APE 4 Flashcards
Quel muscle forme les parois de la vessie ?
Détrusor
Vrai ou faux ? La prostate ne joue aucun rôle dans la continence urinaire
Vrai
Quelles sont les deux phases du cycle mictionnel ?
- Remplissage vésical
- Phase mictionnelle
Comment varie le volume et la pression de la vessie lors de la phase de remplissage ?
Le volume augmente, mais pas vraiment la pression
La vessie adulte normale peut accumuler quelle quantité d’urine ?
300-700 mL
Comment et l’activité contractile et l’activité sphinctérienne de la vessie lors de la phase de remplissage ?
L’activité contractile est au repos
L’activité sphinctérienne s’accroit
Comment est l’activité sphinctérienne, la pression uréthrale et la pression dans la vessie lors de la phase de vidange ?
Activité sphinctérienne diminue
Pression urétrale diminue
Pression intravésicale augmente
Quel est l’effet sur es muscles de la vessie d’une stimulation cholinergique ?
Contraction
Quel est l’effet sur les muscles de la vessie d’une stimulation alpha-adrénergique ?
Contraction
Quel est l’effet sur les muscles de la vessie d’une stimulation bêta-adrénergique ?
Relaxation
Les récepteurs cholinergiques contrôlent quelles quatre parties de la vessie ?
Dôme, base, col, urètre proximal
Les récepteurs alpha-adrénergiques sont situés dans quelles trous parties de la vessie ?
Base, col, urètre proximale
Les récepteurs bêta-adrénergique sont situés dans quelle partie de la vessie ?
Dôme vésical
Quel type de fibres nerveuses se retrouver dans le sphincter strié urétral ?
Cholinergique
À quel niveau médullaire se retrouve le centre sacré de la miction ? Il est sympathique ou parasympathique ?
S2-S4, parasympathique
À quel niveau médullaire se trouve le centre thoraco-lombaire de la miction ? Il est sympathique ou parasympathique ?
T12-L2, sympathique
Quel est l’Effet d’une stimulation du centre sacré de la miction sur le tonus du détrusor ?
Contraction
Quel est l’effet d’une stimulation du centre thoraco-lombaire de la miction sur le tonus du détrusor ?
Relaxation
Quel nerf innerve le sphincter strié ? Celui-ci provient de quel niveau médullaire ?
Nerf honteux, S2-S4
Le cortex cérébral exerce quel type de contrôle sur la miction ?
Contrôle volontaire
Durant la phase de remplissage vésical, quelles sont les trois actions des fibres sympathiques sur les muscles de la vessie ?
- Stimule contraction du col de la vessie et de l’urètre proximale (via alpha)
- Inhibe contraction du dôme vésical (via bêta)
- Inhibe contraction vésicale (en induisant parasympathique)
Durant la phase de miction, quelles sont les trois actions du centre protubérantiel ?
- Relaxation volontaire du sphincter urétral externe
- Inhibition des voies sympathiques, ce qui entraîne relaxation du col
- Stimulation des voies parasympathiques pour contraction du détrusor
La relaxation volontaire du sphincter urétral externe se produit via quel noyau nerveux ?
Noyau d’Onuf, S3-S4
Quel est l’effet sur le tonus musculaire des antagonistes des récepteurs adrénergiques ?
Relaxation des fibres musculaires lisses de l’urètre
Dans quelles quatre pathologies/signes cliniques les parasympathicolytiques sont recommandés ?
Pollakiurie, miction impérieuse, urgenturie, incontinence urinaire
Quel est l’effet sur le tonus musculaire des parasympathicoltique ? Cet effet est notable particulièrement durant quelle phase du cycle miction; ?
Diminue capacité de la vessie à se contracter, particulièrement durant la phase de remplissage
Les sympathicolytiques sont utilisés pour quel type de symptômes urinaires ?
Symptômes urinaires obstructifs
Quel est l’effet sur le tonus musculaire des sympatholytiques ?
Diminue la contraction des muscles lisses de la prostate et du col vésical
Les sympathicomimétiques alpha-adrénergiques sont utilisés pour quel type de pathologie ?
Incontinnence d’effort
Les sympathicomimétiques sont utilisés pour quel type de pathologie ?
Hyperactivité vésicale
L’injectons de toxine otulinique de type A est suggérée dans quelles deux situations cliniques ?
