APE 3 Flashcards
Quelle partie du néphron s’occupe de filtrer le sang pour former le filtrat?
Glomérule
Le sang arrive et ressort du glomérule par quelles deux structures ?
Arrive par l’artériole afférente
Sort par l’artériole efférente
Quel type de collagène forme la membrane basale du glomérule ?
Type 4
Quelles sont les trois couches qui forment la barrière de filtration glomérulaire ?
Endothélium capillaire, membrane basale, podocytes
Quelles sont les deux structures qui forment l’espace urinaire ?
Cellules pariétales de la capsule de Bowman, podocytes
Quels sont les quatre modes de présentation de maladies glomérulaires ?
Syndrome néphritique
Syndrome néphrotique
Syndrome glomérulaire mixte
Anomaleis urinaires isolées
La présence d’une protéinurie d’au moins combien est indicateur d’une atteinte glomérulaire ?
1 g / 24h
Quels sont les cinq éléments qui définissent le syndrome néphrotique ?
Protéinurie de plus de 3g / 24h
Hypoalbuminmie < 30 g / L
Oedème
Hyperlipidémie
Lipidurie
Quelles sont les cinq étapes de la physiopathologie du syndrome néphrotique selon la théorie classique ?
- augmentation de perméabilité glomérulaire
- Hypoalbuminémie (car perte urinaire)
- Hyperlipidémie (car compensation hépatique)
- Lipidurie
- Baisse de pression oncotique plasmatique
La lipidurie constatée dans le syndrome néphrotique peut se manifester de quelles trois manières ? (Indice: Entités retrouvées dans l’urine)
Corps gras ovulaires, corps biréfringents
Cylindres graisseux
Qui suis-je ? Cellules épithéliales gonflées de vacuoles lipidiques
Corps gras ovalaires
Les corps gras ovulaires sont le résultat d’une partie des lipides guettées par le glomérule étant captées par quelles cellules ?
Cellules du tubule proximal
Qui suis–je ? Entitées ayant l’aspect d’une croix de Malte, sont des cristaux de cholestérol libre, bien visible à la lumière polarisée
Corps biréfringents
Qui suis-je ? Entitées formées d’une matrice de protéines enrobées de corps gras ovulaires et de corps irégringents
Cylindres graisseux
Comment se manifeste cliniquement la baisse de pression oncotique plasmatique dans le syndrome néphrotique ?
Oedème, car transsudat plasmatique
Comment est le volume plasmatique circulant d’un patient avec un syndrome néphrotique ?
Inférieur à la normale
Quelle est la principale cause de syndrome néphrotique chez l’enfant ?
Lésion glomérulaire minime
Le syndrome néphrotique affecte quelle partie du néphron ?
Les podocytes qui sont lésés
Le syndrome néphritique affecte quelle partie du néphron ?
Membrane basale
Quelles sont les trois syndromes néphrotiques primaires ?
Lésions glomérulaires minimes, hyalines glomérulaire semgantaire, glomérulopathie membraneuse
Vrai ou faux ? L’hyalinose glomérulaire segmentaire et focale implique toujours des imunoglobulines
Faux, jamais
Où se situent les premiers glomérules touchés dans l’hyalynose glomérulaire segmentaire et focale ?
Cortex rénal
Comment varie le DFG dans l’hyalynose glomérulaire segmentaire et focale ?
Il diminue
Quel pourcentage des hyalynoses glomérulaires segmentaire et focales sont corticorésistants ?
50%
Quelle est la glomérulopathie néphrotique primaire la plus fréquente chez l’adulte ?
Glomérulopathie membraneuse
Chez quelle population la glomérulopathie membraneuse est la plus fréquente ?
chez le sujet de plus de 60 ans
La glomérulopathie membraneuse est associée à quelle autre comorbidité ?
Néoplasies
La présence de spicules ou d’éperons à l’analyse microscopique indique quelle glomérulopathie ?
Membraneuse
Quelle est la principale cause de syndrome néphrotique chez l’adulte, primaire et secondaire confondue ?
Gloméruopathie diabétique
Quelle glomérulopathie est la cause la plus fréquente d’insuffisance rénale terminale ?
Glomérulopathie diabétique
Quelle est l’effet de la glycation des protéines sur le glomérule dans la néphropathie diabétique ?
Entraine une laiison de l’albumine à la membrane basale, ce qui entraîne l’épaississent de celle-ci
À long terme, comment varie la pression glomérulaire dans la glomérulopathie diabétique ?
Elle augmente
La présence de nodules de Kimmelstiel-Wilson est pathognomonique de quelle pathologie ?
Glomérulopathie diabétique
L’analyse d’urine d’un patient suspecté d’avoir une glomérulopathie diabétique revient négatif au test par bandelette de présence de protéine. Est-ce possible d’ainsi exclure cette pathologie ?
Non, car l’albunérie est non-détectable aux premiers stades de la maladie. En progressant, elle devient détectable à la bandelette.
Une rétinopthie est souvent associée à la glomérulopathie diabétique pour quel type de diabète ?
type 1
Quel est l’effet de la glomérulopathie diabétique sur le DFG ?
Il augmente
Quelles sont les trois explications de l’état d’hypercoagulabilité observé dans la néphropathie diabétique ?
- Perte urinaire d’antithrombine 3
- Synthèse excessive hépatique de facteurs de coagulation
- Hyperagrégabilité plaquettaire
Comment se manifeste la perte d’immunoglobulines dans l’urine dans le syndrome néphrotique 6
Augmentation de la susceptibilité aux infections
Quels sont les six caractéristiques du syndrome néphritique ?
- Hématurie
- Protéinurie < 3g / 24 h
- Oedème
- HTA
- Oligurie
- Réduction du débit de filtration glomérulaire
La glomérulonéphrite post-streptocoque survient combien de temps après une infection au SGa ?
