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MMD2231 > Physiologie rénale - CM2 > Flashcards

Physiologie rénale - CM2 Flashcards

1
Q

En moyenne, combien d’eau est apporté par jour au corps par le fait de boire ?

A

1,5-2L

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Q

En moyenne, combien d’eau est perdu par l’urine par jour ?

A

1,5-2L

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3
Q

Vrai ou faux ? L’apport en eau est normalement égal à sa perte

A

Vrai

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4
Q

Quelle quantité de plasma est filtré par les reins par jour ?

A

180 L

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5
Q

Où et à quel pourcentage se produit la réabsorption de l’eau dans le tubule ? (2)

A

Tubule proximal: 65% (2/3)
Branche descendante de l’anse de Henle: 5%

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6
Q

Vrai ou faux ? L’eau est réabsorbée de manière active

A

Faux, passive

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7
Q

Vrai ou fau x? Le tubule proximal est très perméable à l’eau

A

Vrai

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8
Q

Comment est l’osmolalité du liquide tubulaire proximal en comparaison au plasma ?

A

Isoosmolaire, donc même osmolalité que le plasma

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9
Q

Vrai ou faux ? L’anse de henné descendante est très perméable à l’eau, mais peu perméable au NaCl et à l’urée

A

Vrai

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10
Q

Quelle est la valeur maximale d’osmolalité du liquide tubulaire ?

A

1200 mOsm/ kg

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11
Q

Comment varie l’osmolalité du liquide tubulaire au fur et à mesure qu’il progresse dans la branche descendante de l’anse de Henle ?

A

Elle augmente progressivement

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12
Q

Comment varie l’osmolalité du liquide tubulaire au fur et à mesure qu’il progresse dans la branche ascendante de l’anse de Hemle ?

A

Elle diminue

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13
Q

L’anse ascendante de Henle est perméable ou imperméable à l’eau et aux ions ?

A

Imperméable à l’eau, perméable aux ions par réabsorption active de NaCl

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14
Q

Au bout de l’anse ascendante de Henle, comment est l’osmolalité du liquide tubulaire normalement ?

A

100 mOsm/L

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15
Q

Comment est le liquide tubulaire dans le tubule collecteur sans vasopressin ? Pourquoi ?

A

Il est hypoosmolaire, car les canaux à eau restent fermés dans la membrane luminale

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16
Q

Sans vasopressin, comment est l’osmolalité du liquide tubulaire au bout du tubule collecteur ?

A

50 mOsm/kg

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17
Q

Sans vasopressin, le tubule collecteur est perméable ou imperméable à l’eau ?

A

Imperméable, l’eau n’est donc pas réabsorbée

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18
Q

Comment sont les canaux sodiques du tubule collecteur en présence de vasopressin ?

A

Ouvert

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19
Q

En présence de vasopressin, quelle est l’osmolarité de l’urine maximale à la sortie du tubule collecteur ?

A

1200

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20
Q

En présence de vasopressine, le tubule collecteur est perméable ou imperméable à l’eau ?

A

Perméable

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21
Q

Le multiplicateur de contre-courant se produit dans quelles deux parties du néphron ?

A

Branche descendante et ascendante de l’anse de Henle

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22
Q

Selon le principe du multiplicateur de contre-courant, comment est l’osmolalité de la branche descendante ?

A

Hyperosmolaire

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23
Q

Selon le principe de multiplicateur de contrecourant, comment est l’osmolalité de la branche ascendante ?

A

Hypoosmolaire

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24
Q

Quel phénomène de réabsorption se produit dans la branche ascendante large médullaire de l’anse de Henle ?

A

Réabsorption de NaCl sans eau

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25
Q

Quel phénomène de réabsorption se produit dans la branche descendante de l’anse deHenle ?

A

Réabsorption de l’eau

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26
Q

Comment varie la concentration de l’urine dans son voyage dans l’anse de henné ?

A

En descendant, elle devient de plus en plus concentrée, en remontant elle se dilue

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27
Q

CommentQuelles sont les deux étapes essentielles à l’excrétion d’une urine hypertonique ?

A
  • Intestice médullaire hypertonique dans les anses de Henle
  • Équiliibre osmotique entre l’interstice médullaire hypertonique te le liquide du tubule collecteur médullaire via l’ADH
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28
Q

Vrai ou faux ? Dans certaines situations, l’osmolalitéd e l’urine peut dépasser celle de l’interstice médullaire hypertonqiue

A

Faux, jamais

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29
Q

Quelles sont les deux étapes essentielles pour l’excrétion d’une urine hypotonique ?