Hyperactivité vésicale réfractaire, blessés médullaires souffrant de dyssynergie vésico-sphinctérienne
Normalement, comment est le ratio entre la pression intra-urétrale et la pression intra-vésicale ?
Intra-urétrale > intra-vésicale
Dans le cas de l’incontinnence urinaire, comment est le ratio entre la pression intra-urétrale et la pression intra-vésicale ?
Intra-urétrale < intra-vésicale
Qui suis-je ? Type d’IU permanente ou qui n’est pas accompagnée de sensation de besoin mictionnel ou d’effort physique
IU extra-urétrale
Qu’est-ce qui explique l’IU extra-urétrale ?
Un trajet anormal entre un segment de l’appareil urinaire et l’extérieur, sans la présence de sphincter pour ralentir le flot d’urine
Quels sont les deux phénomènes qui expliquent l’IU d’effort ?
Manque de support urétral, déficience sphinctérienne intrinsèque
Le défaut de support urétral s’explique par une faiblesse de quels deux muscles ?
Muscle releveur de l’anus, fascia endopelvien
Une déficience sphinctérienne intrinsèque est causée par une faiblesse de quel muscle ?
Sphincter de l’urètre
Qui suis-je ? Type d’IU causé par des contractions vésicales qui échappent au contrôle volontaire
IU par hyper-activité vésicale
L’IU par hyperactivité vésicale est plus présente chez quel groupe de patients ?
Femmes de plus de 75 ans
Qui suis-je ? Type d’hyperactivité vésicale non accompagnée de maladie neurologique connue
Hyperactivité vésicale idiopathique
Qui suis-je ? Type d’hyperactivité vésicale étant la conséquence d’une maladie neurologique documentée
Hyperactivité vésicale d’origine neurologique
Une IU mixte est le résultat de la coexistence de quels deux types d’IU ?
d’Effort et par miction impérieuse
Dans l’IU par trop-plein avec proprioception perturbée, comment est le tonus musculaire, l’épaisseur de la paroi, la compliance et la capacité de la vessie et du détrusor ?
Détrusor hypo-contractile
Paroi mince
Compliance augmentée
Capacité de la vessie très grande
Quel type d’IU est particulièrement retrouvée chez les diabétiques ?
IU par trop-plein avec proprioception perturbée
Quelle population est principalement touchée par l’énurésie ?
enfants
Qu’est-ce qui défini une énurésie primaire ?
IU pendant la nuit sans interruption depuis la naissance
Qu’est-ce qui défini une énurésie secondaire ?
IU la nuit qui apparait après une période de plu d e 6 mois de continence nocturne noramle
Quelles sont les deux explications de l’énurésie ?
Retard de maturation du SNC, sécrétion anormale d’ADH
Chez quelle population l’IU fonctionnelle est la plus fréquemment retrouvée ?
Gériatrie
Qui suis-je ? Type d’IU qui survient immédiatement après la fin d’une miction dans les minutes la suivant
IU post-mictionnelôle
L’IU post-mictionnelle est plus fréquente chez les hommes ou les femmes ?
Chez les hommes, elle est due à une stagnation de l’urine dans l’urètre bulbaire
Qui suis-je ? Dilatation des cavités rénales
Hydronéphrose
Qui suis-je ? Impossibilité d’évacuer l’urine contenue dans la vessie
Rétention urinaire
Qui suis-je ? Terme qui décrit les manifestations de l’obstruction sur les voies urinaires
Uropathie obstructive
Qui suis-je ? Terme qui décrit les conséquences de l’obstruction sur la fonction rénale
Néphropathie obstructive
Qu’est-ce qui doit être suspecté lorsqu’il y a une dilatation des voies urinaires à un examen d’imagerie ?
Une obstruction
Vrai ou faux ? Un système urinaire dilaté est forcement obstrué
Faux, pas nécessairement
Vrai ou faux ? Les obstruction de l’appareil urinaire sont habituellement unilatérale et elles n’ont pas d’effet sur la fonction rénale globale
Vrai
Vrai ou faux ? Les obstructions de l’Appareil urinaire inférieur ont des répercussions unilatérale et peuvent affecter la fonction rénale globale
Faux, elles sont habituellement bilatérales
Dans l’obstruction rénale, la pression est élevée ou basse dans l’artère afférente et efférente ?
Élevée dans l’artère afférente et diminue plus on s’approche de l’artère efférente
Pourquoi la pression de l’artère afférente augmente lors de l’obstruction rénale ?
