Physiologie rénale - CM2 Flashcards
En moyenne, combien d’eau est apporté par jour au corps par le fait de boire ?
1,5-2L
En moyenne, combien d’eau est perdu par l’urine par jour ?
1,5-2L
Vrai ou faux ? L’apport en eau est normalement égal à sa perte
Vrai
Quelle quantité de plasma est filtré par les reins par jour ?
180 L
Où et à quel pourcentage se produit la réabsorption de l’eau dans le tubule ? (2)
Tubule proximal: 65% (2/3)
Branche descendante de l’anse de Henle: 5%
Vrai ou faux ? L’eau est réabsorbée de manière active
Faux, passive
Vrai ou fau x? Le tubule proximal est très perméable à l’eau
Vrai
Comment est l’osmolalité du liquide tubulaire proximal en comparaison au plasma ?
Isoosmolaire, donc même osmolalité que le plasma
Vrai ou faux ? L’anse de henné descendante est très perméable à l’eau, mais peu perméable au NaCl et à l’urée
Vrai
Quelle est la valeur maximale d’osmolalité du liquide tubulaire ?
1200 mOsm/ kg
Comment varie l’osmolalité du liquide tubulaire au fur et à mesure qu’il progresse dans la branche descendante de l’anse de Henle ?
Elle augmente progressivement
Comment varie l’osmolalité du liquide tubulaire au fur et à mesure qu’il progresse dans la branche ascendante de l’anse de Hemle ?
Elle diminue
L’anse ascendante de Henle est perméable ou imperméable à l’eau et aux ions ?
Imperméable à l’eau, perméable aux ions par réabsorption active de NaCl
Au bout de l’anse ascendante de Henle, comment est l’osmolalité du liquide tubulaire normalement ?
100 mOsm/L
Comment est le liquide tubulaire dans le tubule collecteur sans vasopressin ? Pourquoi ?
Il est hypoosmolaire, car les canaux à eau restent fermés dans la membrane luminale
Sans vasopressin, comment est l’osmolalité du liquide tubulaire au bout du tubule collecteur ?
50 mOsm/kg
Sans vasopressin, le tubule collecteur est perméable ou imperméable à l’eau ?
Imperméable, l’eau n’est donc pas réabsorbée
Comment sont les canaux sodiques du tubule collecteur en présence de vasopressin ?
Ouvert
En présence de vasopressin, quelle est l’osmolarité de l’urine maximale à la sortie du tubule collecteur ?
1200
En présence de vasopressine, le tubule collecteur est perméable ou imperméable à l’eau ?
Perméable
Le multiplicateur de contre-courant se produit dans quelles deux parties du néphron ?
Branche descendante et ascendante de l’anse de Henle
Selon le principe du multiplicateur de contre-courant, comment est l’osmolalité de la branche descendante ?
Hyperosmolaire
Selon le principe de multiplicateur de contrecourant, comment est l’osmolalité de la branche ascendante ?
Hypoosmolaire
Quel phénomène de réabsorption se produit dans la branche ascendante large médullaire de l’anse de Henle ?
Réabsorption de NaCl sans eau
Quel phénomène de réabsorption se produit dans la branche descendante de l’anse deHenle ?
Réabsorption de l’eau
Comment varie la concentration de l’urine dans son voyage dans l’anse de henné ?
En descendant, elle devient de plus en plus concentrée, en remontant elle se dilue
CommentQuelles sont les deux étapes essentielles à l’excrétion d’une urine hypertonique ?
- Intestice médullaire hypertonique dans les anses de Henle
- Équiliibre osmotique entre l’interstice médullaire hypertonique te le liquide du tubule collecteur médullaire via l’ADH
Vrai ou faux ? Dans certaines situations, l’osmolalitéd e l’urine peut dépasser celle de l’interstice médullaire hypertonqiue
Faux, jamais
Quelles sont les deux étapes essentielles pour l’excrétion d’une urine hypotonique ?