A
  • Eau libre produite dans la lumière tubulaire produite par la réabsorption de NaCl dans la branche de ascendante de Henle
  • Tubule collecteur imperméable, en l’absnece donc d’ADH
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30
Q

Environ combien d’osmose est excrété chaque jour dans l’uirne ?

A

900 mOsm

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31
Q

Quel est le volume urinaire maximal par jour ?

A

3 L

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32
Q

Quelle est l’osmolalité minimale ?

A

50 mOsm/kg

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33
Q

Quel est l’effet d’une diète faible en osmoles sur la natrémie ?

A

Diminue

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34
Q

Quelles cellules sécrètent l’ADH ?

A

Cellules neuro endocrines de l’hypothalamus antérieur

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35
Q

La basopressile agit sur quel récepteur directement ?

A

Récepteur V2

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36
Q

Quel est l’effet de la vasopressin sur la membrane ?

A

Elle devient perméable à l’eau

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37
Q

Quels osnt les deux facteurs qui stimulent la synths est la sécrétion d’ADH ?

A

Haysse de l’osmolalité, hypovolémie

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38
Q

Quel calcul permet de calculer l’osmolalité plasmatique ?

A

2Na+Glucose+Urée

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39
Q

Les osmorécepteurs décèlent une élévation aussi petite de combien e l’osmolalité efficace ?

A

1%

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40
Q

Est-ce les barorécepteurs ou les osmoréceptuers qui sont responsable de la régulation la plus importante de l’ADH ?

A

Osmorécepteurs

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41
Q

Les baroréceteurs décèlent une diminution de combien de la presison artérielle ?

A

10%

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42
Q

Dans quelles trois structures sont retrouvé les barorécepteurs ?

A

Oreillette gauche, crosse aortique, sinus carotidien

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43
Q

Quel est l’effet de l’ADH sur la soif ?

A

Elle augmente

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44
Q

Quel est l’effet de l’ADH sur l’excrétion rénale d’eau ?

A

Elle diminue

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45
Q

Outre les stimulateurs principaux, quels sont les trois grand stimulateurs de production d’ADH ?

A

Angiotensine 2, stress/nause, médicaments

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46
Q

Quels sont les deux inhibiteurs de l’ADH ?

A

ANP, alcool

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47
Q

Vrai ou faux ? un patient post-opératoire qui reçoit beaucoup d’eau libre est particulièrement t risque d’hyponatrémie

A

Vrai, car il produit de l’ADH en raison du stress post-op

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48
Q

Comment varie l’osmolalité plasmatique, la sécrétion d,ADH, la perméabilité tubulaire à l’eau, la réabsorption rénale d’eau, le volume urinaire et l’osmolalité urinaire lorsqu’il y aune diminution de l’ingestion de l’eau ?

A

Ostmolalité plasmatique augmente
Sécrétion d’ADH autmente
Perméabilité d’eau augmente
Réabsorption d’eau augmente
Volume urinaire diminue
Osmolalité urinaire augmente

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49
Q

Quelles sont les valeurs d’osmolalité urinaire:
urine diluée
Urine isotonique
Urine concentrée ?

A

Diluée: 50
Isotonique: 300
ConcentréeÈ 1200

50
Q

Quelles sont les valeurs de densité urinaire d’hyposthénurie, d’osithénurie et d’hyêrsthénurie ?

A

Hyposthénurie: 1,003-1,007
Isothénurie: 1,01
Hypersthénurie: 1,02-1.03

51
Q

Une osmolalité urinaire élevée signifie que l’ADH a été activée ou inhibée ?

A

Activée

52
Q

Une osmolalité urinaire basse signifie que l’ADH a été activée ou inhibée ?

A

Inhibée

53
Q

Combien de sodium est excrété par jour ? Cela représente quel pourcentage de la quantité initialement filtrée ?

A

150 mEq/jour, soit < 1%

54
Q

Vrai ou faux ? La réabsorption de sodium est toujours active

A

Faux, souvent passive suivant un gradient chimique et électrique

55
Q

Le gradient chimique et électrique entre la lumière tubulaire et la cellule tubulaire rénale est en faveur de quel mouvement d’ion Na ?

A

Mouvement vers la cellule tubulaire rénale (donc hors du tubule)

56
Q

Le gradient chimique et électrique entre la cellule tubulaire et le capillaire rénal est en faveur de quel mouvement d’ion Na ?