En raison de l’augmentation d cela pression oncotique
Vrai ou faux ? Les hydronéphroses sont toujours associée à une diminution de la fonction rénale, même unilatérale
Faux, pas toujours associée, même si bilatérale
Comment est le tonus vasculaire de l’artériole afférente et efférente dans l’obstruction unilatérale ?
Initialement vasodilatation de l’artériole afférente et vasoconstriction de l’efférente puis vasoconstriction de l’afférente si l’obstruction persiste
Comment est le tonus vasculaire de l’artériole afférente et efférente en présence d’une obstruction bilatérale ?
Vasoconstriction de l’artériole afférente et efférente
Comment varie le pouvoir de concentration et d’acidification urinaire lors de l’augmentation de la pression intra-rénale ?
Diminue
Quelle fonction rénale est la première à disparaitre dans l’obstruction rénale ?
Pouvoir de concentration tubulaire
Vrai ou faux ? La réversibilité des lésions du parenchyme rénal dépend de la gravité et de la durée de l’infection, ainsi que de l’état préalable du rein et de la présence d’une infection en amont
Vrai
Une obstruction bilatérale grave des voies urinaires chez un nouveau-né qu’elle est apparue à quel moment de la grossesse ?
Au début, et c’est souvent incompatible avec la vie
Le rein foetal commence à produire de l’urine vers quelle semaine de gestation ?
huitième
Quelles est la cause la plus fréquente d’IR chez l’enfant ?
Néphropathie obstructive
Quelles sont les six causes les plus fréquentes d’hydronéphrose chez l’enfant ?
- Obstruction de la jonction pyelo-urétéral
- Reflux vésico-urétral
- Valves de l’urètre postérieur
- Méga uretère
- Urétérocèle
- Vessie neurone
Quelle est la cause la plus commune de masse abdominale du jeune enfant ?
hydronéphrose
Quelles sont les trois origines possibles d’une obstruction urétrale ?
Endoluminale, pariétale, extra-urétérale
Quelle est la cause la plus fréquente d’obstruction aiguë de l’appareil urinaire supérieur ?
Litiase urinaire
La colique néphrétique est indicatrice de quelle pathologie ?
Lithiase urinaire
Où se situe la douleur lors de la colique néphrétique ?
Angle hosto-vertébral
Vrai ou faux ? Dans le cas de l’obstruction extrinsèque, il ya souvent beaucoup de douleur et l’obstruction est rapide
Faux, c’est souvent asymptomatique et l’obstruction est lente et progressive
Quelles sont les quatre grandes causes d’obstruction infra-vésicale ?
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Phimosis
- Sténose urétrale
- Caillot au niveau de la vessie
Quelle est la cause la plus fréquente d’obstruction infravsicale ?
Hypertrophie bénigne dela prostate
Vrai ou faux ? Chez la femme, les symptômes dits obstruction sont plus souvent résultat d’une atonie vésicale plutôt qu’une obstruction anatomique
Vrai
Quel est l’effet d’une obstruction du débit urinaire sur la pression hydrostatique dans la lumière tubulaire ?
Elle augmente
Quel type d’obstruction est produit lors d’une hypertrophie bénigne de la prostate, une sténose urétrale ou une dénevation vésicale ?
Obstruction basse
Quel type d’obstruction est produit lors d’une obstruction urétérale bilatérale ou encore d’une fibrose rétropéritonéale ?
Obstruction haute
Quel type d’obstruction est produit lors de précipitation intra-tubulaire d’acide urique dans un syndrome de luxe tumorale ou dans le cadre d’un myélome ?
Obstruction intra-rénale
Qu’est-ce qui défini la diurèse post-obstructive ? (quantité et temps)
Production eau moins 200 cc pendant au moins 2 heures consécutives et ce immédiatement après le soulagent de la rétention urinaire
Quels sont les quatre mécanismes qui expliquent la diurèse post-obstructive ?
- Réduction du gradient de concentration médullaire
- Régulation négative des transporteurs de sodium dans l’anse ascendante de Henle
- Réduction du taux de filtration glomérulaire
- Diminution de la réponse du canal collecteur à l’ADH
Qui suis-je ? Tumeur bénigne la plus fréquemment diagnostiquée chez l’homme
Hypertrophie bénigne de la prostate (HBP)
L’HBP survient le plus fréquemment dans quelle zone de la prostate ?