2-3 semaines
Chez quelle population la glomérulonéphrite post-infectieuse est-elle la plus fréquemment retrouvée ?
Chez les enfants
En gros, quelle est la physiopathologie de la glomérulonéphrite post-infection ?
Dépôt de complexes immuns formés d’antigènes streptococciques et d’anticorps dans le glomérule
Vrai ou faux ? La plupart des glomérulonéphrite post-infectieuse ne laisse aucune séquelle clinique
Vrai
Quelle est la glomérulopathie la plus fréquente chez l’adulte ?
Néphropathie à IgA
La présence d’IgA dans lemésangiem et de croissants dans la capsule de Bowman est indicateur de quelle pathologie ?
Néphropathie à IgA
La néphropathie à IgA survient généralement combien de temps après une IVRS virale ?
2-3 jours
Quelle est la première cause d’insuffisance rénale aigue chez l’enfant ?
Syndrome hémolytique et urémique
Le syndrome hémolytique et urémique se caractérise par la coexistence de quelles trois entités cliniques ?
- Anémie hémolytique non-immune
- Thrombocytopénie
- Insuffisance rénale aigue
Quel pathogène est le plus associé au SHU avec un prodrome diarrhéique ?
E coli O157 H7
Vrai ou faux ? Si un patient est contaminé à nouveau par un pathogène lui ayant déjà fait développer un SHU, il peut le développer à nouveau
Faux, maladie qui survient en général qu’une seule fois
Quelles sont les deux glomérulopathies qui peuvent se présenter avec un abaissement du complément ?
Glomérulonéprite aigue post-infectieuse
Glomérulonéphrite lupique
Quelle population est principalement attente par la glomérulonéphrite lupique ?
Les femmes
Quel type d’anticorps est associé à la glomérulopathie lupique ?
Anti-ADN
En plus de l’atteinte rénale, quelles sont les deux autres atteintes prédominantes dans le lupus ?
Cutanée-muqueuse, articulaire
Vrai ou faux ? Toutes les personnes avec une glomérulopathie lupique se manifesteront cliniquement
Faux
La néphrite héréditaire est associé à une mutation sur quel chromosome ? Cela signifie que quelle population touchée ?
Chromosome X, donc que les hommes sont touchés
Le syndrome d’Alport est associé à la mutation d’un gène qui code pour quoi ?
Pour le collagène de type 4
Vrai ou faux ? Dans le syndrome d’Alport, aucune immunoglobuline est impliquée
Vrai
Quelles sont les deux manifestations cliniques principales du syndrome d’Alport ?
Surdité, atteinte rénale (bonus selon Ninja Nerd: atteinte de la cornée)
Vrai ou faux ? Dans le syndrome d’Alport, la protéinurie s’installe en jeune âge, alors que l’hématurie et la surdité s’installe dans la vingtaine
Faux, inverser protéinurie et hématurie
Qu’est-ce qui défini une insuffisance rénale rapidement progressive ?
Une insuffisance rénale qui devient terminale en moins de 6 mois en l’absence de traitement
Quels sont les trois types de glomérulnéphrite rapidement progressive ?
Type 1: à immunifluorescende linéaire
Type 2: À immunofluorescnece granulaire
Type 3: À immunofluorescnece négative
Vrai ou faux ? Dans la glomérulonépgrite rapidement progressive à immunofluorescence négative, il n’y a pas de complexes immuns d’impliqués, mais il y a activation de PMN
Vrai
Qui suis-je ? Structure histologique qui résulte de la prolifération de cellules pariétales de la capsule de Bowman, souvent associée à des monocytes et des macrophages
Croissants miam miam
Quel est le simulus principal à la formation des croissants ?
La faim. Lol non. Le dépôt de fibrine dans l’espace urinaire
Quels osnt les deux types de diurétiques qui agissent sur le tubule proximal ?
Osmotique, inhibiteurs de l’anhydres carbonique
Quel diurétique agit sur l’anse large ascendante de Henle ?
Diurétiques de l’anse…
Quel type de diurétique agit sur le tubule distal ?
Diurétiques qui inhibent le cotransproteur Na:Cl
Quels sont les deux diurétiques qui agissent sur le tubule collecteur ?
Inhibiteurs des canaux sodiques
Inhibiteurs de l’adldostérone
Quels sont les deux diurétiques qui sont dit «épargneurs de potassium» ?
Inhibiteurs des canaux sodiques
Inhibiteurs de l’aldostérone
Quel type de diurétique peut faire décompenser un diabète mal contrôlé ?
Diurétique osmotique
Quel est l’effet des diurétiques osmotiques sur le débit sanguin médullaire ?
Il augmente
Quel est l’effet des diurétiques osmotiques sur l’activité des transporteurs Na:K:2Cl ?
Pas d’effet direct, mais diminue indirectement car diminue la concentration de sodium intra tubulaire
Quel est l’effet natriurétique des diurétiques osmotiques ?
3-10%
Quel est l’effet natriutéique des diurétiques inhibiteurs de l’anhydres carbonique ?
3-5%
Quels sont les diurétiques les plus puissants ?
Diurétiques de l’anse
Quel est l’effet des diurétiques de l’anse sur la réabsorption de Na et de Cl ?
Elle diminue
Quel est l’effet des diurétiques de l’anse sur la sécrétion apicale de potassium ?
Elle est diminuée
Quel est l’effet des diurétiques de l’anse sur le potentiel luminal ? Quel est l’effet sur le transcrit passif ?
Il est abolit, ce qui abolit le transport actif de sodium, potassium, calcium et magnésium
Quel est l’effet des thiazide sur la réabsorption de calcium ?
Elle est augmentée
