitis seborreica
Dermatitis común en adolescentes
Acné
Dermatitis común en adultos
Rosácea
Dermatitis común en raza afrodescendiente
Queloides
Dermatitis común en raza blanca
Cáncer de piel
En el interrogatorio para piel se debe incluir
Comienzo de la enfermedad
Relación de las lesiones con temperatura, viajes, medicamentos, ocupación, embarazo y menstruación
Síntomas de la piel
Picazón, escozor o comezón que produce la necesidad imperiosa de rascarse la piel y se asocia a un gran número de patologías inflamatorias
Prurito
En la exploración física de la piel se incluye
Criterios topográficos
Criterios morfológicos
Los criterios topográficos de una lesión de piel
Localizada, diseminada, generalizada
Segmento afectado
Predominancia
Simetría
Localizaciones especiales
áreas respetadas
Patrones de distribución
Los criterios morfológicos de una lesión de piel
Tipo de lesión (primaria, secundaria)
Aspecto
enumeración de las lesiones
descripción de las lesiones
Coloración amarillenta de la piel y de las mucosas
Ictericia
Regiones en las que se aprecia mejor la ictericia
escleróticas y el frenillo de la lengua
Causas de la ictericia
Producción de bilirrubina aumentada
Alteración de la excreción de bilirrubina
Tipos de alteraciones de la excreción de la bilirrubina
Congénita: síndrome de Gilbert
Hepatocelular
Colestasis intrahepática: fármacos, cirrosis biliar primaria
Colestasis extrahepática: cálculos biliares, cáncer
Hiperbilirrubinemia mayor a 2 mg/dL
Ictericia
Ictericia en la que el aumento de transaminasas es mayor a 300 mUI/L, el aumento de FA es leve, El aumento de las sales biliares es leve y la respuesta del TP a vitamina K no está presente
Hepatocelular
Ictericia en la que el aumento de transaminasas es menor a 300 mUI/L, el aumento de FA es marcado, El aumento de las sales biliares es marcado por lo que se presenta prurito y la respuesta del TP a vitamina K se encuentra presente
Colestásica
Ictericia en la que la bilirubina indirecta está aumentada
Por hemólisis
Síndrome de Gilbert
Ictericia en la que la bilirrubina directa está elevada
enfermedad hepatocelular
Colestasis
piel presenta un tono oscuro en las zonas descubiertas, sitios de roce, cicatrices y zonas normalmente pigmentadas
Melanosis addisoniana
Coloración melánica de tono metálico bronceado o brillante en zonas expuestas
Hemocromatosis
La humedad de la piel depende de
hidratación
estado neurovegetativo
ambiente
La piel hidratada es
húmeda y turgente
la piel seca se presenta en paciente
adultos mayores
con hipotiroidismo
diabétes
ictosis
Ausencia de secreción sudoral
Anhidrosis
piel grasosa
dermatitis seborreica
piel húmeda por exceso de sudor
hiperhidrosis
resistencia que se aprecia al efectuar un pliegue en la piel, disminuye en personas deshidratadas
Turgencia
cualidad que se refleja en la rapidez en la que el pliegue de la piel desaparece al separar los dedos
Elasticidad
piel laxa y elástica en
Ehlers-Danlos
Hipopituitarismo
Piel gruesa y rígida en
Acromegalia
Mixedema
Síndrome de Cushing
Lesión de piel que dura horas
Urticaria
Lesión de piel que dura días
Pápula
Lesión de piel crónica
Nódulos y liquenificación
Lesiones primarias de la piel
Mácula
Parche
Pápula
Placa
Nódulo
Tumor
Vesícula
Bulla
Habón
Lesiones secundarias de la piel
Escama
Pústula
Costra
Úlcera
Cicatriz
Escoriación
Fisura
Area de la piel circunscrita de cambio en la coloración de la piel, sin elevación o depresión de la piel circundante, sin cambios en espesor ni consistencia
Mácula
Maculas hipopigmantadas
vitiligo
Máculas que se deben a anomalíaas permanentes vasculares de la piel l
Hemangiomas
Maculas que se deben a la dilatación transitoria de los capilares
Eritema
Lesiones en forma de placa, bien delimitada, color pardo, se producen por un aumento del número de melanocitos
Manchas café con leche
Las manchas café con leche se asocian a
Neurofibromatosis
Manchas hipercrómicas localizadas
Efélides
Manchas hipercrómicas difusas
Addison
Manchas hipercrómicas en áreas expuestas al sol
Melasma
Prueba simple y confiable para detectar la extravasación de glóbulos rojos
Diascopia
Si en la diascopia el color rojo permanece a pesar de la presión
LA lesión es purpúrica
Si en la diascopia el color rojo desaparece
la lesión es eritematosa y se debe a vasodilatación
Manchas vasculares que se originan por congestión, extravasación o neoformación de vasos
Mácula vascular
Causa de máculas de origen arterial
Congestión activa: eritema solar
Causa de las máculas vasculares de origen venoso
Congestión pasiva: perniosis
Maculas secundarias a neoformación vascular
Telangiectasias
Angiomas
Nevos
Lesión sólida superficial menos a 0.5 cm de diámetro, palpable y se cura sin cicatriz
Pápula
causa de la elevación en una pápula
Depósitos metabólicos
infiltrados celulares localizados inflamatorios o no
hiperplasia de elementos celulares
Lesiones parecidas a las pápulas pero de más de 1 cm, bordes definidos, predomina la extensión y no la profundidad
Placas
Lesiones palpables, sólidos que pueden comprometer la epidermis, dermis o tejido subcutáneo. Predomina la profundidad y no la extensión.
Nódulos
Los nódulos resultan de
Infiltrados: neoplasias
Depósitos metabólicos
Los nódulos indican
Enfermedad sistémica
Lesión que aparece cuando el suero, sangre o exudado purulento se seca.
Pueden ser delgadas, delicadas y friables o gruesas y adherentes
Costra
Costra amarillenta-miel
Impétigo
Costra amarillo-verdoso
procesos piógenos
Costra rojo/marrón
hemorrágicas
Lesión en la que la lámina de tejido córneo se desprende.
hojuelas grandes, adherencias o sueltas
Escama
La escama se produce por
mayor producción de las células cornificadas
Menor eliminación de células
Lesión que sólo afecta la epidermis, es bien definida, de color rojizo, exuda líquido.
Puede ser superficiales, subcórneales o profundas
erosión
La erosión es consecuencia de:
agresión física
vesículas
ampollas
Lesión cutánea que se extiende hacia dermis o más profunda, siempre produce cicatriz y siempre es en tejido con alteración patológica
Úlcera
sustitución de un defecto por tejido fibroso, avascular, pálido retraído y duro
Cicatriz
Crecimiento benigno, exagerado y anormal de tejido fibroso por cicatrización anormal
Queloide
Disminución o desaparición de una de las capas de la piel.
Atrofia
Atrofia en la que la piel se torna transparente revelando vasos papilares y subpapilares, pérdida de textura y pliegue
Atrofia epidérmica
Atrofia en la que hay pérdida de tejido conjuntivo y la lesión se deprime
Atrofia dérmica
Atrofia que implica las fibras elásticas genera
Estrías
Estudios para la piel
Dermatoscopios
Fotofinder
Características de lunar que causan advertencia
Asimétrico
Borde irregular
Coloración heterogénea
Diámetro
Elevación
Causas de pseudoictericias
Hipercarotinemias
Neoplasias avanzadas
Fármacos
Insuficiencia renal
Una pápula umbilicada es signo de
Molusco contagioso