A

Est défavorable, ile st donc nécessaire d’avoir un transport actif pour aller contre le gradient, vers le sang

57
Q

Dans quelles quatre parties du néphron se trouve la pompe Na-K-ATPase ?

A

Tubule proximal
Anse de henle
Tubule distal
Tubule collecteur

58
Q

Quelle proportion du sodium est réabsorbée dans les différents parties du néphron ?

A

Tubule proximal: 67%
Branche ascendante de Henle: 25%
Tubule distal: 5%
Tubule collecteur: 2%

59
Q

Quel est le site d’action du furosemide ?

A

Branche ascendante de l’anse de Henle

60
Q

Quel est le site d’action des thiazides ?

A

Tubule distal

61
Q

Quel est le site d’action des diurétiques qui épargnent le potassium ?

A

Tubule collecteur

62
Q

Vrai ou faux ? Normalement, la réabospriton du sodium mène à la réabsorption du potassium

A

Faux, à l’excrétion du potassium

63
Q

Quel est le site d’action de l’angiotensine 2 ?

A

Tubule proximal

64
Q

Quel est le site d’action de l’aldostérone ?

A

Tubule collecteur

65
Q

Quel est le facteur qui augmente l’activité de l’angiotensine 2 et de l’aldostérone ?

A

Hypovolémie

66
Q

Quelle enzyme permet de transformer l’angiotensinogène en angiotensine 1 ?

A

Rénine, libérée par l’appareil juxtaglomérulaire

67
Q

Quelle structure capte la diminution de l’étirement de la paroi vasculaire en hypovolémie, ce qui mène à l’activation du RAA ?

A

Barorécepteurs de l’artériole afférente

68
Q

Quelle structure capte la diminution du sodium tubulaire qui mène à l’activation du RAA ?

A

Chémorécepteurs de la macula densa

69
Q

Quel et l’effet de l’activation du RAA sur la résistance vasculaire, la soif, l’absorption de NaCl intestinal et l’excrétion rénale de NaCl ?

A

Augmentation résistance vasculaire, soif, absorption
Diminution excrétion

70
Q

Par quels trois mécanismes la stimulation sympathique peut-elle diminuer la natriurèse ?

A
  • Stimule la libération rénine
  • Stimule la réabsorption de Na directement
  • Vasoconstriction de l’artériole afférente
71
Q

Une concentration de Na urinaire de combien signifie que le système RAA est activé ?

A

< 20 mEq/L

72
Q

Par quels trois mécanismes y-a-t’il une diminution de la natriurèse ?

A
  • diminution filtration glomérulaire
  • Stimulation raa
    -Inhibition ANP
73
Q

Par quels trois mécanismes y-a’til une augmentation de la natriurèse ?

A
  • Hausse filtration glomérulaire
  • Inhibition RAA
  • Activation facteur natriurétique
74
Q

Quel est l’effet du facteur antriurtique sur le canal sodique ?

A

Inhibition

75
Q

Quel est l’effet de l’ANP sur le RAA et sur la réabsorption de sodium ?

A

Diminue

76
Q

Quelle est la concentration intra et extracellulaire de potassium ?

A

Extracellulaire: 4 mEq/L
Intracellulaire: 100-150 mEq/L

77
Q

Vrai ou faux ? Tout le potassium filtré est réabsorbe

A

Normalement, vrai

78
Q

Quelle portion du néphron réabsorbe environ 2/3 du potassium filtré ?

A

Tubule proximal

79
Q

Quelle est la quantité de potassium excrétée par l’urine par jour ?

A

100 mEQ

80
Q

Dans quelles deux potions du néphron se produit la sécrétion du potassium ?

A

Tubule distal, tubule collecteur

81
Q

La sécrétion du potassium au niveau du tubule collecteur est liée à la réabsorption de quel ion ?

A

Sodium

82
Q

Une augmentation de la réabsorption de Na au niveau de quelle partie du néphron entraîne une augmentation de la sécrétion de potassium ?

A

Tubule collecteur

83
Q

Quel est l’effet d’une augmentation de l’aldostérone sur le natrémie et la calcémie ?

A

Hypokaliéie, hypernatrémie

84
Q

Quelles sont les deux types de diurétiques qui épargnent le potassium ?

A

Inhibiteurs de l’aldostérone, inhibiteurs des canaux sodiques

85
Q

Quel organe excrète les acides volatils ?

A

Poumons

86
Q

Quel organe excrète les acides fixes (non volatils) ?

