APE 6 Flashcards
Quelle est la valeur du DFG pour une fonction rénale normale (stade 1) ?
90-120 mL/min
Quelle est la valeur du DFG pour une IRC légère (stade 2) ?
60-90 mL/min
Vrai ou faux ? L’IRC se définit par une atteinte rénale irréversible, progressive et qui terminera à un stade terminal sans traitement
Vrai
Le dépistage de l’IRC se fait en général au moyen du dosage de quoi ?
De la créatine sérique
Le dépistage systématique de la créatine sérique devrait être fait chez quels six profils de patient ?
HTA
Diabète
Athérosclérose
Insuffisance cardiaque
Anémie inexpliquée
Prédisposition génétique
Quels sont les cinq éléments à la revue des éléments cliniques et para cliniques qui devrait faire suspecter une IRC ?
Nycturie
Absence de symptômes urémiques
prurit
Anémie normochrome normocytaire
Atrophie bilatérale des reins
Comment varie le taux de filtration glomérulaire par le néphron lors de la perte de néphrons ?
Augmente
Comment varie la taille du tubule du néphron lors de la perte de néphrons ?
Hypertrophie
Comment varie l’excrétion d’eau par le néphron lors de la perte de néphrons ?
Augmente
Commet varie l’excrétion fractionnelle du sodium par le néphron lors de la perte de néphrons ?
Augmente
Comment varie l’excrétion fractionnelle de potassium du néphron lors de la perte de néphrons ?
Augmente
Comment varie l’excrétion d’acide lors de la perte de néphrons ?
Elle augmente
Comment varie le débit sanguin au néphrons lors de la perte de néphrons ?
Augmente
Quels sont les trois mécanismes compensateurs de la perte de néphron ?
Augmentation du débit sanguin par néphron
Augmentation de la pression de filtration
Hypertrophie du néphron
Comment varie le tonus vasculaire des artérioles afférentes et efférentes lors de la perte de néphron ? Cela affecte plus l’afférente ou l’efférente ?
Vasodilatation, touche plus l’afférente
Comment varie le volume rénal lors de la perte de néphrons ?
Diminue
Comment varie le pouvoir de dilution en IRC ?
Pas diminué en tant que tel, mais la diminution de la filtration glomérulaire fini par limiter la dilution
Le pouvoir de concentration urinaire varie en IRC à cause de quels deux phénomènes ?
Augmentation du début d filtration par le glomérule
Diurèse osmotique
Pour des apports liquidiens habitues, l’équilibre entre la concentration et la dilution urinaire peuvent être maintenu jusqu’à quel pourcentage de la fonction urinaire normale ?
10%
Comment varie la réabsorption tubulaire de sodium dans l’IRC ? À cause de quelle hormone ?
Diminue, ANP
La diminution de la capacité d’Excréter du sodium dans l’IRC terminale se manifeste comment ? (2)
HTA, oedème
Comment varie l’excrétion d’ammonium dans l’IRC ?
Augmente
L’équilibre acido-basique peut être maintenu jusqu’à quel pourcentage de la fonction rénale, dans l’IRC ?
15%
La réduction de l’excrétion des phosphates survient à quel pourcentage de la filtration glomérulaire normale dans l’IRC ?
50%
L’hyperphosphaténie stimule la sécrétion de quelle hormone dans l’IRC ?
PTH
Vrai ou faux ? En IRC, le rein peut difficilement s’adapter à une baisse e l’apport d’eau
Vrai
De quelles trois manières se manifestent la diminution de l’aptitude à retenir le sodium dans l’IR ?
Tachycardie, hypotension artérielle, détérioration de la fonction rénale (car hypoperfusion rénale)
Quel est le stimulus à la production d’EPO ?
Hypoxie
Quel est l’effet de la vitamine D ?
Favorise l’absorptio de calcium, donc augmente le taux de calcium dans le sang
Quel est le stimulus de libération de rénine ?
Hypovolémie
Quelle partie du rein capte une diminution de la pression de perfusion rénale ?
Cellules juxtaglomérulaire afférentes
Quelle partie du rein capte une diminution de sodium dans l’anse de Henle ?
Cellules de la macula densa
Quel est l’effet de l’angiotensine 2 sur la tension artérielle ?
Augmente
Quel est l’effet de l’angiotensine 2 sur le débit sanguin rénal ?
Diminue
Quel est l’effet de l’endéthéline sur le tonus vasculaire ?
Vasoconstriction
Quel est l’effet de la prostagloandine sur le tonus vasculaire ?
Vasodilatation
Quel est l’effet des prostaglandines ur l’excrétion urinaire de sodium ?
Augmente
Quel type d’anémie est causée par l’Ire ?
Normochrome norocytaire
Quelles cellules rénales sont responsables de la production d’EPO ?
Cellules rénales interstitielles
Quel est l’effet de l’IRC sur le taux de vitamine D et l’absorption de calcium ?
Diminue
Le syndrome urémique est causé par l’intoxication par quelle substance ?