- Eau libre produite dans la lumière tubulaire produite par la réabsorption de NaCl dans la branche de ascendante de Henle
- Tubule collecteur imperméable, en l’absnece donc d’ADH
Environ combien d’osmose est excrété chaque jour dans l’uirne ?
900 mOsm
Quel est le volume urinaire maximal par jour ?
3 L
Quelle est l’osmolalité minimale ?
50 mOsm/kg
Quel est l’effet d’une diète faible en osmoles sur la natrémie ?
Diminue
Quelles cellules sécrètent l’ADH ?
Cellules neuro endocrines de l’hypothalamus antérieur
La basopressile agit sur quel récepteur directement ?
Récepteur V2
Quel est l’effet de la vasopressin sur la membrane ?
Elle devient perméable à l’eau
Quels osnt les deux facteurs qui stimulent la synths est la sécrétion d’ADH ?
Haysse de l’osmolalité, hypovolémie
Quel calcul permet de calculer l’osmolalité plasmatique ?
2Na+Glucose+Urée
Les osmorécepteurs décèlent une élévation aussi petite de combien e l’osmolalité efficace ?
1%
Est-ce les barorécepteurs ou les osmoréceptuers qui sont responsable de la régulation la plus importante de l’ADH ?
Osmorécepteurs
Les baroréceteurs décèlent une diminution de combien de la presison artérielle ?
10%
Dans quelles trois structures sont retrouvé les barorécepteurs ?
Oreillette gauche, crosse aortique, sinus carotidien
Quel est l’effet de l’ADH sur la soif ?
Elle augmente
Quel est l’effet de l’ADH sur l’excrétion rénale d’eau ?
Elle diminue
Outre les stimulateurs principaux, quels sont les trois grand stimulateurs de production d’ADH ?
Angiotensine 2, stress/nause, médicaments
Quels sont les deux inhibiteurs de l’ADH ?
ANP, alcool
Vrai ou faux ? un patient post-opératoire qui reçoit beaucoup d’eau libre est particulièrement t risque d’hyponatrémie
Vrai, car il produit de l’ADH en raison du stress post-op
Comment varie l’osmolalité plasmatique, la sécrétion d,ADH, la perméabilité tubulaire à l’eau, la réabsorption rénale d’eau, le volume urinaire et l’osmolalité urinaire lorsqu’il y aune diminution de l’ingestion de l’eau ?
Ostmolalité plasmatique augmente
Sécrétion d’ADH autmente
Perméabilité d’eau augmente
Réabsorption d’eau augmente
Volume urinaire diminue
Osmolalité urinaire augmente
Quelles sont les valeurs d’osmolalité urinaire:
urine diluée
Urine isotonique
Urine concentrée ?
Diluée: 50
Isotonique: 300
ConcentréeÈ 1200
Quelles sont les valeurs de densité urinaire d’hyposthénurie, d’osithénurie et d’hyêrsthénurie ?
Hyposthénurie: 1,003-1,007
Isothénurie: 1,01
Hypersthénurie: 1,02-1.03
Une osmolalité urinaire élevée signifie que l’ADH a été activée ou inhibée ?
Activée
Une osmolalité urinaire basse signifie que l’ADH a été activée ou inhibée ?
Inhibée
Combien de sodium est excrété par jour ? Cela représente quel pourcentage de la quantité initialement filtrée ?
150 mEq/jour, soit < 1%
Vrai ou faux ? La réabsorption de sodium est toujours active
Faux, souvent passive suivant un gradient chimique et électrique
Le gradient chimique et électrique entre la lumière tubulaire et la cellule tubulaire rénale est en faveur de quel mouvement d’ion Na ?
Mouvement vers la cellule tubulaire rénale (donc hors du tubule)
Le gradient chimique et électrique entre la cellule tubulaire et le capillaire rénal est en faveur de quel mouvement d’ion Na ?