A

Reins

87
Q

Quels sont les trois mécanismes de défense contre une agression acide ?

A
  • Tampon immédiat
  • Excrétion rapide par les poumons
  • Excrétion lente par les reins
88
Q

Quele molécule permet de tamponner rapidement les ions h+ ?

A

HCO3-

89
Q

Vrai ou faux ? Les tampons peuvent empêcher le changement de pH

A

Faux, mais il peut en limiter l’amplitude

90
Q

Vrai ou faux ? Même si la compensation respiratoire retourne le pH sanguin presque à la normale, la concentration plasmatique de bicarbonate demeure abaissée

A

Vrai

91
Q

Quels sont les deux mécanismes qui expliquent l’acidification urinaire e?

A
  • Réabsorption des bicarbonates filtrés
  • Excrétion des ions hydro;nes
92
Q

Quelle partie du néphron réabsorbe les 2/3 des bicarbonates filtrés ?

A

Tubule proximal

93
Q

Quelle enzyme présente dans la membrane liminale de la cellule tubulaire proximale permet de catalyser la dissociation du H2Co3 en eau ?

A

Anhydrase organique

94
Q

Les diurétiques agissant sur quelle portion du néphron sont des inhibiteurs de l’anhydres carbonique ?

A

Tubule proximal

95
Q

Quel est l’effet des inhibiteurs de l’anhydres carbonique sur les taux de bicarbonate ?

A

Diminue la réabsorption donc ej diminue leur taux

96
Q

Quel est l’effet des inhibiteurs de l’anhydres carbonique sur le pH sanguin. ?

A

Cause une acidose métabolique

97
Q

Quelle est la quantité d’ions H+ excrété par les reins par jour ?

A

70 mEq, normalement

98
Q

Par quels trois mécanismes les reins peuvent-ils excréter les ions h+ ?

A

Acidité titrable (H2PO4)
Directement
NH4 (aka ammonium)

99
Q

Dans quelle partie du néphron se produit la réabsorption du glucose ?

A

Tubule proximal

100
Q

Le glucose est réabosrbé en cotransport avec quel ion ?

A

Sodium

101
Q

Les acides aminés sont réabsorbés dans quelle partie du néphron ?

A

Proximale

102
Q

Les acides aminés sont réabsorbés en cotransport avec quel ion ?

A

Sodium

103
Q

Vrai ou faux ? Normalement, il n’y a que de très petites quantités d’acides aminées dans l’urine

A

Vrai

104
Q

De quoi dépend principalement la quantité de créatine produite ?

A

De la masse musculaire

105
Q

Quelle partie du néphron sécrète la créatine ?

A

Tubule proximal

106
Q

La réabsorption de l’urée suit la réabsorption de quelle autre substance ?

A

Eau

107
Q

La sécrétion des anions et cations organiques se produit dans quelle partie du néphron ?

A

Proximale

108
Q

La réabsorption de l’urate se produit dans quelle partie du néphron ?

A

Proximale

109
Q

Quel est l’effet de la diminution de volume sur la réabsorption d’urate ?

A

Elle augmente

110
Q

Quelles sont les trois substances qui inhibent la sécrétion d’urate ?

A

Alcool, furosemide, thiazide

111
Q

Quelles sont les quatre fonctions endocrines des reins ?

A

Système RAA, EPO, vitamine D, hormones vasoactives

112
Q

Les IECA peuvent être utiles dans le traitement de quelles trois pathologies ?

A

HTA, insuffisance cardiaque congestive, néphropathies avec hypertension glomérulaire

113
Q

Quel est le stimulus de sécrétion de l’EPO ?

A

Hypoxie

114
Q

Vrai ou faux ? L’insuffisance rénale chronique mène à une augmentation de la production d’EPO

A

Faux, à une déficience, qui engendre une anémie

115
Q

Les cellules de quelle partie du néphron mène à la deuxième hydroxylation de la vitamine D ?

A

Proximal

116
Q

Quelles sont les cinq hormones vasoactives produites par le rein ?

A

Rénine, endothéline, prostaglandine, kinine, NO

117
Q

Quel est l’Effet de l’endothéline sur le tonus vasculaire ?

A

Vasoconstriction

118
Q

Quel est l’effet des prostaglandines sur le tonus vasculaire ?

A

Vasodilatation

119
Q

Quel est l’effet l’effet des prostaglandines sur la réabsorption de sodium ?

A

Diminue

120
Q

Quel est l’effet des prostaglandines sur l’ADH ?

A

Diminue

121
Q
A

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