Désordres acido-basiques CM4 Flashcards
Quelle est la valeur de la natrémie normale ?
140 mEq/L
La natrémie dépend le plus de quoi ?
De l’eau
Que signifie un bilan sodique positif ?
Expansion volémique, trop de Na
Que signifie un bilan sodique négatif ?
Contraction volumique, pas assez de Na
Un sodium urinaire de moins de combien signifie une activation du RAA ?
< 20 mEq/L
Un bilan hydrique positif signifie quelle natrémie ?
Hyponatrémie, trop d’eau
Un bilan hydrique négatif signifie quelle natrémie ?
Hypernatrémie, manque d’eau
Une osmolarité urinaire élevée signifie que quelle hormone est stimulée ?
ADH
Quelles sont les deux grandes causes d’une hypernatrémie ?
1) Diminution de l’ingestion d’eau
2) Excrétion d’eau augmentée
Dans quel type de diabète il n’y a pas d’ADH ?
Diabète insipide hypophysaire
Dans quel type de diabète l’ADH ne peut pas faire son action ?
Diabète insipide néphrogénique
La prise de quel médicament peut mener à un diabète insipide néphrogénique ?
Lithium (trouble bipolaire)
Quels sont les quatre symptômes d’une hypernatrémie aiguë ?
Soif, convulsions, confusion, hémorragie cérébrale
Quelle est la correction maximale de l’hyponatrémie possible ?
12 mEq/24h
Quelles sont les deux grandes causes d’hyponatrémie ?
1) Augmentation de l’ingestion d’eau
2) Diminution de l’excrétion de l’eau
Vrai ou faux ? Une hyponatrémie peut être causée par un excès d’ADH
Vrai
Quels sont les trois symptômes d’une hyponatérmie ?
Nausée
Ralentissement psycho-moteur
Convulsions
Quelles sont trois causes possibles d’hyponatrémie avec expansion de volume ?
Insuffisance cardiaque
Cirrhose hépatique
Insuffisance rénale avancée
Quelles sont les trois avenues de traitement de l’hyponatrémie avec expansion volume ?
Restriction de l’eau, restriction du sodium, diurétiques
Quelle est la grande pathologie pouvant engendrer une hyponatrémie avec légère expansion de volume ?
SIADH
Quels sont les deux stimulus principaux de la sécrétion d’ADH ?
Hausse (1%) de l’osmolalité
Baisse (10%) du volume plasmatique
Quelles sont les quatre avenues de traitement de l’hyponatrémie avec légère expansion de volume e?q
Restreindre l’eau
Augmenter apport en Na
Furosémide
Antagoniste de l’ADH
Quelles sont les deux causes d’hyponatrémie avec contraction de volume ?
Perte rénale de Na
Perte extralégale de Na
Quel type de diurétiques peut mener à une hyponatrémie avec contraction de volume ?
Thiazide
Quelle est la natrémie cible lors du traitement del’hyponatrémie avec contraction de volume ?
4 à 6, 8 max
Quels sont les trois tests à demander en cas d’hyponatrémie ?
Osmoralité sérique
Osmolarité urinaire
Sodium urinaire
Quel calcul permet de calculer l,osmolarité sérique ?
2Na + glucose + urée
Si l’hyponatrémie est vraie, comment devrait être l’osmolarité sérique ?
Diminuée
Quel est l’effet d’un choc hémorragique sur l’ADH ?
elle augmente
Quelle est l’osmolarité urinaire normale ? (trois chiffres…)
entre 50 et 1200, pour un juste milieu de 300
Comment est le sodium urinaire et l’osmolarité urinaire chez un patient avec une hyponatrémie avec beaucoup d’eau et beaucoup de sel ? (genre insuffisance cardiaque_
Osmolarité urinaire élevée
Sodium urinaire bas
Comment est le sodium urinaire et l’osmolarité urinaire chez un patient avec une hyponatrémie avec beaucoup d’eau et peu e sel ?
Osmoralité urinaire élevée
Na urinaire > 40
Comment est le sodium urinaire chez un patient avec une hyponatrémie causée par une perte de sodium digestive ?
Bas
Commente est le sodium urinaire chez un patient avec une hyponatrémie par une perte de sodium rénale ?
Élevé
Quelle est la kaliémie normale ?
4 mEq/L
Le potassium est plus retrouvé dans le liquide intra ou extra-cellulaire ?
Intracellulaire
Quels sont les trois facteurs pouvant modifier la distriution du potassium ?
1) Destruction cellulaire
2) Hormones
3) Équilibre acido-basique
Quelles sont les trois hormones qui peuvent affecter la distribution corporelle de potassium ?
Aldostérone, catécholamines, insuline
Aldostérone, catécholamines, insulin stimulent quelle pompe ?
Na-K ATP ase
L’acidose métabolique favorise l’hyper ou l’hypokaliémie ?
L’hyper
L’alcalose métabolique favorise l’hyper ou l’hypokaliémie ?