Est défavorable, ile st donc nécessaire d’avoir un transport actif pour aller contre le gradient, vers le sang
Dans quelles quatre parties du néphron se trouve la pompe Na-K-ATPase ?
Tubule proximal
Anse de henle
Tubule distal
Tubule collecteur
Quelle proportion du sodium est réabsorbée dans les différents parties du néphron ?
Tubule proximal: 67%
Branche ascendante de Henle: 25%
Tubule distal: 5%
Tubule collecteur: 2%
Quel est le site d’action du furosemide ?
Branche ascendante de l’anse de Henle
Quel est le site d’action des thiazides ?
Tubule distal
Quel est le site d’action des diurétiques qui épargnent le potassium ?
Tubule collecteur
Vrai ou faux ? Normalement, la réabospriton du sodium mène à la réabsorption du potassium
Faux, à l’excrétion du potassium
Quel est le site d’action de l’angiotensine 2 ?
Tubule proximal
Quel est le site d’action de l’aldostérone ?
Tubule collecteur
Quel est le facteur qui augmente l’activité de l’angiotensine 2 et de l’aldostérone ?
Hypovolémie
Quelle enzyme permet de transformer l’angiotensinogène en angiotensine 1 ?
Rénine, libérée par l’appareil juxtaglomérulaire
Quelle structure capte la diminution de l’étirement de la paroi vasculaire en hypovolémie, ce qui mène à l’activation du RAA ?
Barorécepteurs de l’artériole afférente
Quelle structure capte la diminution du sodium tubulaire qui mène à l’activation du RAA ?
Chémorécepteurs de la macula densa
Quel et l’effet de l’activation du RAA sur la résistance vasculaire, la soif, l’absorption de NaCl intestinal et l’excrétion rénale de NaCl ?
Augmentation résistance vasculaire, soif, absorption
Diminution excrétion
Par quels trois mécanismes la stimulation sympathique peut-elle diminuer la natriurèse ?
- Stimule la libération rénine
- Stimule la réabsorption de Na directement
- Vasoconstriction de l’artériole afférente
Une concentration de Na urinaire de combien signifie que le système RAA est activé ?
< 20 mEq/L
Par quels trois mécanismes y-a-t’il une diminution de la natriurèse ?
- diminution filtration glomérulaire
- Stimulation raa
-Inhibition ANP
Par quels trois mécanismes y-a’til une augmentation de la natriurèse ?
- Hausse filtration glomérulaire
- Inhibition RAA
- Activation facteur natriurétique
Quel est l’effet du facteur antriurtique sur le canal sodique ?
Inhibition
Quel est l’effet de l’ANP sur le RAA et sur la réabsorption de sodium ?
Diminue
Quelle est la concentration intra et extracellulaire de potassium ?
Extracellulaire: 4 mEq/L
Intracellulaire: 100-150 mEq/L
Vrai ou faux ? Tout le potassium filtré est réabsorbe
Normalement, vrai
Quelle portion du néphron réabsorbe environ 2/3 du potassium filtré ?
Tubule proximal
Quelle est la quantité de potassium excrétée par l’urine par jour ?
100 mEQ
Dans quelles deux potions du néphron se produit la sécrétion du potassium ?
Tubule distal, tubule collecteur
La sécrétion du potassium au niveau du tubule collecteur est liée à la réabsorption de quel ion ?
Sodium
Une augmentation de la réabsorption de Na au niveau de quelle partie du néphron entraîne une augmentation de la sécrétion de potassium ?
Tubule collecteur
Quel est l’effet d’une augmentation de l’aldostérone sur le natrémie et la calcémie ?
Hypokaliéie, hypernatrémie
Quelles sont les deux types de diurétiques qui épargnent le potassium ?
Inhibiteurs de l’aldostérone, inhibiteurs des canaux sodiques
Quel organe excrète les acides volatils ?
Poumons
Quel organe excrète les acides fixes (non volatils) ?