Urée
Vrai ou faux ? La symptomatologie du syndrome urémique survient très tôt dans la maladie
Faux, très tard
Vrai ou faux ? L’importance du syndrome urémique est proportionnelle au taux de créatine sérique
Vrai
Quelles sont les trois manifestations neurologiques centrales du syndrome urémique ? (et leur pourcentage d’atteinte de la fonction rénale)
Fonctions cognitives: 20%
Somnolence: 10%
Coma; 5%
Quelles st la manifestation neurologique périphérique du syndrome urémique ? (et pourcentage d’atteinte de la fonction rénale)
Neuropathie: 20%
Quelles sont les quatre manifestations GI du syndrome urémique ? (et pourcentage d’atteinte de la fonction rénale)
Haleine urémique; taux variable
Dysgueusie: taux variable
Inappétence: 15%
Nausées/vomissements: 10%
Quelle est la manifestation dermatologique du syndrome urémique ? (et pourcentage d’atteinte rénale)
Prurit 20%
Quelle est la manifestation rhumatologique du syndrome urémique ? (et pourcentage d’atteinte rénale)
Ostéodystrophie rénale: 30-40%
Quelle est la manifestation hématologique du syndrome urémique ? (et pourcentage d’atteinte rénale)
Anémie: 30%
Quelle est la manifestinon cardiaque du syndrome urémique ? (et pourcentage de l’atteinte rénale)
Péricardite: 10%
Comment varie la concentration plasmatique de phosphate et de calcium dans le syndrome urémique ?
Augmentation phosphate
Diminution calcium
Quel est l’effet du syndrome urémique sur le taux de PTH ?
Augmente
Pourquoi est-ce important de maîtriser l’HTA dans l’IRC ?
Car l’HTA peut participer à l’hyperfiltration glomérulaire
Pourquoi l’utilisation d’IECA et/ou d’ARA est utile en IRC ?
Diminue l’hyperfiltration glomérulaire en causant une vasodilatation de l’artériole efférente en bloquant l’angiotensine 2
Vrai ou faux ? Un traitement anti-hypertenseur peut aggraver une IRC
Vrai
Quelles sont les deux causes post-rénales qui peuvent aggraver une IRC ?
Obstruction urétérale (cancer de la prostate)
Obstruction infravésicale (hBG)
Quel sont les trois médicaments qui peuvent aggraver l’IRC ?
IECA, ARA, AINS
Qui suis-je ? Fore secondaire d’HTA induite par une hypoperfusion rénale, elle-même provoquée par une sténose de l’artère rénale
Hypertension artérielle rénovascularie
L’hypertension artérielle rénovasculaire est provoquée par une sténose de la lumière artérielle d’au-moins combien ?
70%
Vrai ou faux ? La néphropathie ischémique est habituellement unilatérale
Faux, bilatérale
Quel est l’effet d’une diminution de la pression de perfusion rénale sur le tonus vasculaire de de l’artériole efférente, en assumant que le RAA a été activé ?
Vasoconstriction
Quels sont les deux effets du deux-reins une clip sur le rein atteint ?
Activation du RAA du côté atteint
HTA secondaire
Quels sont les trois effets du deux reins un clip sur le rein pas atteint ?
- Augmentation de la perfusion, ce qui inhibe donc la libération de rénine de ce côté
- Volume plasmatique stable
- Taux plasmatiques de renne qui se stabilise tà un niveau «normal»
Pourquoi est-ce que des niveaux plasmatiques de rénine normaux sont inapproprié en situation de deux reins un clip ?
Parce que le rein «clippé» est en ischémie
Quel est l’effet de l’administation d’un IECA en HTA aigue induite apr le calmage de l’artère rénale ?
Corrige totalement l’HTA en aigu, mais pas en chronique
Vrai ou faux ? La néphropathie ischémique survient lorsqu’il existe une sténose artérielle unilatérale
Faux, bilatérale
Lors de la sténose bilatérale, la fonction rénale globale est particulièrement dépendante de quelle hormone ?
Angiotensine 2
Comment varie la filtration glomérulaire et la fonction rénale globale dans une sténose unilatérale ?
Diminution de la filtration du côté affecté
Fonction rénale globale normale
Comment varie la filtration glomérualire et la fonction rénale globale dans une sténose bilatérale ?
Tout est diminué
Qui suis-je ? Type d’atteinte rénale caractérisée par une atrophie rénale corticale avec une analyse d’urine normale
Néphroangiosclérose
Les plaques athéromatheuses sont hémodynamiquement significatives lorsqu’elles obstruent quel pourcentage de la lumière liminale ?
70%
Quel est l’effet de l’administration d’un IECA ou d’un ARA sur le débit de filtration glomérualire, particulièrement en présence de sténose ?
Diminue
Quelle est la forme la plus fréquente d’HTA secondaire ?
Hypertension rénovasculaire
Quels sont les cinq modes de présentation clinique de la maladie rénovasculaire ?
- Hypertension rénovasculaire
- IRC
- IRA (si IECA ou ARA)
- Oedème pulmonaire récurrent
- Sténose artérielle rénale
Quels sont les quatre indices à l’anamnèse de la maladie rénovasuclaire ?
- 30 > âge > 50
- HTA réfractaire à trois anti-hypertensuers
- Absence d’ATCD familiaux d’HTA
- Présence de maladie vasculaire athérosléreuse
Quelle trouvaille peut-on avoir à un fond d’oeil pour un patient avec une maladie rénovasculaire ?
Rétinopathie hypertensive
Quelle trouvaille peut-on avoir à l’auscultation de l’abdomen d’un patient avec une maladie rénovasculaire ?
Souffle lié à la turbulence du flot artériel
Comment est la kaliémie lors de l’hypertension rénovasculaire ? Pourquoi ?
Diminuée, car diminution de la sécrétion d’aldostérone
Quelle est la manifestation pulmonaire de l’hypertension rénovasculaire ?
Oedème bilatéral
Comment est le débit cardiaque dans l’hypertension rénovasculaire ?
Diminué
