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MMD2231 > Désordres acido-basiques CM4 > Flashcards

Désordres acido-basiques CM4 Flashcards

1
Q

Quelle est la valeur de la natrémie normale ?

A

140 mEq/L

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Q

La natrémie dépend le plus de quoi ?

A

De l’eau

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3
Q

Que signifie un bilan sodique positif ?

A

Expansion volémique, trop de Na

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4
Q

Que signifie un bilan sodique négatif ?

A

Contraction volumique, pas assez de Na

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5
Q

Un sodium urinaire de moins de combien signifie une activation du RAA ?

A

< 20 mEq/L

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6
Q

Un bilan hydrique positif signifie quelle natrémie ?

A

Hyponatrémie, trop d’eau

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7
Q

Un bilan hydrique négatif signifie quelle natrémie ?

A

Hypernatrémie, manque d’eau

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8
Q

Une osmolarité urinaire élevée signifie que quelle hormone est stimulée ?

A

ADH

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9
Q

Quelles sont les deux grandes causes d’une hypernatrémie ?

A

1) Diminution de l’ingestion d’eau
2) Excrétion d’eau augmentée

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10
Q

Dans quel type de diabète il n’y a pas d’ADH ?

A

Diabète insipide hypophysaire

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11
Q

Dans quel type de diabète l’ADH ne peut pas faire son action ?

A

Diabète insipide néphrogénique

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12
Q

La prise de quel médicament peut mener à un diabète insipide néphrogénique ?

A

Lithium (trouble bipolaire)

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13
Q

Quels sont les quatre symptômes d’une hypernatrémie aiguë ?

A

Soif, convulsions, confusion, hémorragie cérébrale

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14
Q

Quelle est la correction maximale de l’hyponatrémie possible ?

A

12 mEq/24h

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15
Q

Quelles sont les deux grandes causes d’hyponatrémie ?

A

1) Augmentation de l’ingestion d’eau
2) Diminution de l’excrétion de l’eau

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16
Q

Vrai ou faux ? Une hyponatrémie peut être causée par un excès d’ADH

A

Vrai

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17
Q

Quels sont les trois symptômes d’une hyponatérmie ?

A

Nausée
Ralentissement psycho-moteur
Convulsions

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18
Q

Quelles sont trois causes possibles d’hyponatrémie avec expansion de volume ?

A

Insuffisance cardiaque
Cirrhose hépatique
Insuffisance rénale avancée

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19
Q

Quelles sont les trois avenues de traitement de l’hyponatrémie avec expansion volume ?

A

Restriction de l’eau, restriction du sodium, diurétiques

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20
Q

Quelle est la grande pathologie pouvant engendrer une hyponatrémie avec légère expansion de volume ?

A

SIADH

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21
Q

Quels sont les deux stimulus principaux de la sécrétion d’ADH ?

A

Hausse (1%) de l’osmolalité
Baisse (10%) du volume plasmatique

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22
Q

Quelles sont les quatre avenues de traitement de l’hyponatrémie avec légère expansion de volume e?q

A

Restreindre l’eau
Augmenter apport en Na
Furosémide
Antagoniste de l’ADH

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23
Q

Quelles sont les deux causes d’hyponatrémie avec contraction de volume ?

A

Perte rénale de Na
Perte extralégale de Na

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24
Q

Quel type de diurétiques peut mener à une hyponatrémie avec contraction de volume ?

A

Thiazide

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25
Q

Quelle est la natrémie cible lors du traitement del’hyponatrémie avec contraction de volume ?

A

4 à 6, 8 max

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26
Q

Quels sont les trois tests à demander en cas d’hyponatrémie ?

A

Osmoralité sérique
Osmolarité urinaire
Sodium urinaire

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27
Q

Quel calcul permet de calculer l,osmolarité sérique ?

A

2Na + glucose + urée

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28
Q

Si l’hyponatrémie est vraie, comment devrait être l’osmolarité sérique ?