Hypo
Vrai ou faux ? L’accumulation d’acide lactique peut causer une hypokaliémie
Faux
Quelle est l’anomalie électrolytique la plus dangereuse ?
L’hyperkaliémie
Quelles sont les trois causes possibles d’hyperkalémie ? Quelle est la plus fréquente ?
1) Augmentation del’apport
2) Diminution de l’excrétion *
3) Sortie du potassium de la cellule
Est-ce un excès ou un déficit en aldostérone qui peut mener à une hyperkaliémie ?
Hypo
Quels sont les sept médicaments qui peuvent mener à une diminution de l’excrétion rénale de potassium ?
IECA, ARA, AINs, hépatite, TMPS, cyclosporine, tacrolimus
Une déficience en quelles trois hormones peut mener à une hyperkaliémie ?
Aldostérone, catécholamine, insuline
Quelles sont les trois caractéristiques à l’ECG d’une hyperkaliémie ?
Disparition onde P, complexe QRS élargi, ondes T pointue
Quel traitement de l’hypokaliémie permet de renverser les effets membranaires ?
Calcium
Quels sont les trois médicaments qui permettent de faire entrer le potassium dans la cellule dans le traitement del’hyperkaliémie ?
Insuline, agoniste bêta, NaHCO3
Quelles sont les trois causes d’hypokaliémie ?
1) apport diminué
2) Excrétion augmentée
3) Entrée potassium dans la cellule
Quel type de diurétique peut mener le plus fréquemment à une hypokaliémie ?
Diutériques agissant AVANT le tubule collecteur
Le furosemide agit sur quel transporteur ?
Na-K-2Cl
Les thiazides agissent sur quel transporteur ?
Na-Cl
Est-ce une augmentation ou une diminution de l’aldostérone qui peut provoquer une hypokaliémie ?
Augmentation
Est-ce une acidose ou une alcalose tubulaire qui peut mener à une hyperkaliémie ?
Acidose
Quelles sont trois hormones qui peuvent causer une hypokaliémie par entrée du potassium dans la cellule ?
Aldostérone, catécholamine, insuline
Est-ce une acidose ou une alcalose métabolique qui peut causer une hypokaliémie ?
Alcalose
Quelles sont les trois anomalies à l’ECG d’une hypokaliémie ?
Diminution segment ST, diminution onde T, apparition onde U
Quel est l’effet de l’hypokaliémie sur les muscles ?
Paralysie
Quelles sont les quatre indications absolues de traitement en hypokaliémie ?
Kaliéme < 3
Patient symptomatique
Acidocétose diabéique
Prise de digitale
Quel type de diurétique doit être donné pour traiter l’hypokaliémie ?
Diurétique épargnant le potassium
Quel est le pH, la concentration d’HCO3 et la PCO2 sanguine normale ?
pH 7,4
HCO3 24
PCO2 40
Quel pH défini une acidose ?
< 7,37
Une acidose métabolique est caractérisée par quelle concentration de HCO3 ?
<20
Une acidose respiratoire est caractérisée par quelle concentration de CO2 ?
> 45
Quel pH défini une alcalose ?
> 7,43
Quelle concentration de HCO3 définie alcalose métabolique ?
> 30
Quelle concentration de HCO3 définie une alcalose respiratoire ?
< 35
Quelles sont les deux grandes causes d’acidose métabolique ?
Perte de bicarbonate, gain de h+
Quelle formule permet de calculer l’écart anionique ?
Na-(Cl+HCO3)
Quelle est la valeur normale de l’écart anionique ?
10
Que représente l’art anionique ?
Les charges négatives non mesurées
Une perte de bicarbonates engendre quel écart anionique ?
Normal
Un gain de H+ représente quel écart anionique ?
Augmenté
Quelles sont les deux causes possibles d’un écart anionique normal ?
Perte digestive, perte rénale
Comment est l’écart anionique lors d’une inhibition de l’anhydres carbonique ?
Normal
La PCO2 chute de combien pour chaque baisse de 1 mEq/L de HCO3 ?
1
La PCO2 ne peut pas s’abaisser sous quelle valeur ?
10 mmHg
Vrai ou faux ? Une acidose respiratoire se traduit par une hypoventilation
Faux, hyper
Quels sont les deux risque associés au traitement d’une acidose, en ce qui attrait aux électrolytes ?
Hypokaliémie, hypocalcémie
Quelle est la grande cause d’alcalose métabolique ?
Perte de chlore
Quels sont les trois facteurs qui participent à maintenir l’alcalose métabolique ?
1) Diminution du volume extracellulaire ou artériel efficace
2) Hypochlorémie
3) Hypokaliémie
Quel système est activé lors d’un déficit en chlore menant à une alcalose métabolique ?
RAA
Quelle est la variation de la PCO2 pour chaque hausse de 1 mEq/L de HCO3 ?
0,5
La compensation respiratoire d’une alcalose métabolique peut compenser jusqu’à quelle PCO2 ?
55 mmHg
Quel est le traitement d’une alcalose métabolique ?
Chlore