Reins
Quels sont les trois mécanismes de défense contre une agression acide ?
- Tampon immédiat
- Excrétion rapide par les poumons
- Excrétion lente par les reins
Quele molécule permet de tamponner rapidement les ions h+ ?
HCO3-
Vrai ou faux ? Les tampons peuvent empêcher le changement de pH
Faux, mais il peut en limiter l’amplitude
Vrai ou faux ? Même si la compensation respiratoire retourne le pH sanguin presque à la normale, la concentration plasmatique de bicarbonate demeure abaissée
Vrai
Quels sont les deux mécanismes qui expliquent l’acidification urinaire e?
- Réabsorption des bicarbonates filtrés
- Excrétion des ions hydro;nes
Quelle partie du néphron réabsorbe les 2/3 des bicarbonates filtrés ?
Tubule proximal
Quelle enzyme présente dans la membrane liminale de la cellule tubulaire proximale permet de catalyser la dissociation du H2Co3 en eau ?
Anhydrase organique
Les diurétiques agissant sur quelle portion du néphron sont des inhibiteurs de l’anhydres carbonique ?
Tubule proximal
Quel est l’effet des inhibiteurs de l’anhydres carbonique sur les taux de bicarbonate ?
Diminue la réabsorption donc ej diminue leur taux
Quel est l’effet des inhibiteurs de l’anhydres carbonique sur le pH sanguin. ?
Cause une acidose métabolique
Quelle est la quantité d’ions H+ excrété par les reins par jour ?
70 mEq, normalement
Par quels trois mécanismes les reins peuvent-ils excréter les ions h+ ?
Acidité titrable (H2PO4)
Directement
NH4 (aka ammonium)
Dans quelle partie du néphron se produit la réabsorption du glucose ?
Tubule proximal
Le glucose est réabosrbé en cotransport avec quel ion ?
Sodium
Les acides aminés sont réabsorbés dans quelle partie du néphron ?
Proximale
Les acides aminés sont réabsorbés en cotransport avec quel ion ?
Sodium
Vrai ou faux ? Normalement, il n’y a que de très petites quantités d’acides aminées dans l’urine
Vrai
De quoi dépend principalement la quantité de créatine produite ?
De la masse musculaire
Quelle partie du néphron sécrète la créatine ?
Tubule proximal
La réabsorption de l’urée suit la réabsorption de quelle autre substance ?
Eau
La sécrétion des anions et cations organiques se produit dans quelle partie du néphron ?
Proximale
La réabsorption de l’urate se produit dans quelle partie du néphron ?
Proximale
Quel est l’effet de la diminution de volume sur la réabsorption d’urate ?
Elle augmente
Quelles sont les trois substances qui inhibent la sécrétion d’urate ?
Alcool, furosemide, thiazide
Quelles sont les quatre fonctions endocrines des reins ?
Système RAA, EPO, vitamine D, hormones vasoactives
Les IECA peuvent être utiles dans le traitement de quelles trois pathologies ?
HTA, insuffisance cardiaque congestive, néphropathies avec hypertension glomérulaire
Quel est le stimulus de sécrétion de l’EPO ?
Hypoxie
Vrai ou faux ? L’insuffisance rénale chronique mène à une augmentation de la production d’EPO
Faux, à une déficience, qui engendre une anémie
Les cellules de quelle partie du néphron mène à la deuxième hydroxylation de la vitamine D ?
Proximal
Quelles sont les cinq hormones vasoactives produites par le rein ?
Rénine, endothéline, prostaglandine, kinine, NO
Quel est l’Effet de l’endothéline sur le tonus vasculaire ?
Vasoconstriction
Quel est l’effet des prostaglandines sur le tonus vasculaire ?
Vasodilatation
Quel est l’effet l’effet des prostaglandines sur la réabsorption de sodium ?
Diminue
Quel est l’effet des prostaglandines sur l’ADH ?
Diminue