A

Diminuée

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29
Q

Quel est l’effet d’un choc hémorragique sur l’ADH ?

A

elle augmente

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30
Q

Quelle est l’osmolarité urinaire normale ? (trois chiffres…)

A

entre 50 et 1200, pour un juste milieu de 300

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31
Q

Comment est le sodium urinaire et l’osmolarité urinaire chez un patient avec une hyponatrémie avec beaucoup d’eau et beaucoup de sel ? (genre insuffisance cardiaque_

A

Osmolarité urinaire élevée
Sodium urinaire bas

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32
Q

Comment est le sodium urinaire et l’osmolarité urinaire chez un patient avec une hyponatrémie avec beaucoup d’eau et peu e sel ?

A

Osmoralité urinaire élevée
Na urinaire > 40

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33
Q

Comment est le sodium urinaire chez un patient avec une hyponatrémie causée par une perte de sodium digestive ?

A

Bas

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34
Q

Commente est le sodium urinaire chez un patient avec une hyponatrémie par une perte de sodium rénale ?

A

Élevé

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35
Q

Quelle est la kaliémie normale ?

A

4 mEq/L

36
Q

Le potassium est plus retrouvé dans le liquide intra ou extra-cellulaire ?

A

Intracellulaire

37
Q

Quels sont les trois facteurs pouvant modifier la distriution du potassium ?

A

1) Destruction cellulaire
2) Hormones
3) Équilibre acido-basique

38
Q

Quelles sont les trois hormones qui peuvent affecter la distribution corporelle de potassium ?

A

Aldostérone, catécholamines, insuline

39
Q

Aldostérone, catécholamines, insulin stimulent quelle pompe ?

A

Na-K ATP ase

40
Q

L’acidose métabolique favorise l’hyper ou l’hypokaliémie ?

A

L’hyper

41
Q

L’alcalose métabolique favorise l’hyper ou l’hypokaliémie ?

A

Hypo

42
Q

Vrai ou faux ? L’accumulation d’acide lactique peut causer une hypokaliémie

A

Faux

43
Q

Quelle est l’anomalie électrolytique la plus dangereuse ?

A

L’hyperkaliémie

44
Q

Quelles sont les trois causes possibles d’hyperkalémie ? Quelle est la plus fréquente ?

A

1) Augmentation del’apport
2) Diminution de l’excrétion *
3) Sortie du potassium de la cellule

45
Q

Est-ce un excès ou un déficit en aldostérone qui peut mener à une hyperkaliémie ?

A

Hypo

46
Q

Quels sont les sept médicaments qui peuvent mener à une diminution de l’excrétion rénale de potassium ?

A

IECA, ARA, AINs, hépatite, TMPS, cyclosporine, tacrolimus

47
Q

Une déficience en quelles trois hormones peut mener à une hyperkaliémie ?

A

Aldostérone, catécholamine, insuline

48
Q

Quelles sont les trois caractéristiques à l’ECG d’une hyperkaliémie ?

A

Disparition onde P, complexe QRS élargi, ondes T pointue

49
Q

Quel traitement de l’hypokaliémie permet de renverser les effets membranaires ?

A

Calcium

50
Q

Quels sont les trois médicaments qui permettent de faire entrer le potassium dans la cellule dans le traitement del’hyperkaliémie ?

A

Insuline, agoniste bêta, NaHCO3

51
Q

Quelles sont les trois causes d’hypokaliémie ?

A

1) apport diminué
2) Excrétion augmentée
3) Entrée potassium dans la cellule

52
Q

Quel type de diurétique peut mener le plus fréquemment à une hypokaliémie ?

A

Diutériques agissant AVANT le tubule collecteur

53
Q

Le furosemide agit sur quel transporteur ?

A

Na-K-2Cl

54
Q

Les thiazides agissent sur quel transporteur ?