Péri-urétrale
Quelles sont les deux formes d’HBP et leur mode de diagnostique ?
Hyperplasie: examen cytologique
Hypertrophique: imagerie ou cytoscopie
Qu’est-ce qui explique les symptômes obstructifs dans l’HBP ?
Obstruction infra-vésicale
Qu’est-ce qui explique les symptômes irritatifs dans l’HBP ? (2 éléments de réponse)
- Instabilité vésicale
- Diminution de la capacité fonctionnelle de la vessie
Quels sont les deux examens médicaux à faire en présence de HBP ?
Examen de l’abdomen, toucher rectal
Quels sont les deux options médicamenteuses pour le traitement de l’HBP ?
Inhibiteur du 5-alpha-réductase, antagoniste des récepteurs alpha 1
Quel est l’effet du bloquer alpha-adrénergique dans l’HBP ?
Détend le muscle lisse de la prostate
Quel est l’effet de l’inhibiteur du 5-alpha-réductase dans l’HBP ?
Diminue la taille de la prostate
Le cancer de la prostate se déclare dans la majorité des cas dans quelle zone de la prostate ?
Périphérie
Quel est le type de cancer de la prostate le plus fréquent ?
Adénocarcinome
Quel est le cancer le plus fréquent chez les nord-américains ?
Sans grande surprise, le cancer de la prostate
Le risque de développer le cancer de la prostate devient significatif vers quelle âge ?
50 ans
Le taux de cancer de la prostate est le plus élevé chez quelle population ?
Afro-américains
Vrai ouf aux ? Le risque de cancer de la prostate d’un immigrant se rapproche du risque dans son pays d’acceuil
Vrai
Quel est le mode de présentation le plus fréquent du cancer de la prostate ?
SBAU obstructif
Quel est le premier examen à effectuer face à une suspicion de cancer de la prostate ?
Toucher rectal
Vrai ouf aux ? L’APS est une glycoprotéine sécrétée par les cellules épithéliales de la prostate qui est spécifique au cancer de la prostate
Faux, pas spécifique au cancer
Quel est le taux normal d’APS ?
0-4 ng/mL
Vrai ou faux ? 30-40% des cancers de la prostate ne sont pas visibles à l’échographie
Vrai
Quelle est la néoplasie la plus fréquente chez les hommes de 20 à 40 ans ?
Cancer du testicule
Quels sont les trois facteurs de risque du cancer du testicule ?
Cryptorchidie, testicule atropgique, antécédent personnel ou familial
La masse associée à un cancer de la prostate peut-elle être transilluminée ?
Non
Quel est l’examen de choix pour confirmer la présence d’une lésion solide testiculaire ?
Échographie
Qui suis-je ? Rétrécissement en vague de la peau à l’extrémité du prépuce
Phimosis
Qui sus-je ? Phimosis qui a tracté en-dessous du gland du pénis
Paraphimosis
Qui suis-je ? Dilatation variqueuse du plexus pampinifome du testicule
Varicocèle
Qui suis-je ? Dilatation kystique et indolore localisée à la tête de l’épididyme
Spermatocèle
Est-ce quee le spermatocèle se transillumine ?
Oui
Qui suis-je ? Présence de liquide entre les tuniques vaginales pariétales et viscérale du testicule
Hydrogène
Est-ce que l’hydrocèle se trans illumine ?
Oui
Qui suis-je ? Accumulation de sang entre les tuniques vaginales viscérales et pariétales
Hématocèles
Est-ce que l’hématocèle se transillumine ?
Non
Quelles sont les deux indications d’échographie rénale ?
Hématurie, recherche de tumeur rénale
Quelles sont les deux indications d’échographie testiculaire ?
Masse scrotale, orchialgie
Quelle est l’indication d’échographie vésicale ?
Mesurer le résidu post-miction
Quelles sont les trois contre-indications du CT-scan ?
Insuffisance rénale, allergies aux produits de contraste, être enceinte
Quelle est l’indication d’un uro-scan sans produit de constate ?
Recherche de calculs urinaires
Quelles osnt les deux indications de pyeloscan ?
Hématurie, détection de tumeurs transitionnelles de l’Arbre urinaire sup.rieur
Que permet de visualiser l’urétrographie ?
Diverticule urétral
Quelles sont les trois indications de cystoscopie vésicale ?
Hématurie, recherche d’obstruction urétrale, dépistage de tumeurs vésicales