A

Na-Cl

55
Q

Est-ce une augmentation ou une diminution de l’aldostérone qui peut provoquer une hypokaliémie ?

A

Augmentation

56
Q

Est-ce une acidose ou une alcalose tubulaire qui peut mener à une hyperkaliémie ?

A

Acidose

57
Q

Quelles sont trois hormones qui peuvent causer une hypokaliémie par entrée du potassium dans la cellule ?

A

Aldostérone, catécholamine, insuline

58
Q

Est-ce une acidose ou une alcalose métabolique qui peut causer une hypokaliémie ?

A

Alcalose

59
Q

Quelles sont les trois anomalies à l’ECG d’une hypokaliémie ?

A

Diminution segment ST, diminution onde T, apparition onde U

60
Q

Quel est l’effet de l’hypokaliémie sur les muscles ?

A

Paralysie

61
Q

Quelles sont les quatre indications absolues de traitement en hypokaliémie ?

A

Kaliéme < 3
Patient symptomatique
Acidocétose diabéique
Prise de digitale

62
Q

Quel type de diurétique doit être donné pour traiter l’hypokaliémie ?

A

Diurétique épargnant le potassium

63
Q

Quel est le pH, la concentration d’HCO3 et la PCO2 sanguine normale ?

A

pH 7,4
HCO3 24
PCO2 40

64
Q

Quel pH défini une acidose ?

A

< 7,37

65
Q

Une acidose métabolique est caractérisée par quelle concentration de HCO3 ?

A

<20

66
Q

Une acidose respiratoire est caractérisée par quelle concentration de CO2 ?

A

> 45

67
Q

Quel pH défini une alcalose ?

A

> 7,43

68
Q

Quelle concentration de HCO3 définie alcalose métabolique ?

A

> 30

69
Q

Quelle concentration de HCO3 définie une alcalose respiratoire ?

A

< 35

70
Q

Quelles sont les deux grandes causes d’acidose métabolique ?

A

Perte de bicarbonate, gain de h+

71
Q

Quelle formule permet de calculer l’écart anionique ?

A

Na-(Cl+HCO3)

72
Q

Quelle est la valeur normale de l’écart anionique ?

A

10

73
Q

Que représente l’art anionique ?

A

Les charges négatives non mesurées

74
Q

Une perte de bicarbonates engendre quel écart anionique ?

A

Normal

75
Q

Un gain de H+ représente quel écart anionique ?

A

Augmenté

76
Q

Quelles sont les deux causes possibles d’un écart anionique normal ?

A

Perte digestive, perte rénale

77
Q

Comment est l’écart anionique lors d’une inhibition de l’anhydres carbonique ?

A

Normal

78
Q

La PCO2 chute de combien pour chaque baisse de 1 mEq/L de HCO3 ?

A

1

79
Q

La PCO2 ne peut pas s’abaisser sous quelle valeur ?

A

10 mmHg

80
Q

Vrai ou faux ? Une acidose respiratoire se traduit par une hypoventilation

A

Faux, hyper

81
Q

Quels sont les deux risque associés au traitement d’une acidose, en ce qui attrait aux électrolytes ?

A

Hypokaliémie, hypocalcémie

82
Q

Quelle est la grande cause d’alcalose métabolique ?

A

Perte de chlore

83
Q

Quels sont les trois facteurs qui participent à maintenir l’alcalose métabolique ?

A

1) Diminution du volume extracellulaire ou artériel efficace
2) Hypochlorémie
3) Hypokaliémie

84
Q

Quel système est activé lors d’un déficit en chlore menant à une alcalose métabolique ?

A

RAA

85
Q

Quelle est la variation de la PCO2 pour chaque hausse de 1 mEq/L de HCO3 ?

A

0,5

86
Q

La compensation respiratoire d’une alcalose métabolique peut compenser jusqu’à quelle PCO2 ?

A

55 mmHg

87
Q

Quel est le traitement d’une alcalose métabolique ?

A

Chlore

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